Для чего делается судебно медицинская экспертиза
Медицинская экспертиза: кто и как проводит?
Ситуация с проведением судебно-медицинских экспертиз исключительно накалилась за последние несколько лет. О том, кто должен проводить медэкспертизу, обсудили и в Кремле, и в Минздраве, и в Генпрокуратуре, и в Следственном комитете. При этом качество оказываемой медицинской помощи — одна из самых актуальных тем, тем более в период пандемии. Потому и объективная медэкспертиза уверенно занимает первые строки в информповестке.
Проведённый ВЦИОМ в начале октября 2020 года опрос показал, что россияне активного возраста считают, что государство должно оценивать качество медпомощи, причем привлекать к этом независимые от Министерства здравоохранения структуры.
Спустя две недели после опроса Минздрав презентовал проект положения о независимой медицинской экспертизе. Суть проекта — создать в России специальные независимые комиссии экспертов. Под независимой медицинской экспертизой авторы проекта подразумевают внесудебную экспертизу качества медицинской помощи.
От кого по мнению министерства медэкспертиза должна быть независима? От контролирующих органов, страховых компаний или судебных медэкспертов, находящихся в ведомственной подчиненности, — поясняют авторы проекта. По их мнению, и пациенты, и врачи нуждаются в объективном профессиональном мнении.
Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, который возглавлял рабочую группу инициаторов проекта, пояснил, что предлагаемая система независимой профессиональной экспертизы базируется на немецкой модели, где во главе комиссии стоит не врач, а юрист или судья. Кроме того, независимая экспертиза должна опираться на два принципа: 1) анонимность (это значит, что эксперты работают с обезличенной меддокументацией) и 2) экстерриториальность.
Авторы проекта считают, что создание независимых специальных комиссий экспертов позволит упорядочить проведение судмедэкспертиз, а это, в свою очередь, приведёт к объективному разрешению спорных случаев оценки качества оказанной медпомощи.
Как сейчас в России осуществляется медицинская экспертиза? В чем её основные недостатки? Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?
Расследование и разрешение по существу уголовных дел, в которых речь идет о жизни и здоровье, практически невозможно без применения специальных медицинских знаний в различных формах, из которых основной является судебно-медицинская экспертиза.
Заключение судебно-медицинской экспертизы — один из источников доказательств в уголовном и гражданском процессе. Поэтому судебно-медицинская экспертиза имеет существенное значение в борьбе против преступлений, направленных против жизни, здоровья и личного достоинства граждан, а также в случаях нарушений их гражданских прав, в том числе при причинении вреда здоровью.
Судебно-медицинская экспертиза обслуживает потребности правовой процедуры. Её задача — предоставить возможность суду квалифицировать правонарушение.
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».
Судебно-медицинская экспертиза — сложное процессуальное действие. Его сложность усугубляется еще и тем, что сегодня в России не существует проработанных и отлаженных на практике стандартов судебно-экспертной оценки действий медицинского работника.
Вот почему при назначении судебно-медицинской экспертизы особое внимание следует уделять выбору экспертного учреждения.
Кто проводит судебно-медицинскую экспертизу в России?
Судебно-медицинскую экспертизу в России проводят как правило государственные учреждения судебно-медицинской экспертизы. Они независимы от органов следствия и прокуратуры.
Что является критерием оценки работы судмедэкспертов?
Одним из показателей экспертной работы является количество повторных экспертиз, который используется как критерий оценки качества работы государственных судебно-экспертных учреждений.
По закону комиссионная экспертиза в основном назначается, если результаты проведенного ранее исследования вызывают сомнения (согласно, ч. 2 ст. 207).
«В случаях возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или экспертов по тем же вопросам может быть назначена повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту».
В последние годы сохраняется тенденция к увеличению как назначений, так и производства различных судебных экспертиз и экспертных исследований. При этом возрастает количество проводимых сложных, многообъектных, комплексных судебных экспертиз.
Почему так часто стали назначать повторные экспертизы?
