Дисцизия задней капсулы что это
Можно ли водить автомобиль после лазерной операции по устранению вторичной катаракты?
Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика — это процедура, которая носит вторичный характер. Она проводится в случае повторного помутнения зрительного органа после того, как пациент уже подвергся хирургическому лечению катаракты.
Для того, чтобы решить, насколько необходима такая операция и какие ограничения могут накладываться на человека после ее осуществления, необходимо понимать природу возникновения повторного помутнения задней капсулы хрусталика.
Что такое вторичная катаракта?
Повторное возникновение вторичной катаракты характеризуется помутнением, уплотнением и утратой эластичности задней капсулы хрусталика зрительной системы. Оно приводит к ухудшению способности человека отчетливо видеть окружающий мир.
В современной офтальмологии при удалении катаракты капсулу принято сохранять, вживляя в нее протез (искусственный хрусталик). В дальнейшем вторичное помутнение может возникать не на имплантированном хрусталике, а непосредственно на задней стенке капсулы,
В этой статье
сохранившейся после первого хирургического вмешательства в зрительной системе.
Такая патология является довольно распространенной среди людей, уже единожды перенесших операцию по замене хрусталика и устранению катаракты.
Исследования показывают, что помутнение задней капсулы наблюдается у 30-40% пациентов в течение 2-6 лет после процедуры. Чаще всего это происходит в раннем возрасте, пожилые люди менее подвержены развитию аномалии.
Причины повторного помутнения капсулы с вживленным хрусталиком?
На сегодняшний день точной причины, из-за которой возникает вторичная катаракта, специалисты назвать не могут, равно, как и определить, почему один зрительный орган подвержен поражению сильнее, чем другой. В процессе возникновения патологии происходит интенсивное разрастание тканей эпителия на задней стенке капсулы. Именно поэтому снижается прозрачность хрусталика и падает зрение. Однако проявление вторичной катаракты в некоторых случаях может быть связано и с некачественным проведением первой операции.
Симптоматика помутнения задней стенки капсулы
Помимо значительного ухудшения зрительного восприятия, появления затуманивания в глазах и снижения остроты зрения у пациента с прогрессирующей вторичной катарактой может проявиться монокулярная диплопия. Такое заболевание характеризуется двоением предметов при рассматривании одним из пораженных зрительных органов. При этом, чем ближе к центральной зоне будет располагаться помутнение задней стенки капсулы, тем сильнее будет ощущаться снижение зрительной функции глаза.
Вторичная катаракта может возникнуть как на одном, так и на обоих зрительных органах. Важно понимать, что на протяжении долгого периода патология не беспокоит человека и не сопровождается дискомфортными ощущениями. Именно поэтому офтальмологи настоятельно рекомендуют не пренебрегать посещением плановых проверок.
К остальным симптомам заболевания врачи относят:
Лазерное удаление вторичной катаракты
Лазерная операция является наиболее эффективным способом решения проблемы по многим причинам. Это абсолютно нетравматичная, быстрая и безболезненная процедура, которая к тому же позволяет пациенту отправиться домой уже через несколько часов после ее проведения. А период реабилитации проходит довольно легко и не подразумевает сильно осложняющих привычную жизнь ограничений.
Метод лазерного удаления помутнения капсулы специалисты называют «дисцизия». В ходе проведения такой операции врач проделывает отверстие в задней части капсулы хрусталика лазерным лучом, через него и происходит удаление помутнения, которое как бы рассекается офтальмологическим перфоратором.
Происходит восстановление прозрачности оптических сред зрительной системы. Для данной процедуры используется специальный прибор — YAG-лазер, который абсолютно не повреждает ткани зрительной системы. В процессе лазерной операции задней капсулы хрусталика пациент не испытывает болезненных ощущений, все происходит за несколько минут.
Возможные осложнения после лазерной операции
Несмотря на быстрое и безболезненное проведение процедуры, лазерная операция может повлечь временные нежелательные последствия.
К примеру, некоторые пациенты жалуются на возникновение черных точек при рассмотрении объектов. Такое явление характерно при повреждении линзы хрусталика во время процедуры. В целом на общие характеристики зрения это не влияет, однако, может доставлять дискомфорт человеку.
