Для чего измеряют внутриглазное давление

Измерение внутриглазного давления (ВГД)

Давление внутриглазной жидкости внутри полости глаза называется внутриглазным давлением (ВГД). Пациенты нередко называют его «глазным давлением». Постоянный уровень внутриглазного давления поддерживает гомеостаз структур глаза – устойчивость их физиологических функций и способность противостоять изменениям.

Нормальное внутриглазное давление обеспечивает здоровое течение процессов обмена веществ и микроциркуляции в тканях глаза. Человек с повышенным глазным давлением может долгое время не замечать никаких симптомов, но тем временем оно запускает необратимые разрушительные процессы в волокнах зрительного нерва, и постепенно развивается глаукома, грозящая потерей зрения. Ухудшения начинаются в периферийных областях, поначалу часто незаметно для пациента, затем поле зрения понемногу сужается к центру вплоть до полной потери зрительной функции.

Любое отклонение уровня внутриглазного давления очень важно диагностировать как можно раньше, чтобы избежать его разрушительных последствий.

Показания к измерению внутриглазного давления

По статистике более половины пациентов с глаукомой обращаются к специалистам, когда болезнь уже запущена и сделать можно немногое. Это происходит, потому что даже в наш век высоких технологий люди не проходят регулярной процедуры измерения ВГД. При малейших симптомах или неприятных ощущениях в области глаз совершенно необходимо получить квалифицированную консультацию врача и измерить глазное давление, чтобы на самых ранних стадиях диагностировать заболевание. Если ваши глаза быстро утомляются, в них появляется чувство тяжести, болит голова – все это может быть симптомами повышенного глазного давления. Люди часто просто игнорируют эти тревожные сигналы, считая их обычной усталостью, но если они проявляются постоянно, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Доктор проверит состояние ваших глаз, здоровье зрительного нерва и измерит ВГД.

Для того чтобы избежать болезни необходимо помнить:

Намного большую опасность для здоровья глаз таит в себе пониженное глазное давление, хотя и встречается оно гораздо реже. Оно может развиться вследствие травм, отслойки сетчатки, отслойки сосудистой оболочки, недоразвитости глазного яблока, осложнений после операций. Возможные последствия низкого внутриглазного давления, которое сохраняется дольше 1 месяца – глаз гибнет и атрофируется (сморщивается), наступает слепота.

Методы измерения ВГД

Пневмотонометрия – бесконтактный способ измерения внутриглазного давления при помощи струи воздуха. Процедура проводится при помощи специального прибора – пневмотонометра. Пациент фиксирует голову на подставке прибора и, не моргая, смотрит на метку. Аппарат направляет на глаз дозированную струю воздуха и по изменению формы роговицы вычисляет внутриглазное давление. Эту совершенно безболезненную процедуру можно проводить несколько раз без дискомфорта для пациента. Подробнее о методе>>>

Тонометрия по Маклакову – очень распространенная в России методика контактного измерения ВГД. Суть этого метода проста – прямо на глаз помещается грузик, смоченный краской. Затем грузик помещают на бумагу, и по величине отпечатка вычисляют уровень внутриглазного давления. Перед манипуляциями в глаз закапывают анестетик, поэтому процедура проходит безболезненно. Подробнее о методе>>>

Суточная тонометрия – данный метод характеризуется несколькими процедурами измерения значений внутриглазного давления в течении суток. Затем сравнивают показатели и оценивают не только отдельные значения, но и уровень изменения ВГД, его соотношение. Подробнее о методе>>>

Результаты тонометрии глаза

С возрастом уровень внутриглазного давления увеличивается, причем давление у мужчин обычно ниже, чем у женщин.

Нормальные показатели ВГД: от 10 до 21 мм рт. ст., отклонением считаются любые значения вне этих пределов. Состояние, при котором обнаруживается постоянное повышенное внутриглазное давление выше 21 мм рт. ст. без патологических изменений зрительного нерва называется глазной гипертензией.

Если у вас обнаружили высокое глазное давление, это означает либо наличие глаукомы, либо повышенный риск ее развития в будущем.

