Для чего берут биопсию простаты

Для чего и как делается биопсия простаты: роль исследования в диагностике рака

Биопсия представляет собой один из видов инструментальной диагностики. В процессе процедуры берут клетки или небольшую часть тканей того или иного органа для дальнейшего изучения под микроскопом. Такая диагностика считается одной из самых достоверных в обнаружении различных видов опухоли. В связи с этим предлагаем подробнее узнать про биопсию предстательной железы и что это за процедура.

Когда врач назначают биопсию

Самую важную роль в лечении рака простаты играет ранняя диагностика. Если обнаружить болезнь на начальной стадии, прогноз выздоровления составляет 80%. Основной вклад в это вносит именно биопсия — высокоточная процедура по взятию образцов тканей простаты. Метод диагностики очень достоверный и высокоинформативный.

К биопсии прибегают в следующих случаях:

Дополнительно биопсию проводят уже при обнаруженном раке простаты с целью контролировать, как протекает заболевание и насколько эффективно лечение. Иногда к процедуре прибегают после операции по удалению предстательной железы путем ТУР (трансуретральной резекции) или открытой операции. Кроме рака исследование выявляет простатическую интраэпителиальную неоплазию (ПИН, предраковое состояние), а также другие заболевания: аденому или склероз простаты, острый простатит, воспаление с образованием гранулем.

Виды биопсии

Более старый метод, считающийся стандартом — трансректальная биопсия, которая выполняется через прямую кишку. Исследование еще называют слепым, поскольку ткани для изучения под микроскопом изучают случайным образом из тех зон простаты, где чаще развивается рак. Для этого в анальное отверстие вводят биопсийный аппарат с иглой, которой протыкают стенку кишечника (она смежная с простатой) и извлекают образец ткани.

В рамках трансректальной биопсии забор материала осуществляется из 12 точек. При необходимости повторной диагностики проводят сатурационную биопсию. Это расширенное исследование с забором тканей уже из 24 точек.

Фьюжн-биопсия

Более эффективной считается fusion-биопсия предстательной железы. Исследование выполняется под контролем УЗИ и с использованием предварительно выполненных снимков МРТ. Ультразвук позволяет врачу в реальном времени видеть простату, а снимки МРТ дополняют картину тем, что не может показать датчик УЗИ.

Дополнительно оборудование фьюжн-биопсии отображает направление, в котором необходимо ввести биопсийную иглу. Это позволяет забрать материал из конкретного места.

Другой плюс такого метода биопсии заключается в том, что при подтверждении заболевания в рамках лечения можно воздействовать на раковые клетки точечно. Используется криотерапия (заморозка) или брахитерапия (радиоактивные зерна). С помощью них не нужно облучать или замораживать весь орган. Можно подвергать воздействию только те ткани, которые поражены опухолью, причем точность процедуры достигает пары миллиметров.

Правила подготовки

В рамках подготовки к процедуре биопсии предстательной железы необходимо за 24 часа до исследования перейти на легкую пищу, которая не вызывает усиленного газообразования и запоров. В течение недели до процедуры нельзя принимать препараты, разжижающие кровь. Если они входят в лечение, об этом необходимо сообщить врачу, чтобы он скорректировал терапию.

Если трансректальная биопсия выполняется под местным обезболиванием, то сатурационная и фьюжн-биопсия под спинномозговой анестезией. Поэтому перед такой процедурой важно проконсультироваться с анестезиологом, который определит, нет ли противопоказаний к анестезии. Для этого сначала необходимо записаться на прием к урологу, который сможет точно сказать, нужна ли биопсия простаты или в вашем случае требуются другие диагностические исследования.

Источник

Биопсия простаты

Биопсия простаты – высокоточный метод диагностики новообразований органа, который проводится с помощью биопсийного манипулятора. Во время процедуры в предстательную железу вводятся иглы, на которых при извлечении остаются частицы тканей для гистологического исследования. Биоматериал расшифровывается для постановки или уточнения диагноза.

Для чего делается биопсия простаты

Предстательная железа – важный орган мужской половой системы, в котором вырабатывается секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов. Рак простаты занимает 3-е место по частоте онкологических заболеваний среди мужского пола.

На ранних стадиях рака явных симптомов патологии нет. Пациенты обращаются к урологу с жалобами, которые по признакам напоминают аденому или воспаление предстательной железы. Врач проводит пальцевое ректальное исследование на наличие патологических узлов, уплотнений или припухлостей органа. Пациента направляют на сдачу ПСА (простат-специфического антигена), ТРУЗИ или МРТ.

