Дистопированный зуб что это
Что значит «зуб дистопирован» или «зуб ретенирован»
Звоните +7(495)444-15-80 info@clearstom.ru
Ситуация, в которой прорезывание зуба задерживается, называется «ретенция«. А некорректное размещение зубов — «дистопией«. Если зуб дистопирован, наблюдается его отклонение от оси, разворот и т.д. Абсолютно любой зуб может стать ретинированным и дистопированным. Чаще всего ретинированным и дистопированным становится зуб мудрости.
Удаление ретинированного зуба
Удаление ретинированного зуба или дистопированного зуба – это операция удаления зуба, который не может прорезаться и занять свое характерное место. Они совершенно или частично покрыты или костью, или непосредственно десной, при этом могут быть как в самой кости, так и закрыты лишь слизистой тканью. Ещё зубы могут быть полуретинированными – т.е. наполовину вылезшими. Причиной такого явления может послужить и слишком скорая потеря молочных зубок, и некорректное размещение зубных коронок. Удаление молочных зубок раньше, чем нужно, сверхкомплектность зубного ряда, дефицит места при слишком тесном расположении зубов, различные воспалительные процессы молочных зубов – всё это может послужить катализатором ретинированного и дистопированного зуба.
Диагностика ретинированного зуба
Обследование дистопированных и ретинированных зубов подразумевает целенаправленную рентгенограмму и панорамный снимок. Эти снимки позволяют понять, можно ли обойтись без удаления дистопированного зуба. Также определяют положение ретинированного зуба – небное либо вестибулярное (при вестибулярном удаляется зуб проще), врач-стоматолог вычисляет возможность вытянуть зуб ортодонтически, при помощи специнструментов.
Передовая стоматология на сегодня допускает вероятность применения ретинированного зуба в качестве аутотрансплантанта – т.е. замены полуразрушенного зуба ретинированным. Однако зачастую отказ от удаления ретинированного зуба ведет к появлению хронических воспалений, а это чревато потерей не только конкретного зуба, но и соседствующих.
Этапы удаления дистопированных или ретинированных зубов
Удаление дистопированных или ретинированных зубов в Москве – достаточно сложная операция, которую может выполнить лишь опытный хирург. Локализованный доступ к такому зубу нуждается в большой внимательности врача и высокой точности при проведении процедуры. При удалении ретинированного или дистопированного зуба под анестезией сначала создают более полный доступ через разрез в слизистой, после чего бормашиной в кости формируется отверстие, в иногда зуб делится на части и вынимается по частям. При надобности лунка зашивается, и в неё закладывается особое лекарство. Операция удаления ретинированного дистопированного зуба может занять несколько часов. Если свертываемость крови высокая, то в ране образуется сгусток крови, являющийся своего рода натуральной гемоповязкой, при наличии которой можно отказаться от тампона. Затем, в течение 2…3 часов после удаления пациенту рекомендуется не принимать пищу и избегать полоскания, не нагревать зуб компрессами.
Просмотреть стоимость удаление сверхкомплектных, ретенированных, дистопированных зубов можно на нашем сайте в разделе Цены. Проконсультироваться по вопросам проведения операции удаления сложного дистопированного зуба в нашей стоматологической клинике Clearstom можно по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!
Что такое дистопия зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Абраамяна Эдгара Петиковича, стоматолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Дистопия зуба — это одна из зубочелюстных аномалий, особенностью которой является неправильное положение прорезавшегося зуба. Она затрудняет прорезывание остальных зубов и влияет на формирование прикуса. Самые яркие признаки дистопии — сильное смещение зубов вперёд или назад.
В норме у каждого зуба есть своя определённая позиция в зубном ряду. В случае дистопии зуб вырастает вне зубной дуги либо прорезается в её пределах, но со смещением или наклоном.
Учёные выделяют три группы факторов развития дистопии:
Симптомы дистопии зуба
Дистопия доставляет человеку массу неудобств, которые зависят от расположения и степени деформации зуба:
При мезиальном прикусе резцы верхней челюсти располагаются за нижними резцами. Подбородок и нижняя челюсть выступают вперёд. Возникают сложности с откусыванием и пережёвыванием пищи, нарушается речь и даже глотание.
При дистальном прикусе резцы верхней челюсти перекрывают нижние резцы, но не контактируют с ними, образуется горизонтальная щель. Подбородок смещается назад, выступает верхняя челюсть, губы не смыкаются. Такой неправильный прикус вызывает те же сложности, что и мезиальный прикус.
