Для чего капать соду

Инструкция по применению НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (SODIUM HYDROCARBONATE)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий 4% бесцветный, прозрачный.

Вспомогательные вещества: вода д/и.

Фармакологическое действие

Средство для восстановления щелочного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия бикарбоната высвобождается бикарбонатный анион, связывающий ионы водорода с образованием карбоновой кислоты, которая затем распадается на воду и выдыхаемый углекислый газ. В результате рН крови сдвигается в щелочную сторону, увеличивается буферная емкость крови. Лекарственное средство увеличивает также выделение из организма ионов натрия и хлора, повышает осмотический диурез, ощелачивает мочу, предупреждая осаждение мочевой кислоты в мочевыводящей системе. Внутрь клеток бикарбонатный анион не проникает.

Показания к применению

Некомпенсированный метаболический ацидоз при различных заболеваниях, таких как:

Абсолютным показанием является снижение рН крови ниже 7.2 (норма 7.37-7.42).

Режим дозирования

Побочные действия

Источник

Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Натрия гидрокарбонат

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: вода д/и до 1 л.

Теоретическая осмолярность: 1190 мОсм/л.

Фармакологическое действие

Антацидное средство, регулирует КЩР. Обладает щелочными свойствами, повышает щелочной резерв крови. При приеме внутрь быстро нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и оказывает быстрый, но кратковременный антацидный эффект. Раздражает рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина с вторичной активацией секреции, может вызывать неприятные ощущения в желудке (вследствие его растяжения) и отрыжку.

Обладает отхаркивающим действием за счет уменьшения вязкости мокроты в связи со сдвигом в щелочную сторону реакции бронхиальной слизи.

Всасываясь, приводит к развитию алкалоза. Ощелачивание мочи предупреждает осаждение мочевой кислоты в мочевыводящих путях.

Облегчает симптомы морской и воздушной болезни.

Показания активных веществ препарата Натрия гидрокарбонат

Метаболический ацидоз (в т.ч. при сахарном диабете, инфекциях, интоксикациях, заболеваниях почек, наркозе, в послеоперационном периоде); в качестве симптоматического средства для купирования изжоги, неприятных ощущений в эпигастрии, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока; симптоматическое лечение кашля с вязкой и трудноотделяемой мокротой при различных заболеваниях дыхательных путей; морская и воздушная болезнь.

Для местного применения: воспалительные заболевания полости рта, глаз, верхних дыхательных путей, для разрыхления ушной серы.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Не рекомендуется применять систематически в связи с тем, что при нейтрализации хлористоводородной кислоты желудка натрия гидрокарбонатом происходит выделение углекислоты, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и может вызвать вторичное усиление секреции. Кроме того, при длительном регулярном применении возможно защелачивание мочи и повышение риска образования фосфатных камней.

Интенсивное выведение CO 2 может спровоцировать перфорацию стенок ЖКТ.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное употребление натрия вызывает отеки и сердечную недостаточность.

Лекарственное взаимодействие

При приеме внутрь натрия гидрокарбоната на фоне применения лития карбоната в установленных поддерживающих дозах возможно уменьшение концентрации лития в плазме крови, что обусловлено влиянием ионов натрия.

При одновременном применении с метотрексатом усиливается выведение метотрексата с мочой и уменьшается его токсическое действие на почки вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната.

При одновременном приеме внутрь уменьшается всасывание тетрациклинов.

Вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната наблюдается задержка выведения эфедрина из организма и повышается риск развития побочных эффектов (тремор, тревога, нарушения сна, тахикардия).

При в/в капельном введении натрия гидрокарбоната возможно усиление антигипертензивного эффекта резерпина.

Источник

Натрия Гидрокарбонат : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: натрия гидрокарбонат;

1 мл натрия гидрокарбоната 40 мг

Вспомогательные вещества: натрия эдетат, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий.

Фармакологическая группа

Кровезаменители и растворы для внутривенного применения. Растворы электролитов. Код АТС ВО5Х А02.

Показания

Некомпенсированный метаболический ацидоз, который может возникнуть при интоксикациях различной этиологии, тяжелом течении послеоперационного периода, обширных ожогах, шоке, диабетической коме, длительной диареи, неукротимой рвотой, острых массивных кровопотерях, тяжелом поражении печени и почек, длительных лихорадочных состояниях, тяжелой гипоксии новорожденных. Абсолютным показанием является снижение рН крови ниже 7,2 (норма 7,37-7,42).

Противопоказания

Метаболический или респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия.

Способ применения и дозы

Взрослым вводить со скоростью примерно 60 капель в минуту, до 200 мл в сутки. Кратность приема препарата зависит от показателей кислотно-щелочного баланса.