Наиболее частыми причинами назначения повторных медицинских экспертиз являются:
— наличие противоречий в выводах и исследовательской части экспертизы;
— недостаточная обоснованность или отсутствие обоснования выводов (касается установления тяжести вреда, причиненного здоровью, давности и механизма повреждений);
— требование надзорных органов (прокуратура);
— указание руководителей следственного органа;
— мнение специалиста, отрицающее выводы эксперта;
— несогласие одной из сторон с выводами эксперта;
— невозможность дать ответы на все поставленные вопросы при первичной экспертизе без привлечения узких специалистов;
— невозможность установить причину смерти (например, из-за состояния трупа);
— установление соответствия обстоятельств причинения повреждений и механизма их образования при дорожно-транспортном происшествии.
Почему часто расходятся во мнении экспертные комиссии и районные эксперты? Как правило, при первичной экспертизе используется диагноз, уже имеющийся в медицинских документах (в справке, амбулаторной карте, истории болезни) и не учитывается наличие или отсутствие описания объективных клинических проявлений травмы, отягощенный преморбидный фон, течение сопутствующих заболеваний.
Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?
Сегодня всё чаще к мнению и знаниям судмедэкспертов суд обращается по так называемым «врачебным делам», когда в первую очередь необходимо оценить качество оказания медпомощи. Впрочем, в российском законодательстве даже еще нет термина, поясняющего, что такое «врачебная ошибка». В этой категории дел происходит больше всего споров. При этом каждая из сторон кивает в сторону необъективности другой, особенно, если одна из них — страховая компания или медучреждение.
Суд при рассмотрении дел о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг должен выяснить:
Чтобы судьи могли это сделать, выводы судмедэкспертов должны: быть понятны, то есть изложены общедоступным языком; четко продемонстрировать связь между явлениями; быть убеждающими в своей обоснованности и объективности. Выводы судебно-медицинской экспертизы должны позволять суду приближать реальную оценку фактических обстоятельств к идеальной. На данный момент у российских судов не такой возможности, отсюда столько резонансных дел и всё нарастающее недовольство результатами медэкспертиз, как у пациентов, так и у медиков.
Вот почему Минздрав выступил с идеей создания системы независимой медицинской экспертизы, которая должна быть объективна, а не занимать одну из сторон в споре. Более того, возглавлять комиссию экспертов должен человек, способный грамотно изложить в суде выводы исследования, чтобы суд смог вынести верный вердикт. Одной из базовых функций независимой медэкспертизы, кроме того, должно стать урегулирование конфликта между пациентом и медучреждением на досудебной стадии.
Мы также рекомендуем ознакомится с материалами:
Материал подготовлен специалистами Институт судебных экспертиз и криминалистики.
Пошаговые рекомендации проведения судебной-медицинской экспертизы + Зачем нужна экспертиза, как она проводится
Проведение судебно-медицинской экспертизы требуется достаточно часто при рассмотрении дел различного направления. На основании данных исследований можно сформировать точные данные, посредством которых сформируется объективная оценка правонарушения и возможность использования четкой квалификации. Проведение экспертизы осуществляется государственными и частными организациями. В определенных случаях суд усматривает возможность проведения исследований только в государственной структуре. В иных, выписывается постановление или же определение, на основании которых можно привлечь независимых экспертов к проведению исследования.
Процесс экспертизы базируется на основании четко проработанных методик. Для установления объективной действительности производится постановка четко определённых вопросов, на которые специалисты должны ответить в ходе изучения обстоятельств, физических, анатомических и медицинских показателей. После чего, все материалы группируются, составляется окончательный отчет, формируется акт.
В документ вносят все данные, которые касаются в первую очередь субъекта исследований, предоставляются данные по заболеваниям и пр. Также осуществляется перечисление вопросов, которые должны были быть рассмотрены. Описываются методики, которые были применены в ходе исследований, дается окончательное заключение. На основании всего этого формируется точная картина происшествия.
Если возникают сомнения в том, что экспертиза была произведена грамотно и опытными, квалифицированными специалистами, возникает возможность оспорить результат. Для того, чтобы осуществить такие действия, нужно предоставить ходатайство, на основании которого будут изучены нюансы, и принято решение. Проведение повторной экспертизы может быть осуществлено в частной организации. В определенных случаях исследования требуют весьма существенных знаний экспертов по различным направлениям. В данном случае используется комплексный вариант или же привлекаются дополнительные эксперты для осуществления четко определенных вариантов исследований. Самое главное то, что на все поставленные судом или же следственным отделом вопросы, непременно должны быть предоставлены точные и детализированные ответы.
