Дистальная фиссура что это
Герметизация фиссур у детей
Герметизация фиссур у детейПроблема кариеса особенно остро стоит в детском возрасте, поскольку у ребенка зубная эмаль еще не окрепшая, а придерживаться правил гигиены дети далеко не всегда хотят, а если и стараются регулярно чистить зубы, все делать правильно получается редко. В результате микробы находят подходящую для размножения среду. В итоге ребенок постоянно страдает от зубной боли и родители вынуждены часто обращаться к стоматологам.
Поход к дантисту дети воспринимают по-разному, но в любом случае будет лучше сократить эти визиты до минимума. Отлично подойдет для этого герметизация фиссур у детей, тем более что процедуру можно пройти по приемлемой цене.
Суть процедуры герметизации
Под фиссурами в стоматологии понимают канавки и бугорки, находящиеся на поверхности зуба. Они бывают сразу нескольких типов: в виде воронок, конусов, капель и даже полипообразные.
Если с поверхности эмали удалить остатки пищи и налет несложно, то фиссуры вычистить куда сложнее. В результате, там скапливаются бактерии, начинает развиваться инфекция, разрушающая эмаль и постепенно проникающая вглубь зуба.
Герметизация фиссур заключается в заполнении фиссур специальным герметизирующим составом, который облегчает гигиену ротовой полости, препятствует развитию инфекций.
Показания к проведению процедуры
Многие задаются вопросом, в каком возрасте проводят герметизацию фиссур у детей. На данный вопрос ответа сразу два.
Изначально фиссуры рекомендуется герметизировать в возрасте 2,5-3 лет, когда зубы уже окончательно прорезались. Герметиком заполняются молочные зубы. А когда ребенку исполняется 5-6 лет, начинают появляться первые постоянные зубы. Этот процесс продолжается до 14 лет. По мере их прорезывания стоматологи рекомендуют заполнять полости специальными составами, чтобы снизить риск заболеваний ротовой полости.
Исследования показывают, что подобная процедура позволяет снизить риск появления кариеса на 90%, однако это соответствует действительности только в том случае, если ребенок строго придерживается правил гигиены ротовой полости, следуя советам стоматологов.
Особенности проведения герметизации
Вопрос, как проходит герметизация фиссур, подразумевает тоже два ответа, поскольку выделяют инвазивный и неинвазивный методы.
В первом случае проводится расширение фиссур. Такой способ находит свое применение, если зубные полости труднодоступны или же сложной формы. Во втором случае никакого дополнительного вмешательства не требуется.
В процессе проведения процедуры используется два типа герметиков:
В первом случае герметик позволяет заметить наличие кариеса в полости и своевременно провести лечение, однако его прозрачность не дает возможности провести оценку состояния герметика. В случае с непрозрачными составами ситуация обратно пропорциональна.
Этапы проведения процедуры
Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов проходит в несколько этапов:
Общая продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут. Стоимость герметизации фиссур у детейварьируется в зависимости от многочисленных факторов, поэтому уточняется она индивидуально, после проведения первичного осмотра специалистом.
Герметизация фиссуры
Фиссуры — это бороздки на поверхности жевательных зубов. Проблема состоит в том, что в них попадают остатки пищи, которые полностью удалить в домашних условиях достаточно трудно. В результате ямки и бороздки расширяются, что приводит к образованию особого вида кариеса – фиссурного.
Чтобы избежать таких проблем можно выполнить «запечатывание» или герметизацию фиссур. Эта процедура служит эффективным методом профилактики кариеса, особенно у детей. Для получения подробной информации запишитесь на прием к нашим специалистам.
Герметизация фиссур : кому показана и зачем нужна
Основная цель процедуры – изолировать углубления на поверхности здорового зуба от пищи и микробов. Во время герметизации углубления закрываются специальным составом, который содержит ионы серебра. Это укрепляет эмаль, и делает ее более устойчивой к микроорганизмам. Таким образом, поверхность зуба становится более ровной и гладкой, а риск развития кариозных поражений значительно снижается.