Побочные реакции

Тошнота, рвота, анорексия, боль в желудке, головная боль, беспокойство. Артериальная гипертензия. Алкалоз, судороги.

Передозировка

При превышении дозы препарата возможно развитие гипералкалозу, тетанических судом. При развитии гипералкалозу следует прекратить введение препарата, при опасности тетании вводить взрослым 1-3 г кальция глюконата.

Применение в период беременности или кормления грудью

Данных о противопоказаниях для ввода в период беременности и кормления грудью нет, однако в этих случаях препарат следует вводить с осторожностью, по жизненным показаниям, под контролем кислотно-щелочного состояния.

Препарат можно применять в педиатрической практике.

Особенности применения

Необходимо контролировать кислотно-щелочной баланс крови. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек могут развиться сердечная недостаточность и отеки.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Может усиливать антигипертензивный эффект резерпина.

Фармакологические свойства

Средство для восстановления щелочного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия гидрокарбоната высвобождается бикарбонатный анион, он связывает ионы водорода с образованием карбоновой кислоты, которая затем распадается на воду и углекислый газ, выделяемый при дыхании. В результате рН крови смещается в щелочную сторону, повышается буферная емкость крови.

Препарат увеличивает также выделение из организма ионов натрия и хлора, повышает осмотический диурез, ощелачивает мочу, предотвращает осадка мочевой кислоты в мочевыводящей системе. Внутрь клеток бикарбонатный анион не проникает.

Основные физико-химические свойства

прозрачная бесцветная жидкость.

Несовместимость

В растворе натрия гидрокарбоната нельзя растворять кислые вещества (аскорбиновую, никотиновую и другие кислоты), алкалоиды (атропин, апоморфин, кофеин, теобромин, папаверин), сердечные гликозиды, соли кальция, магния, тяжелых металлов (железа, меди, цинка), поэтому что происходит выпадение осадка или гидролиз органических соединений. Не смешивать с фосфатосодержащих растворами.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 0 С.

Упаковка

По 100 мл или 200 мл, или 400 мл в бутылках, по 100 мл или 250 мл в контейнерах полимерных, по 2 мл или 5 мл в контейнере однократной № 10 в пачке.

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Сода-Буфер ®

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Фармакологические свойства

средство для восстановления щелочного резерва крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия гидрокарбоната высвобождается бикарбонатный анион, он связывает ионы водорода с образованием углеродной кислоты, которая потом распадается на воду и углекислый газ, выделяющийся при дыхании. Р-р, имеющий показатель рН 7,3–7,8, предупреждает скачкообразное ощелачивание и обеспечивает плавную коррекцию ацидоза при одновременном увеличении щелочных резервов крови. Препарат повышает также выделение из организма ионов натрия и хлора, осмотический диурез, ощелачивает мочу, предупреждает осаждение мочевой кислоты в мочевыводящей системе. В клетки бикарбонатный анион не проникает.

Фармакокинетика не исследована.

Показания Сода-Буфер

некомпенсированный метаболический ацидоз при различных патологических состояниях: интоксикация разной этиологии, в том числе отравления слабыми органическими кислотами (например барбитуратами, ацетилсалициловой кислотой); тяжелое течение послеоперационного периода; распространенные глубокие ожоги, шок, диабетическая кома; продолжительная диарея, неукротимая рвота; острая массивная кровопотеря; тяжелые поражения печени и почек; продолжительное лихорадочное состояние; тяжелая гипоксия новорожденных. Абсолютным показанием является снижение рН крови ниже 7,2.

Применение Сода-Буфер

назначают взрослым и детям в возрасте старше 1 года в/в капельно со скоростью 1,5 ммоль/кг/ч (3 мл 4,2% Сода-буфер/кг/ч) под контролем рН крови и показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса организма.

Новорожденным вводят в/в в дозе 1–2 мл на 1 кг массы тела.

В случае корригирования метаболического ацидоза дозирование определяется с учетом уровня нарушения баланса кислот и оснований. Доза рассчитывается в зависимости от показателей газового состава крови по формуле:

Объем 0,5-молярного буферированного гидрокарбоната натрия 4,2% в мл = дефицит баз (–ВЕ) х кг массы тела больного х 0,3 х 2,

где фактор 0,3 соответствует частице объема внеклеточной жидкости по сравнению с объемом общей жидкости.

Максимальная доза препарата для взрослых — 300 мл (при избыточной массе тела — 400 мл/сут; для детей в зависимости от массы тела — от 100 до 200 мл/сут.

Противопоказания

метаболический или респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия.

