Для чего назначают креон грудничкам

Креон для детей, отзывы и как применять

У детей часто бывают проблемы с пищеварением. Это связано с тем, что желудочно-кишечный тракт ребенка еще полностью не сформировался, поэтому переваривание пищи для него является достаточно тяжелой задачей.

Кроме того, на этот процесс влияет не только качество и состав употребляемых продуктов, но и другие физические и психологические факторы. Пищеварению малыша можно помочь искусственно с помощью ряда препаратов, одним из которых является Креон.

Описание и действие препарата

Креон предназначен помогать перевариванию еды. Пищеварение представляет собой процесс механической и химической обработки пищи в ЖКТ.

Ферменты, выделяемые его органами (желудок, поджелудочная железа, печень и др.), расщепляют крупные молекулы пищи на более мелкие элементы, которые затем проходят сквозь стенки кишечника и попадают в кровь и лимфу.

Жидкостные среды разносят полученные питательные вещества к органам по всему телу. Нарушение пищеварительных процессов может быть вызвано множеством факторов:

При расстройствах пищеварения выработка организмом собственных ферментов, расщепляющих пищу, становится недостаточной для обеспечения этих процессов.

В этом случае на помощь придут ферменты, дополнительно употребляемые в пищу. Одним из источников таких элементов служит препарат Креон.

Средство выпускается в желатиновых капсулах, содержимое которых представлено в виде минимикросфер. Эта форма позволяет максимально быстро активизировать механизм действия препарата.

Действие Креона обеспечено засчет панкреатина, который получают путем экстракции содержимого поджелудочной железы.

По данным Госреестра лекарственных средств, Креон является единственным препаратом на основе панкреатина, зарегистрированным в РФ, который изготавливается в форме капсул с минимикросферами. В состав панкреатина входят ферменты:

Состав Креона дополнен вспомогательными веществами, образующими форму препарата:

Препарат выпускается в трех формах – с маркировкой 10000, 25000 и 40000. Эти цифры обозначают количество условных единиц липазы, содержащейся в 150 мг панкреатина. Для детей обычно прописывают Креон 10000.

Капсула препарата, попадая в желудок, растворяется в течение 1-2 минут, а содержимое в виде минимикросфер, размеры которых не превышают 1,5 мм, высвобождается. Оболочки минимикросфер разрушается при рН выше 5,5 (в тонком кишечнике).

Высвобожденные ферменты приводятся в активное действие, расщепляя молекулы пищи и позволяя полученным элементам распространяться далее по организму. Процесс высвобождения ферментов не превышает 15 минут.

Показания и противопоказания

Креон назначается в качестве заместительной терапии, то есть как замена нарушенным или утраченным функциям организма пациента. Наиболее часто функция выработки ферментов для расщепления пищи нарушается при следующих заболеваниях:

Также недостаточность поджелудочной железы может возникать в результате хирургического вмешательства. Возможные причины:

Кроме того, средство назначается после острых панкреатических приступов при возобновлении питания. Возможны и другие показания для назначения Креона.

В любом случае, программа терапии разрабатывается квалифицированным специалистом после уточнения диагноза и особенностей протекания заболевания. Следует отметить, что препарат достаточно часто назначают пациентам детского возраста.

Креон имеет очень мало противопоказаний. Основной запрет на принятие препарата – индивидуальная непереносимость его компонентов. Так как панкреатин добывается из поджелудочной железы свиньи, к противопоказаниям добавляется непереносимость свинины.

Также Креон нельзя употреблять при остром панкреатите и обострениях его хронической формы, так как в это время прием пищи запрещен, а усвоенный панкреатин запустит процессы, вредные для больного в данный период.

Особенности применения в детском возрасте и отзывы родителей

Креон для детей — при ленивом кишечнике

Капсулы Креона принимают одновременно с пищей, запивая водой. Можно запивать средство кислой жидкостью (апельсиновый и яблочный соки). Детям назначают уменьшенную суточную дозу препарата.

Норма зависит от состояния маленького больного, его рациона и сопровождающих симптомов. Вместо целой капсулы ребенку дают треть или половину ее содержимого, раскрывая оболочку и смешивая минимикросферы с едой.

Пища должна быть мягкой, не требующей пережевывания и иметь высокую кислотность – яблочное пюре, йогурт, кефир. Измельчать или разжевывать микросферы нельзя, так как вследствие этого нарушится их оболочка, а высвобожденные ферменты активизируются раньше положенного времени.

Это приведет к ослаблению эффекта от приема препарата и возможному повреждению слизистых оболочек глотки и пищевода. В инструкции по применению не рекомендуется превышать дозу в 500 единиц (половина капсулы) за один прием для детей в возрасте младше 4 лет и в 1000 единиц – для старших детей.

На время лечения нужно принимать достаточное количество жидкости.

Если терапия предполагает прием дополнительных лекарств, стимулирующих пищеварение (например, пребиотиков и пробиотиков), нужно распределить принимаемые препараты так, чтобы их воздействие было разбросано во времени как минимум на 2 часа.

В качестве побочного эффекта со стороны ЖКТ могут быть боли в животе. В этом случае нужно назначить замену принимаемого препарата.

Родители отзываются о Креоне в основном положительно. Его часто прописывают врачи, и он действительно оказывает требуемый терапевтический эффект. Может случиться так, что малышу не подойдет препарат. Но это уже индивидуальные особенности детского организма.

Креон – ферментный препарат, ускоряющий процесс пищеварения путем расщепления молекул пищи. Средство действует быстро и практически безопасно для пациентов детского возраста. Важно правильно установить диагноз и назначить эффективную дозу препарата. Содержимое капсул можно смешивать с мягкими кислыми пищевыми продуктами при затрудненном глотании.