Полученный акт является доказательством в суде. Поэтому, в него обязательно вносятся все данные об исследовательском центре, а также об экспертах, которые осуществляли процесс изучения. Обязательно указывается классификация. Если такие данные отсутствуют в акте, то он признается недействительным.
При обращении к независимым экспертам рекомендуется сразу же получить консультационные услуги, на основании которых вы сможете получить точные данные о возможности произвести процесс исследования по тому или же иному направлению, а также сразу же сможете узнать стоимость предлагаемых услуг.
Зачем нужна судебно-медицинская экспертиза, когда проводится
В жизни случаются различные неприятности, и судебно-медицинская экспертиза представляет собой структуру исследований, на основании которых можно выявить разнообразные аспекты нанесения травм, повреждений, причин смерти и пр. Данный вид исследований проводится достаточно часто. Определяется острая необходимость получения квалифицированной помощи в вопросе восстановления объективной действительности. На основании полученных результатов суд может рассматривать дело с учетом определенных важных параметров. От степени тяжести напрямую будет зависеть квалификация правонарушения.
Для выявления обстоятельств дела, адекватно оценить все важные нюансы и особенности дела, непременно следует произвести грамотную экспертизу. Она производится исключительно специализированными организациями, которые имеют необходимые разрешения. Определенные варианты экспертиз осуществляются исключительно в государственных заведениях с целью предотвращения предвзятой оценки. Определенные виды экспертизы можно производить в независимых инстанциях.
Сама суть экспертизы сводится к тому, что производится ряд исследований анатомических и медицинских, на основании ранее проработанных методик. Исследования проводятся как на живых людях, так и над трупами, для того, чтобы объективно оценить картину происшествия и правильно выявить результаты, которые касаются наличия повреждений, и степень их тяжести. Очень важным моментом грамотной экспертизы выступают знания, опыт и умения экспертов, которые осуществляют исследования.
По всем уголовным делам проведение экспертизы назначается следователем или же судьей. Что касается гражданских дел, то в данном случае инициировать процесс экспертизы могут стороны процесса. Если же речь идет о выплате страховки, то рекомендуется использование независимой экспертизы, на основании которой будут предоставлены четкие конечные результаты, анализ которых позволит объективно квалифицировать степень повреждений и грамотно рассчитать сумму выплат.
Какие бывают разновидности экспертизы:
Структура проведения экспертных действий разрабатывается на основании предоставленного дела, с учетом необходимости ответить на четко поставленные вопросы. Другими словами, очень важно, чтобы специалисты объективно оценили все нюансы переданных материалов, постановления или же определения, разработали дополнительные вопросы, которые помогут определить основные параметры, выбрали методы исследования, которые рационально использовать в конкретной ситуации.
Также нужно сказать о том, что такая экспертиза может быть произведена в присутствии потерпевшего. Также, есть возможность проведения действий без присутствия, на основании ряда документов.
Становится очевидным тот факт, что такой вид исследований является важным этапом постановки четко определенного диагноза, или же определения общего состояния человека. Если все действия проведены правильно, то складывается правильная картина происшествия, что позволяет в суде принять адекватное и законное решение. Запомните также то, что в суде уже полученные результаты экспертизы можно оспорить. В такой ситуации потребуется предоставление ходатайства и объективных данных, которые свидетельствуют о том, что определенные нюансы экспертизы были произведены не верно.
Независимые эксперты предоставляют свои услуги на основании постановлений и определений, в которых четко указывается на необходимость сформировать ответы на ряд важных вопросов. Есть ситуации, когда проведение экспертной оценки возможно только в государственной организации. Но, тут нужно указать на то, что если есть сомнения в объективности проведения экспертизы, можно подать ходатайство на привлечение дополнительно независимых экспертов.