К серьезным осложнениям офтальмологи относят кистевидный отек сетчатки после дисцизии задней капсулы. Чтобы такой аномалии не возникало, процедуру стоит проводить не ранее чем за 1,5 до первичной операции по удалению катаракты. В целях профилактики заболевания специалисты прописывают пациенту специализированные капли для глаз.
Можно ли водить автомобиль после лазерной дисцизии задней капсулы?
Как уже упоминалось выше, реабилитационный период после лазерного устранения вторичной катаракты проходит довольно легко и без болезненных ощущений. Однако существует ряд ограничений, о которых стоит не забывать на протяжении одного месяца.
К запретам относятся:
Особое внимание пациентам стоит обратить на последний пункт. Не рекомендуется как долгое использование гаджетов, работа за компьютером, просмотр телевизора и чтение, так и вождение автомобиля.
Это связано с тем, что лазерная дисцизия задней капсулы требует некоторого промежутка времени для полного восстановления зрения. Поскольку водитель в первые 30 дней физически не привык к высокой остроте зрения и четкой картинке, он еще не оценивает реальные расстояния между предметами. Процесс вождения транспортного средства требует повышенной концентрации зрительных органов, а это приводит к их переутомлению.
Также врачи рекомендуют защищать глаза от воздействия ультрафиолетового излучения даже после окончания реабилитационного периода. Поэтому стоит отдавать предпочтение качественным солнцезащитным очкам с надежным УФ-фильтром.
Противопоказания к проведению процедуры
К относительным противопоказаниям проведения операции можно отнести:
Перед тем, как пациент допускается к процедуре, он проходит комплексное обследование для установления причины помутнения. Врачом назначаются: тонометрия, визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, визометрия и ряд прочих процедур. Если вышеописанные проблемы со зрительной системой и организмом в целом отсутствуют, пациент допускается к процедуре.
Лазерная дисцизия вторичной катаракты
Автор:
Вторичная катаракта – одно из наиболее часто диагностируемых осложнений, развивающихся после хирургического лечения расстройств функционирования системы зрительного органа, связанных с помутнением хрусталика. По статистике, частота патологических изменений варьирует в пределах от 1 до 95 %. Широкий диапазон данных показателей обусловлен применением различных оперативных методик, возрастной категорией пациентов, а также имеющимися сопутствующими патологическими процессами. Одинаково часто вторичная катаракта развивается у представителей мужского и женского пола.
Специалист Московской Глазной Клиники Миронова Ирина Сергеевна в своей статье раскрывает все нюансы лазерной дисцизии вторичной катаракты.
В каких случаях проводится лазерная дисцизия?
Выполнение лазерной дисцизии для устранения возникших осложнений после имплантации интраокулярной линзы проводится только при развитии симптоматических признаков:
По сравнению с инвазивными процедурами использование лазера вполне безопасно. Высокоэффективная методика минимизирует вероятность инфицирования пациента. Кроме того, при использовании лазерной дисцизии искусственный хрусталик остается на прежнем месте, его целостность не повреждается.
Основные преимущества YAG – лазерной дисцизии
Популярность данной методики вполне обоснована особенностями лазерного воздействия, безопасностью процедуры и сниженными рисками развития возможного неблагоприятного исхода.
Особенности лазерной коррекции при лечении вторичной катаракты:
Противопоказания
Методика лазерного лечения является достаточно безопасной и используется в большинстве случаев при вторичной катаракте, но некоторые патологические состояния являются противопоказанием для применения малоинвазивной методики.
Диагностические мероприятия
Как проводится процедура: особенности лазерной дисцизии
Осложнение в виде вторичной катаракты приводит к снижению зрительной функции, способствует формированию белой пленки перед глазами и двойного зрения (двоение объекта в глазах). На сегодняшний день применение лазерной дисцизии позволяет добиться высоких результатов в устранение данного дефекта и восстановлении зрительной функции.
Методика была разработана в 80-х годов ХХ столетия. На протяжении многих лет аппаратура, используемая для лазерной коррекция подвергалась различного рода усовершенствованиям и дополнениям, что позволяет на сегодняшний день гарантировать пациентам полную безопасность и безболезненность лечения.
Этапы проведения лазерной коррекции вторичной катаракты:
Из чего состоит реабилитационный период?
