Для чего бинтуют ноги перед и после операции
Виды эластичных бинтов и правила их наложения
Эластичные бинты. Дань уходящему времени или повседневная необходимость?
Использование компрессионных изделий, безусловно, является одним из самых доступных и распространенных методов локального лечебного воздействия в различных областях медицины.
В настоящее время позитивное влияние компрессии на формирование послеоперационного рубца и профилактики его келоидной трансформации используется при лечении ожогов в пластической хирургии. С целью ранней иммобилизации для предотвращения прогрессирования отека тканей нашло широкое применение в спортивной медицине и амбулаторной травматологии. Тем не менее, основной областью применения лечебных компрессионных изделий, с учетом распространенности и социальной значимости патологии, является их использование при хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей.
С позиции современных представлений об этиологии и патогенезе хронической венозной недостаточности адекватная компрессионная терапия является фундаментом комплексного лечения у данной группы пациентов. Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется целым рядом механизмов действия: ускорение венозного оттока и снижение патологической венозной «емкости» нижних конечностей, происходит за счет уменьшения диаметра поверхностных вен и межмышечных венозных сплетений. Устранение или уменьшение венозного рефлюкса реализуется как следствие улучшения функциональной способности клапанов вен за счет их диаметра. Возрастание резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном за счет повышения тканевого давления. Увеличение фибринолитической активности плазмы крови за счет более интенсивной выработки тканевого активатора плазминогена. Компрессионное лечения показано при любой форме ХВН. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок. На ограниченный промежуток времени назначают при хирургическом или инъекционном лечении варикозной болезни, профилактики ХВН во время беременности, профилактики и лечении острого венозного тромбоза у пациентов хирургического, терапевтического, неврологического и т.д. профиля. Показаниями к длительной компрессии являются посттромботическая болезнь, трофические расстройства в т.ч. открытые трофические язвы нижних конечностей, врожденные аномалии развития венозной системы, хроническая лимфовенозная недостаточность, при наличии противопоказаний к оперативному лечению ХВН. По мнению многих авторов абсолютных противопоказаний к эластической компрессии не существует. В качестве относительных противопоказаний можно рассматривать облитерирующие заболевания артерий.
Тем не менее, широкая распространенность эластичных бинтов, доступность и, порой незаменимость продолжают делать их необходимым атрибутом в повседневной клинической практике врачей для реализации многих лечебных задач. До сих пор эластичные бинты являются методом выбора при лечении пациентов с трофическими язвами в следствии ХВН. Трудности, а порой невозможность использования трикотажа при наличии выраженных венозного или лимфатического отека, индивидуальных особенностей строения нижних конечностей определяют необходимость использования эластичных бинтов. Поэтому, противопоставлять компрессионный трикотаж эластичным бинтам было бы поспешным. В связи, с чем возникает необходимость детального рассмотрения показаний к выбору и правилам наложения эластичных бинтов.
Классификация и виды эластичных бинтов.
Продукция немецкой компании Пауль Хартманн (Германия) имеет в своем арсенале достаточно широкий ассортимент эластичных бинтов, в которых гармонично пересекаются качество и эстетические свойства, что в сочетании с адекватным выбором и соблюдением правил наложения эластичных бинтов определяют их положительное лечебное воздействие. По своим свойствам компания предлагает бинты с цинковой пастой, текстильные, когезивные и пластырные бинты.
Бинты с цинковой пастой (Вароласт) это готовый к использованию стерильный марлевый бинт с цинковой пастой длиной 5, 7 и 10 метров, которую можно использовать изолированно и в качестве 3-х слойной повязки вместе с Stulpa и Putterbinde. По механизму действия сопоставим с известной долговременной цинк-желатиновой повязкой Unna. Применяется для быстрой ликвидации отеков нижних конечностей различной этиологии. Зарубежные клиницисты рекомендуют использовать Вароласт для профилактики тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов во всех группах риска в предоперационном и раннем послеоперационном периоде. Проведенные последние научные исследования по применению повязки Вароласт показали его позитивное влияние на заживление трофических язв, особенно в сочетании явлениями периульцерозного дерматита и экземы. Так как лечебные свойства наложенной повязки сохраняются до 10-14 дней, в связи с чем использование Вароласт является экономически обоснованным методом лечения в амбулаторном практике у данной категории пациентов.