Основные правила проведения судебно-медицинской экспертизы
Сразу же нужно сказать о том, что такая экспертиза осуществляется по определенным правилам, о которых вы непременно должны знать:
Данные действия осуществляет исключительно эксперт. По сути, предоставляются материалы дела, ставится конкретный вопрос. После чего, эксперт оценивает возможности использования той или же иной методики с целью получения четких и точных результатов. Сразу же скажем о том, что методик проведения существует достаточно много. Оптимальный вариант может выбрать только эксперт.
Процесс исследований основывается также на изучении материалов дела. То есть, изначально предоставляются материалы, на основании которых эксперт может адекватно оценить ситуацию, найти варианты исследований, которые были бы всецело идеальными для конкретного случая. На основании полученных данных также определяются методики исследования. Изучение осуществляется детальное, так как можно пропустить важные моменты и нюансы, которые могут иметь критическое значение для выбора метода и пр.
Условия проведения экспертизы
Тут нужно заметить, что процесс исследований осуществляется только при соблюдении определенных условий. Все условия нормируются на законодательном уровне. Изначально определяется уровень влажности, температура. Также все исследования должны быть произведены в дневное время.
Несовершеннолетние граждане законом наделены особым статусом. Их критерии возраста должны быть учтены в процессе проведения экспертной оценки. Также нередко требуется присутствие органов опеки, чтобы фиксировать взаимодействие ребенка с экспертами. Такие варианты исследований производятся не только с обвиняемыми, но и потерпевшими. Определенные проверки проводятся в экстренном порядке, особенно если речь идет о необходимости госпитализации. В таком случае эксперты провоцируют возможность проведения исследований непосредственно по месту нахождения ребенка.
Все полученные результаты непременно должны быть занесены в специализированное заключение. В нем отражаются данные о субъекте исследований, о том, какие именно вопросы были поставлены перед экспертами и описание методов, примененных для получения необходимого результата. Также формируются точные данные всех проведенных исследований и конечный результат. В записи нужно осуществить полноценное однозначное толкование. То есть, очень важно, чтобы данный документ был составлен грамотно и правильно, иначе могут возникнуть аспекты двоякого толкования, что потребует проведения дополнительных исследований или же привлечение эксперта в качестве свидетеля.
Выбор метода – самый важный фактор, который провоцирует необходимость грамотной оценки ситуации дела с целью выбора действий, способных предоставить ответ на необходимые вопросы. Нужно учитывать, что при грамотной постановке вопроса сразу же можно подобрать и оптимальный вариант метода. Если методы исследования были выбраны неграмотно и неправильно, это может стать прекрасной возможностью оспорить полученные результаты и воспользоваться правом на получение повторной проверки.
Инструкция проведения экспертизы
Если речь идет о ДТП, то эксперта нужно привлекать сразу же, чтобы был произведен первоначальный осмотр места происшествия. В данном случае производится полноценная оценка всех мелочей и нюансов, делается фото и видео материалы, которые в дальнейшем также могут стать немаловажным аспектом грамотной оценки ситуации. Также собираются различные улики и следы. Учитывайте, что сохранность всех данных – основной элемент возможности получить полноценное восстановление картины происшествия. Первоначальный осмотр осуществляется именно при ДТП, в том случае, если есть пострадавшие лица.
Помните о том, что в процессе изучения обстоятельств дела, осуществляется процедура первичного осмотра органами дознания. Если становится очевидно, что есть серьезные повреждения, то выписывается направление на проведение экспертизы. Сразу же скажем о том, что после предоставления направления выбирается бюро. Обязательно нужно иметь при себе документы, которые идентифицируют личность, также на руках нужно иметь направление.
В определенных случаях процесс проведения экспертизы возможен исключительно в государственных организациях. Тем не менее, если вы желаете, можно подать ходатайство на привлечение стороннего – независимого эксперта, который будет присутствовать в процессе исследований и также предоставит свой отчет, в котором возможно, будут зафиксированы нарушения, что станет основой возможности получить постановление о проведении действий в независимом центре. Учитывайте, что в государственных инстанциях работают замечательные специалисты, тем не менее, проверки у них осуществляются стандартным образом без серьезного и углубленного изучения, так как через руки экспертов каждый день проходит масса разных дел. Именно по этой причине, если вы желаете получить четкие и объективные данные, вам лучше всего воспользоваться услугами независимых экспертов.
