Для чего делается биопсия почки

Пункционная биопсия почки

Пункционная биопсия почки — это инвазивный метод диагностики, при котором при помощи введения в почку специальной пункционной иглы производится забор тканей для последующего гистологического или другого лабораторного исследования.

Данная методика эффективна для дифференциальной диагностики новообразований почек различного генеза, контроля над состоянием тканей почки после ее пересадки, диагностики амилоидоза и других заболеваний, характеризующихся поражением собственных тканей почки. Большое значение данный диагностический метод имеет для выбора тактики адекватного лечения пациента при различных заболеваниях почек.

Показания и противопоказания к пункционной биопсии почек

Пункционная биопсия применяется в тех случаях, когда, по мнению лечащего врача, другие методы диагностики являются малоинформативными. Если принять решение о методике лечения пациента не представляется возможным, то — как дополнительный метод диагностики — применяют пункционную биопсию почек.

Существует перечень различных патологических состояний, при которых показана данная диагностическая процедура.

В данных клинических случаях проведение процедуры пункционной биопсии почек принято считать оправданным. Существует также ряд состояний, при которых пункционная биопсия почек считается абсолютно или относительно противопоказанной. К абсолютным противопоказаниям относят:

К относительным противопоказаниям можно отнести следующие состояния пациентов:

Подготовка к процедуре пункционной биопсии почек

Данная процедура является достаточно серьезным инвазивным вмешательством, а потому проводится только в условиях стационара. В операционной соблюдают все требования к асептике и антисептике во избежание инфицирования. Перед операцией врач должен провести с пациентом беседу, в ходе которой объяснить ему суть проведения процедуры и аргументировать необходимость такого вмешательства. После этого пациент должен дать свое письменное разрешение на данную процедуру (за детей это должны сделать родители). Если пациент не согласен на проведение пункционной биопсии, то она не может быть проведена без его разрешения.

Перед проведением биопсии у пациента берут ряд анализов (на группу крови и резус-фактор, на скорость свертывания крови и т.д.). Кроме того, при помощи урографии или эхографии определяют размеры и локализацию почек.

Процедура пункционной биопсии почек

Сама процедура может быть открытой (во время операции), полуоткрытой (через небольшой разрез) или чрезкожной. Последний метод используют чаще, так как он считается менее травматичным. После биопсии пациента отвозят в палату на каталке, где он лежит на грелке со льдом не менее 2 часов. В последующие два дня больному нельзя вставать, пока не пройдут явления гематурии. Рекомендовано употребление большого объема жидкости.

В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, болеутоляющие и кровоостанавливающие средства.

Возможные осложнения пункционной биопсии почек

Так как пункционная биопсия — это, так или иначе, оперативное вмешательство, после этой процедуры могут развиваться различные побочные эффекты и осложнения. Наиболее частое осложнение после пункционной биопсии почек — это гематурия различной интенсивности. Следует заметить, что чаще наблюдаются явления микрогематурии, когда кровь в моче определяется только при лабораторном исследовании мочи пациента. Макрогематурия встречается гораздо реже, примерно в 3-8 % всех случаев.

Другое осложнение, которое может возникать у пациента после биопсии, — это околопочечная гематома или ограниченное скопление крови, которое возникает вследствие повреждения органа или ткани с образованием полости, где скапливается жидкая кровь или кровяные сгустки. Такое состояние может требовать хирургического вмешательства.

Среди других осложнений, которые возникают в исключительных случаях, можно отметить альбуминурию. Данное патологическое состояние характеризуется выделением с мочой свертывающихся белков. Значительная альбуминурия, которая долго не проходит, может стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента. Именно по этой причине она должна быть своевременно диагностирована, должны быть приняты все меры для устранения данной проблемы.

Заметных функциональных изменений в работе почек у пациентов после пункционной биопсии не наблюдается. В большинстве случаев пациенты хорошо переносят данную диагностическую процедуру. Следует понимать, что предполагаемая польза от проведения данного вмешательства значительно превышает потенциальный риск. Поэтому если врач считает проведение биопсии необходимым, то он, вероятно, имеет на то веские причины.

Источник

Биопсия почки

Биопсия почек является высокоинформативным и точным методом диагностики. Суть ее заключается в иссечении ткани из полости почки, которая в последующем направляется на гистологическое исследование в лабораторию. Биопсию назначают при тяжелых клинических случаях, подозрении на опухолевый процесс. Только исследовав ткань, можно поставить точный диагноз, определить характер течения болезни и стадию.