Текстильные бинты (Putterbinde, Idealbinde, Idealflex) характеризуются высоким содержание хлопка, при этом эластичные свойства определены особым способом плетением нити. Поэтому эти бинты являются выбором в лечении пациентов с повышенным местным аллергическим фоном, с трофическими изменениями нижних конечностей, в том числе, при открытых трофических язвах венозной этиологии. Может поэтому не случайно Putterbinde является своеобразным бестселлером среди отечественных и зарубежных врачей.
Когезивные бинты (Idealhaft, Idealast-haft, Lastohaft, Idealast color) имеют двухсторонний эффект сцепления за счет микроточечной пропитки латексом.
Пластырные бинты (Hypolastic, Ideaiplast) имеют односторонний эффект сцепления за счет нанесения на поверхность бинта гипоаллергенного полиакрилатного клея. Как и когезивные бинты идеальны для длительной фиксации. Как и предыдущие два типы бинтов все они имеют высокое содержание хлопка, воздухопроницаемы, устойчивы к облучению и стерилизации.
Так как выбор, наложение и контроль в процессе использования эластичных бинтов относится к врачебной процедуре, то необходимо перед выбором «правильных» бинтов руководствоваться таким важным параметром для всех видов эластичных бинтов как степень из растяжения.
В зависимости от степени растяжения бинты делятся на три типа:
• короткой – (удлинение бинта не более чем на 70% от исходной длины). К этому типу бинтов относятся: Idealhaft, Lastobind, Hypolastic, Lastocomp, Ideaiplast.
• средней – (70-140%). Это таки бинты как Putterbinde, Idealbinde, Idealast, Idealast-haft, Idealast color, Idealflex.
• длиной – более 140%. Представителями этого типа бинтов являются Lastohaft, Lastodur-straff и Lastodur-weich.
Основными параметрами, определяющими терапевтический эффект бинта является «рабочее давление». Это такое давление, с которым повязка давит на ногу при мышечном сокращении. «Давление покоя» это давление, с которым давящая повязка или компрессионный бандаж действуют на ногу при расслабленных мышцах.
Таким образом, бинты короткой степени растяжения оказывают высокое рабочее давление и низкое давление покоя. Это важно учитывать при сохранении двигательной активности пациента в ходе лечения.
Между тем бинты длиной растяжимости оказывают низкое рабочее давление и высокое давление покоя. Область их применения ограничена профилактикой кровотечений и формирования гематом в ближайшем послеоперационном периоде на венозной системе нижних конечностей или у лежачих пациентов для профилактики тромбоэмболических осложнений при отсутствии антитромботических чулок.
Бинты средней степени растяжимости (70-140%) занимая срединное положение между коротко- и длинорастяжимыми бинтами обладает их преимуществами и могут с успехом использоваться в том и другом случаях. Это делает их универсальными в том числе и в затруднительных случаях выбора «правильного» бинта.
Правила наложения эластичного бинта.
Характерной особенностью компрессионной терапии бинтами является необходимость обязательного участия медицинского работника (врача или сестры) в наложении бандажа. Как показывает практика, не более 5% пациентов овладевают навыками правильного бинтования конечности. Остальные накладывают бандаж с такими погрешностями, которые способны привести лишь к ухудшению симптоматики. Чтобы избежать возможных осложнений при наложении эластичного бинта пациента необходимо научить бинтовать ногу. Для этого нужно следовать определенным правилам:
• повязку накладывают при тыльном сгибании стопы;
• начинают от основания пальцев стопы с захватом пятки;
• бинт должен следовать форме конечности;
наложения долговременной многослойной компрессионной повязки с использованием продукции компании Пауль Хартманн при открытой трофической язве годени (С6 класс ХВН по СЕАР). После обработки трофической язвы раствором антисептика от нижней трети голени накладывается первым слоем повязка Varix с последующеи наложением защитного трубчатого хлопкового чулка Stulpa. В подлодыжечные ямки для придания цилиндрического профиля конечности накладывается Rolta или Rolta soft которым можно фиксировать пластырем (Fix-elastic и т.п.). В дальнейшем накладываем Putterbinde по любой из выбранной методике (Sigg, Fischer, Putter technique) с соблюдением правил наложения бандажа. Следующую перевязку осуществляем через 10-14 дней.