Стоимость измерения внутриглазного давления

Цена определения ВГД в нашем диагностическом центре составляет:

Источник

Методы бесконтактного измерения внутриглазного давления

Несвоевременная диагностика внутриглазного давления может стать причиной возникновения и прогрессирования глаукомы. Из-за этого заболевания человек может лишиться зрения. Узнаем, при каких симптомах следует обязательно записаться на процедуру измерения внутриглазного давления и с помощью каких методов она проводится.

Что такое офтальмотонус?

Внутриглазное давление (ВГД), или офтальмотонус можно охарактеризовать как силу, с которой водянистая влага давит на стенки глазного яблока изнутри. ВГД выполняет очень важную функцию. Оно поддерживает форму глаза. Благодаря этому сохраняется и способность видеть. Нормальный обмен веществ в глазных яблоках также возможен только при стабильном давлении. В норме показатель офтальмотонуса составляет 10-25 мм.рт.ст. Любые изменения могут говорить о развитии патологического процесса. ВГД в течение суток немного изменяется. Утром оно может быть повышено, а к вечеру снижается. Суточные колебания не должны превышать 2-2.5 мм.рт.ст. Зависит показатель офтальмотонуса от скорости производства внутриглазной жидкости, ширины зрачка, уровня тонуса склеры и роговицы, чувствительности и наполненности сосудов. К внешним факторам, оказывающим влияние на ВГД, относятся различные заболевания глаз и всего организма.

Офтальмологи выделяют три типа ВГД: нормальное, пониженное и повышенное. Понижается давление в глазу по следующим причинам:

Проявляется понижение ВГД в постепенном ухудшении зрения. При этом долгое время может не наблюдаться никаких других симптомов. В очень редких случаях происходит западение глазного яблока. В данной ситуации требуется срочная госпитализация и лечение.

К повышению ВГД могут привести генетическая предрасположенность, гипертония, возрастные изменения, нарушения в органах мочеполовой системы, глаукома. В группу риска входят люди с сахарным диабетом, вегетососудистой дистонией, хроническим стрессовым состоянием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, черепно-мозговыми травмами. Главная причина стойкого повышения ВГД — это глаукома. Развивается эта патология преимущественно в пожилом возрасте. Принимает она различные формы и в некоторых случаях прогрессирует очень быстро. Это приводит к резкому ухудшению почти всех зрительных функций. Обнаружить эту болезнь вовремя — залог успешного лечения и благоприятного прогноза. Выявить ее можно с помощью процедуры измерения внутриглазного давления в глазах. Она называется тонометрией.

Методы измерения внутриглазного давления

Приблизительную оценку офтальмотонуса может дать пальпирование глазных яблок. Данная методика применяется при травмировании органов зрения и после операций на них, но только в тех случаях, когда нет возможности получить достоверные сведения с помощью приборов, например, в домашних условиях. В ходе такой процедуры врач надавливает на глазные яблоки пациента указательными пальцами, определяя плотность склеральной оболочки. Ее чрезмерная твердость говорит о повышении, а мягкость — о снижении ВГД. При получении этих данных необходимо будет провести тонометрию уже с применением специальных устройств. Сегодня офтальмологи используют для измерения внутриглазного давления контактные и бесконтактные способы. К первым относятся следующие:

Измерение давления в глазу этими способами является точным, но связано с определенным дискомфортом для обследуемого. Сегодня более популярны бесконтактные методы измерения внутриглазного давления. Они отличаются большей безопасностью и не доставляют неприятных ощущений обследуемому. Рассмотрим их подробнее.

Бесконтактное измерение внутриглазного давления

Такие методики являются более удобными и безопасными, поэтому и применяются чаще. В некоторых случаях, например, при заболеваниях роговицы, могут быть использованы только бесконтактные методы измерения ВГД. Самые распространенные из них — пневмотонометрия и оптическая когерентная томография.

Пневмотонометрия — современный метод диагностики, позволяющий измерить ВГД без контакта тонометра с органами зрения. Назначается процедура при глаукоме, нарушении в работе эндокринной системы или в тканях глаза, заболеваниях сосудов, послеоперационных осложнениях. Пневмотонометрию рекомендуется проходить всем людям после 40 лет хотя бы раз в год.