При перекрёстном прикусе передние зубы контактируют крест-накрест: часть резцов верхней челюсти смещена внутрь, а часть резцов нижней челюсти — наружу. Нарушаются пропорции лица, подбородок смещается вбок, открывание рта может сопровождаться болью и хрустом.
Патогенез дистопии зуба
Один из механизмов развития дистопии связан с аномальным расположением зубных зачатков, которое закладывается во время внутриутробного развития. Вторая причина — патологическое прорезывание зубов. Оно обусловлено нарушениями эмбрионального развития, связанными с формированием зубного зачатка. Они могут проявиться в виде макро- и полиодонтии, выраженной диспропорции временных и постоянных зубов.
Другой причиной дистопии становятся генетические особенности. Иногда размеры зубов, приобретённые от одного родителя, не совпадают с размерами челюстей, приобретёнными от другого родителя. Такое несоответствие может привести к скученности зубов или появлению промежутков между ними, которые в дальнейшем могут поспособствовать развитию дистопированных зубов.
Экзогенные факторы дистопии, как правило, носят травматический характер. К ним относятся рубцы на десне, механические повреждения зубов и вредные привычки, такие как сосание большого пальца, покусывание ручки или карандаша. Например, при длительном сосании пальца резцы верхней челюсти меняют направление роста, тем самым формируя открытый прикус.
Также развитие дистопии провоцирует частичная адентия, преждевременное удаление молочных зубов, нарушение сроков и последовательности прорезывания.
Позднему прорезыванию зубов способствуют:
Действие эндокринных желёз на обменные процессы и формирование зубочелюстной системы начинается ещё во внутриутробном развитии. Например, у детей, родившихся от матерей с токсическим зобом (аутоиммунным поражением щитовидной железы), наблюдается внутриутробное прорезывание временных зубов, задержка в появлении постоянных зубов, ранняя минерализация коронок и формирование корней постоянных зубов.
На фоне приобретённого гипотиреоза замедляется темп прорезывания молочных и постоянных зубов. Возникают зубы атипичной формы, некоторые элементы проворачиваются вокруг своей оси или начинают расти за пределами зубной дуги.
При рахите растущему организму не хватает витамина D. В результате нарушается обмен фосфора и кальция, которые играют важную роль в формировании челюстей и зубов. Это приводит к недоразвитию челюстных костей, их сужению или уплощению, из-за чего зубы не могут правильно расти и функционировать. В этих случаях они нагромождаются друг на друга, т. е. скучиваются.
Классификация и стадии развития дистопии зуба
В Международной классификации болезней (МКБ-10) дистопированные зубы отнесены к аномалиям положения зубов и кодируется как К07.3. В зависимости от особенностей их положения в челюсти выделяют восемь видов таких аномалий:
Этапы развития дистопии можно условно разделить на три стадии:
Осложнения дистопии зуба
Травмирование щёк, языка и губ опасны тем, что они могут вызвать осложнения:
Ещё одним осложнением дистопии является образование кариеса коронковой части или корня зуба. При неправильном положении зуба затрудняется гигиена полости рта: удалять частички оставшейся пищи и зубного налёта становится проблематично.
Часто над непрорезавшейся частью дистопированного зуба появляются десневые карманы. В них скапливаются болезнетворные бактерии, которые вызывают воспаление. При отсутствии лечения они приводят сначала к острому, а затем к хроническому абсцессу. Признаками этого осложнения служат подвижность и болезненность зуба. В запущенных случаях зуб полностью выпадает, инфекция распространяется на альвеолярную кость, может развиться периостит или альвеолит челюсти, приводящий к общей интоксикации организма.
Из-за нарушения жевательной функции пища может плохо измельчаться. Это нарушает процесс пищеварения, тормозит обмен веществ, вызывает чувство тяжести, дефицит витаминов и полезных микроэлементов.
Диагностика дистопии зуба
Для постановки диагноза используются следующие методы:
Обнаружить дистопию зуба во время визуального осмотра довольно легко. Намного сложнее, если зуб ещё не прорезался, но при этом возникают подозрения на отклонение его роста. В подобных случаях стоматолог направляет пациента на дальнейшее исследование — компьютерную томографию.
Лечение дистопии зуба
Чтобы врач смог верно выбрать способ лечения дистопию, ему дополнительно нужно учитывать четыре показателя:
После сбора полной информации врач выбирает один из двух способов лечения — возвращение зуба на место (репозиция) или его удаление.
Репозиция дистопированного зуба больше подходит для лечения подростков. При наличии места в зубной дуге проблемный зуб выравнивают, используя съёмные и несъёмные ортодонтические конструкции — брекеты, каппы, элайнеры или пластинки.
