Дивертикул верхней трети пищевода что это такое

Лечение дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – деформация стенок, вызывающая грыжеподобное образование, в котором накапливается пища. Выпячивания стенок имеют мешкообразную форму. Дивертикулы пищевода нарушают глотательную функцию, создают опасность воспалительных процессов.

Дивертикул может образовываться на абсолютном любом участке пищевода. Истинный дивертикул задействует все слои стенки пищевода. Ложный образует только слизистая оболочка. Дивертикулы на задней стенке пищевода называются глоточными карманами (дивертикулы Цейкера).

Причины образования дивертикулов

Симптомы наличия дивертикулов

Возможные осложнения заболевания

Сапунов В.В., эндоскопист. Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта в ОН КЛИНИК

Лечение дивертикул в ОН КЛИНИК

Врач назначает питание, снижающее воздействие на пораженный участок. Обучает опорожнению дивертикула. Проводится промывание дивертикула антисептическими растворами. При опасности развития осложнений возможно хирургическое вмешательство.

ОН КЛИНИК – современный медицинский центр, где диагностика и лечение дивертикул пищевода проходит на самом высоком уровне, доступном мировой современной медицине. Основная информация, которую следует знать пациентам с заболеваниями ЖКТ:

Что такое дивертикулы пищевода и чем они опасны?

Это выпячивания стенки пищевода с образованием полости в виде мешка или трубки. Со временем дивертикулы могут вызывать очень серьезные осложнения.

Что делать, если проявились признаки заболевания?

При проявлении любых признаков, указывающих на наличие дивертикул пищевода, необходимо немедленно посетить врача. В ОН КЛИНИК существует специализированное отделение, где прием ведется профильными специалистами высшей категории ежедневно.

Как диагностируется заболевание?

На приеме гастроэнтеролог собирает анамнез, после чего назначает необходимую диагностику. Специалист может предложить пройти рентгенологическое контрастное исследование с применением бария, обзорную рентгенографию, компьютерную томографию грудной клетки, эндоскопическое исследование. Обследование выполняется на современном качественном оборудовании импортных производителей: «Stephanix» (Франция), «Olympus» (Япония), «Siemens» (Германия), «Pentax» (Япония).

Как сдать анализы?

В клинике имеется собственная лаборатория, оснащенная самым современным оборудованием. Пройти даже комплексное обследование можно за один день.

Как проходит лечение дивертикул пищевода?

Программа лечения подбирается индивидуально, на основании результатов обследования. Врачи ОН КЛИНИК применяют авторские методики лечения, включающие специализированные диеты. Диагностика и лечение проходят без боли, в комфортных условиях, позволяя достичь самых высоких результатов.

Лечение дивертикул в ОН КЛИНИК доступно пациентам с любым уровнем дохода. Действуют программы скидок и льгот, есть возможность лечения в кредит.

Источник

Дивертикул верхней трети пищевода что это такое

а) Симптомы и клиника. Дивертикул гортаноглотки, или дивертикул Ценкера, часто протекает бессимптомно. При дивертикулах пищевода, локализующихся на уровне киля трахеи, отмечаются нерезко выраженные симптомы затруднения дыхания, ощущение давления за грудиной и приступообразный кашель.

Наддиафрагмальный дивертикул вызывает чувство распирания в нижней части пищевода, изжогу, боль в эпигастрии и дисфагию. Примерно в 20% случаев образование наддиафрагмального дивертикула бывает связано с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

б) Диагностика. Диагноз ставят на основании характерной рентгенологической картины и эндоскопии.

в) Дифференциальный диагноз. Ахалазия кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и истерический ком.

г) Лечение. Дивертикул иссекают трансторакальным доступом. Операцию выполняют при тяжелой симптоматике, изъязвлении, кровотечении и спонтанной перфорации, а также при подозрении на злокачественную трансформацию.
Непосредственно техника операции при дивертикуле Ценкера описана в статьях сайта раздела «Хирургия пищевода».

2. Тракционные дивертикулы. Тракционные дивертикулы образуются вследствие сокращения рубцов, появляющихся в результате воспаления околопищеводных или паратрахеальных (бифуркационных) лимфатических узлов. Дивертикулы видны на рентгенограммах грудной клетки в виде инвертированного конусообразного образования на стенке пищевода. Тракционные дивертикулы обычно образуются на уровне средней трети пищевода.

а) Симптомы и клиника. Больные обычно не предъявляют каких-либо жалоб, но иногда возможны пароксизмы кашля, слабое ощущение распирания за грудиной или легкая дисфагия.