Результаты биопсии простаты помогают диагностировать и другие заболевания мужской половой системы: фиброз, аденоз, ПИН, острый простатит, гранулематозное воспаление.

Показания к биопсии простаты

Манипуляция проводится первично и повторно. Первичную биопсию назначает уролог, если имеются подозрения на онкологию. Показания к проведению исследования:

Уролог назначает повторную биопсию простаты в следующих случаях:

При первичной и повторной процедуре биоматериал берут из периферической и транзиторной зоны предстательной железы. Это позволяет получить необходимое количество биоптатов (тканей) для экспертизы.

Противопоказания к биопсии

Выполнение биопсии или других манипуляции в области предстательной железы не всегда безопасны. Если есть риск кровотечения, выраженные воспалительные процессы или других патологий, уролог откажется от проведения диагностики.

Противопоказания к биопсии:

Диагностику при противопоказаниях откладывают до их устранения. Исключение – угроза для жизни по причине онкологии выше, нежели риск появления осложнений.

Виды проведения биопсии предстательной железы

Существует несколько методов биопсии простаты – трансректальная, сатурационная и фьюжн. Золотым стандартом считается трансректальная. Но для точного обнаружения подозрительных участков проводится МРТ органов малого таза с контрастом. На основе полученных результатов используются более современные и информативные методики. Лишь в нескольких клиниках Москвы выполняют фьюжн биопсию простаты, которая дает исчерпывающие результаты.

Трансректальная биопсия простаты (ТРУЗИ) – золотой стандарт, распространенная техника проведения исследования при повышенном уровне ПСА. Для диагностики используется биопсийный манипулятор и тонкие иглы с режущими краями. Забор биоматериала выполняется из 12 точек для получения полной характеристики гистологического строения.

Процедура проводится через прямую кишку под местной анестезией под контролем ультразвукового сканера. Это позволяет врачу урологу точно определить место локализации подозрительной на опухоль зоны простаты. После получения материалов, ткани консервируются в раствор и отправляются в лабораторию для экспертизы.

Сатурационная техника

Сатурационная биопсия простаты – расширенный метод исследования. Проводится для верификации диагноза, когда после биопсии гистология не показала данных о раке, но ПСА продолжает расти. Забор материала производится из 24 точек и более в зависимости от объема простаты.

Метод позволяет снизить необходимость проведения повторной биопсии, не приводит к росту осложнений. Диагностика применяется для вторичного исследования, но также назначается и для первичного выполнения, если возраст пациента меньше 65 лет, ПСА ниже 10 нг/мл.

Фьюжн

Фьюжн биопсия простаты – метод диагностики, который выполняется при помощи комбинированного МРТ-УЗИ-контроля и дает полную картину за счет трехмерного изображения железы. Полученные снимки накладываются друг на друга – это помогает урологу исследовать точную локализацию участка забора материала. Это важно, поскольку появляется возможность (в случае выявления рака) проводить локальный метод лечения: крио и брахитерапию.

При фьюжн выполняется 3-4 прицельных прокола на подозрительном участке с учетом данных МРТ. Техника дополняется сатурационным методом для получения более точного результата.

При подозрении на рак проводится МРТ простаты с контрастированием. Если диагностика показывает выраженные подозрительные участки, назначается фьюжн техника. Особенно актуален метод, когда несколько трансректальных исследований показали отрицательный результат.

Подозрительные участки классифицируются по шкале Pirads:

Правила подготовки к биопсии простаты

От правильной подготовки к процедуре зависит точность результата, поэтому рекомендовано:

Перед проведением сатурационной и фьюжн биопсии необходимо пройти консультацию анестезиолога на отсутствие противопоказаний, так как они проводятся под спинномозговой анестезией.

Как происходит биопсия простаты

При проведении биопсии простаты присутствует несколько человек: врач-уролог, медицинская сестра и радиолог в случае проведения фьюжн. Перед тестом проводится анализ мочи на предмет признаков инфекции. Если есть воспалительные процессы, обследование откладывают.

При трансректальной биопсии область вокруг прямой кишки обрабатывают антисептиком. Лидокаин вводится в стенку кишки, после чего в нее помещают ультразвуковой зонд (датчик) для получения изображения железы.

Тонкие подпружиненные иглы вводятся в простату для получения биоматериала. После завершения процедуры ультразвуковой зонд (датчик) удаляется, образцы отправляются в лабораторию.

Фьюж биопсия проводится под спинномозговой анестезией в литомическом положении (нижняя часть обездвижена). Ультразвуковой датчик вставляется в прямую кишку. Полученное изображение в онлайн-режиме синхронизируется с данными МРТ для точного сопоставления контуров на специальной биопсийной решетке.