В онкологическом центре Sofia биопсия почки выполняется в условиях современных операционных. Вы можете пройти диагностику в комфортных условиях и получить результаты в минимальные сроки – мы заботимся о пациенте и оказываем услуги в соответствии с международными стандартами (JCI).

Показания к биопсии почки

Биопсию почек обычно назначают в таких случаях, как:

Противопоказания к биопсии почек

Биопсия почки не проводится:

Если у пациента всего одна почка, диагностика также противопоказана. Условным ограничением является опущение почки, миеломная болезнь, тяжелая форма атеросклероза и некоторые другие патологии. Решение о проведении биопсии принимает врач, учитывая все риски для пациента.

Методы

Биопсия может проводится следующими методами:

Приоритет отдается чрескожной или пункционной методике. В этом случае можно осуществлять забор под местной анестезией – пациент не испытывает выраженной боли и дискомфорта. Проводится УЗ-контроль, что дает возможность выбрать наиболее точное место забора биоматериала. После изъятия ткани на область прокола накладывается повязка. Пациент некоторое время находится под наблюдением врачей Sofia, затем выписывается домой.

Если же требуется выполнение биопсий открытым или трансяремным методом, то пациента погружают в наркоз. Как правило, седацию исследуемые переносят легко, вероятность осложнений менее 1 %.

Длительность биопсии – не более 50 минут. После взятия биоматериала пробирки сразу направляются в лабораторию на исследование.

Биопсия сигнальных лимфоузлов

При злокачественном процессе довольно часто поражаются сигнальные лимфоузлы, в связи с чем может потребоваться пункция биоматериала из этой области для подтверждения факта проникновения раковых клеток. Возможен забор пунктата сразу из нескольких участков, то есть сначала врач исследует почку, иссекает ткань, а затем забирает биоматериал из лимфоузла. Всё это делается за одну процедуру, без лишнего стресса для пациента.

Подготовка к биопсии

Если биопсия выполняется под местной анестезией, сложная подготовка не требуется. Необходимо исключить прием воды и пищи за 4 часа для исследования, чтобы избежать неприятных ощущений.

Если же требуется наркоз, в этом случае необходим полный отказ от пищи за 8 часов до вмешательства, и от воды – за 4 часа. Также врач может на время отменить прием некоторых лекарственных препаратов – решение принимается в индивидуальном порядке.

Преимущества онкологического центра Sofia

В онкологическом центре Sofia всё в одном месте. В двух смежных корпусах общей площадью 35.000 кв.м функционирует стационар, отделение хирургии, лаборатория, стоматология, скорая помощь, поликлиника и др. Пациенты могут получить все необходимые услуги быстро – у нас ведут приемы опытные врачи, лидеры российской медицины, которые оказывают помощь при любых диагнозах.

Преимущества онкологического центра Sofia:

Запись на прием

Онкологический центр Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».

Записаться на диагностику почек, уточнить стоимость исследования можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.

Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей

Член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Российское общество клинической онкологии), член Европейского онкологического общества ESMO.

Химиотерапевт
Врач, онколог

Ведущий онколог, радиотерапевт в России по лечению онкогинекологической патологии, доктор медицинских наук.

Источник

Что такое биопсия почки?

Что такое биопсия почки?

Биопсия почек является диагностическим тестом, при котором через тонкую иглу берут небольшой образец ткани почки для изучения под микроскопом на предмет повреждений или заболеваний. На другом конце иглы обычно бывает шприц, с помощью которого в иглу собирается определенное количество ткани почки. Биопсия почки может помочь в формировании диагноза и выбора оптимального курса лечения.

В этом деле придумать что-то новое трудно, да мы и не ставим такую цель. Из всего многообразия материалов, опубликованных в сети, мы решили предложить материал медицинского информационного сервера f-med.ru:

Каковы показания к биопсии почек?

Биопсия почек может быть назначена в следующих случаях:

— острые или хронические заболевания почек, неясной причины;

— подозрение на нефротический синдром;

— быстро прогрессирующий гломерулонефрит;

— сложные инфекции мочевыводящих путей;

— обнаружение крови (гематурия) или белка (протеинурия) в моче;

— анализ крови указывает на увеличение азотистых шлаков: креатинин, мочевина, мочевая кислота;

— проблемы с почками были выявлены по таким результатам исследований, как: анализ мочи, УЗИ или компьютерная томография (КТ);

— имеется подозрение на раковую опухоль в почке;

— имеются проблемы в работе пересаженной почки;

— определение степени тяжести заболевания и насколько необратимые повреждения произошли в почках;

— контроль эффективности проводимого лечения.

Как готовиться к биопсии почки?