в) Лечение тракционного дивертикула. Необходимость в лечении обычно отсутствует, однако при выраженной клинической симптоматике показано трансторакальное удаление дивертикула.
Непосредственно техника операции при тракционном дивертикуле пищевода описана в статьях сайта раздела «Хирургия пищевода».

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Лечение дивертикула пищевода в Израиле

Директор департамента гастроэнтерологии

Директор департамента гастроэнтерологии

Для хирургического лечения дивертикула пищевода в Израиле применяются эндоскопические методики. Такие операции выполняются без разрезов – хирургические инструменты вводятся через зонд – гастроскоп. Это делает хирургическое вмешательство менее травматичным и существенно сокращает сроки восстановления пациента.

Как проходят диагностика дивертикула пищевода в Топ Ихилов

День первый — Первичный осмотр

Консультация и осмотр, составление анамнеза на иврите, медицинский контроль процесса диагностики и лечения в Израиле, выписка направлений на лабораторные и инструментальные исследования (зав. отделением диагностики др. Молчанов).

День второй – Исследования

Вместе с координатором, осуществляющим медицинский перевод и сопровождение, пациент проходит назначенные исследования:

День третий – Диагностический

КТ или МРТ (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента) органов грудной клетки и брюшной полости выполняется профессором А. Блашаром.

День четвертый — План лечения

Для подведения итогов обследования и составления плана лечения пациент направляется к ведущему специалисту по реконструктивным операциям на пищеводе – доктору Р. Гринбергу.

После проведения всех необходимых обследований и получения результатов наши врачи разработают для вас индивидуальную программу лечения. Вам будет предоставлена возможность пройти лечение в израильской больнице или в больнице по месту жительства на основании израильских протоколов лечения.

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв о лечении в Топ Ихилов

Чем отличается лечение дивертикула пищевода в Израиле от лечения в странах СНГ?

Лечащие врачи

Лечением и обследованием пациентов с диагнозом дивертикул пищевода в Топ Ихилов занимаются ведущие врачи Израиля:

Профессор Замир Гальперин – гастроэнтеролог, руководит департаментом гастроэнтерологии медицинского центра Ихилов. Председатель Израильской ассоциации гастроэнтерологов. Клинический стаж – 47 лет. Проводит 100% точную диагностику заболеваний ЖКТ.

Доктор Хенит Янай – гастроэнтеролог, специалист по эндоскопической диагностике (гастроскопии и колоноскопии), а также по малоинвазивной хирургии органов ЖКТ. Работает в Центре лечения воспалительных заболеваний кишечника медицинского центра Ихилов. Стаж работы – около 30 лет.

Доктор Санто Эрвин — хирург-эндоскопист, специалист по гастроскопии, колоноскопии и малоинвазивным операциям на органах ЖКТ. Возглавляет подразделение эндоскопии отделения гастроэнтерологии медицинского центра Ихилов. Стаж работы – более 40 лет.

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Методы лечения дивертикула пищевода в Израиле

Замир Гальперин о лечении в Израиле

Инновационные методы лечения

Пероральная эндоскопическая миотомия. Этот хирургический метод является внутрипросветным: операция выполняется без внешних разрезов, через рот. Во время хирургического вмешательства врач рассекает внутренний мышечный слой пищевода и кардиального отдела желудка. В Израиле такая операция выполняется с помощью электрокоагуляционного ножа. Это позволяет сделать ее почти бескровной и свести к минимуму риск осложнений.

Стоимость лечения в Израиле

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Рассчитать стоимость лечения

Как попасть на диагностику и лечение дивертикула пищевода в Топ Ихилов:

Что такое дивертикул пищевода?

Дивертикул пищевода – это мешковидное выпячивание слизистой оболочки и подслизистого слоя в дефекты мышечного слоя пищевода. Дивертикулы бывают врожденными и приобретенными. В полость дивертикула попадают пища и жидкости, что способствует воспалению стенок и даже развитию сдавления и непроходимости пищевода.

New and emerging techniques for endoscopic treatment of Zenker’s diverticulum: State‐of‐the‐art review
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/den.13035

Доктор Ольга Баркай

Заместитель заведующего департамента гастроэнтерологии

Источник

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта

Также стенка дивертикула может состоят из тех же слоев, что и стенка органа, или быть без мышечного слоя. Соответственно их подразделяют на истинные и псевдодивертикулы.