Проходит процедура следующим образом. Пациент садится напротив пневмотонометра, фиксирует голову на специальной подставке и фокусируется на объекте, который изображен на мониторе устройства. После этого в глаз подается поток воздуха. Под его воздействием роговая оболочка немного деформируется. Это сразу же регистрируется на компьютере. Длится такая процедура всего несколько секунд. Закапывание капель не требуется. Никаких неприятных симптомов не возникает.

Говорить о патологическом процессе следует только при наличии таких отклонений:

Пневмотонометрия имеет ряд противопоказаний. Причиной отказа от назначения обследования могут стать:

Главное преимущество пневмотонометрии в том, что отсутствует риск инфицирования тканей глаза. Также данная процедура очень быстрая, длится считанные секунды. Однако она может быть не такой точной, как контактные методы измерения внутриглазного давления.
Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Это бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Он считается самым современным. ОКТ предназначена не только для определения офтальмотонуса. Данная процедура позволяет подробно исследовать поверхностные и глубинные глазные структуры. С помощью ОКТ можно обнаружить глаукому, дегенеративные поражения сетчатки, новообразования в глазах, диабетическую ретинопатию, патологии диска зрительного нерва, тромбоз, язвы роговицы и др. Назначается обследование при следующих симптомах:

Готовиться к процедуре не нужно. Пациент садится напротив устройства и фокусируется на указанной врачом метке. Далее обследуемому придется сохранять неподвижность в течение двух минут. За это время пучки инфракрасных лучей успеют пройти сквозь глазное яблоко. Аппарат делает снимки внутренних структур глаза, а офтальмолог выбирает самые качественные из них. Результаты будут готовы через 20-30 минут.

К назначению ОКТ есть ограничения. При наличии кардиостимулятора и других имплантатов процедура противопоказана. Также она не применяется при заболеваниях, которые не дают пациенту нормально сфокусироваться на одном объекте. Помехой к получению четкого снимка может стать сильная степень близорукости и помутнение оптических сред. Результаты измерения будут неточными.

Портативные тонометры для измерения давления

Бесконтактный способ исследования является для многих пациентов наиболее предпочтительным. Однако некоторым приходится пользоваться контактными тонометрами. Речь идет о портативном типе данного устройства. Люди, которые страдают тяжелой формой глаукомы, должны измерять давление в глазах ежедневно и даже несколько раз в день. Для этого им приходится приобретать портативные тонометры. Обычно они оснащаются сменными датчиками, которые прикладываются к роговой оболочке. Одноразовые насадки позволяют избежать инфицирования органов зрения. Давление в глазах при глаукоме может меняться очень резко. К повышению офтальмотонуса приводят физические нагрузки, переутомление, стрессовая ситуация. Поэтому и приходится держать тонометр при себе практически всегда.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Второй тип патологии опасен тем, что прогрессирует очень быстро. Больной может за несколько часов утратить почти все зрительные функции, которые впоследствии будет невозможно восстановить. В связи с этим при первых признаках глаукомы, к которым относится боль в глазах, радужные круги, сужение полей зрения, следует немедленно записаться на тонометрию. Эту процедуру Вы можете пройти и в нашем ЦККЗ. У нас измерение внутриглазного давления осуществляется бесконтактным методом при помощи пневмотонометра.

Источник

Прибор для измерения глазного давления

Внутриглазное давление – это отдельный параметр, характеризующий силу давления жидкости, содержащейся внутри глазного яблока, на стенки органа. Обязательно внутриглазное давление измеряют людям, достигшим 40-летнего возраста, даже если у них нет явных жалоб по этому поводу.

Офтальмотонус – почему он так важен

Изменение офтальмотонуса следует считать тревожным симптомом, который указывает на патологические процессы в работе органов зрения.

Повышение внутриглазного давления является следствием нарушений в оттоке жидкости, которая находится под оболочкой глаза. Циркуляция становится невозможной из-за наличия пробок в канальцах, отводящих жидкость. Влага постепенно накапливается, что ведет к увеличению давления на оболочку.