Результаты анализа биопсии

Лабораторный анализ проводится в течение 10-14 дней, после чего пациент получает отчет, в котором указывается количество взятых тканей, характер образцов и наличие рака.

Отрицательная биопсия показывает отсутствие признаков изменений подозрительных клеток в области исследования.

Результат может показать наличие доброкачественных изменений:

Показания гистологического исследования могут обнаружить клетки, которые находятся между нормой и раком. Причины подозрительной биопсии:

Предотвращение осложнений при биопсии простаты

Осложнения после биопсии могут проявиться в виде болезненных ощущений в месте манипуляций, изменении цвета мочи, головокружений, кровотечений. Для предотвращения проявлений рекомендован прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов для предотвращения проявлений и исключения инфицирования.

Особенности послеоперационного периода для мужчины

В большинстве случаев пациенты переносят процедуру нормально. После трансректальной биопсии человек самостоятельно отправляется домой (только не за рулем).

Так как сатурационная и фьюжн биопсия проводится под наркозом (спинномозговой анестезии), пациент на сутки остается в клинике для наблюдения. Мужчине устанавливают мочевой катетер, который снимают через сутки – это необходимо для профилактики нарушений оттока урины и нормального ее выведения. После восстановления выписывают.

Рекомендации после биопсии

После завершения биопсии врач может ввести в прямую кишку марлевый тампон с анестезирующим гелем, который самостоятельно выходит при опорожнении. Желательно, чтобы при поездке домой были сопровождающие, которые отвезут на автомобиле. На следующий день после процедуры можно вернуться к привычной жизни и продолжить принимать препараты, назначенные ранее.

После получения заключения важно связаться с доктором для обсуждения необходимости лечения в зависимости от результатов. Если со временем наблюдается повышение температуры тела или проблемы с самостоятельным мочеиспусканием, нужно сразу звонить врачу.

Цена биопсии простаты зависит от выбранного метода. Дорогим считается фьюжн, но он дает более точные результаты, не требуя повторных исследований. Fusion биопсия проводится всего в нескольких клиниках Москвы опытным урологом с использованием современного оборудования.

Источник

Подготовка к биопсии простаты

Для чего нужна подготовка перед проведением биопсии простаты?

За несколько дней до процедуры Вам необходимо подробно быть информированным о подготовке перед проведением биопсии простаты. Эта информация необходима для снижения риска возникновения нежелательных последствий и осложнений.

За какое время должна проводиться подготовка к биопсии простаты?

Подготовка к процедуре биопсии простаты проводится за несколько дней до манипуляции. Как правило, это 5-7 дней.

В чем заключается подготовка к биопсии простаты?

Анализы для подготовки к биопсии простаты

При подготовке к биопсии простаты Вам будет необходимо сдать следующие анализы: анализ крови на общий/свободный ПСА, общий анализ крови, анализ крови на определение свертываемости крови (коагулограмма), общий анализ мочи, посев мочи на флору, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, гепатит С, определение группы крови и резус фактора. Так же перед биопсией обязательным является проведение трансректального ультразвука (ТРУЗИ) простаты, либо же он проводится непосредственно во время биопсии. Дополнительные обследования назначаются по рекомендации врача и по согласованию с пациентом.

Антикоагулянты и антиагреганты

Довольно часто нам приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациента с показаниями к биопсии простаты имеется высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и при этом показан постоянный прием антикоагулянтов или антиагрегантов.

Несмотря на то, что клинические методы исследования пациентов при непрерывном приеме небольших доз ацетилсалициловой кислоты не показали увеличение случаев геморрагических осложнений после биопсии предстательной железы, в большинстве случаев при подготовке к процедуре мы рекомендуем временное прекращение использования этих лекарственных средств. Прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов при подготовке к биопсии простаты прерывается за 3-5 дней до предполагаемой процедуры, клопидогрела- за 7 дней, циклопидина- за 14 дней, кумарина- за 4-5 дней.

Решение о прекращении приема лекарственного препарата или его замене при подготовке к биопсии простаты принимается пациентом исключительно после консультации с лечащим врачом.

Если по каким-либо причинам невозможно снизить дозировку или отменить прием антикоагулянтов и антиагрегантов, при этом предполагается забор более 16-18 столбиков ткани, то мы рекомендуем выполнять биопсию предстательной железы в условиях стационара.