Несмотря на безопасность проводимого лечения, в восстановительном периоде рекомендуется придерживаться простых правил по уходу за прооперированным глазом:
Также в первую неделю после малоинвазивной процедуры рекомендуется не делать резких наклонов вперед головой и спать ночью на здоровой стороне лица. Также следует исключить тяжелые физические нагрузки, в частности ношение тяжестей.
Особенности восстановительного периода
После лазерной дисцизии и устранения помутневшей капсулы достаточно часто у пациентов происходит повышение нормальных показателей ВГД, поэтому в первые полчаса после процедуры проводится его измерение, и затем на протяжении последующего часа. Как только показатели нормализуются, и врач убедится в успешности процедуры, отсутствии осложнений, пациента отпускают домой. Назначаются препараты в виде капель с противовоспалительным действием. Длительность их применения от 7-ми до 10-ти дней, медикаментозные препараты предотвращают возможное развитие инфекции, а также возникновение воспалительных.
Врач предупреждает пациента о возможном увеличении ВГД в последующие несколько часов, но в течение суток его показатели нормализуются. Если давление не приходит в норму, назначаются глазные капли с гипотензивным эффектом и требуется ежедневный контроль состояния у офтальмолога до полной стабилизации состояния.
После проведения лазерной дисцизии улучшение зрения отмечается уже впервые дни..
Возможные последствия лазерной дисцизии
Лечение с использованием лазерного излучения очень редко приводит к развитию осложнениям.
Среди возможных последствий лазерной дисцизии различают:
Благоприятность исхода во многом зависит от своевременности диагностирования патологических изменений и проведения соответственной терапии.
Как правило, после лазерной дисцизии зрительная функция восстанавливается в полном объеме уже в первые дни послеоперационного периода, а осложнения развиваются крайне редко.
Видео лазерной дисцизии вторичной катаракты
Наши цены
Стоимость лечения зависит от выбранного метода (аппаратное или хирургическое), количества рекомендованных процедур и т.д. Комплексное обследование в нашей на косоглазие составляет 4 000 руб. С ценами на все виды диагностических исследований, процедур на аппаратах и хирургические вмешательства можно посмотреть здесь.
Уточнить все интересующие подробности, цены на услуги и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефонам: 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный для всех телефонов РФ) и московскому номеру 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Вторичная катаракта. Лечение и цены
Вторичная катаракта является одним из наиболее часто встречаемых состояний после успешно проведенной операции замены хрусталика глаза. Миллионы людей с нарушениями зрения и слепотой получают возможность вновь четко видеть окружающий мир после удаления катаракты, ведь имплантация искусственного хрусталика, без сомнения, является одним из самых успешных изобретений современной офтальмохирургии. Однако, последствия этого вмешательства все же существуют. И одно из них – вторичная катаракта.
Несмотря на свое название, катарактой описываемые изменения после замены хрусталика называть неправильно. Будучи единожды удаленной, катаракта не может возникнуть у человека вновь. Впервые замена хрусталика была выполнена в 1950 году английским офтальмологом Сэром Гарольдом Ридли. После этого техника операции постоянно совершенствовалась, что позволило уменьшить частоту возникновения вторичной катаракты после замены хрусталика. Однако полностью избавиться от этого осложнения врачи не могут до сих пор.
Вторичная катаракта после замены хрусталика — что это?
В процессе вмешательства офтальмохирург удаляет помутненный хрусталик, заменяя его искусственным. Анатомия глаза такова, что хрусталик у человека расположен в капсуле – капсульном мешке. В ходе операции хирург иссекает переднюю стенку капсульного мешка, удаляет собственно сам помутневший хрусталик, и внутрь капсулы имплантирует искусственный хрусталик. Задняя стенка капсульного мешка – задняя капсула – остается нетронутой, чтобы обеспечить в первые недели и месяцы после операции стабильное положение искусственного хрусталика в оперированном глазу. Изменения со стороны оставшейся задней капсулы, ее фиброзирование и помутнение через некоторое время после замены хрусталика и получили название «вторичная катаракта».
Вторичная катаракта после замены хрусталика является достаточно частым осложнением катарактальной хирургии. Причины развития вторичной катаракты предопределяют развитие двух форм данного заболевания:
Вторичная катаракта после замены хрусталика развивается у 20%-35% оперированных пациентов в течение 6-18 месяцев после операции катаракты.
