Диурез достаточный что значит
Определение суточного объема мочи
Определение суточного объема мочи
Суточный диурез – это общее количество мочи, выделяемой человеком за 24 часа с учетом употребленной в этот период жидкости. Этот анализ необходим для определения нормального функционирования почек.
Состав мочи включает в себя воду и продукты распада химических веществ, таких как белок, креатинин, натрий и др.
Если уровень веществ превышает допустимую норму или урина содержит посторонние химические элементы, это может являться признаком заболевания почек или другого недуга.
Анализ суточного объема мочи дает врачу возможность диагностировать патологию.
Для диагностики заболеваний почек используются и другие методы, такие как УЗИ, компьютерная томография, биопсия и ангиография артерий почек.
Принципы работы мочевой системы
Вместе с пищей человек получает ценные вещества, которые подпитывают организм энергией. После получения организмом питательных веществ часть продуктов распада выводится через органы выделения, другая часть остается в крови и проходит очистку через почки.
Мочевая система регулирует солевой и водный баланс в организме и помогает поддерживать его на должном уровне. Мочевина образуется в результате распада животных и растительных белков, а затем выводится из организма через почки.
Почки играют немаловажную роль в регулировке кровяного давления и производстве гликопротеинового гормона эритропоэтина, без которого невозможно образование эритроцитов.
Мочевыделительная система и ее функциональная роль
Полезные сведения о моче:
Показания для суточного диуреза
Суточный диурез представляет собой быстрый анализ для диагностики нарушения работы почек. Его назначают для определения объема креатинина, который проходит через почечный фильтр, а также для измерения объема потери белка в течение суток, а также гормональной секреции и минеральных веществ.
Как и у любого другого органа, у почек могут быть выявлены патологии.
Заболевания почек могут носить как острый, так и хронический характер.
Острая патология появляется мгновенно и подлежит излечению.
Хронические заболевания имеют долгий путь развития и могут вызвать почечную недостаточность. Причины патологий так же, как их симпомы и методы лечения, могут быть различны.
Заболевания, вызывающие поражение почек:
В качестве диагностики, суточный диурез назначается в комплексе с другими процедурами. Помимо вышеперечисленных существуют и другие причины для назначения анализа суточной мочи, которые может выявить лечащий врач.
Нарушения при суточном диурезе, влияющие на результат.
Как правило, процедура сбор суточной мочи является простой, безопасной и не требует постороннего вмешательства. Нарушение элементарных правил сбора мочи могут существенно повлиять на исходный результат анализа. Например:
Подготовка перед сдачей анализа суточной мочи.
Суточный диурез может быть назначен в комплексе с другими медицинскими процедурами или амбулаторно.
Порядок сбора мочи при суточном диурезе:
Никаких ограничений и правил для пациента после сдачи анализа суточной мочи, как правило, не существует. В индивидуальном порядке врач может назначить повторное проведение суточного диуреза.
Диурез
Из Википедии — свободной энциклопедии
Диурез — объём мочи, образуемой за определённый промежуток времени. В нефрологической практике наиболее часто пользуются измерением суточного диуреза — объёма мочи, выделенного за 24 ч, и минутного диуреза, величину которого используют при исследовании функции почек методом клиренса.
У здорового взрослого человека суточное выделение мочи составляет 67—75 % от количества выпитой жидкости. Минимальный объём мочи, необходимый для выделения почкой всех продуктов метаболизма, составляет 500 мл. В связи с этим объём потребления жидкости не должен быть ниже 800 мл/сут. В условиях стандартного водного режима (потребление 1—2 л жидкости) величина суточного диуреза составляет 800—1500 мл, соответственно величина минутного диуреза составляет 0,55—1 мл.
Различают диурез дневной и ночной. У здорового человека отношение дневного диуреза к ночному составляет 3:1 или 4:1. При патологии это отношение изменяется в пользу ночного диуреза, развивается никтурия.
В зависимости от количества выделенных осмотически активных веществ и объёма мочи различают осмотический диурез (большой объём мочи с высокой концентрацией осмотически активных веществ), антидиурез (малый объём мочи с высокой концентрацией осмотически активных веществ) и водный диурез (большой объём мочи с очень низкой экскрецией осмотических веществ).
Диурез водный — выделение гипоосмолярной мочи. При водном диурезе блокировано выделение АДГ, дистальные канальцы и собирательные трубочки непроницаемы для воды, осмолярность интерстиция почки невелика. Отношение концентрации осмотически активных веществ в моче к концентрации их в крови менее 1.