Лечащий врач должен ознакомить Вас о причинах назначения биопсии почки. Вы должны знать преимущества и риски. Не стесняйтесь задавать интересующие Вас вопросы.

Вам будет предложено подписать согласие (договор) о том, что вы ознакомлены с рисками и понимаете возможность возникновения осложнений после процедуры биопсии почек.

Ознакомьте вашего лечащего врача о состоянии вашего здоровья, беременности, наличии различных заболеваний, аллергии, непереносимости тех или иных препаратов, а так же сообщите какие лекарства Вы принимаете в настоящее время.

Прекратить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, ривароксабан, дабигатран и т.п. в течение 1 — 2 недель перед биопсией почек.

Прекратить прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, напроксен, так как эти лекарства влияют на свертываемость крови и могут повысить риск кровотечения.

Не употреблять жидкости непосредственно перед процедурой. Желательно прекратить прием пищи за 8 часов до проведения биопсии почек.

Как правило, назначаются анализы мочи и крови перед биопсией, что бы выявить противопоказания и наличие инфекций.

С каким риском связана биопсия почки?

Риски биопсии почки очень малы, Вы должны знать о них, перед тем как принять решение о проведении биопсии почки. Как и при любых медицинских и хирургических процедурах, некоторые осложнения все таки могут произойти, хотя будут приняты все усилия по их предотвращению.

Основным риском является то, что биопсия может привести к повреждению почек или других близлежащих органов (печени, селезенки, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, плевры и легких, мочеточников, нижней полой вены).

Наиболее серьезным осложнением является кровотечение.

Прокалывание крупного кровеносного сосуда, при этом может потребоваться переливание крови, почечная ангиография и эмболизация, а иногда и хирургическое вмешательство, однако это происходит очень редко.

Примерно 1 из 10 биопсий вызывает кровотечения, которые проходят самостоятельно.

Менее чем в 1 из 50 биопсий возникают кровотечения, требующие переливания крови.

В менее чем 1 из 1500 биопсий кровотечение может продолжаться длительное время и требовать срочного рентгеновского теста или даже операции, чтобы остановить кровотечение.

В менее чем 1 из 3000 биопсий почек для остановки кровотечения требуется удалить почку.

Так же, среди редких осложнений можно указать на разрыв нижнего полюса почки, гнойный паранефрит (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг почки).

Так же возможны мышечные кровотечения, связанные с проколом, что может вызвать боль и дискомфорт.

Очень редко возникает пневмоторакс, ввиду попадания в плевральную полость воздуха при неправильном проведении биопсии или аномальном расположении почек.

И, конечно же, существует, хоть и малый, риск попадания инфекции во время биопсии.

Каковы преимущества биопсии почки?

Биопсия почек – это единственный достоверный метод диагностики заболеваний почек, позволяющий врачу объективно оценить степень тяжести заболевания, выбрать наиболее правильный метод лечения и избежать побочных эффектов и осложнений.

Как происходит биопсия почки?

Биопсия, как правило, осуществляется в стационере, в специальной процедурной комнате или операционной, операционной, или же в рентгенологическом отделении. Она занимает около тридцати минут и, как правило, проводится под местной анестезией

во время которой пациент бодрствует. Однако же, в некоторых случаях возможна анестезия в состоянии легкой седации, когда пациент, находясь в состоянии полудрёма, достаточно расслаблен, и, при необходимости, в любой момент способен выполнить указания врача, что, безусловно, является очень важным. Бывают случаи, когда требуется общий наркоз.

Вы будете лежать лицом вниз, с подушкой под животом или под грудной клеткой так, чтобы оставаться в правильном положении и облегчить доступ к почке. В таком положении почки располагаются около поверхности спины.

Если биопсия делается на пересаженной почке, то процедура проводится в положении пациента, лежащего на спине.

Все это время сотрудники будут контролировать ваше кровяное давление, пульс.

Врач отмечает место введения иглы, очищает площадь, и вводит местное обезболивающее средство (местный анестетик), чтобы обезболить место введения иглы, поэтому дискомфорт во время процедуры, как правило, минимален.

Болевые ощущения во время и после процедуры зависят от состояния больного.

Врач делает крошечный разрез в коже и вставляет тонкую иглу в области поверхности почек под контролем ультразвука или

рентгена, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вас попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 45 секунд или меньше.

Когда игла проходит через кожу к почке, вы можете чувствовать небольшое давление и услышать щелчок, когда берется образец ткани. Э то не должно вас пугать, поскольку при биопсии используется пружинный прибор для введения иглы и забора ткани, который производит характерный щелкающий звук.