Удаление дистопированного зуба проводится в том случае, если в зубной дуге ему не хватает места. Некоторые зубы требуют удаления в условиях стационара, так как их лечение предполагает проведение полноценной хирургической операции.
Дистопированный зуб мудрости удаляется поэтапно:
Неправильно прорезавшийся клык обычно не удаляют, так как он представляет большую ценность, чем соседние зубы. Если для него нет места в зубной дуге, проводят удаление первого премоляра.
После удаления зуба рекомендуется:
Случаи, при которых нужно обязательно провести операцию по удалению зуба:
Противопоказания к удалению зуба:
Алгоритм лечения дистопии из-за вывиха выглядит следующим образом: под анестезией зуб устанавливают на необходимое место, затем фиксируют при помощи проволочных лигатур или шин. Полная травматическая дистопия предполагает удаление травмированного зуба с последующей реимплантацией либо протезированием.
Прогноз. Профилактика
Подростковый возраст (14-16 лет) наиболее благоприятен для начала лечения дистопии. В этот период ещё продолжается рост лицевого скелета, поэтому положение зубов нормализуется в кратчайшие сроки, достигаются лучшие эстетические и функциональные результаты.
Если заняться исправлением дистопии во взрослом возрасте, лечение будет достаточно длительным, но оно всё равно себя оправдывает.
Профилактика дистопии должна начинаться ещё до рождения ребёнка. Она предполагает:
Нужно ли удалять дистопированный зуб?
Дистопированный зуб – зуб с аномальным расположением (дистопией): он растет под неправильным углом, прорезывается не на своем месте или поворачивается не той стороной. Появление дистопированного зуба часто приносит не только эстетические проблемы; выбор методики лечения аномалии зависит от различных факторов.
Для получения хороших функциональных и эстетических результатов лечения днеобходимо вовремя обратиться к специалистам,желательно обращаться в возрасте до 15 лет, когда не закончен рост лицевого скелета. Коррекция положения зубов в этом возрасте будет более быстрой и легкой. У взрослых лечение осуществлять технически более сложно, часто требуется проведение сложных манипуляций, например, компактостеотомии – хирургического вмешательства в костную ткань с целью перемещения аномального зуба.
Виды дистопии
Аномальное расположение молочных зубов встречается редко, обычно дистопии подвержены постоянные зубы. Они могут быть дистопированными в пределах зубного ряда или же вне его, могут быть развернутыми по вертикальной оси, иметь различные наклоны. В зависимости от того, какое положение принял зуб, различают такие виды дистопии:
Также диагностируют дистопию ретинированных зубов, то есть непрорезавшихся. Часто эта аномалия свойственна третьим молярам (зубам мудрости): они располагаются горизонтально или под наклоном в кости челюсти или в ткани десны.
Иногда встречается такая аномалия, как дистопированные сверхкомплектные зубы – дополнительные зубы, которые прорезываются вне зубной дуги (в области неба, на деснах).
Причины дистопии
Дистопия зубов развивается под действием различных факторов, основными являются:
Диагностика
Диагностика дистопированных зубов заключается в осмотре полости рта, оценке прикуса и получении рентгенологических данных. Для точного определения состояния зубов и челюстей используют:
Чем грозит аномальное положение зубов
Кроме того, что дистопированные зубы портят красоту улыбки, они могут вызывать:
Дистопированные ретинированные зубы мудрости служат причиной:
На верхушке корня дистопированного зуба мудрости нередко появляется ретромолярная киста, которая угрожает развитием одонтогенного гайморита и распространением инфекции к другим органам по кровеносной системе.
Нужно ли удалять дистопированный зуб?
Не каждый дистопированный зуб подлежит удалению, решение об его экстракции или сохранении должен принимать врач на основании данных обследования.
Удаляют аномально расположенные зубы в следующих случаях:
Периодонтит, киста на верхушке прорезавшегося дистопированного зуба – относительные показания к удалению.
Если дистопированные зубы располагаются вне альвеолярного отростка верхней челюсти и направлены коронкой в полость носа, в сторону гайморовой пазухи, их удаляют в условиях стационара.
Иногда врач может принять решение об экстракции менее значимого зуба, чем дистопированный, чтобы освободить место для последнего в зубном ряду и вернуть его в правильное положение при помощи ортодонтических конструкций.
Процедура ведет к удлинению зубного ряда и может повлечь изменение соотношения челюстей. Чтобы избежать этих явлений, применяют следующий метод.