У здоровых лиц водный диурез развивается после потребления большого количества жидкости; отмечается при переходе от обычной двигательной активности к строгому постельному режиму, к состоянию невесомости. Наблюдается у больных при истинном и почечном несахарном диабете, гипокалиемии, гиперкальциемии, хроническом алкоголизме, при первичной, психогенной или постэнцефалитической полидипсии. В нефрологической клинике может наблюдаться у больных в фазу схождения отёков, в терминальной стадии ХПН, при ОПН.
Диурез осмотический — выделение большого объёма мочи в результате повышенной экскреции осмотически активных веществ. Развивается осмотический диурез в результате чрезмерной загрузки проксимального отдела нефрона осмотически активными веществами эндогенного (глюкоза, мочевина, бикарбонат) или экзогенного происхождения (маннит, простые сахара и др.). Наличие в просвете проксимальных канальцев эндогенных осмотически активных веществ в концентрациях, превышающих максимальную способность к их реабсорбции, или экзогенных нереабсорбируемых осмотически активных веществ приводит к снижению проксимальной реабсорбции воды. В результате в петлю нефрона и дистальные канальцы поступает большой объём жидкости. Ускоренный ток жидкости через нефрон препятствует созданию высокого осмотического градиента интерстиция, следствием чего является снижение реабсорбции воды в собирательных трубочках. В итоге выделяется большой объём жидкости с высоким содержанием осмотически активных веществ в ней. Концентрация натрия в моче колеблется в пределах 50—70 ммоль/л.
Осмотический диурез развивается при сахарном диабете, ХПН, в ответ на применение осмотических диуретиков.
ДИУРЕЗ
ДИУРЕЗ (греч. dia- сквозь, через + uresis мочеиспускание; син. мочевыделение) — процесс образования и выделения мочи.
Общее количество мочи, выделяемой человеком в сутки, колеблется от 1000 до 1800 мл (0,7—1,2 мл в 1 мин.), снижаясь при ограничении поступления воды и повышаясь при приеме больших количеств жидкости. Минимальная величина Д. определяется количеством воды и солей, необходимых для поддержания нормального осмотического давления плазмы крови. При ограничении поступления воды и безбелковой диете Д. снижается до 300 мл в сутки. Количество мочи, выделяемое здоровым человеком за сутки,— суточный Д.— значительно колеблется в зависимости от условий питания, физ. нагрузки, температуры и влажности окружающей среды и других факторов. В среднем количество воды, вводимой с пищей и образовавшейся в организме в процессе метаболизма, составляет ок. 1000 мл (при сгорании 100 г жира в организме образуется 100 мл воды, 100 г белка — 40 мл, 100 г углеводов — 60 мл воды); ок. 1500 мл поступает в организм в виде жидкостей. В умеренном климате при обычных условиях питания и умеренной физ. нагрузке здоровый человек выделяет через кожу в среднем 500 мл, через легкие — 400 мл, с калом — 100 мл и с мочой — 1500 мл воды, причем 3/4 суточного Д. приходится на дневные часы. Существенную роль в регуляции суточного Д. играют биологические ритмы (см.). Изменение условий влияет на величину Д. Так, в условиях пустыни с потом может выделяться до 28 л жидкости. Д. при этом резко падает, уд. вес мочи может возрасти до 1,050, а содержание мочевины в ней вместо обычных 1—2% повышается до 6%. Умеренная физ. работа усиливает Д.; при тяжелой физ. нагрузке Д. снижается вследствие уменьшения почечного кровотока и снижения клубочковой фильтрации. При волнениях отмечается обильный Д. (так наз. urina spastica), а иногда и эмоциональная олигурия (см.).
Объем экскретируемой мочи является разностью между количеством жидкости, профильтровавшейся в клубочках и всосавшейся обратно в канальцах и форникальном аппарате почек. В проксимальном отделе нефрона в результате обратного всасывания (реабсорбции) объем мочи уменьшается без существенного изменения ее осмотического давления. В дистальных отделах нефронов и собирательных трубочках благодаря раздельной реабсорбции воды и осмотически активных веществ моча концентрируется. При этом величина реабсорбции постоянно изменяется, обеспечивая поддержание осмолярности внутренней среды организма.