Обычно такая процедура проводится только при наличии глубоких углублений в зубе, которые не поддаются гигиенической чистке. Другие показания:
Важно! Фиссуры могут быть различной формы и глубины. Только врач принимает решение о необходимости их герметизации. Чаще всего процедуре подвергаются те углубления, которые трудно очистить зубной щеткой. В этом случае они являются местом скопления патогенных микробов, что становится причиной развития кариеса.
Как проводится процедура: основные методы
На данный момент «запечатывание» борозд проводится 2 способами:
Важно! При подозрении на наличие кариеса в фиссурах, герметизация не проводится. В этом случае требуется полноценное лечение и пломбирование. Если провести запечатывание, то это приведет к углублению и распространению патологического процесса. В результате возможна потеря зуба.
Этапы проведения процедуры
Процесс состоит из следующих этапов:
При правильно проведенной процедуре герметик будет защищать зуб на протяжении нескольких лет. Максимальный срок – 5 лет. Но даже если «заплатка» выпадет раньше, поверхность зуба будет защищена от агрессивной среды ротовой полости, благодаря микрочастицам ионов серебра.
Виды материалов
Для процедуры используются жидкотекучие герметичные материалы или силанты. Для удобства они выпускаются сразу в шприц-ручках. В их состав может входить фтор, который укрепляет зубную эмаль. Жидкие фиссурные герметики имеет хорошую текучесть, что позволяет работать с глубокими образованиями сложной формы.
Герметики могут быть:
Также бывают молочно-белые материалы (непрозрачные). Позволяют оценивать состояние герметика, и своевременно проводить его замену. К наиболее распространенным маркам относятся:
Сейчас в стоматологической практике для заполнения фиссур также стали использовать жидкие композиты. Они обладают хорошей рентгенконтрастностью, то есть видны при рентгене. Это дает возможность контролировать состояние герметика при помощи рентгенологического исследования в труднодоступных для визуальной оценки местах.
Вид материала для герметизации фиссур выбирается стоматологом. Это зависит от количества, формы и глубины образований.
Противопоказания к процедуре
Основное противопоказание – кариес в фиссуре или на поверхности зуба, включая боковые межзубные участки. Также не рекомендуется проводить процедуру детям до 3 лет.
Перед герметизацией обязательно проводится профессиональная чистка. Наличие широких и сообщающихся друг с другом углублений также может стать препятствием для проведения процедуры, так как в этом случае трудно будет качественно нанести силант.
Преимущества и недостатки герметизации
Эта процедура позволяет сохранить здоровье зубов без применения бормашины. К дополнительным плюсам можно отнести:
Некоторые врачи считают, что покрытие зубов жидким герметиком мешает их естественному росту и формированию. Поэтому в детском раннем возрасте (до 3 лет) лучше использовать другие методы профилактического пломбирования.
К минусам относят также осложнения, которые могут возникнуть при герметизации фиссур с имеющимися кариозными поражениями эмали. В некоторых случаях неравномерное распределение состава может негативно сказаться на прикусе. Но это полностью исключено, если процедура выполняется опытным стоматологом.
Если вам рекомендована герметизация фиссур, стоимость процедуры в нашем центре вы сможете узнать на очном приеме.
Зачем нужна эта процедура и не вредна ли она? Кому и когда следует делать герметизацию фиссур?
Фиссуры — это особые естественные бороздки и канавки, расположенные на зубной эмали жевательной поверхности зубов между жевательными буграми.
Герметизация (запечатывание) фиссур — это метод профилактики кариеса жевательных зубов.
Зачем нужна эта процедура и не вредна ли она?