2. Дифференцированный подход к выбору компрессионного воздействия основанный на характере патологических изменений и лечебным задачам, обеспечивает максимальное лечебное воздействие и комфорт на всем протяжении курса лечения пациента.
3. Эластичные бинты прочно занимают свою нишу практического применения в различных клинических ситуациях, основанный на доступности, эффективности метода. При этом методом выбора их использования, является лечение трофических венозных язв, наличие индивидуальных особенностей строения нижних конечностей.
4. С учетом сложности методики правильного наложения компрессионных бинтов, постоянного контроля медицинского персонала в течение всего периода их использования методом выбора является использование компрессионного трикотажа.
Эластичное компрессионное бинтование конечностей
Эластичное бинтование конечностей – лечебно-профилактическая процедура, которая позволяет нормализовать циркуляцию крови, улучшить отток жидкости и уменьшить проявления сосудистых патологий. Метод подразумевает наложение тугой повязки на патологическую зону. Он отличается высокой результативностью и безопасностью, поэтому пользуется огромной популярностью.
Выполнить бинтование нижних конечностей эластичным бинтом помогут специалисты клиники на Барклая, ведь для достижения положительного эффекта важно придерживаться некоторых правил. Мы предоставляем услугу по доступно цене, гарантируем комфорт и высокий уровень обслуживания.
Показания для выполнения бинтования ног
Эластичное бинтование используется для предупреждения и устранения таких состояний:
Также компрессия используется при подготовке пациента к операциям на сосудах и в ходе реабилитации после вмешательства. Эластичный бинт обеспечивает венам качественную поддержку и ускоряет процесс восстановления.
Особенности процедуры
Эластическое бинтование нижних конечностей обладает такими положительными характеристиками:
Чтобы достичь максимального эффекта, доверить выполнение процедуры стоит специалисту.
Преимущества клиники на Барклая
Наш медицинский центр отличается такими достоинствами:
Чтобы пройти диагностику и лечение в нашей клинике, достаточно записаться по телефону или оставить заявку на сайте.
Современные послеоперационные повязки
С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного.
Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия. Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет. Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:
Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:
Уход за ними существенно различается.
Повязки для чистых послеоперационных ран.
Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют «чистой».
Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет «дышать», а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).
Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!
Лечебное питание после травм. Советует врач
Как поменять послеоперационную повязку?
Многие часто дома самостоятельно меняют послеоперационную повязку. Поэтому мы напомним основные правила проведения этой манипуляции:
Из современных антисептических средств хорошо подходит раствор Пронтосан, обладающий широким спектром антимикробного действия и пролонгированным бактерицидным эффектом. А также раствор Октенисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разведении чистой водой в пропорции 1:10.
Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.
Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.
Послеоперационные повязки для открытых ран.
Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.
Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.
При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.
При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.
РАЗВИТИЕ. ДВИЖЕНИЕ. ИННОВАЦИИ.
Site Navigation[Skip]
Подготовка к операции
Подготовка к реконструктивной операции на стопе и голеностопном суставе.
Причиной этого, помимо других индивидуальных особенностей, является большое разнообразие и различное сочетание многочисленных вариантов патологических изменений, которые требуют специфического хирургического, медикаментозного и восстановительного лечения.
Несмотря на эти многочисленные различия можно выделить общие моменты и подходящую большинству пациентов информацию относительно предоперационной подготовки, пребывания в стационаре накануне операции, раннего послеоперационного периода и восстановления.
В данной публикации Вы найдете краткое общее руководство, касающегося подготовки к реконструктивному хирургическому вмешательству на стопе и голеностопном суставе.
Наилучшего результата лечения достигают те пациенты, которые понимают, что помимо хирургического вмешательства как такового, важную роль занимает правильное построение предоперационной подготовки и последующего периода возвращения к привычному образу жизни, основанное на выполнении рекомендации врача и совместном построении плана послеоперационного периода, который в большей или меньшей степени отличается от привычного ежедневного поведения, но значительно влияет на результат проведенного лечения.
Какое обследование необходимо пройти перед операцией?
Перед операцией хирург-ортопед попросит Вас пройти медицинское обследование, целью которого является получить максимально возможное представление о характере имеющейся у Вас проблеме и получить необходимую информацию о состоянии вашего здоровья, с целью свести к минимуму риски осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.
