Для чего берут биопсию легких
Биопсия легких. Как делают биопсию легких.
1. Что такое биопсия легких и ее разновидности?
В ходе биопсии легких берется небольшой фрагмент ткани легкого, который исследуется под микроскопом. Биопсию легких можно проводить четырьмя основными способами. Выбор метода зависит от того, в какой части легкого берут образец, а также от общего состояния здоровья пациента.
Основные способы проведения биопсии:
2. Зачем проводится биопсия и как ее делают?
Зачем проводится биопсия?
Биопсия легкого проводится для выявления следующих заболеваний:
Как делают биопсию легких?
Биопсия при бронхоскопии и пункционная биопсия не требуют послеоперационного пребывания в больнице, в отличие от открытой биопсии, при которой вы проведете в стационаре, по крайней мере, несколько дней.
Пункционная биопсия легких проводится рентгенологом или пульмонологом. Используют томограф, ультразвук или флюороскоп для управления иглой при биопсии. Делается небольшой прокол и вводится игла. В ходе процедуры необходимо задержать дыхание и избегать появления кашля. После того, как требуемое количество ткани собрано, иглу удаляют и на место прокола накладывают повязку.
Открытая биопсия легких проводится хирургом при общей анестезии. Врач сделает большой надрез между ребрами и возьмет образец ткани легкого. При видеоторакоскопической биопсии делают только два небольших разреза. Пациент испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит быстрее. Вся процедура занимает около часа.
3. Результаты биопсии
Норма: легкие и легочные ткани без изменений, нет роста бактерий, вирусов и грибков, симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.
Отклонение от нормы: наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких, раковых клеток или доброкачественных новообразований.
4. Риски и противопоказания
Риски при биопсии легких
Биопсия легкого, как правило, является безопасной процедурой. Любой риск зависит от того, насколько серьезно заболевание. Существуют следующие факторы риска:
После биопсии легких незамедлительно сообщите врачу, если у вас:
Противопоказания для биопсии легких
Биопсию легких не проводят пациентам, которые имеют нарушения свертываемости крови, эмфизему, легочную гипертонию, тяжелую гипоксию (низкое содержание кислорода в крови), а также при сердечной недостаточности.
Заболевания 
Жалобы и симптомы
Диагностика в пульмонологии
Наши цены
Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.
Трансторакальная биопсия легкого
Трансторакальная биопсия – относительно простой, быстрый и в то же время весьма информативный метод диагностики, который позволяет установить точный диагноз при патологиях легких и других органов грудной полости.
Суть метода в том, что под контролем компьютерной томографии или МСКТ – мультиспиральной компьютерной томографии – более современной и высокоточной диагностической методики, врач вводит в ткань легкого иглу и получает некоторое количество ткани из патологического образования. Затем образец отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.
В каких случаях показана трансторакальная пункционная биопсия под контролем КТ?
Эта процедура помогает установить природу новообразований, которые находятся в различных органах:
В первую очередь трансторакальная пункционная биопсия применяется для того, чтобы отличать злокачественные опухоли от доброкачественных новообразований. Точность метода весьма высока: он позволяет установить правильный диагноз в 90% случаев.
В Юсуповской больнице для проведения данной процедуры применяются современные аппараты для КТ и МСКТ, пункцию и забор материала выполняют врачи-специалисты с большим клиническим опытом.
Как проводят трансторакальную биопсию легкого?
Процедура может быть проведена под местной анестезией, в состоянии седации («медикаментозного сна») или под общим наркозом. В последнем случае требуется подготовка пациента: накануне после полуночи и в день вмешательства нельзя есть и пить, незадолго перед наркозом проводят премедикацию – вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться.
Предварительно врач, который будет выполнять биопсию, беседует с пациентом, выясняет, нет ли у него аллергических реакций на лекарства, не принимает ли он аспирин, гепарин и другие препараты, влияющие на свертываемость крови.
Выполняют анализы крови: коагулограмму, подсчет количества тромбоцитов, оценку протромбинового времени.
Во время вмешательства пациента укладывают в аппарат для компьютерной томографии. Делают снимки, чтобы оценить положение и другие характеристики опухоли, в это время просят несколько раз задержать дыхание на 10–12 секунд. Затем под контролем КТ в грудную полость вводят специальную полую иглу и с помощью шприца через нее забирают образец ткани.
На протяжении всей процедуры у пациента регистрируют ЭКГ, контролируют артериальное давление, уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметра.
В течение 4 часов после биопсии пациент должен находиться в клинике под присмотром врачей. Затем можно уехать домой. В течение суток нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом и физической работой.
Врачи в Юсуповской больнице имеют большой опыт в проведении трансторакальной биопсии легкого под контролем КТ и МСКТ, мы используем для этого наиболее современное оборудование от ведущих производителей. Наши специалисты проконсультируют вас по итогам исследования, установят точный диагноз и порекомендуют оптимальное лечение.