Метод герметизации заключается в запечатывании фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адгезивными материалами с целью создания барьера для внешних кариесогенных факторов. Материалы, используемые для этих целей, называются стоматологическими герметиками или силантами. В состав применяемого при этой процедуре герметика входят противокариозные вещества — фтор и кальций. Эти компоненты способствуют питанию зубов, в разы, снижая риск возникновения кариеса. Поэтому необходимо понимать, что герметизация фиссур — очень полезная и нужная процедура.
Кому и когда следует делать герметизацию фиссур?
Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых — это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта.
Наиболее эффективно проводить герметизацию фиссур в первые 6 месяцев после прорезывания зуба в полости рта. В 6–8 лет проводят герметизацию первых постоянных моляров (6-х зубов). В 10–11 лет герметизируют премоляры (4-е и 5-е зубы). В 12–13 лет — вторые постоянные моляры (7-е зубы).
Главное противопоказание к герметизации фиссур — это наличие кариеса не только в самих фиссурах, но и кариес на межзубных поверхностях. Также нельзя проводить герметизацию при недостаточной гигиене полости рта — сначала следует тщательно очистить зубы от налета и зубного камня и обучить пациента правильной гигиене. Также препятствием является наличие широких и хорошо сообщающихся фиссур — это не позволит правильно нанести герметизирующий материал.
Методы герметизации фиссур
Существует два основных метода герметизации фиссур — неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.
Неинвазивная герметизация фиссур
Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются — это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры. Осуществляется в несколько этапов:
Инвазивная герметизация фиссур
Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого доктор не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а запечатывать кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри. Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаными герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.
Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:
Сколько времени продержится материал (силант) на фиссурах?
Герметик будет защищать поверхность зуба от попадания микробов и углеводов пищи от одного до двух лет. После герметизации фиссур необходимо регулярно (два раза в год) показываться врачу-стоматологу для контроля состояния твердых тканей зуба.
И запомните кариес легче предотвратить, чем лечить!
Анатомия Верхнего Моляра
Перед вами вторая статья, посвященная анатомии зубов. На этот раз займемся анатомией верхнего моляра, одним из самых красивых и в то же время сложных с точки зрения анатомии зубов. Очень мощный зуб, один из самых крупных. Является ключом окклюзии, поэтому корректное его восстановление — приоритетная задача, которую нужно решать без ошибок. Разбор этой темы потребует знания особой терминологии, разговор пойдет и о движениях нижней челюсти, и об окклюзионных контактах.
директор и художественный руководитель клиники «ЗУБР» (Невинномысск)
Думаю, начинающим особенно сложные специальные термины можно пока пропускать, улавливая основу, но рано или поздно каждому необходимо научиться пользоваться профессиональным языком!
На заготовке для моделирования я рисую окклюзионный компас (рис. 1) — для нас он является ориентиром, отделяющим одни элементы поверхности от других. Но также компас показывает направление движения бугров зуба-антагониста, проецируя их на жевательную поверхность. И вершины бугров не должны находиться на пути движения. Чаще всего линии окклюзионного компаса совпадают с глубокими фиссурами.
Итак, первым на свет появляется мезиально-небный бугор (рис. 2).
Это очень мощный бугор, в мезиодистальном направлении он заполняет пространство более половины, а если быть точным, от мезиального аппроксимального края до середины дистально-щечного бугра. На схеме окклюзионного компаса мы видим зеленую линию — она показывает медиотрузионный путь мезиально-щечного бугра нижнего шестого (МЩБ 46). Поэтому вершина нашего небного бугра не должна попадать на этот путь. В то же время вершина бугра смещена к центру зуба, так как это давящий бугор, испытывающий большую нагрузку, он имеет большое основание и более округлую форму, если смотреть в мезиодистальном направлении.
Следующий бугор — дистально-щечный (рис. 3), он своим основанием вплетается в дистальный край мезиально-небного бугра, формируя при этом принципиально важный элемент — Krista Transversa (поперечный гребень).