Побочные эффекты

тошнота, рвота, анорексия, боль в желудке, головная боль, беспокойство, АГ.

Особые указания

необходимо контролировать рН крови и кислотно-щелочное состояние крови. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек могут развиться сердечная недостаточность и отеки. В случае слишком быстрой компенсации ацидоза, в частности при нарушении вентиляции легких, быстрое высвобождение СО₂ может усилить церебральный ацидоз.

Период беременности и кормления грудью. Исследования относительно влияния натрия бикарбоната на репродуктивную функцию животных не проводили. Неизвестно, оказывает ли натрий бикарбонат вредное влияние на плод, когда он назначается в период беременности, а также может ли он влиять на репродуктивную функцию. Поэтому препарат в этот период назначают тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Взаимодействия

в р-ре Сода-буфер нельзя растворять кислые вещества (аскорбиновую, никотиновую и прочие кислоты), алкалоиды (атропин, апоморфин, кофеин, теобромин, папаверин и т.п.), сердечные гликозиды, соли кальция, магния, тяжелых металлов (железа, меди, цинка), так как происходит выпадение осадка или гидролиз органических соединений. Не смешивать с фосфатсодержащими р-рами. Может усиливать антигипертензивный эффект резерпина. Небольшие количества препарата Сода-буфер, которые вводятся вместе с другими инфузионными р-рами, имеющими кислую рН, служат нейтрализующим агентом и предупреждают возникновение постинфузионных флебитов (р-р глюкозы разной концентрации, р-р Рингера, р-р натрия хлорида, ципрофлоксацин и некоторые другие фторхинолоны).

Передозировка

вследствие буферных свойств препарата достоверность развития алкалоза при передозировке существенно снижена. При превышении дозы препарата возможно развитие алкалоза, гипернатриемии и гиперосмии, тетанических судорог. При клинических проявлениях алкалоза (судороги, в том числе с проявлениями тетании, возбуждение, снижение уровня калия и кальция и повышение уровня натрия в сыворотке крови, уровня рН) прекращают введение препарата, при необходимости вводят изотонический р-р натрия хлорида или 5% р-р глюкозы. При опасности развития тетании вводят в/в взрослым 1–3 г кальция глюконата.

Условия хранения

хранить при температуре от 15 до 25 °С.

Актуальная информация

Сода-буфер — это препарат натрия гидрокарбоната (NaHCO₃) для в/в инфузий. Относится к препаратам, влияющим на систему крови и гемопоэз, а именно к дополнительным растворам для в/в введения (растворы электролитов). Среди показаний к применению данного препарата некомпенсированный метаболический ацидоз различного генеза, в том числе при отравлениях, интоксикации различной этиологии, тяжелых поражениях печени и почек. Сода-буфер — препарат, показанный при возникновении декомпенсированного ацидоза у новорожденных вследствие гипоксии. Данный препарат может применяться для коррекции ацидоза, возникшего вследствие обширных глубоких ожогов, шока, диабетической комы, выраженной кровопотери, диареи и рвоты, длительной гипертермии, тяжелого течения послеоперационного периода (инструкция МЗ Украины).

Применение натрия гидрокарбоната при метаболическом ацидозе

Метаболический ацидоз возникает, когда относительный или абсолютный избыток количества ионов водорода в плазме крови снижает ее рН. Распространенными причинами метаболического ацидоза являются диабетический кетоацидоз (ДКА), лактоацидоз и гиперхлоремический ацидоз, связанный с диареей. Введение натрия гидрокарбоната больным с ацидозом вследствие диареи или избыточного выделения его с мочой (в проксимальных канальцах почек) продемонстрировало клиническую эффективность, но у ученых нет единого мнения и четких доказательств того, что введение натрия гидрокарбоната пациентам с острым метаболическим ацидозом, включая ДКА, лактоацидоз, метаболический ацидоз в интраоперационный период, септический шок или остановку сердца, приводит к уменьшению количества случаев смерти и улучшает клинический исход.

Однако было высказано предположение, что метаболический ацидоз усиливает прогрессирование дисфункции почек и что введение гидрокарбоната натрия может ослабить этот эффект (Adeva-Andany M.M., 2014).