Величина Д. зависит от регуляторных систем, охраняющих объем и осмотическое давление жидкостей внутренней среды организма. На количество мочи, выделяющейся при изменении объема крови и тканевой жидкости, оказывают влияние три механизма: рефлекторный, ренинангиотензинный и физико-химический. Первые два влияют на Д. посредством изменения реабсорбции натрия и связанной с ним воды, последний действует непосредственно на ток воды и растворенных в ней солей.
Рефлекторная регуляция осуществляется благодаря возбуждению волюморецепторов, локализованных в правом и левом предсердиях, по ходу сонных артерий и в синокаротидной зоне. По блуждающим и синокаротидным нервам импульсы поступают в Гипоталамические центры, угнетая секрецию вазопрессина (см.) и стимулируя выделение натрийуретического гормона, подавляющего реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах почек. При увеличении объема крови секреция гормона увеличивается, натрий задерживается в просвете канальца и связывает эквивалентное количество воды. Объем канальцевой жидкости увеличивается, и Д. возрастает. Уменьшение объема крови вызывает противоположные процессы: секреция вазопрессина увеличивается, реабсорбция натрия и воды возрастает, Д. снижается, и моча несколько концентрируется.
Ренин-ангиотензинный механизм регуляции Д. тесно связан с уровнем АД. В стенках приносящих сосудов почечных клубочков локализованы клетки, секретирующие ренин, которые являются частью юкстагломерулярного аппарата. При увеличении почечного кровотока и растяжении стенок сосудов подавляется секреция ренина (см.), снижается активность в крови ангиотензина II (см. Ангиотензин) и уменьшается секреция альдостерона (см.) корой надпочечников. При уменьшении кровотока возрастает секреция ренина, титр ангиотензина II и выделение альдостерона. Под влиянием альдостерона в дистальном отделе нефрона изменяется реабсорбция натрия и связанной с ним воды. При увеличении объема крови реабсорбция уменьшается и Д. возрастает, при уменьшении реабсорбция увеличивается и Д. снижается.
Изменение онкотического давления крови в перитубулярных капиллярах оказывает влияние на величину Д. в тех случаях, когда в организм вводится большое количество безбелковой жидкости. Снижение онкотического давления уменьшает реабсорбцию воды и натрия через стенку проксимального канальца и увеличивает Д.; повышение онкотического давления усиливает реабсорбцию воды и натрия, уменьшает Д.
Осмотическое давление жидкостей внутренней среды влияет на Д. путем включения концентрационного механизма, локализованного в дистальном отделе нефрона и собирательных трубочках. Изменение осмотического давления интерстициальной жидкости воспринимается периферическими тканевыми и центральными осморецепторами (супраоптическое ядро гипоталамуса), имеющими связь с нейрогипофизом (см. Гипофиз). При увеличении осмотического давления возрастает секреция вазопрессина (гормона нейрогипофиза) — основного регулятора реабсорбции воды в собирательных почечных трубочках. Под влиянием гормона проницаемость их стенок увеличивается, вода переходит из просвета трубочек в интерстициальную ткань почки, моча концентрируется и Д. снижается. При уменьшении осмотического давления секреция вазопрессина угнетается, проницаемость собирательных трубочек для воды снижается, реабсорбция воды уменьшается и Д. возрастает.
У новорожденного ребенка Д. составляет в сутки 200 мл на 1 м2 поверхности тела; к концу первого месяца его величина достигает 2500 мл на 1 м2 в сутки и продолжает увеличиваться до возраста 2—4 мес. Полиурия является следствием слабой концентрирующей способности почек, а также особенностей питания новорожденных.
Нарушения диуреза
При различных заболеваниях величина Д. значительно колеблется от резкого уменьшения — олигурия (см.) и даже полного прекращения мочеобразования — анурия (см.) до полиурии (см.), достигающей иногда 20—30 л и более за сутки. Полиурия обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием — поллакиурией (см.). С количественными изменениями Д. нередко сочетаются качественные изменения его. Особое значение в клинике имеет гипостенурия, т. е. выделение мочи постоянно низкого уд. веса. В происхождении гипостенурии имеет значение нарушение процессов концентрирования мочи, зависящих от состояния канальцевого аппарата и интерстиции почки, а также от повышенной концентрации осмотически активных веществ в первичной моче, которые препятствуют реабсорбции воды. Аналогичным образом объясняется и Изостенурия (см.), при к-рой уд. вес мочи сохраняется равным уд. весу сыворотки крови, освобожденной от белка.