Этот гребень огибает центральную ямку и препятствует чрезмерному смещению нижней челюсти назад за счет контакта с тем же мезиально-щечным бугром нижнего шестого. Помимо этого, мезиальный край дистально-щечного бугра граничит с латеротрузионным путем МЩБ 46 и не должен заходить за пределы этой линии (синяя линия на окклюзионном компасе).
Щечные бугры 16 защитные, поэтому более остры, вершина смещена щечно к краю (рис. 4).
Мезиально-щечный — самый маленький из бугров, его краевой гребень идет параллельно центральной фиссуре, резко закругляясь, переходя в аппроксимальную часть. Этот угол лежит в основе правила кривизны коронки, определяющего сторону реставрируемого зуба. И очень важно, что этот бугор находится на латеропротрузионном пути МЩБ 46. Это значит, что все пространство между черной и синей полосками в окклюзионном компасе — это место возможного нахождения МЩБ 46, и если не выраженны или стерты клыки или высота перекрытия передних зубов незначительна, а мезиально-щечный восстановлен чрезмерно, — возможны суперконтакты и сколы. Именно в этом заключаются особенности его формы: основание бугра от центральной ямки до вершины не выраженно и по высоте он самый маленький (рис. 5).
Замыкает круг мезиальный эмалевый валик, краевой гребень его объединяет краевые гребни небного и щечного мезиальных бугров. Основной выступ спускается по направлению центральной фиссуры и сужается. Краевой гребень мезиального эмалевого валика принимает на себя контакт дистального ската мезиального щечного бугра 46 (рис. 6).
Происходит окончательное формирование центральной ямки, где в окклюзионном контакте встречаются три сформированных нами бугра и МЩБ 46, формируя трехточечный контакт (рис. 7).
Дистально-небный бугор — самый интересный и странный. Он отделен от мезиально-небного бугра косой фиссурой. Начинается он у основания дистального ската дистально-щечного бугра, как запятая, формирует дистальный эмалевый валик.
Он, в свою очередь, имеет окклюзионный контакт с мезиальным скатом мезиального-щечного бугра 47. И очень важно, что последний при медиотрузионном движении нижней челюсти будет перемещаться как раз в направлении этой косой фиссуры.
Поэтому основание бугра не выраженно, а краевой гребень идет не по косой а параллельно центральной фиссуре. Это объясняется тем, что дистально-небный бугор контактирует с антагонистами в двух точках: дистальным скатом — с мезиальным эмалевым валиком 47, а мезиальным скатом — с дистальным эмалевым валиком 46.
И, конечно, оценить моделирование можно, только рассматривая его в зубном ряду (рис. 8—10), отмечая расположение бугров в разных проекциях, не забывая о линиях Шпее и Уилсона, например.
Если смотреть спереди, небные бугры всегда располагаются ниже относительно щечных. Правильно, если смотреть на зубы со стороны оклюзионной плоскости, вершины одноименных бугров (щечных и небных) должны выстраиваться в одну линию.
Тяжело в учении — легко в бою. Вот пример живой работы реставрации верхнего шестого (рис. 11) — ситуация после подготовки к реставрации, установлена матричная система, препарирование — никаких скосов эмали, небные бугры подготовлены для перекрытия композитом.
Рис. 12—16: готовая работа, никаких штифтов и изолирующих прокладок!
Нужно много тренироваться, чтобы реставрации получались такими, как натуральные зубы. Причем, если даже вы каждый день на приеме делаете по десять реставраций, в конце рабочего дня сделайте еще одну, на модели, или хотя бы часть ее. И тогда через несколько недель вы почувствуете разницу между вашими свежими и более ранними работами!
Но для начала, возможно, имеет смысл лепить все это из пластилина. Это позволит быстрее разобраться в размерах и пропорциях основных элементов, не забивая пока голову интеграцией реставрации в зубной ряд.
Идея такая: на лист бумаги наносятся основные ориентиры бугров и фиссур, желательно с окклюзионным компасом. Затем каждый бугор лепится отдельно и в конце концов собирается в одно целое. Можно использовать пластилин разных цветов (рис. 17—23).