Прием противомикробных препаратов

Перед проведением биопсии простаты Вам будет назначен прием противомикробных препаратов в профилактических целях. Это необходимо для предотвращения риска развития бактериурии и транзиторной бактериемии, приводящих к инфекционным осложнениям (инфекции мочевыводящих путей, сепсис, синдром Фурнье). В настоящее время препаратами выбора являются фторхинолоны (например, ципрофоксацин). При пероральном приеме эти антибиотики хорошо абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и проникают в достаточной концентрации в ткани предстательной железы. Рекомендуемая доза в качестве профилактической антибиотикотерапии составляет 500 мг ципрофлоксацина за 1-2 часа до проведения биопсии простаты. Для пациентов высокой группы риска (при сниженном иммунитете, наличии сахарного диабета, приеме кортикостероидов, заболеваниях мочевыводящих путей) антибиотикотерапия может быть продлена до нескольких дней. При непереносимости фторхинолонов возможно использование сульфаметоксазола с триметопримом, пиперациллина с тазобактамом, цефалоспоринов или аминогликозидов.

Как правило, при отсутствии осложнений и противопоказаний, мы назначаем прием противомикробных препаратов за 2 часа до предполагаемой процедуры биопсии простаты и 4 дня после.

Источник

Как проводится биопсия простаты

Существует три метода проведения биопсии простаты.

Трансректальный – наиболее распространенный метод биопсии простаты. При этом методе биопсия простаты выполняется через прямую кишку. После введения ультразвукового датчика пружинная игла биопсийного пистолета забирает образцы ткани из предстательной железы через стенку прямой кишки. Поэтапное выполнение этого метода подробно описано в статье «Трансректальная биопсия простаты».

Промежностный. При проведении этого метода вколы иглы осуществляются через промежность. Подробно о выполнении процедуры можно прочитать в статье «Промежностная биопсия простаты».

Трансуретальный. В мочеиспускательный канал через пенис вводится цистоскоп для визуализации предстательной железы. Через цистоскоп происходит забор тканей простаты с помощью специального инструмента. Данный метод практически не применяется.

Какое устройство используется для биопсии простаты?

Как проводится взятие образцов ткани при биопсии простаты?

Пистолет для процедуры имеет триггерную систему. Взятие образцов ткани предстательной железы осуществляется с помощью «выстрела» иглой и захвата тонкого среза толщиной около 1 мм и длиной до 25 мм.

Современные УЗИ датчики обладают возможностью одновременной работы в двух проекциях. Подобная техника улучшает визуализацию и делает прицел более точным.

После спуска курка происходит выстреливание иглы, причем внутренняя ее часть с желобом подается вперед на долю секунды раньше, чем наружная.

Источник

Нужна ли вам биопсия простаты?

Биопсия простаты (взятие и исследование фрагмента ткани) – болезненная и недостаточно информативная процедура, ежегодно ее выполняют более чем миллиону мужчин по всему миру. В большинстве случаев рак не подтверждается.

Существуют другие диагностические процедуры, проведение которых менее затратно и болезненно, но которые способны помочь специалистам заподозрить рак простаты на самой ранней стадии.

Обзор

Чаще всего обследование на наличие рака простаты начинается с анализа крови на ПСА (простат-специфический антиген). Повышенный уровень ПСА может говорить о вероятности заболевания простаты.

Определение уровня ПСА в сочетании с результатами пальцевого и ультразвукового ректального исследования могут помочь врачу заподозрить рак простаты.

Наиболее распространенный диагностический тест при подозрении на рак простаты – это биопсия: врач под контролем ультразвука небольшой иглой забирает участок ткани простаты, который потом исследуются под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

Биопсия способна не только показать наличие или отсутствие рака, но и определить его стадию.

Пациент должен поговорить с врачом, является ли биопсия простаты в данном случае необходимой или есть альтернатива.

Предпочтение биопсии лучше отдать в следующих случаях:

Уровень ПСА значительно выше нормы, простата при пальцевом исследовании резко увеличена.

Данные визуализирующих методов говорят о вероятности агрессивной форма рака.

Пациент находится в группе риска рака простаты.

Три альтернативы биопсии

Лабораторные методы диагностики

Существует ряд тестов, определяющих наличие в крови ферментов, синтезируемых раковыми клетками. Один из таких тестов – это анализ 4Kscore, относительно новый способ диагностики рака простаты. Он не заменяет собой биопсию, но он может «отсеять» тех, кому биопсия не нужна.

Метод определения ферментов в крови нельзя использовать в качестве единственного, он способен дополнить другие исследования.