Наиболее значительные изменения Д. наблюдаются при заболеваниях почек, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а также при других патол, состояниях.
При заболеваниях почек величина Д. колеблется весьма значительно — от олигурии и анурии, напр, в начальном периоде острого гломерулонефрита (см.), до полиурии — в начальном периоде почечной недостаточности при хрон, гломерулонефрите. При остром гломерулонефрите уменьшение Д. обусловлено как снижением клубочковой фильтрации, так и усилением канальцевой реабсорбции. Уд. вес мочи в начальном периоде острого гломерулонефрита повышен, что позволяет говорить о гиперстенурическом типе Д. Тяжелые нарушения клубочковой фильтрации, связанные с большими изменениями клубочков вследствие воспаления, могут привести и к анурии, что, однако, наблюдается не часто. При остром гломерулонефрите и далеко зашедшей стадии аденомы простаты может наблюдаться никтурия — преобладание ночного Д. над дневным; никтурия обычно сочетается с сердечной декомпенсацией, что позволяет в этом случае говорить о «сердечной» никтурии. При разрешении острого гломерулонефрита наблюдается полиурия с быстрым схождением отеков.
При хрон, гломерулонефрите олигурия наблюдается обычно при обострении в период нарастания отеков (см. Отек). Особенно упорна олигурия при нефротическом синдроме (см.). Это касается не только хрон, гломерулонефрита, но и других заболеваний, сопровождающихся поражением почек и нефротическим синдромом: амилоидоза, системной красной волчанки, других системных васкулитов, диабетического гломерулосклероза. При этих же заболеваниях, когда развивается сморщивание почки, наблюдается полиурия, сочетающаяся с изостенурией или гипостенурией.
Гипостенурический тип Д. может наблюдаться и при других заболеваниях почек — нефроангиосклерозе (см. Нефросклероз), пиелонефрите (см.), гидронефрозе (см.) и др. Во всех этих случаях гипостенурический тип Д. свидетельствует о значительных нарушениях почечных процессов и опасности развития почечной недостаточности. Несколько иначе протекают нарушения Д. при губчатой почке, при к-рой механизмы концентрирования мочи нарушены врожденно и нарушение Д. (гипостенурия с полиурией) длительное время остается единственным симптомом.
При гидронефрозе может наблюдаться чередование олигурии и полиурии. Увеличение Д. наблюдается при канальцевых поражениях почек — синдром Олбрайта (см. Лайтвуда — Олбрайта синдром), при почечной глюкозурии и других генетически обусловленных нарушениях функций канальцев.
Острая почечная недостаточность, какой бы причиной она ни была вызвана (напр., нарушением почечной гемоциркуляции при шоке, обезвоживании и вследствие других причин, отравлением нефротропными ядами, поражением почек при некоторых инфекциях), в большинстве случаев начинается с падения Д. При этом уд. вес мочи остается низким; в дальнейшем Д. восстанавливается, и олигурия сменяется полиурией. Полиурия остается и в периоде выздоровления; концентрационная способность почек и нормализация Д. восстанавливаются постепенно, спустя несколько месяцев и более.
При хрон, почечной недостаточности в процессе консервативного лечения наблюдается увеличение Д. Полиурия сопровождается уменьшением реабсорбции не только воды, но и мочевины и других подлежащих выведению веществ и может рассматриваться как некоторый компенсаторный механизм. В этом случае оправдано применение мочегонных средств с целью увеличения Д.
В терминальной стадии хрон, почечной недостаточности Д. уменьшается и существенно увеличить его диуретиками не удается. Больного переводят на лечение гемодиализом (см.). Гемодиализ, снижая концентрацию мочевины в плазме (следовательно, и в клубочковом фильтрате), сопровождается некоторым снижением Д.
Оценка величины Д. чрезвычайно важна при наблюдении за деятельностью пересаженной почки. Нередко непосредственно после пересадки трансплантированная почка проходит стадию острой почечной недостаточности, к-рая сопровождается нарушениями Д. от анурии и олигурии до полиурии. Наблюдение за Д. важно и после восстановления функции трансплантата; резкое уменьшение Д. обычно свидетельствует о начинающемся кризисе отторжения (см. Пересадка почки).