И еще один совет. Учиться нужно у природы. Например, пришел к вам пациент с идеальными зубами (да, и такое бывает) — сфотографируйте, снимите слепок и отлейте модель из гипса (рис. 24, 25), это вам поможет более наглядно разобраться в премудростях анатомии.
Я всегда держу подобные модели у себя на рабочем столе и постоянно поглядываю на них во время реставраций.
Герметизация фиссур
В стоимость гермитизации фиссур включено:
Содержание
Глубокие фиссуры у детей – показание к их герметизации. Чем опасны и как предотвратить развитие кариеса?
Фиссуры – это углубления, бороздки и ямочки на поверхности эмали жевательных зубов. Глубокие фиссуры опасны тем, что повышают риск образования кариеса. В них накапливаются остатки пищи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий, в итоге – образования кариеса. Чем младше пациент, тем выше у него риск накопления такого нежелательного зубного налета и развития заболеваний детских молочных зубов. Даже самые старательные дети чистят зубы недостаточно тщательно. Усложняется ситуация при наличии глубоких извилистых бороздок.
Врачи рекомендуют провести герметизацию глубоких фиссур у детей – их запечатывание посредством нанесения тонкого слоя герметика. Это эффективный способ первичной профилактики развития кариеса и других заболеваний зубов. Главная задача герметизации – защитить глубокие фиссуры от патогенных микроорганизмов на время созревания эмали.
Процедура поможет сохранить здоровье зубов с самого малого возраста.
После проведенной герметизации поверхность коронок зубов выравнивается – остаткам углеводов становится сложнее «зацепиться» на эмали. При этом могут быть использованы два метода: неинвазивный и инвазивный. Первый подходит для здоровых зубов с достаточно широкими расстояниями между бороздками. Второй вариант предполагает обработку бугорков с целью получения лучшего доступа к узким и скрытым областям моляров и премоляров при наличии глубоких фиссуров. Также эта методика используется при наличии начальных очагов кариеса.
Каким методом какой зуб герметизировать – решает стоматолог. При этом учитывается глубина, строение бороздок и их текущее состояние. В нашей клинике доступны оба вида герметизации для детей и взрослых по доступной цене. Мы используем самые эффективные способы лечения и профилактики заболевания зубов, современные материалы и новейшее оборудование.
Глубокие фиссуры: показания и противопоказания для герметизации, описание процедуры
Итак, покрытие фиссур зубов специальным герметиком поможет сохранить их здоровыми. Причем для заливки используется специальный гель, в который добавляют фтор, дополнительно укрепляющий зубы и предотвращающий развитие кариеса. Значимость использования такого состава особенно высока для детских зубов. После прорезывания коренных зубов, их эмаль имеет тонкую структуру со слабым минеральным составом, уязвимой к внешним воздействиям. Пока эмаль созреет и накопит нужные минералы, герметизация поможет сохранить ее целостность.
Процедура может требоваться любому человеку, ведь фиссуры на жевательных зубах есть у всех.
Показания к проведению:
Однако, несмотря на полезность процедуры, противопоказания у нее тоже имеются:
Профессиональная герметизация включает диагностику, подготовку зубов и наложение герметика. Процедура проводится безболезненно и стоит недорого. В процессе проведения используется жидкий силант или фиссурный герметик. Силант имеет текучую форму, затвердевающую под действием световой лампы. Это позволяет ему проникнуть даже в самые сложно доступные места. Герметизация поможет сохранить зубы здоровыми и крепкими максимально долго, укрепит их.
Совет стоматолога
Османов Константин Геннадиевич
Герметизацию можно провести только на фронтальной части зубов. Все остальные поверхности остаются все такими же уязвимыми для поражения кариесом. Поэтому, важно помнить, что после процедуры не стоит пренебрегать правильным уходом за полостью рта.