Наблюдение в динамике

Чаще всего после обнаружения высоких цифр ПСА в крови врач сразу назначает биопсию простаты. Однако не менее важно знать, меняется ли ПСА со временем. Так, например, если уровень ПСА высокий, но не изменяется в течение определенного времени, то рака простаты, вероятнее всего, нет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод визуализации, использующий магнитное поле и радиочастотные импульсы. Так же как и биопсия, МРТ может давать ложные результаты, но точность его составляет 98%.

Существуют разные варианты МРТ:

Диффузионная МРТ – оценка поглощения воды молекулами.

МРТ с контрастом – оценка кровотока в простате и вокруг нее.

Магнитно-резонансная спектроскопия – позволяет отличить рак от других причин увеличения простаты (например, инфекционных заболеваний).

Каждая методика МРТ имеет свои преимущества и недостатки. Оптимальным является сочетание двух разных методик, тогда картина станет более полной.

Преимущества и недостатки биопсии простаты

Биопсия простаты, как и любой другой метод исследования, имеет свои особенности.

Получение точной информации об агрессивности рака.

Подтверждение рака при наличии данных, позволяющих его заподозрить.

Возможность начать лечение сразу после биопсии.

Вопрос ранней диагностики рака простаты очень актуален, так как пятилетняя выживаемость при своевременном обнаружении и лечении составляет 99%.

Недостатки биопсии простаты

Дискомфорт. Забор материала для биопсии производится под местным обезболиванием, но в первые дни после процедуры возможны болевые ощущения.

Недостаточная информативность. Вероятность не найти рак при его наличии составляет примерно 20%. Также есть риск ложноположительных результатов. Это означает, что некоторым пациентам придется выполнить биопсию несколько раз.

Риск госпитализации. Инвазивность процедуры подразумевает вероятность осложнений, в первую очередь, инфекционных. Исследование 2011 года показало, что в течение 30 дней после биопсии простаты 6,9% мужчин были госпитализированы. Кроме того, существует риск кровотечения в течение первых дней после процедуры.

Факторы риска рака простаты

Повышенный уровень ПСА в крови является важным фактором риска рака простаты.

К другим факторам можно отнести:

отягощенная наследственность (наличие рака простаты у кровных родственников);

наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2;

наличие синдрома Линча (наследственного рака толстой кишки);

употребление в пищу красного мяса и молочных продуктов с высокой жирностью;

воспалительные заболевания простаты в анамнезе;

инфекции, передаваемые половым путем в анамнезе;

воздействие некоторых токсических химических веществ.

Некоторые исследования показывают, что вазэктомия также повышает риск развития рака простаты.

Какие вопросы задать врачу?

Ниже приведен список некоторых вопросов, с которыми можно обратиться к врачу, который назначил вам биопсию простаты.

Нахожусь ли я в группе риска рака простаты?

Какие существуют методы лечения рака простаты?

Есть ли другие, более точные и безопасные методы диагностики рака простаты?

Понадобится ли повторная биопсия?

Насколько повышен уровень ПСА в моей крови?

Каковы результаты пальцевого и ультразвукового ректального исследования простаты?

Диагноз «рак простаты» часто пугает пациентов, но на самом деле это заболевание поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при раннем выявлении. Это вовсе не означает, что все мужчины должны подвергаться всевозможным диагностическим процедурам. Необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом, который назначит наиболее подходящие методы.

Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical News Today: Are there any alternatives to a prostate biopsy?

Читать статьи по темам:

Читать также:

Скрининг на рак простаты бесполезен

Комитет по профилактике заболеваний при правительстве Канады выпустил рекомендации, в которых указывается на отсутствие необходимости проведения регулярного скрининга на рак предстательной железы.

Рак простаты унюхает электронный нос

«Электронный нос», который анализирует смесь газовых молекул, испаряющихся из образца мочи, позволяет обнаружить рак предстательной железы на ранней стадии. Кроме того, он способен отличать рак от доброкачественной гиперплазии простаты.

Проверка на рак простаты – деньги на ветер

Ежегодная проверка мужчин старше 50-60 лет на рак предстательной железы приносит больше вреда, чем пользы.

Диагностика рака простаты: вдвое точнее?

Тест на простатоспецифический антиген в 40% случаев дает ложноположительные результаты. Новый тест, на наличие еще четырех белков, может позволить вдвое повысить надежность ранней диагностики рака простаты.

Проверь простату, брат!

Врачи, преувеличивая роль наследственности в развитии рака простаты, рекомендуют братьям больных мужчин проверить состояние предстательной железы и чаще выявляют болезнь на ранних стадиях.

Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618

Источник