Высокое давление внутри глаза вызывает передавливание сосудов глазного дна. Вследствие этого происходит травмирование сетчатой оболочки и отмирание светочувствительных элементов. Также наблюдается сдавливание зрительного нерва, что грозит нарушением процессов доставки кислорода и питательных веществ к клеткам. Если это происходит на протяжении длительного времени, то ткани органа атрофируются, зрение постепенно снижается и в результате полностью пропадает.

Сниженный офтальмотонус также указывает на развитие патологических процессов. Низкое давление ведет к ухудшению кровоснабжения органа, из-за чего ткани атрофируются, глаза постепенно перестают видеть.

Изменения офтальмотонуса могут стать следствием проблем в функционировании определенных органов и систем. Так, высокое внутриглазное давление часто наблюдается у людей с заболеваниями сердца и сосудов, а низкое может быть сопутствующим признаком печеночной недостаточности или начальных стадий отслойки сетчатки.

Показания для измерения давления ВГД

Офтальмологи измеряют глазное давление, опираясь на жалобы пациентов. К числу основных симптомов, вызывающих опасения, относятся:

40-летним пациентам глазное давление измеряют в обязательном порядке, независимо от того, имеются у них жалобы или нет. Контроль офтальмотонуса у таких людей выполняется не реже одного раза в год.

Пациентам с глаукомой офтальмотонус измеряют не реже одного раза в три месяца. Если у человека имеется генетическая предрасположенность к болезни, но жалобы на работу органов зрения отсутствуют, для профилактики измерение внутриглазного давления выполняют не реже одного раза в два года.

Методы диагностики

Офтальмологи применяют тонометрические и тонографические методы не только для диагностики глаукомы, определения эффективной стратегии лечения заболевания, но и для отслеживания динамики течения патология, выявления осложнений.

Техники измерения внутриглазного давления различаются, основные среди них:

Измерение офтальмотонуса путем пальпирования

Метод относится к наиболее простым. Его применяют, когда у пациента имеются противопоказания к использованию инструментальной диагностики, либо корректность сведений инструментального исследования вызывает сомнения. Чаще всего к пальпированию прибегают, когда обследование проводится на травмированной роговице или после хирургического вмешательства на глазах.

Во время пальпации специалист оценивает, насколько упругая оболочка глаза. Выводы он делает, опираясь на степень деформации при воздействии на глазные структуры.

Существует несколько вариантов проведения такого обследования:

Сделать выводы об уровне офтальмотонуса можно также по особенностям реакции склер на внешнее воздействие. Если внутриглазное давление нормальное, но по мере сдавливания склеры будут ощущаться явные толчки. При высоком ВГД степень надавливания приходится увеличивать, а сила толчка уменьшается.

Диагностика давления ВГД при помощи приборов

В офтальмологической практике применяется широкий набор контактных аппаратов, позволяющих выполнять тонометрию глаз. Главное их достоинство – предоставление результатов с минимальной степенью погрешности, которая не превышает 1 мм рт.ст. Но и недостатки у таких приборов существенные. В первую очередь, повышается риск занести инфекцию. Нередко для проведения исследования нужно предварительно обезболивать поле воздействия. Применение подобных аппаратов в диагностике детей ограничено, поскольку малышам трудно сохранять неподвижность и спокойствие во время процедуры. Из-за этого высока вероятность травмирования глаз.

Один из распространенных способов выполнения контактной тонометрии – с использованием аппарата Маклакова. Процедура отличается простотой, точностью результатов и относительно низкой стоимостью.

Бесконтактное измерение внутриглазного давления

Приборы для бесконтактного изменения внутриглазного давления имеют простое устройство, поэтому могут применяться даже в домашних условиях. Особенность методики состоит в том, что процедура выполняется без соприкосновения с поверхностью глаз, соответственно, вероятность инфицирования нулевая. При этом у пациента не возникает болезненных ощущений, дискомфорта во время обследования.