Вероятность возникновения вторичной катаракты больше у пациентов молодого возраста. Часто такое осложнение имеет место у оперированных по поводу врожденной катаракты детей. При этом у пожилых пациентов, как правило, встречается фиброз задней капсулы хрусталика, в то время как у молодых чаще обнаруживается собственно вторичная катаракта.
Частота возникновения вторичной катаракты после операции также зависит от модели искусственного хрусталика и используемого при его изготовлении материала. Использование силиконовых интраокулярных линз с округлыми краями кромки оптической части ассоциировано с повышенной частотой вторичной катаракты, нежели применение акриловых искусственных хрусталиков с квадратным краем кромки.
Симптомы вторичной катаракты
Удаление катаракты и имплантация интраокулярной линзы приводят к заметному улучшению зрения. Однако через некоторое время после замены хрусталика – от нескольких месяцев до нескольких лет, регистрируется прогрессивное ухудшение зрения. Поскольку симптоматика схожа с проявлениями первичного заболевания, такое состояние получило название «вторичная катаракта». Основные признаки, появляющиеся после возникновения вторичной катаракты, достаточно характерны, и, как правило, их развитие никогда не происходит незаметно:
Появление таких симптомов после перенесенной в прошлом операции по замене хрусталика должно натолкнуть на мысль о наличии вторичной катаракты. Всем пациентам в такой ситуации рекомендуется не затягивать с обращением к врачу, так как симптомы будут только прогрессировать, постепенно увеличивая зрительный дискомфорт и значительно снижая остроту зрения.
Диагностический алгоритм
Перед тем как предложить пациенту дисцизию вторичной катаракты, врач проводит расширенное офтальмологическое обследование, изучает историю болезни на предмет сопутствующих заболеваний и проводит комплексное офтальмологическое обследование и осмотр:
Такой диагностический алгоритм выполняется для достоверной постановки диагноза заболевания, а также для выявления ряда состояний, при которых лечение вторичной катаракты невозможно. Речь идет об активных воспалительных процессах и отеке макулы.
Лечение вторичной катаракты
Дисцизия вторичной катаракты или капсулотомия представляет собой иссечение измененной задней капсулы хрусталика и является основным методом лечения вторичной катаракты глаза.
Начиная с момента первой имплантации искусственного хрусталика при проведении экстракапсулярной экстракции катаракты, офтальмохирурги столкнулись с необходимость проведения капсулотомии в отдаленном послеоперационном периоде. И до «лазерной эры» удаление вторичной катаракты выполнялось механическим способом. Несмотря на амбулаторный характер проведения манипуляции и минимальную операционную травму, как и любое оперативное вмешательство механическая дисцизия вторичной катаракты могла сопровождаться рядом нежелательных осложнений.
С 2004 года стандартная практика офтальмохирурга современной глазной клиники подразумевает проведение лазерной капсулотомии, которая отличается не только безболезненным и неинвазивным характером оперативного вмешательства, но и минимальным количеством послеоперационных осложнений.
Лазерная дисцизия вторичной катаракты
Сегодня золотым стандартом лечения вторичной катаракты после замены хрусталика считается лазерная дисцизия вторичной катаракты – лазерная капсулотомия. Наиболее распространенный вариант удаления вторичной катаракты основывается на использовании лазера на алюмо-иттриевый гранате с неодимом. Его латинская аббревиатура выглядит как Nd:YAG, а врачи его называют YAG — лазер (ИАГ-лазер).
Механизм действия YAG — лазера – фотодеструкция помутненных тканей задней капсулы хрусталика. У такого лазера отсутствуют температурные реакции и коагуляционные свойства, что позволяет избежать различных осложнений.
Лазерная дисцизия вторичной катаракты заключается в формировании при помощи YAG-лазера круглого отверстия в задней капсуле хрусталика вдоль зрительной оси пациента. Это позволяет лучу света беспрепятственно попадать на центральную зону сетчатку, и все симптомы ухудшения зрения купируются.
Удаление вторичной катаракты YAG — лазером показано при наличии у пациентов симптомов вторичной катаракты, значительно ухудшающих качество жизни и затрудняющих выполнение повседневных задач. Также лазерная дисцизия вторичной катаракты должна быть проведена и при необходимости постоянного контроля за состоянием сетчатки у оперированных пациентов.