Существенное значение имеют изменения Д. при заболеваниях эндокринной системы. Особенно выраженные изменения Д. наблюдаются при несахарном диабете, при к-ром полиурия сочетается с поллакиурией (см.) и гипостенурией и связана с понижением продукции задней долей гипофиза антидиуретического гормона и нарушением реабсорбции воды в дистальном отделе нефрона. Полиурия характерна и для сахарного диабета (см. диабет сахарный). Моча при нем обычно высокого удельного веса вследствие большого содержания в ней сахара. Глюкоза действует как осмотический диуретик и вызывает увеличение Д. Вследствие сахарного диабета развиваются гломерулосклероз диабетический (см.) или пиелонефрит (см.), гипостенурия. Для сахарного диабета характерно значительное преобладание дневного Д., что связано с дневным приемом пищи и большей дневной гипергликемией (см.).
Изменение Д. в виде полиурии характерно также для гиперпаратиреоза (см.) и является одним из ранних и наиболее постоянных признаков этого заболевания. Генез полиурии при гиперпаратиреозе не вполне ясен. Вероятно, что повышенное выделение кальция с мочой (до 1500 мг вместо обычных 200—300 мг), обычно сопровождающее это заболевание, влияет на функцию дистального отдела нефрона, нарушая реабсорбцию воды. Вместе с тем имеются данные, что сам паратгормон способен вызывать повышенное выделение почками воды.
Гиперкальциурия и гиперфосфатурия при гиперпаратиреозе иногда приводят к нефрокальцинозу (см.) и образованию камней почек, которые нарушают функции почек и Д.
Изменение Д. при других эндокринных заболеваниях менее характерно.
Значительные изменения Д. сопровождают сердечную недостаточность (см.). Они связаны, с одной стороны, с уменьшением почечного кровотока, спазмом приносящих сосудов клубочков и уменьшением клубочковой фильтрации, а с другой стороны — с усилением канальцевой реабсорбции воды вследствие вторичного гиперальдостеронизма (см.) и увеличения реабсорбции натрия в канальцах. Т. о., при сердечной недостаточности нарушения Д. выражаются в олигурии и повышении уд. веса мочи. При этом отмечается никтурия. Тяжело протекающие инфекционные заболевания в результате сложных нейроэндокринных сдвигов в остром периоде сопровождаются олигурией с высоким уд. весом мочи, к-рая затем в период выздоровления сменяется полиурией и гипостенурией.
Наряду с этими причинами нарушения Д. наблюдаются и нервнорефлекторные нарушения Д. Так, в космическом полете в условиях невесомости Д. увеличивается. У космонавтов наблюдалась полиурия (Д. возрастает на 25 — 75%); после возвращения на Землю Д. возвращался к нормальному уровню. Полиурия, вероятно, возникает рефлекторно на перераспределение крови в организме в условиях невесомости и нарушение нормального функционирования волюморецепторов.
Нарушения Д. могут возникнуть и вторично вследствие возбуждения центра жажды или полидипсии (см.) при ряде заболеваний.
Оценка Д. в клинике тесно связана с изучением почечных процессов (почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, канальцевой секреции, концентрационной способности почек и т. д.). Так, при проведении широко распространенных проб Зимницкого (см. Зимницкого проба) и Реберга (см. Почки, методы исследования) оценка полученных результатов зависит от величины Д.
Библиография: Гинецинский А. Г. Физиологические механизмы водно-солевого равновесия, М.— Л., 1963, библиогр.; Наточин Ю. В. Физиология почки, Л., 1974; Основы нефрологии, под ред. E. М. Тареева, т. 1—2, М., 1972; Почки, под ред. Ф. К. Мостофи и Д. Е. Смита, пер. с англ., М., 1972; Tapеев E. М. Нефриты, М., 1958, библиогр.; De W а г-dener H. E. The kidney, L., 1967; D u t z H. u. M e b e 1 M. Die chronische Niereninsuffizienz, Lpz., 1973; Gilmore J. P. Renal physiology, Baltimore, 1972; Handbook of physiology, Sect. 8, Renal physiology, ed. by J. Orloff a. R. W. Berliner, Washington, 1973.
Я. Д. Финкинштейн; В. В. Сура, H. А. Мухин (патология).