Устройство бесконтактного измерения офтальмотонуса действует практически моментально. Требуется несколько секунд на то, чтобы прибор выдал результаты. По ним врачу можно определить наличие рисков для развития тех или иных офтальмологических патологий.

Процедура измерения внутриглазного давления бесконтактным методом проводится следующим образом: пациент размещает голову на подставке, ее положение должно быть фиксированным, после чего смотрит в специальное окошко, концентрируя взгляд на белом пятне. В это время прибор выдает мощную струю воздуха и фиксирует, как она влияет на форму роговицы. Именно по этим изменениям составляются выводы о показателях внутриглазного давления.

Несмотря на то, что бесконтактный способ тонометрии глаз считается наиболее безопасным, точность результатов по методу Маклакова все-таки выше.

Измерение ВГД в домашних условиях

Пациентам с глаукомой в крайних стадиях рекомендовано контролировать глазное давление на протяжении дня. Чтобы выполнить такие измерения, используются специальные портативные приборы. Один из них – аппарат ICare. Он помогает определять степень офтальмотонуса путем прикладывания к роговице глаза специальных сменных датчиков.

Среди преимуществ такой методики отмечаются:

Поскольку прибор имеют функцию памяти и сохраняет результаты 10 последних измерений, это повышает удобство контроля над изменениями.

Расшифровка результатов измерения

Нормальным считается давление, примерно равное на обоих глазах. Допустимая разница в измерениях должна составлять не более 3-4 мм рт. ст. Если разница больше этого значения, то речь может идти о ранних стадиях развития глаукомы.

По мере взросления человека внутриглазное давление меняется, но эти изменения незначительные. Например, у 20-летних пациентов с возрастом ВГД повышается, а после достижения 70 лет, напротив, снижается.

Главное давление – это важный критерий определения общего состояния здоровья глаз. Если имеются отклонения, необходимо регулярно измерять ВГД, чтобы избежать осложнений. Сегодня у врачей имеется огромный арсенал средств и методов, позволяющих выполнять подобные исследования. Наибольшее распространение получили бесконтактные способы тонометрии, исключающие непосредственное соприкосновение с глазом. Поскольку наука не стоит на месте, методики и оборудование для измерения ВГД постоянно совершенствуются, делая процесс еще более безопасным, а результаты – максимально точными.

Профессиональные приборы измеряющие глазное давление

Измерение внутриглазного давления – обязательный этап любого офтальмологического обследования. Для точного определения этого показателя используется глазной тонометр. Принцип действия любой из его разновидностей основан на измерении уровня деформации глазного яблока под действием строго дозированного внешнего фактора.

С помощью этого прибора врач быстро, точно и безболезненно выполняет исследования, необходимые для постановки диагноза. Применение тонометра не создаёт дискомфортных ощущений даже у пациентов с повышенной чувствительностью роговицы.

Классификация глазных тонометров по способам обследования

Наиболее распространённые модели:

Бесконтактные приборы для измерения ВГД

Наиболее удобным для пациента, информативным и гигиеничным методом является бесконтактное обследование. Направленный поток воздуха заставляет роговицу глаза прогибаться. Изменение кривизны фиксируется и обрабатывается компьютерной программой, которая выдаёт точный результат. Метод не вызывает у пациента неприятных ощущений и совершенно безопасен, так как исключает случайное повреждение глаза или занесение инфекции.

Порядок обследования глазного дна бесконтактным методом

Характеристики бесконтактных тонометров

Рассмотрим наиболее важные характеристики прибора:

Особенности выбора прибора для измерения давления

Обширный модельный ряд глазных тонометров позволяет сделать оптимальный выбор с учётом условий работы врача-офтальмолога.

Все перечисленные категории обеспечивают точность измерений, вполне достаточную для диагностики подавляющего большинства заболеваний, связанных с изменениями давления. Ещё одна отличительная черта этих приборов – полная безопасность для пациента, которая обеспечивается отсутствием непосредственного контакта с рабочей частью изделия.