В нашей стране существуют жесткие правила, которые определяют возможность работать по данному направлению только тем компаниям, которые имеют соответствующие разрешения, а проводить экспертную оценку могут только квалифицированные специалисты с нужным уровнем образования. Внимательно оцените все предложенные варианты сотрудничества, чтобы выбрать именно ту компанию, которая в действительности сможет предоставить вашему вниманию максимально грамотный и внимательный сервис.
Эксперт получает все материалы дела для исследований. Обязательно нужно предоставить выписку из медицинских документов, а также ряд анализов и данные осмотра. Если в результате происшествия есть погибшие, то исследование проводится в государственных инстанциях, осуществляется процесс исследования трупа. При этом также можно будет пригласить для проведения осмотра независимого эксперта.
После первоначального изучения материалов дела, специалисты уже могут составить список дополнительных вопросов, которые потребуют детализированного изучения. Также будет произведена процедура выбора методов, на основании которых в дальнейшем предоставят необходимые данные в заключении.
Обязательно должны быть четко определены сроки, в течение которых будет осуществлен процесс изучения материалов дела и проведения всевозможных анализов, исследований. Очень важно, чтобы эксперт использовал грамотно подобранные методы, чтобы получить необходимые результаты. Обратите внимание на то, что есть ряд нюансов при работе с несовершеннолетними. Есть правила проведения процедуры, а также устанавливаются условия, в которых должны производится все необходимые исследования. Таким образом, становится понятно, что проведение экспертизы – самый сложный момент.
В данном документе четко отражаются все необходимые данные о субъекте, о выбранных методах, формируется окончательный отчет. Также очень важно, чтобы в документ были внесены все данные организации, которая осуществляла процесс исследований, все данные по эксперту. Если данный документ имеет в своем составе минимальное количество данных, в нем не отражены персональные данные исследователя и пр., то есть возможность оспорить результаты. Так что, при получении отчета внимательно изучите состав документа, чтобы сразу же сделать замечание и попросить переделать его в соответствии с установленными нормами.
Как формируется отчет по экспертизе
Все результаты, которые были получены в ходе многочисленных проверок и исследований, четко фиксируются в итоговом документе, в нем обязательно прописываются все данные компании, которая осуществляла процесс исследований, данные исследователя и пр. Обязательно формируются такие выводы:
Естественно, список данных, которые должны быть отражены в отчете, формируется на основании поставленных предварительных вопросов. Непременно скажем о том, что все перечисленные данные, которые будут фигурировать в отчете, представляют собой базу доказательств в суде, но есть также возможность осуществить опровержение. Если отчет будет составлен неправильно с юридической точки зрения, если методы на основании которых сделан окончательный результат не являются оптимально грамотно подобранными и пр., можно осуществить процесс оспаривания.
Описание основных видов судебно-медицинской экспертизы
Осуществляется посредством привлечения специализированной комиссии. Привлекаются различные эксперты из разных областей медицины. Посредством детализированной оценки формируется возможность получить четкий и точный результат по общему состоянию человека с учетом различных факторов.
Нередко встречаются ситуации, когда есть возможность обжаловать предварительное решение экспертов. В таком случае обязательно нужно предоставить обоснованное ходатайство. Можно воспользоваться услугами независимых экспертов и осуществить процесс проведения анализа ответа, который сформирован проведенной экспертизой. Посредством изучения материалов опытные эксперты сразу же смогут увидеть определенные неточности, которые и могут лечь в основу оспаривания.
Проводится с целью получения точных ответов на ряд вопросов: какой характер имели повреждения, какова их тяжесть и пр. То есть, производятся полноценные исследования, которые определяют все важные моменты, на основании которых в дальнейшем можно будет осуществить процесс судебного рассмотрения дела и правильной квалификации совершенного преступления.
Производится достаточно часто, особенно в том случае, если рассматриваются дела о некачественном лечении, которое стало причиной возникновения серьезных проблем. Осуществляется на основании оценки материалов истории болезни, состояния поликлиники и пр.