Нарушения диуреза
Диурез во время беременности
Методика подсчета суточного диуреза новорожденного основывается на показателях специальной таблицы, которую можно найти в сети. Поэтому измерить диурез несложно. Контроль за измерением диуреза детей имеет место быть, поскольку довольно часто у них наблюдается нарушение мочеиспускания. Значительную роль играет среда, в которой растет ребенок. Очень часто нарушения могут возникнуть по таким причинам: нежелание посещать туалет из-за увлекательной игры, неполное опорожнение мочевого пузыря, максимально затягивать мочевыделение при позыве, а также такие вредные привычки как мочиться «за компанию» и «на всякий случай».
Классификация нарушения
Нарушения выработки мочи проявляются наиболее ярко в изменении величины диуреза. По причине, которая вызвала их, данные изменения можно разделить условно на:
Погода также имеет влияние на данный процесс. У здорового человека происходит уменьшение количества мочи в жару. А при обильном приеме жидкости наблюдается повышение объемов мочи. И это не нужно путать с патологией.
По механизму появления патологические изменения диуреза бывают обусловлены нарушениями реабсобции или фильтрации.
Для обнаружения и диагностики заболевания почек (мочекаменной болезни) часто используется проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина). Как же ее проводят? Для этого есть определенные правила. Пациент должен натощак выпить 400—500 мл воды или слабого чая, а затем помочиться (эту порцию мочи выливают). Время мочеиспускания точно отмечают. Ровно через 1 час собирают мочу (полностью). В середине этого часа пунктируют локтевую вену и получают 5—8 мл крови. По объему собранной мочи устанавливают минутный диурез. В крови и моче определяют концентрацию креатинина. Фильтрацию и реабсорбцию рассчитывают по специальным формулам расшифровки. Стоимость данного анализа в пределах 200-500 рублей.
О болезнях
Снижение диуреза обозначают терминами олигурия (из расчета в рамках 50-500 мл в сутки) или анурия (в случае диуреза меньше 50 мл в сутки). Экстраренальная олигурия обычно обусловлена сердечной недостаточностью из-за нарастания отеков. Из-за обильной рвоты, поносе, кровотечении, усиленном потоотделении вероятно уменьшение объемов мочи. Вследствие диффузных поражений печени и некоторых нейроэндокринных расстройств может наступить олигурия.
Олигурия выступает важным и ведущим признаком острой почечной недостаточности, а также одним из признаков хронической почечной недостаточности. Кроме того, ренальные формы олигурии отмечаются при нефротическом синдроме, остром нефрите, сморщенных почках, поликистозе.
Анурия характеризуется тем, что отсутствуют позывы на мочеиспускание, при этом в мочевом пузыре определяют (при помощи ультразвукового исследования, катетеризации мочевого пузыря) не больше 20-30 миллилитров мочи.
У мужчин задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания (ретенция мочи) может также говорить о наличии серьезных заболеваний.
По причине появления обычно различается три типа анурии:
Полиурию ренального происхождения наблюдают при приобретенных и врожденных тубулопатиях. Полиурия может появиться на начальных этапах хронической почечной недостаточности, является характерной для стадии выздоровления во время острой почечной недостаточности, также может отмечаться при урологических болезнях, осложненных почечной недостаточностью. Экстраренальные причины полиурии лежат в разнообразных эндокринных и обменных нарушениях. Полиурию осмотического характера сопровождают многочисленные типы сахарного диабета, отмечается при акромегалии, синдроме Кушинга, тиреотоксикозе и прочее.
Полиурия в качестве компенсаторной реакции развивается часто во время гипертензивного криза, сердечной недостаточности (при схождении отеков), пароксизмальной тахикардии.
Еще одной разновидностью нарушений диуреза является никтурия, при которой большинство суточной мочи выделяется не в дневное время, как в норме, а по ночам. Появление никтурии связано часто с наличием скрытых или явных отеков (в том числе, при сердечной или почечной недостаточности). В дневное время при вертикальном положении туловища создается высокое гидростатическое давление в сосудах на ногах, и жидкость частично переходит в ткани, тем самым создавая отеки. Объемы циркулирующей плазмы уменьшается при этом, и диурез снижается компенсаторно; по ночам происходят обратные сдвиги. Никтурию центрального происхождения наблюдают также при диэнцефальных расстройствах, неврозах.
Нарушение диуреза, которые проявляются в позднем отделении больших объемов мочи (через сутки и больше) после предшествовавшего объемного приема жидкости, называют опсоурией. Данное нарушение является характерным для сердечной недостаточности, отмечается при гормональных нарушениях (гипофункция щитовидной железы, болезни надпочечников, гипофиза), печеночной или почечной недостаточности и прочее.