Дивертикулы в желудочно-кишечном тракте могут располагаться на всем протяжении, что вызывает различные клинические проявления и осложнения, в зависимости от уровня.

В пищеводе дивертикулы встречаются на всем протяжении. В зависимости от расположения они и классифицируются:
1. Глоточно-пищеводные
2. Фарингоэзофагеальные
3. Эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные)
4. Наддиафрагмальные [1]

В зависимости от причин возникновения они делятся:
1. Пульсионные (из-за нарушений перестальтики)
2. Тракционные (в связи с возникновением рубцовых изменений при воспалении)

Причинами развития дивертикула пищевода могут быть:
1. Рефлюкс–эзофагиты
2. Инфекционное поражение (туберкулез, грибковая инфекция)
3. Травма
4. Воспалительные процессы в близлежащих органах (медиастенит) [2]

Симптоматика зависит от локализации выпячивания

Наиболее ярко проявляется дивертикул Ценкера (в области глоточно-пищеводного перехода). Развивается дисфагия (нарушение прохождение пищи, тошнота), появляется неприятный запах изо рта, изменение тембра голоса. При расположениях дивертикула в нижней трети пищевода могут быть боли в области сердца, бронхоспазм, одышка.

Дивертикулы пищевода могут сопровождаться медиастенитом (воспалением средостения), флегмоной шеи, формированием свища и сепсисом, эрозированием слизистой и развитием рака пищевода.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование (осмотр в рентген аппарате после приема контрастного вещества). Дополнительным методом является эзофагоскопия эндоскопическая ( осмотр в просвете зондом с видеокамерой), которая позволит осмотреть состояние слизистой у дивертикула, однако проводить его нужно крайне осторожно, в связи с опасностью перфорации.

В современной медицине используют лапароскопическую технику удаления дивертикулов пищевода – торакоскопию, когда на теле выполняется лишь несколько небольших разрезов, а само удаление проходит внутри грудной полости. Это позволяет сократить сроки реабилитации пациентов.

Дивертикулы толстого кишечника

В толстом кишечнике дивертикулы чаще встречаются в левом отделе кишечника (сигмовидной кишке).
Возникновение их связано с изменением эластичности стенки кишки, повышенным содержанием в рационе человека рафинированной пищи и минимизации пищевых волокон. При повышении внутрипросветного давления в кишке, слизистая пролабирует через слабые места (обычно это место выхождения сосуда в стенке кишечника). Дивертикулы реже встречаются у вегетарианцев и чаще у людей с проявлением дисплазии (растяжимости) соединительной ткани (особенно такие заболевания, как поликистоз почек, синдром Марфана).[3]

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника проявляется лишь при воспалении в стенке дивертикула. Клинически это вздутие живота, боли в нем, нарушение стула, в том числе, диарейный синдром.[8]

Осложнения
При ярко выраженном воспалении возникает кровотечение, в связи с интимным расположением сосуда в стенке дивертикула, кишечное кровотечение порой лечиться хирургически.[7]

Возможно возникновение паракишечного инфильтрата, а порой и абсцесса. При перфорации дивертикула возникает каловый перитонит.[9,10]

Основным диагностическим методом дивертикулярной болезни толстой кишки является фиброколоносокопия – внутрипросветный осмотр кишки, а также осмотр состояния слизистой у дивертикулов. Дополнительно может применяться ирригоскопия (осмотр на рентгенаппарате, после введения контрастного вещества в клизме). Также с целью уточнения применяются такие методы, как виртуальная фиброколоноскопия (когда осмотр проходит в аппарате МРТ, а компьютерная программа сама создает картинку кишечника в просвете).

Лечение
Хирургическое лечение дивертикулярной болезни применяется лишь при осложнениях.
Пациентам при наличии дивертикулов в толстой кишке назначается высокошлаковая диета с дополнительным введением пищевых волокон.

При индивидуальных особенностях и клинических проявлениях в виде болей, спазмов в животе применяют препараты месалазина, систематически, курсами.[11] Хороший эффект дает применение пробиотиков, спазмолитиков и прокинетиков (препаратов, снижающих спазм в кишечнике, регулирующих синхронную работу мышечной стенки кишки).

Регулярное опорожнение кишечника и соблюдение диеты минимализирует возможность возникновения дивертикулов кишечника. Проведенные клинические исследования показали снижение заболеваемостью дивертикулярной болезнью при их приеме. Волокна ускоряют транзит (продвижение каловых масс по кишечнику), уменьшают запоры, тем самым способствуют снижению напряжения на стенку кишечника.