Помимо габаритов, модели офтальмологических тонометров различаются по наборам функций и возможностей, предоставляющих точность и быстроту проведения диагностики. Среди добавочных опций следует упомянуть мягкий выстрел воздуха. Снабжённые этой функцией приборы не доставляют пациентам ни малейшего дискомфорта во время измерений. В современных устройствах предусмотрена возможность подключения к компьютеру для выгрузки результатов обследования в локальную сеть медицинского учреждения.

Срок службы качественного, надёжного тонометра составляет не менее пяти лет при условии ежедневного активного использования.

Бесконтактный прибор измерения глазного давления 7CR Reichert (США)

— режимы работы: одиночный «выстрел» и серия из трех «выстрелов»;
— встроенный принтер;
— передача данных через USB;
— диапазон измерений: 7

60 мм рт. ст. (стандарт по тонометрам ISO 8612);

Прост в работе. Обладает максимальной скоростью автоматического наведения. Процесс измерения ВГД комфортен и не пугает пациента. Отсутствует необходимость настройки при позиционировании пациента. Интуитивно-понятный сенсорный цветной ЖК-дисплей.
Лучший прибор из своей серии по соотношению цена-качество.

Контактные измерители внутриглазного давления

При контактном способе диагностики неизбежно возникновение у пациента неприятных ощущений, поэтому перед тем, как измерить внутриглазное давление, ему закапывают анестезирующий раствор. Преимуществом контактных измерений является максимальная точность получаемых результатов. Она позволяет на профессиональном уровне диагностировать заболевание органов зрения и давать экспертную оценку состояния пациента.

Существует несколько разных способов измерения. Врач выбирает наиболее подходящую методику, принимая во внимание индивидуальные особенности больного.

После обследования пациента контактную часть прибора обязательно дезинфицируют, чтобы исключить передачу различных инфекций. Если в кабинете врача нет дезинфекционного оборудования, для обследования пациентов следует выбрать бесконтактный тонометр.

Контактный измеритель глазного давления Icare (Финляндия)

Бесконтактные пневматические приборы для измерения внутриглазного давления

В основе конструкции измерителя пневматический датчик — поршень с воздушным подшипником. Воздух, прошедший через фильтр, обходит поршень и проходит через отвестие в мембране радиусом 2,5 мм и расположенное в конце датчика. В основе вычисления глазного давления лежит расчет сопротивления роговицы потоку воздуха.

Пневмоприборы чаще всего производят серию замеров и затем выводят на экран среднее значение для каждого глаза, с учётом диапазона от 0 до 60 мм рт.ст.

Пневматический измеритель глазного давления HNT-1P Huvitz

— Функция измерения толщины роговицы.
— Функция Smart Puffing Control (SPC), благодаря которой сила воздушного «выстрела» автоматически подстраивается под давление в глазу пациента.
— Возможность измерения угла передней камеры глаза.

Стационарный или портативный прибор ВГД?

Стационарное оборудование позволяет добиться максимально точных результатов. Оно оснащается функцией автоцентрирования и автоматического контроля, а также защищен от неточной фиксации данных

Переносной измеритель компактен, его вычисления довольно точны и в ряде случаев он даже может составить конкуренцию стационарным моделям. Портативный прибор глазного давления применяется на выездных осмотрах. Он не настолько точен, но зато очень компактен и отличается легким весом, а также, что примечательно, быстро справляется со своей задачей.

Тонометр офтальмологический NCT-200 Shin-Nippon

— Дизайн и стиль нового поколения
— Новое устройство управления воздушным потоком (SPC)
— Новая «умная» центровка и функция автозапуска
— Удобная функция коррекции ВГД
— Простота работы
— Удобные сенсорные кнопки
— Цветной ЖК монитор 5.7 дюймов
— Рабочее расстояние 11 мм
— Вес — 13 кг

Аппланационный прибор измеряющий давления Tono-Pen XL Reichert (США)

— Очень прост в использовании.
— Точность и достоверность подтверждена 25 годами клинического использования.
— Скорость, точность и объективность измерений ВГД.
— Возможность работы в любом положении.
— Портативность и малый вес.
— Удобный жидкокристаллический дисплей

Источник