При острых состояниях, таких как ДКА, лактоацидоз и септический шок, величина снижения рН в плазме крови обычно отражает тяжесть заболевания, которое привело к его снижению. Поэтому для успешного лечения метаболического ацидоза необходима терапия основного заболевания (Cooper D.J., Worthley L.I., 1987). Доказано, что введение натрия гидрокарбоната эффективно при расстройствах, связанных с его потерей, таких как диарея и ацидоз почечных канальцев. Однако в большинстве проанализированных исследований симптоматическая терапия натрия гидрокарбонатом для коррекции метаболического ацидоза как осложнения основного заболевания не продемонстрировала улучшения клинического результата или снижения показателей летального исхода (Forsythe S.M., Schmidt G.A., 2000; Ammari A.N., Schulze K.F., 2002; Gehlbach B.K., Schmidt G.A., 2004; Aschner J.L., Poland R.L., 2008). А по данным исследований, проведенным в США, натрия гидрокарбонат может обусловливать увеличение количества случаев летального исхода (Wilson R.F. et al., 2013). Кроме того, введение натрия гидрокарбоната не может существенно повысить рН плазмы крови у больных с лактоацидозом, связанным со злокачественным новообразованием, в то время как терапия, направленная на лечение онкозаболевания, приводит к нормализации рН плазмы крови (Roth G.J., Porte D.Jr., 1970; Fields A.L. et al., 1981; Cooper D.J. et al., 1990).

Терапия натрия гидрокарбонатом больных с отравлениями фосфорорганическими соединениями

Согласно данным, полученным в клиническом исследовании с участием 52 пациентов с острым отравлением фосфорорганическими соединениями, инфузия высоких доз NaHCO₃ оказывает значительный положительный клинический эффект (Balali-Mood M. et al., 2005).

Случаи отравления фосфорорганическими пестицидами (ФП), используемыми в сельском хозяйстве или для уничтожения насекомых в домашних условиях, — достаточно частые, прежде всего в развивающихся странах. Отравление ФП может быть случайным или преднамеренным. Даже в случае своевременно начатого лечения, включающего обычно применяемые антидоты (атропин, оксимы и бензодиазепины), 10–20% всех случаев отравления — это летальный исход. В результате исследований на животных было установлено, что применение натрия гидрокарбоната может улучшить клинический результат и сократить количество отравлений с летальным исходом. С целью определения эффективности применения NaHCO₃ для лечения острого отравления ФП был проведен обзор Кокрейновского формата. По его результатам были сделаны выводы о клинической пользе применения натрия гидрокарбоната при отравлении ФП. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной дозы и режима введения натрия гидрокарбоната, которые позволят достигнуть pH плазмы артериальной крови, равного 7,5 (диапазон 7,45–7,55) (Roberts D.M., Buckley N., 2005).

Сода-буфер также показана к включению в терапию отравления такими веществами, как этиловый спирт и суррогаты алкоголя, ацетон, барбитураты, трициклические антидепрессанты. Так, в исследовании была продемонстрирована эффективность препарата Сода-буфер в терапии острых отравлений вышеуказанными веществами у 25 пациентов. Применение данного препарата способствовало коррекции кислотно-основного равновесия, уменьшению выраженности интоксикации и улучшению общего состояния пациентов (Нечаев М.А. и соавт., 2009).

Терапия натрия гидрокарбонатом больных с ДКА

Данные, полученные как в ретроспективном, так и проспективном исследовании последовательно свидетельствуют, что терапия натрия гидрокарбонатом не улучшает метаболические реакции, биохимические параметры, нормализацию кислотно-щелочного баланса или клинические результаты у пациентов с ДКА (как у детей, так и у взрослых). Скорость снижения уровня глюкозы в крови, среднее время достижения артериального pH ≥7,30, а также скорость восстановления уровня гидрокарбоната и pH в плазме крови одинаковы у больных с ДКА при инфузии натрия гидрокарбоната или без нее (Adeva-Andany M.M., 2014). Отсутствие терапевтического эффекта от терапии натрия гидрокарбонатом при лечении ДКА было также подтверждено у больных с тяжелой формой ДКА со значениями рН в плазме крови в пределах 6,9–7,1 и менее 6,9 (Viallon A. et al., 1999; Chua H.R. et al., 2011; Duhon B. et al., 2013).

С другой стороны, некоторые авторы все же рекомендуют включать натрия гидрокарбонат в терапию ДКА (Лавин Н., 1999). Так, в недавнем исследовании, в которое было включено 29 пациентов с ДКА, было установлено, что применение раствора Сода-буфер в составе комплексной терапии способствовало восстановлению кислотно-основного равновесия, уменьшению выраженности показателей системного воспалительного ответа, интоксикации и улучшению общего состояния. При этом не отмечено развития каких-либо побочных эффектов применения данного препарата (Черний В.И. и соавт., 2010). Существуют рекомендации к включению натрия гидрокарбоната в терапию ДКА в случаях тяжелой гиперкалиемии, сопутствующего тяжелого лактатацидоза, при pH

Источник