Как правило помимо осмотра, клинического исследования и различных тестов, которые проводит хирург-ортопед, Вам понадобится провести одно или несколько исследований опорно-двигательной системы (рентгенографию стопы и голеностопного сустава, рентгенографию стоп с нагрузкой (стоя), МРТ (магнитно-резонансную томографию), МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию), функциональную МСКТ с нагрузкой (на которой проводится обследование не только структуры, но и функции стопы).
В стандартный спектр предоперационного обследования входит исследование крови, рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей подробнее здесь…
Необходимо ли прекратить или изменить порядок использования определенных медикаментов перед операцией?
Некоторые лекарственные препараты могут быть опасны при применении перед или после операции. Ваш хирург-ортопед может рекомендовать прекратить прием определенных медикаментов или продолжить плановую терапия в зависимости от состояния вашего здоровья, рекомендаций лечащего терапевта или врача профильной специальности (кардиолога, эндокринолога и т.д.):
1. Аспирин (кардиомагнил) – этот препарат может усилить кровотечения во время и после операции и целесообразность продолжение приема данного препарата необходимо обсудить с лечащим врачом.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ортофен, ибупрофен, мовалис, найз, аркоксиа) – данная группа препаратов обладает способностью усиливать кровотечение и прием данных препаратов необходимо согласовать с вашим врачом.
3. Кортикостероидные препараты (дексаметазон, гидрокортизон): замедляют процесс заживления раны и сращение переломов/зон остеотомии (искуственных переломов) после проведенного ортопедического хирургического вмешательства.
4. Заместительная гормональная терапия и оральные контрацептивы – некоторые из этих могут увеличивать вероятность тромбозов вен нижних конечностей в после операции.
Влияет ли курение табака (никотина и других химических соединений, содержащиеся в сигаретах, сигарах, электронных сигаретах) на конечный результат хирургического лечения?
Курение табака (никотина и других химических соединений, содержащиеся в сигаретах, сигарах, электронных сигаретах) увеличивает риск осложнений при проведении ортопедического хирургического вмешательства на стопе и голеностопном суставе, так как при длительном использовании уменьшается кровоснабжение периферических отделов конечностей (особенно стоп). Данное обстоятельство увеличивает вероятность более длительного сращения костей, замедляет восстановление мышц и сухожилий, заживление ран. Кроме того, уменьшение кровотока увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен голени. Таким образом пациентом перед проведением ортопедического хирургического вмешательства на голеностопном суставе и стопе настоятельно рекомендуется отказаться от употребления табака и никотин-содержащих веществ для курения.
Нужны ли костыли, послеоперационная обувь или другие изделия для реабилитации и активизации в послеоперационном периоде?
После проведенных ортопедических хирургических вмешательств многим пациентам не рекомендуется наступать на прооперированную конечность в течении определенного периода времени. В зависимости от типа проведенного оперативного пособия, состояния опорно-двигательной системы (наличие или отсутствие остеопороза, кровоснабжения, структуры костной ткани) Вам будет рекомендовано использовать послеоперационную обувь, костыли или другие средства индивидуальной реабилитации.
В случае ранней полной нагрузки на конечность в послеоперационном периоде и нарушения рекомендованного врачом режима физической активности возможно развитие серьезных осложнений.
Убедительная просьба относиться к данному вопросу предельно внимательно.
Наиболее часто используемые варианты послеоперационной обуви:
В раннем послеоперационном периоде необходимо проводить профилактику тромбозов. С этой целью, как правило, используются эластичные бинты длинной 5 метров и шириной 10 сантиметров.
Для дополнительной фиксации стоп и уменьшения риска возникновения опослеоперационных гематом используются адгезивные бинты, Например Peha Haft Hartmann 6 сантиметров шириной.
Когда надо прекратить прием пищи накануне операции?
Пациентам не разрешается прием пищи и употребление жидкости начиная с 20.00 (8 часов вечера) накануне операции. Не рекомендуется использовать жевательную резинку в день операции (это приводит к выработке желудочного сока и повышению концентрации соляной кислоты).
Это ограничение распространяется на прием теблетированных медикаментов утром накануне операции.
Эти меры необходимы, так как во время анестезии и на протяжении операции в желудке пациента не должно быть еды, желудочного сока или жидкости.