Иногда требуется произвести два, три прокола, чтобы получить достаточно ткани для установления диагноза. Когда достаточное количество ткани почки получено, игла выводится, а на место пункции накладывается повязка.

Вся процедура, от начала до конца, как правило, длится около получас часа. Иногда биопсия может занять больше времени, до часа и более.

Какие виды биопсии почек существуют?

— Чрескожная (значит, через кожу) биопсия. Она проводится с помощью иглы, вводимой через кожу над почками под контролем ультразвука или рентгена. Иногда требуется введение контрастного вещества в вены, чтобы помочь врачу найти почку и важные кровеносные сосуды.

— Уретроскопия с биопсией часто делается, если есть камни в почечной лоханке или мочеточнике. Уретроскопия проводится в операционной, под спинальной или общей анестезией. Длинная тонкая гибкая трубка (уретроскоп) вводится чтобы заглянуть внутрь мочеточника и нижнюю часть почек или почечной лоханки. Кроме того уретроскопия с биопсией проводится детям, беременным, пациентам с наличием аномалий верхних мочевых путей, больным с заболеваниями верхних мочевыводящих путей, пациентам с трансплантированной почкой.

— Трансяремная биопсия. В некоторых случаях биопсия может быть выполнена путем запуска катетера в одну из почечных вен. Этот метод применяется у пациентов с нарушениями свертываемости крови, которым чрескожным способом провести биопсию почек является невозможным. Так же это касается пациентов с ожирением или с хронической дыхательной недостаточностью, у которых общая анестезия может представлять значительную опасность. Наконец, бывают случаи, когда размер или анатомическое расположение почек делает обычную биопсию крайне трудной или невозможной.

Что происходит после биопсии почки?

После биопсии вам будет предложено отдохнуть в постели, по крайней мере шесть часов. Ваш пульс и кровяное давление будут контролироваться и при мочеиспускании моча будет проверена на кровотечение. В это время вы можете питаться как обычно, как правило, рекомендуется пить много жидкости.

Пациентам с пересаженной почкой рекомендовано лежать на спине или желудке течение нескольких часов.

По мере ослабления действия местной анестезии вы можете почувствовать небольшую боль в спине из-за незначительной травмы, которая может быть снята мягким обезболивающим.

Если вы чувствуете себя хорошо после биопсии и не имеете никаких болей или кровотечения, вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Если у вас проводилась открытая биопсия, обязательно обратитесь к врачу для каких-либо конкретных инструкций, которые нужно соблюдать после операции.

Так же после биопсии следует избегать упражнений и физических нагрузок в течение 48 часов.

Избегайте напряженной деятельности и подъема тяжелых предметов в течение 2 недель после испытания.

Вы можете наблюдать кровь в моче в первые 24 часа после испытания. Если кровотечение длится дольше, необходимо срочно обратится к врачу. Так же показаниями для обращения за врачебной помощью являются:

— неспособность к мочеиспусканию:

— не прекращающая или усиливающаяся боль в области спины и почек;

— слабость или головокружение.

Какими могут быть результаты биопсии почек?

После того, как образец ткани взят, он отправляется в лабораторию для исследования. Получение полных результатов биопсии обычно занимает от 24 часов до нескольких дней.

Нормальные результаты. Нормальное значение показателей почечной ткани показывает нормальную, неизмененную структуру почек.

Аномальный результат означает, что есть изменения в почечной ткани. Это может быть связано с инфекцией, плохим кровотоком через почки, заболеваниями соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, или других заболеваний, которые могут влиять на состояние почек.

Для пациентов после трансплантации, плохие результаты биопсии почки могут быть признаком отторжения трансплантата.

Существует ли альтернатива биопсии почки?

К сожалению альтернативных способов диагностики заболевания почек кроме биопсии почек на сегодняшний день нет. Ни один из методов диагностики почек не способен дать столь точных данных/

Без биопсии врач не сможет рекомендовать наиболее подходящее лечение.

Какие противопоказания к биопсии почек существуют?

Абсолютные противопоказания :

— единственная функционирующая почка,

— аллергическая реакция на новокаин,

— нарушение свертываемости крови (тромбоцитопении, геморрагические диатезы, прием антикоагулянтов, аспирина),

— аневризма почечной артерии,

— тромбоз почечных вен,

— кавернозный туберкулез почки,

Относительные противопоказания :

— тяжелая диастолическая гипертония (выше 110 мм рт. ст.),

— выраженная почечная недостаточность,

— далеко зашедшая стадия общего атеросклероза,

Источник

Биопсия ПОЧКИ

Биопсия почки проводится путем введения в нее через мышцы спины длинной тонкой иглы. Такая биопсия называется чрескожная. На другом конце иглы обычно бывает шприц, с помощью которого в иглу собирается определенное количество ткани почки.