Для чего берут биопсию легких
1. Сокращения:
• Трансторакальная пункционная биопсия (ТТПБ):
о Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
о Кор-биопсия(КБ)
2. Синонимы:
• В литературе ТАБ и КБ разграничивают редко
3. Определения:
• ТТПБ: обычно выполняется под контролем КТ:
о Биопсийная игла вводится в патологическое образование для взятия образцов ткани, чтобы провести их патоморфологический, микробиологический или генетический анализ
б) Показания для биопсии легкого:
• Наличие патологического образования неустановленной этиологии в грудной клетке, биопсию которого невозможно выполнить посредством бронхоскопии
в) Противопоказания:
• Абсолютные противопоказания отсутствуют
г) Лучевая диагностика перед выполнением процедуры:
• Определение локализации патологического образования с целью подтверждения персистенции опухоли и выбора тактики биопсии
д) Подготовка к выполнению:
• Необходимо проверить:
о Уровень гемоглобина, гематокрит, количество тромбоцитов, протромбиновое время (ПТВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО)
• Препараты:
о В соответствии с большинством опубликованных к настоящему времени руководств антикоагулянтная терапия должна быть приостановлена
• Список оборудования:
о Несколько игл; наиболее распространено коаксиальное расположение игл в проводнике: проводник калибра 19 G (1,1 мм) может содержать биопсийную иглу калибра 20 G (0,9 мм) и аспирационную иглу калибра 22 G (0,7 мм)
е) Техника биопсии легкого:
1. Положение пациента:
• Оптимальный доступ:
о Пациента укладывают таким образом, чтобы путь от кожных покровов до новообразования был кратчайшим и не проходил через жизненно важные органы и междолевые щели
о Под визуализационным контролем осуществляют маркировку кожных покровов
о При использовании КТ для выбора наиболее безопасного доступа угол наклона гентри может быть изменен
2. Подготовка оборудования:
• Стерилизация игл для выполнения местной анестезии, биопсии, подготовка стерильного раствора хлорида натрия, среды для сбора образцов тканей, аспирационного аппарата
3. Этапы выполнения:
• Перед проведением биопсии изучают историю болезни, проводят физикальное обследование и получают информированное согласие пациента
• Место выполнения биопсии дезинфицируют
• Под визуализационным контролем проводят местную анестезию тканей до уровня плевры
• Под визуализационным контролем иглу вводят в новообразование, осуществляют взятие образца ткани и устанавливают дренаж в плевральной полости для предотвращении воздушной эмболии
• Иглу вынимаюти проводят осмотр для выявления непосредственных осложнений
(а) У мужчины 72 лет под контролем нативной КТ выполнена биопсия узелка нижней доли левого легкого размером 2,4 см. В узелок был введен сверхтонкий проводник калибра 19 G (1,1 мм), после чего иглой калибра 22 G (0,7 мм) были взяты три образца ткани для патоморфологического анализа. Пациента отпустили, удостоверившись, что при рентгенографии органов грудной клетки признаки осложнений отсутствовали.
(б) У того же пациента на микрофотографии препарата с большим увеличением (окрашивание ГЭ, х400) определяется аденокарцинома со стелющимся характером роста и наличием ацинарного компонента. 
(а) У женщины 40 лет под контролем нативной КТ выполнена биопсия узелка: нижней доли правого легкого размером 1,5 см. Биопсия узелков данной локализации сопряжена с трудностями вследствие большой выраженности дыхательных движений. Положение пациента на правом боку облегчает выполнение биопсии, поскольку почти полностью исключает дыхательные движения.
(б) Под контролем нативной КТ выполнена биопсия узелка нижней доли левого легкого размером 2,5 см. Кзади от иглы определяется участок уплотнения по типу «матового стекла», соответствующий кровоизлиянию. Было показано, что кровоизлияние после биопсии препятствует образованию пневмоторакса.
4. Протокол биопсии:
• В протоколе должны быть отражены размер и локализация патологического образования, доза местного анестетика, тип использованной иглы, количество взятых образцов тканей и наличие осложнений
5. Альтернативные процедуры:
• В зависимости от методов визуализационного контроля:
о Под ультразвуковым контролем выполняется биопсия патологических образований в легком периферической локализации, а также расположенных в грудной стенке
о Выполнение биопсии под контролем МРТ возможно, но редко является необходимым
• В зависимости от доступа:
о Открытая торакотомия
о Видеоторакоскопия
• Прочие:
о Трансбронхиальная: смывы с бронхов, щеточная, пункционная или щипцовая биопсии:
— Программное обеспечение для электромагнитной навигации при бронхоскопии на основании данных КТ распространено недостаточно широко
о Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндобронхиального ультразвукового исследования (ЭБУЗИ-ТАБ):
— Невозможно выполнить биопсию параэзофагеальных, парааортальных, ретротрахеальных лимфатических узлов
— Осложнения редки (1-2%)
ж) Постпроцедурный период:
1. Ожидаемый исход:
• ТТПБ: при патологическом образовании в легком размером > 3 см диагностическая значимость составляет>85%; при размере образования
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2019
Биопсия легких
Для постановки точного диагноза, для оценки состояния тканей органа необходимо получить небольшой фрагмент этой ткани. Возможно это благодаря биопсии. Она представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой забирается необходимое количество биоматериала из органа для последующего исследования.