Если Вы регулярно утром принимаете лекарственные препараты – в некоторых случаях может быть сделано исключение из этого правила, но подобную ситуацию необходимо обсудить с анестезиологом перед операцией.
Внимание! Косметика!
Перед операцией необходимо удалить лак с ногтей на руках и ногах.Это условие регламентируется современными рекомендациями по подготовке операционного поля перед операцией. На руках удаление лака необходимо для фиксации датчика сатурации кислорода.
Кожные покровы области операции не должны иметь повреждений и участков воспаления.
Как правильно бинтовать ноги при варикозе?
Эластичные бинты или компрессионные чулки — что лучше при варикозе?
Постоянное ношение компрессионных чулок или использование бинтов при варикозе помогает уменьшить неприятные симптомы даже на запущенных стадиях заболевания [1].
Что использовать при варикозе — бинты или чулки?
Компрессионные, или медицинские чулки и эластичные бинты создают постоянное местное давление, что позволяет сжимать и тонизировать больные и расширенные вены на ногах. Сжатие вен частично восстанавливает функцию клапанов, увеличивает скорость кровотока (и циркуляции лимфы), ускоряет транспортировку венозной крови обратно к сердцу.
Эластичные бинты при правильном наложении считаются более эффективными для создания распределенного (разного в каждой части ноги) давления, а медицинские чулки — более удобными, так как не требуют специальных навыков для использования. Поэтому выбор остается за вами и зависит от ситуации.
Сколько носить эластичный бинт при варикозе?
Компрессионные повязки могут облегчить симптомы даже тяжелого варикозного расширения вен, снизив риск развития осложнений. Поскольку варикозное расширение вен не исчезает самопроизвольно, требуется пожизненная компрессионная терапия [2].
Компрессионная терапия помогает снизить нагрузку на больные вены, так как бинты создают дополнительный каркас для них.
Как правильно бинтовать ноги при варикозе?
Компрессионные бинты применяют для консервативного лечения варикозного расширения вен, а также до и после операции.
Специалист сам обучает пациента или его близких тому, как правильно бинтовать ноги при варикозе, так как техника наложения важна для эффективности прессотерапии. Хорошо наложенная повязка плотно сидит, остается на месте и совершенно не доставляет дискомфорта [3].
Стандартная техника
Перед бинтованием полежите около 10 минут с поднятой вверх ногой. Бинты накладывают от лодыжки до пальцев стопы, затем вверх, обратно к лодыжке, по голени до коленного сустава. Во время намотки бинта нога должна быть согнута в колене под углом 90 градусов. Туры бинта накладывают один на другой с нахлестом до 3–4 см. На протяжении 15 минут нужно контролировать кровоток в пальцах ног.
Эластичный бинт после операции по поводу варикоза необходим для того, чтобы направлять кровоток в правильном направлении, стимулировать его, предотвращая образование кровяных сгустков — тромбов, уменьшать скопление жидкости в тканях и снимать неприятные послеоперационные симптомы.
Специалист всегда дает рекомендации, как бинтовать ногу после операции по поводу варикоза. Обычно первые 5 суток бинт носят днем и ночью, меняют повязку утром, во время контрольного осмотра. Затем специалист рассказывает, как пользоваться бинтами при варикозе дома. В среднем их применяют до 3-х недель, затем можно переходить на компрессионный трикотаж.
Преимущества эластичных бинтов перед компрессионными чулками
Недостатки бинтов при варикозе
Чтобы правильно подобрать вид спорта, которым можно заниматься при варикозе, прочитайте нашу статью «Варикоз и спорт».
1. Conte M. et al. (2015). Society for Vascular Surgery practice guidelines for atherosclerotic occlusive disease of the lower extremities: Management of asymptomatic disease and claudication // Journal of Vascular Surgery. — 61(3S). — 2S–41S. DOI: 10.1016/j.jvs.2014.12.009. Accessed: November 25, 2016.
2. Gerhard-Herman M. D. et al. (2016). 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease. Circulation, published online November 13, 2016. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000471. Accessed: November 25, 2016.
3. Gloviczki P., Comerota A. J., Dalsing M. C. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011. — 53(5 Suppl). — 2S-48S. doi:10.1016/j.jvs.2011.01.079.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