Травматическая дистопия
После механической травмы зуба диагностируют травматическую дистопию (вывих зуба). Понятие «вывих» для зуба условное, оно обозначает его смещение относительно лунки в одном из трех направлений: в бок, по вертикали или в передне-заднем направлении. При выходе зуба из лунки пациенты жалуются на его подвижность, поворот, увеличение высоты, изменение прикуса, боль при надкусывании, отек десны. Челюсть при этом приобретает вынужденное положение, позволяющее избегать контакта травмированного зуба с его антагонистом.
Вывих может быть вколоченным, когда зуб погружается в костную ткань.
Лечение зуба при травматической дистопии заключается в возвращении его на место под анестезией и дальнейшей фиксации при помощи различных материалов и приспособлений.
Если произошел вывих временного зуба, его удаляют. При вколоченном вывихе молочный зуб иногда оставляют, так как существует шанс возобновления его роста. При отсутствии восстановления или при возникновении посттравматического воспаления зуб также удаляют.
Чтобы не потерять драгоценное время, нельзя откладывать визит к врачу на потом.
Дистопированные зубы: их опасность, особенности, как это лечат
Неправильное положение зуба в челюсти – достаточно распространенное явление. Если стоматолог наблюдает его у пациента, то человеку ставится диагноз «дистопия зуба». Чаще всего проблему наблюдают у так называемых «зубов мудрости» – третьих моляров, уже ставших атавизмом. Но также проблема может коснуться верхних и нижних резцов, клыков, премоляров.
Дистопированный зуб мудрости: что это?
Дистопированный зуб мудрости – это третий моляр, он же «восьмерка», который расположен неправильно относительно остального зубного ряда. Такой зуб почти всегда подлежит удалению.
Частным случаем дистопированного зуба мудрости является непрорезавшаяся, но полностью сформировавшаяся восьмерка, оказавшаяся повернутой параллельно десне. В этом случае зуб есть, хоть его и не видно, и он находится в некорректном положении, поэтому можно говорить о дистопии.
Два примера дистопии зубов
Причины появления дистопированных зубов мудрости
Очень часто дистопия зуба связана с генетическими причинами. Предрасположенность к сдвигу зубных рядов передается по наследству вместе с небольшим размером челюстей и другими моментами индивидуальной внешности, которые могут вызвать смещение зубов. Другими факторами, провоцирующими неправильный рост моляров, резцов и клыков, врачи называют:
Современная стоматология успешно вылечивает пациента, независимо от причин дистопии зуба и его положения в десне. Главное – вовремя обратиться за помощью.
Виды дистопии зубов мудрости
Дистопия зуба мудрости классифицируется в зависимости от того, в какую сторону сдвинута коронка. Выделяют следующие разновидности заболевания:
В наиболее тяжелых случаях можно наблюдать появление зуба вне полости рта: например, внутри носа. Это очень опасно и требует немедленного лечения.
Симптомы дистопии
Симптомы дистопии зубов чаще всего наглядны и легко заметны. Достаточно посмотреть на положение всех элементов зубного ряда, чтобы увидеть, что некоторые из них заняли не свои места или просто растут неровно. Другие симптомы:
Интересно, что я ряде случаев зуба мудрости нет вообще – он не формируется и не прорезывается. Стоматологи называют такой вариант разновидностью нормы.
Последствия дистопии
Хотя дистопия зуба не кажется страшным заболеванием, она может создать немало проблем. Именно поэтому неправильно выросшие зубы мудрости чаще всего удаляют. Среди наиболее неприятных последствий заболевания:
Почти всегда дистопия приводит к неприятным эстетически последствиям, что вызывает у ребенка, а потом и у взрослого, комплексы и неприятие своей внешности. Конечно, это можно проработать с психологом, но куда разумнее и правильнее справиться с причиной, чем бороться с последствиями.
Диагностика дистопии
Ортодонт или даже стоматолог-терапевт может легко определить дистопию зуба при обычном осмотре, если аномалия не является сложной. В ряде случаев, когда элемент зубного ряда остается в десне, оказывается в небе или ином месте, во время осмотра можно только заподозрить проблему.
Если врач не нашел какой-то из зубов, который уже должен прорезаться у ребенка (или взрослого, если речь идет о восьмерках), он направляет пациента на рентгеновское исследование. На снимке отлично видны все нарушения и можно увидеть сформированные зубы в мягких тканях. Для уточнения положения и для последующего лечения применяют артопантомографию, создание гипсовых моделей челюстей и делают телерентгенографию.
Когда лучше всего лечить дистопию зубов?
Как и любое стоматологическое нарушение, лечить дистопию нужно сразу же после обнаружения проблемы. Проще всего менять положение зубов в детском и подростковом возрасте (примерно до 18 лет). Это связано со временем формирования костей челюсти. До взрослого возраста кость еще достаточно мягкая, что позволяет легко выравнивать прикус.