Дивертикулы тонкой кишки

Распространенность дивертикулов тонкой кишки населения планеты составляет 0,5–2,3%[5].

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Дивертикулы двенадцатиперстной кишке чаще приобретенные, возникают у лиц старше 50 лет. При воспалении вызывают боли в правом подреберье, иррадиирующими в левую лопатку.

Данный дивертикул находится в непосредственной близости к фатеровому сосочку в ДПК, вирсунговому протоку. При воспалении и отеке может вызвать механическую желтуху, острый панкреатит, холангит.

Дивертикулы тощей и подвздошной кишки.

Обычно являются случайной находкой при рентгенологических исследования, не дают клинической симптоматики.

В диагностике большое значение придается видеокапсульной эндоскопии, позволяющей четко определить изменение слизистой в том числе. Методом выбора может служить компьютерная томография. Лапароскопия также используется для диагностики, при этом нередко – одновременно с его удалением.

Тактика зависит от клинических проявлений.

Кровотечение. Кровотечение может возникнуть при любом расположении дивертикула. Кровь, выделяемой крови чаще темно-бордовый (в связи с высоким расположением источника кровотечения – тонкая кишка). Для диагностики кишечного кровотечения применяют эндоскопические методы (лапароскопия, видеокапсульная эндоскопия) и ангиографию (введение контрастного вещества в кровь и осмотр в рентгенаппарате сосудов, питающих данный участок тонкой кишки). Лечение чаще оперативное (удаление пораженного участка тонкой кишки или попытка ушития кровеносного сосуда).

Кишечная непроходимость. Чаще осложнение такое встречается у маленьких дитей, при завороте дивертикула. Кишечная непроходимость может быть вызвана энтеролитами (кишечными каловыми камнями), спайками, возникающими от воспаления дивертикула (дивертикулита). При данном осложнении также проводится хирургическое лечение (удаление дивертикула и, возможно, резекции части кишки).

Дивертикулит. Нередко энтеролиты (плотные каловые камни) служат причиной воспалительных изменений в дивертикуле, вызывают ущемление или застой в сосудах, питающих стенку кишечника. В этом случае лечение может ограничиться антибиотикотерапией, противовоспалительным лечением, при отсутствии эффекта и перфорации дивертикула и формировании абсцесса лечение оперативное.

Абсцесс и перитонит. При прогрессировании воспалительного процесса в дивертикуле развивается абсцесс, перфорация которого приводит к перитониту. Лечение оперативное: выполняется резекция участка кишки с воспаленным дивертикулом с последующей антибиотикотерапией.

Механическая желтуха и панкреатит. Эти осложнения развиваются при воспалении парафатерального дивертикула. В этом случае назначается антибиотикотерапия, а при отсутствии эффекта –хирургическое лечение.

Источник

Дивертикулы пищевода

Лечение

В образовавшихся мешках скапливается пища, вызывая неприятные ощущения. Консервативная терапия заключается в диете, опорожнении дивертикулов по специальной методике. Антисептические растворы предотвратят воспаление. При появлении осложнений рекомендуется хирургическое лечение.

Причины возникновения дивертикулы пищевода

Заболевание возникает в следствие ряда неблагоприятных факторов. К ним относятся:
• воспаления желудочно-кишечного тракта;
• сужение пищевода;
• врожденные аномалии развития;
• эзофагит;
• нарушение моторики.
Также возможно сращение стенок пищевода с близлежащими органами. Оно может стать следствием оперативного вмешательства в этой области.

Виды дивертикулы пищевода

Дивертикулы имеют способность образовываться на любом участке пищевода. При диагностике их классифицируют на истинные и ложные. Первый вид вовлекает в процесс все слои стенки органа, формируются глубокие карманы. При возникновении небольшого образования на слизистой говорят о ложном дивертикуле.

Возможные осложнения дивертикулы пищевода

Отсутствие своевременной терапии, несоблюдение диеты, невыполнение гигиенических мероприятий по очищению грыжевого выпячивания приводит к развитию осложнений. Самым частым становится воспаление. Заболевание может сопровождаться такими патологиями:
• кровотечение;
• перфорация пищевода;
• формирование свищей;
• стеноз;
• флегмона шеи;
• абсцесс легкого;
• аспирационная пневмония;
• аритмия;
• стенокардия.
При таком заболевании высокий риск перерождения тканей и образования злокачественных опухолей.

Источник