Обычно биопсия почки проводится под контролем УЗИ. К биопсии почек существуют показания:

К биопсии почек существуют и противопоказания:

Подготовка к биопсии почки

Прежде чем проводить биопсию почки следует сказать Вашему лечащему врачу о том, какие Вы принимаете в настоящий момент лекарства (например, если Вы принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты). Возможно, на какое-то время Вам придется прервать прием этих препаратов. Если вследствие повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений нельзя прерывать терапию антикоагулянтами, то биопсию можно выполнить и без ее отмены, но только в условиях стационара.

Кроме того, если у Вас отмечается аллергия на новокаин, об этом так же стоит указать врачу. Женщине при беременности так же следует обратить внимание врача на этот факт.

Перед биопсией почки следует не есть и не пить в течение 8 часов. Необходимо также опорожнить мочевой пузырь.

Перед биопсией почки обычно проводятся анализы крови, чтобы определить свертываемость крови. Кроме того, перед исследованием обычно проводится УЗИ или КТ, с целью лучшего уточнения места предполагаемой пункции.

Процедура биопсии почки

Перед проведением биопсии Вам могут дать успокоительное средство, чтобы устранить страх перед процедурой. После этого больной должен раздеться и лечь лицом вниз на специальном столе. Для поддержки туловища под него подкладываются мешочки с песком или валики. Во время процедуры биопсии очень важно следовать указаниям врача, когда он Вас попросит задержать дыхание и не двигаться.

Перед введением иглы врач определяет место ее вкола и может пометить ее маркером или ручкой. После этого врач обрабатывает область вкола антисептиком и производит анестезию. Обычно анестезия при биопсии почки местная. При этом врач вводит в кожу и вглубь нее новокаин.

Далее начинается сама процедура биопсии. Для этого врач вводит в определенное место длинную биопсийную иглу под контролем УЗИ. При проникновении иглы в почку врач попросит Вас задержать дыхание и сохранять какое-то время неподвижность. После этого врач берет небольшое количество ткани почки и выводит иглу. Далее место введения иглы придавливается, чтобы остановить кровотечение.

Если вся процедура прошла нормально, то больной может идти домой. Для профилактики кровотечения рекомендуется весь день пролежать на спине. Принимать антикоагулянты, аспирин или другие противовоспалительные препараты так же нельзя. Можно сохранять обычную физическую активность, но не стоит заниматься тяжелым трудом. Следует избегать перенапряжения в течение 2 недель после биопсии.

Осложнения биопсии почки

Риск осложнений при правильно выполнявшейся биопсии почек очень небольшой, но все же стоит знать о них: кровоизлияние в мышцу, кровоизлияние в почку, инфицирование кожи в месте введения иглы, пневмоторакс (очень редко, возникает ввиду попадания в плевральную полость воздуха при неправильном проведении биопсии или аномальном расположении почек), прокол крупных кровеносных сосудов, что может вызвать кровотечение, среди редких осложнений биопсии почки можно указать на разрыв нижнего полюса почки, гнойный паранефрит (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг почки), образование артериовенозной внутрипочечной фистулы, а также повреждения других органов (печени, селезенки, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, плевры и легких, мочеточников, нижней полой вены).

Если после биопсии Вы почувствовали следующее, необходимо срочно вызвать врача:

Результаты биопсии

Обычно результаты биопсии бывают готовы через 2 – 4 дня. Если биопсия проводилась с целью выявления инфекционного воспаления в почке, то результаты могут быть только через несколько недель.

Структура и клетки почки выглядят нормально. Признаков воспаления, рубцевания, инфекции или опухолей нет.

В образце ткани может быть выявлена рубцовая ткань ввиду инфекции, плохого кровоснабжения, гломерулонефрит, пиелонефрит или признаки системных заболеваний.

В образце ткани может быть выявлена опухоль, например опухоль Вильямса (встречается в раннем детстве) или рак почек (чаще у взрослых старше 40 лет).

Два других метода исследования ткани почек – это открытая биопсия и уретероскопия. При открытой биопсии обычно проводится разрез кожи и осуществляется доступ к почке. Обычно такая биопсия проводится во время операции.

Уретероскопия – это эндоскопический метод диагностики, при котором в мочеточник вводится длинная тонкая трубка из оптического волокна. При этом с помощью данного метода можно не только увидеть изменения, имеющиеся в мочеточнике или лоханке почки, но и взять небольшой кусочек ткани для исследования – биопсию.

Источник