В онкологическом центре Sofia биопсия легких проводится с максимальной заботой о пациенте. Можно пройти диагностику быстро, в удобное время – врачи уделят вам особое внимание и приложат все усилия, чтобы процедуру вы перенесли легко и без стресса.
Показания
Биопсия легких позволяет дифференцировать заболевания и определить тип опухоли. В легких могут протекать и доброкачественные, и злокачественные процессы; также легкое могут поражать метастазы. Биопсия назначается тогда, когда другие методы диагностики неинформативны и есть подозрение на перерождение клеток.
Основным поводом для исследования является наличие образований в легком. На основе биопсии легких ставятся следующие диагнозы:
Противопоказания к биопсии
Биопсия не проводится при:
Методы
Биопсия легких проводится несколькими методами:
Выбор способа зависит от клинической ситуации – врач оценивает риски, общее состояние пациента, локализацию патологического очага и с учетом всех данных анамнеза определяет метод выполнения биопсии.
Чтобы снизить болевые ощущения при пункционной технике, используется местная анестезия. Пациент принимает положение лежа, после чего область вмешательства обрабатывается антисептиками. Затем в легкое вводится игла, через которую забирается столбик биоматериала. Ход процедуры контролируется ультразвуковым аппаратом. Швы не накладываются ввиду малоинвазивности вмешательства.
Если же проводят трансбронхиальную или открытую биопсию, применяется общий наркоз. Пациент ничего не испытывает, процедура проходит быстро и без волнений. Щипцами берется нужное количество ткани, после этого накладываются швы.
После биопсии легких область вмешательства закрывается стерильной повязкой. Биоматериал направляется в лабораторию на гистологическое исследование.
Подготовка
Если забор ткани осуществляется под наркозом, пациенту необходимо исключить прием пищи за 8-10 часов до исследования.
Если же используется местная анестезия, то достаточно исключить прием пищи и воды за 2 часа до процедуры.
Преимущества онкологического центра Sofia
В онкологическом центре Sofia пациентам доступны все методы проведения исследования. Биопсию проводят опытные врачи-онкологи в условиях современных операционных. Вы можете полностью довериться специалистам Sofia – врачи разберутся с причиной патологии, поставят диагноз и предложат лечение.
Преимущества онкологического центра Sofia:
Запись на прием
Онкологический центр Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».
Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.
Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей
Член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Российское общество клинической онкологии), член Европейского онкологического общества ESMO.
Химиотерапевт
Врач, онколог
Ведущий онколог, радиотерапевт в России по лечению онкогинекологической патологии, доктор медицинских наук.
Биопсия легкого
Биопсия легкого относится к инвазивным методам диагностики заболеваний легких и бронхов и представляет собой забор ткани для гистопатологического или цитологического исследования.
Показания для проведения
Биопсия легкого назначается в тех случаях, когда клинические патологические изменения легких не могут быть подтверждены неинвазивными методами исследований. Типичными показаниями являются:
Способы проведения
Возможны следующие способы проведения биопсии:
Биопсия во время бронхоскопии
Среди перечисленных способов проведения биопсии бронхоскопия является наименее инвазивным методом, так не требует пункции или рассечения плевры. Она дает возможность забора ткани во внутренних легочных ареалах доступных бронхоскопу. Процессы в периферийных ареалах недоступны этому методу. Забор ткани производится через бронхоскоп с помощью небольших биопсийных щипцов.
Трансторакальная тонкоигольная биопсия
При трансторакальной тонкоигольной биопсии, под контролем УЗИ или КТ, полая игла достаточного размера, через грудную клетки вводится в подозрительную область и всасывает ткань.
Торакоскопия
Торакоскопия проводится в стерильных условия в операционном зале. При локальной анестезии через небольшой разрез в грудной стенке в грудную полость вводится торакоскоп и небольшими биопсийными щипцами производится забор ткани. В противоположность бронхоскопии этот метод используется для выяснения изменений тканей в периферийных ареалах легких.
Торакотомия
Торакотомия является оперативным вмешательством с вскрытием грудной клетки с помощью медиального хирургического разделения грудины и резекции ребер. Биопсия в таком случае производится открытым способом при прямой видимости.
Противопоказания к проведению биопсии легкого
Проведение биопсии у пациентов со сниженной жизненной емкостью легких или не компенсируемой приемом кислорода гипоксемией проводится только в случаях крайней необходимости.
Осложнения
Риски при проведении биопсии легкого достаточно малы. К возможным осложнениям относят:
Где сделать биопсию легкого в Германии
Диагностическая биопсия опухоли легкого осуществляется в клинике «Нордвест». Первичную консультацию относительно необходимости данного исследования и технике его проведения можно получить онлайн посредством видеоконсультаций либо по прибытии на лечение. Информацию о стоимости биопсии печени, а также возможных противопоказаниях к данной процедуре вы сможете уточнить на этапе взаимодействия с сотрудниками нашей клиники.