Иногда, хотя и редко, для лечения дистопии используются трейнеры. Читайте о них подробнее в статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию
Если речь о коренных дистопированных зубах, то их почти всегда удаляют. Сами по себе третьи моляры считаются атавизмом и необязательным элементом в зубном ряду, к тому же их лечение связано с проблемами и сложностями. Поэтому врачи не пытаются сохранить эти зубы.
Иногда лечение связано не с удалением, а с подтачиванием зуба. Такое решение принимают, если дистопированный элемент не мешает жевательной функции и не нарушает эстетику полости рта. В этом случае рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, т. к. такие элементы зубного ряда легко поражаются кариесом. Причем последствия у него намного серьезнее, чем в обычных случаях: неправильное положение зуба стимулирует развитие бактерий, воспаление, осложнения.
Установка брекетов для лечения дистопии клыков
Удаление дистопированного зуба мудрости
Удаление дистопированного зуба мудрости – это достаточно серьезная операция, требующая от врача профессионализма и внимательности. Неправильные действия могут привести к вывиху соседних зубов, нижней челюсти, травме нижнечелюстного канала и другим проблемам. Поэтому очень важно обращаться к опытным специалистам, которые знакомы со спецификой удаления сложных зубов.
Показания к удалению дистопированного зуба
Однозначные показания к удалению:
Практика такова, что у ребенка решение об удалении принимается с учетом всех этих факторов. У взрослого же человека скорее решают оставлять или не оставлять зуб – удаление считается универсальным решением, наиболее простым и безопасным. К нему прибегают почти во всех случаях.
Этапы удаления дистопированного зуба мудрости
Операцию по удалению проводят в несколько этапов. Соблюдение технологии позволяет обезопасить пациента и упростить проведение операции для врача. Также перед началом работы обязательно проводятся подробные исследования: делается полный рентген челюсти, вылечивается весь доступный кариес и т. д.
Во время удаления зуба хирург выполняет следующие действия:
После того, как рана зашита, операция заканчивается, но лечение – нет. Через неделю нужно обязательно прийти к врачу, чтобы снять швы. Также желательно наблюдаться у специалиста в течение 1-2 месяцев, чтобы убедиться, что у удаления не было последствий.
Удаление дистопированного зуба в картинках
Прогноз дистопии
Появление дистопированного зуба у ребенка – не такая уж серьезная проблема (особенно, если он всего один). До того, как у человека заканчивает расти лицевой скелет, нормализовать положение основных зубов можно достаточно быстро. Поэтому рекомендуется начинать лечение сразу же после обнаружения проблемы. В этом случае все зубки скорее всего встанут на место и в дальнейшем, во взрослом возрасте, уже не будут вызывать опасений.
Если же требуется корректировка дистопии у взрослого человека, это почти всегда вызывает немало сложностей. Зубы после 18-20 лет уже не столь подвижны, поэтому для исправления их положения требуется множество подготовительных вмешательств. Куда проще удалить проблемный зуб, чем пытаться поставить его на место.
Будучи вылеченной своевременно, дистопия практически не имеет негативного влияния на дальнейшую жизнь человека. Чаще всего правильный прикус сохраняется на долгое время и не требует наблюдения у врача.
Профилактика дистопии
Стоматологи уверены: если внимательно следить за здоровьем зубов малыша с раннего детства, можно избежать большинства проблем с прикусом. Дистопированные зубы – не исключение, ведь далеко не всегда их появление связано с наследственными факторами. Для профилактики дистопии врачи рекомендуют следующее:
Если вы и ваш ребенок регулярно посещаете врача-стоматолога, то он даст рекомендации, что именно делать в вашем случае.
Выводы. Советы специалиста
Дистопией называют неправильное положение зуба в челюсти: смещение его вперед или назад, вниз или вверх, а также поворот вокруг своей оси или наклон. Появление такой аномалии связано как с наследственными факторами, так и со вредными привычками или механическими повреждениями челюсти. Чем раньше будет обнаружена дистопия, тем проще ее вылечить. У взрослых чаще всего дистопированным оказывается зуб мудрости – третий моляр, т. к. для его прорезывания в челюсти может просто не хватать места.
Последствиями подобных аномалий называют общие нарушения прикуса, частые воспалительные заболевания, нарушение жевательной функции и многое другое. В зависимости от сложности случая, дистопию лечат либо удалением зуба, либо с помощью брекет-систем. Если принято решение об удалении, важно провести операцию аккуратно и корректно. Если лечение начато вовремя, то прогноз у заболевания положительный.