Обязательно нужно отметить, что в данной ситуации формируется отсутствие работы с субъектом, что провоцирует необходимость осуществления различных действий, которые направлены на определение состояния анатомического и медицинского. Изучение проводится на основании материалов дела, истории болезни и пр.
Судебно-медицинская экспертиза по копиям документов
В такую документацию входят истории болезней, в которых детально расписаны все перенесенные человеком болезни и проведенные курсы лечения. Также экспертиза может быть проведена на основании амбулаторных карт или же иной документации медицинского характера. Подобная необходимость возникает, если лицо находится в отъезде и не может присутствовать во время проведения следственных мероприятий или же на судебных разбирательствах. Следовательно, экспертиза проводится на основании медицинской документации, которое содержится в деле.
Выполняется такая работ экспертами, имеющими профильное образование. Они внимательно знакомятся с медицинской документацией или же иными материалами, которые непосредственно связаны с поставленной задачей. На основе подобного исследования эксперты-медики составляют заключение, в котором детально описываются все интересующие следствие вопросы. Если дело касается ранений или же иных телесных повреждений, за процессом должен наблюдать следователь. Часто такая медицинская документация дополняется рентгеновскими снимками и другим фактическими материалами, подтверждающими получение тяжелых травм, сотрясений или же повреждений. Все эти материалы играют решающую роль при проведении квалифицированной экспертизы.
Стоимость
Виды судмедэкспертизы
Необходимость проведения экспертизы по медицинской документации может возникнуть в самых разных случаях. Порой следственные или же судебные органы не имеют возможности привлечь к исследованиям подобного рода самого участника рассматриваемого дела по разным причинам. Поэтому назначается экспертиза с использованием материалов медицинского характера, которые имеются в таких делах. Выполняются подобные исследования в случае:
Если отсутствует оригинал, проводится судебная медицинская экспертиза по копии документа. Необходимость в таких исследованиях может возникнуть и в случаях получения гражданами производственных, авиационных или же иных видов травм.
Судебная медэкспертиза
Медицинская экспертиза может быть внесудебной или же судебной. В последнем случае она выполняется в соответствии с судебным постановлением. При этом разбирательство может касаться уголовного, арбитражного или же гражданского делопроизводства. МЦЭО предлагает в подобных ситуациях услуги высококвалифицированных судебных медэкспертов, обладающих многолетним опытом. Мы работаем по доступным для заказчиков тарифам, выполняя работу оперативно и качественно. Высокий профессионализм и ответственность перед заказчиками помогает специалистам МЦЭО справляться с задачами любой сложности.
Этапы экспертизы
Выполняется изучение медицинской документации в МЦЭО исключительно профильными специалистами под руководством судебного медика. При этом специалисты выбираются в зависимости от характера и специфики изучаемой документации. Таковым может быть гинекология, травматология, педиатрия или же хирургия. Перед началом исследовательских работ сотрудники нашего экспертного центра внимательно знакомятся с сутью рассматриваемого дела, изучая при этом все нюансы и собирая необходимый материал. После этого проводится ознакомление с документацией медицинского характера, проверяются все приведенные в них факты, которые тщательно анализируются. Полученные подобным образом данные грамотно заносятся в отчетную документацию, которую впоследствии получает судебный или же следственный орган.
В процессе экспертных работ используются современные методики и технологические достижения. Кроме этого наши специалисты тщательно сверяют полученные данные с архивными материалами разных клиник или же мед. учреждений, которые они запрашивают во время исследований. Поэтому полученные нами результаты всегда максимально точны и тщательно проверены. Представительства нашего экспертного центра функционируют в различных городах страны. Поэтому заказать подобную услугу у нас желающие смогут вне зависимости от своего местонахождения.
Более чем десятилетний опыт работы в сфере экспертизы позволяет нашей организации справиться с проблемами любой сложности. Следовательно, обратившись в МЦЭО, вы можете рассчитывать на эффективность и результативность. Представителям судебных или же следственных органов мы предлагаем детальное изучение медицинской документации и составление детального заключения, в котором будет представлена исчерпывающая информация по рассматриваемому делу. Такая заключительная документация поможет им прояснить даже малейшие детали и нюансы, связанные с медицинским состоянием конкретных лиц и принять соответствующее решение.