Противопоказания к лазерной капсулотомии:
Вторичная катаракта — лечение лазером в Москве
Лазерная дисцизия вторичной катаракты проводится амбулаторно в лазерном кабинете офтальмолога. Госпитализация в стационар для того вмешательства не требуется.
Удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. За 30-60 минут до операции пациенту закапывают в глаз анестезирующие и расширяющие зрачок капли. Пациент должен удобно расположиться в кресле перед щелевой лампой. Особое внимание следует уделить фиксации головы в правильном положении.
Во время процедуры пациент может слышать «щелчки», возникающие в результате работы YAG-лазера, а также видеть вспышки света. Пугаться этого не нужно. Иногда, для лучшей фиксации века и глазного яблока во время удаления вторичной катаракты врачи используют специальную контактную линзу, подобную гониоскопической. Такая линза имеет увеличительные свойства, что позволяет лучше визуализировать область задней капсулы хрусталика.
 |  |
| Лечение вторичной катаракты | Лазерная дисцизия вторичной катаракты |
YAG-лазером выполняется округлый разрез в области задней капсулы. На этом вмешательство можно считать завершенным. По окончанию операции в глаз закапываются антибактериальные и противовоспалительные капли.
Несмотря на амбулаторный характер операции, лазерная дисцизия вторичной катаракты требует соблюдение определенного послеоперационного режима.
Послеоперационный период
Как и любая офтальмологическая операция YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты может иметь определенные осложнения. Наиболее частое – повышение внутриглазного давления. Контроль его необходим через 30 и 60 минут после удаления вторичной катаракты. Если имеет место допустимый уровень внутриглазного давления, то пациента отпускают домой с рекомендациями по применению местной противовоспалительной и антибактериальной терапии. Максимальный пик повышения внутриглазного давления наблюдается в первые три часа после лазерного лечения вторичной катаракты, нормализация его происходит в течение суток. Пациентам с глаукомой, а также имеющим тенденцию к гипертензии, как правило, дополнительно назначаются гипотензивные капли и повторный осмотр офтальмолога на следующий день после лазерной капсулотомии.
Второе по частоте потенциальное осложнение – развитие переднего увеита. Предупредить его можно местным применением антибактериальных и противовоспалительных средств. Купирование воспалительной реакции необходимо в течение недели после лазерного лечения вторичной катаракты. Поэтому капли после вторичной катаракты назначаются сроком на 5-7 дней. Другие возможные осложнения – отслойка сетчатки, отек макулы, повреждение или смещение искусственного хрусталика, отек роговицы и кровоизлияние в радужку после вторичной катаракты, встречаются крайне редко, и, как правило, являются погрешностями в технике проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты.
После вторичной катаракты
При успешном выполнении дисцизии вторичной катаракты вне зависимости от метода капсулотомии максимальная острота зрения возвращается в течение 1-2 дней у 98% пациентов.
 |  |
| Вторичная катаракта | После вторичной катаракты |
Присутствие мушек или плавающих точек перед глазами допустимо в течение нескольких недель после вторичной катаракты. Пугаться не стоит – они возникают из-за нахождения в поле зрения частиц разрушенной задней капсулы. Постепенно такие проявления исчезнут.
Присутствие мушек перед глазами в течение месяца и более или появление вспышек света и пятен перед глазами без внимания оставлять нельзя и необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Врачебного контроля также требует постепенное снижение остроты зрения после выраженной положительной динамики.
В большинстве случаев, дисцизия вторичной катаракты протекает без осложнений и имеет хорошие отдаленные результаты. Опасаться такого вмешательства не следует. Абсолютно безболезненное и нетравматичное удаление вторичной катаракты поможет вернуть остроту зрения и значительно улучшить качество жизни.
Стоимость лечения вторичной катаракты
Цена дисцизии вторичной катаракты варьирует в зависимости от метода проведения операции. При механической капсулотомии цена составляет 6-8 тысяч рублей. В то же время стоимость более щадящего по отношению к тканям глаза неинвазивного метода – лазерная дисцизия вторичной катаракты – находится в пределах 8-11 тысяч рублей. К этой цене лечения вторичной катаракты также необходимо добавить стоимость обследования, проводимого перед выполнением капсулотомии, средняя цена которого составляет 2-5 тысяч рублей.
Лечение вторичной катаракты, цена за один глаз