C инструкцией лекарства Креон вас ознакомит видео:

Источник

Креон ® 10000 (Kreon ® 10000) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Упаковка и выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Креон ® 10000

Фармакологическое действие

Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения у взрослых и детей, и тем самым значительно уменьшающий симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы, включая боль в области живота, метеоризм, изменение частоты и консистенции стула. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полному всасыванию в тонкой кишке.

Креон ® 10000 содержит свиной панкреатин в форме минимикросфер, покрытых кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, в желатиновых капсулах. Капсулы быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни минимикросфер. Данный принцип разработан с целью одновременного пассажа (поступления) минимикросфер с пищей из желудка в кишечник и тщательного перемешивания минимикросфер с кишечным содержимым, и, в конечном счете, лучшего распределения ферментов после их высвобождения внутри содержимого кишечника.

Когда минимикросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка разрушается (при pH >5.5), происходит высвобождение панкреатических ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков. Полученные в результате расщепления вещества затем либо всасываются напрямую, либо подвергаются дальнейшему расщеплению кишечными ферментами.

Фармакокинетика

В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие всасывания нерасщепленных ферментов и, вследствие этого, классические фармакокинетические исследования не проводились. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется всасывание для проявления своих эффектов. Наоборот, в полной мере терапевтическая активность указанных препаратов реализуется в просвете ЖКТ. По своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через ЖКТ ферментные препараты расщепляются до тех пор, пока не произойдет всасывание в виде пептидов и аминокислот.

Показания препарата Креон ® 10000

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной снижением ферментной активности поджелудочной железы вследствие нарушения продукции, регуляции секреции, доставки панкреатических ферментов или повышенного их разрушения в просвете кишечника, что вызвано разнообразными заболеваниями ЖКТ, и наиболее часто встречающейся при:

Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случаях погрешностей в питании (употребление жирной пищи, переедание, нерегулярное питание и т.д.).

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.

Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи (в т.ч. легкой закуски), проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости.

При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к мягкой пище, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус (рН Муковисцидоз

Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля стеатореи и поддержания адекватного нутритивного статуса.

Для большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Другие состояния, сопровождающиеся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

Доза для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случаях погрешностей в питании зависит от массы тела и содержания жира в пище, варьирует от 10000 до 20000 ЕД липазы на один прием.

У детей препарат должен применяться в соответствии с назначением врача.

Побочное действие

При применении у детей не было отмечено каких-либо специфических нежелательных реакций. Частота, тип и степень тяжести нежелательных реакций у детей с муковисцидозом были сходны с таковыми у взрослых.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается.

Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено системного негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния препарата на грудного ребенка при кормлении грудным молоком.

Во время кормления грудью можно принимать ферменты поджелудочной железы.

При необходимости приема во время беременности или кормления грудью препарат следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.

Применение у детей

Особые указания

У пациентов с муковисцидозом, получавших препараты панкреатина в высоких дозах, описаны стриктуры подвздошной и слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10000 липазных единиц/кг массы тела/сут.

Во избежание осложнений препарат следует применять только после консультации с врачом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Применение препарата Креон ® 10000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия.

Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Исследований по взаимодействию с другими лекарственными средствами не проводилось.

Условия хранения препарата Креон ® 10000

Препарат следует хранить в плотно закрытой упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности препарата Креон ® 10000

Источник

Креон 10000: инструкция по применению препарата для детей

Проблемы с пищеварительной системой у детей на первых годах их жизни имею достаточно широкое распространение. Причиной тому несколько факторов: это и слабая развитость ЖКТ, негативные последствия принятия некоторых лекарственных средств, нерациональное кормление ребенка, а также восстановительный период после инфекции. Креон 10000– лекарственный препарат, который достаточно часто назначается маленьким детям врачами, при жалобах на пищеварение, перед применением нужно прочесть инструкцию.

Креон 10000 – препарат для самых маленьких

Креон 10000 — отличное средство для маленьких детей.

Креон 10000 – отличное лекарственное средство для маленьких детей. В последнее время, все больше малышей страдают от различных нарушений работы пищеварительной системы. Новорожденные не могут сказать, где у них болит, но то, что ребенок нездоров, могут заметить родители. Колики, метеоризм, различные болезни ЖКТ – проблемы, которые нередко наблюдается даже у совсем маленьких детей.

Для лечения малышей используются самые разные ферментные лекарственные средства. Креон относится к таким препаратам и поскольку зарекомендовал себя как эффективное средство, часто используется при лечении нарушений ЖКТ. 10000 – дозировка лекарственного средства, которое можно применять при лечении детей на первых годах их жизни.

Не следует забывать, что дозировка препарата должна быть назначена лечащим врачом в индивидуальном порядке. Общей рекомендацией считается применение 1000ед/кг препарата за один прием пищи. В случае совсем маленьких детей, которые еще не едят твердую пищу, капсулы лекарства разрешается вскрывать и добавлять в питье малыша.

Не рекомендуется повреждать маленькие сферы препарата, которые находятся внутри капсулы, поскольку это может снизить, а то и вовсе нейтрализовать его лекарственное воздействие. Ни в коем случае нельзя использовать препарат без предварительной консультации у квалифицированного специалиста. Креон 10000 имеет некоторые противопоказания, которые могут быть установлены врачом в индивидуальном порядке.

Креон 10000 – лекарственное средство, используемое при лечении различных заболеваний ЖКТ у детей. Назначаться может исключительно врачом, им же прописывается индивидуальная доза для конкретного малыша.

Состав Креона 10000

Креон 10000 может иметь побочные эффекты.

Креон, говоря простым языком, это высушенный панкреатин – вещество, которое вырабатывается в поджелудочной железе. В это вещество включаются различные ферменты, такие как:

Вещество, добытое из поджелудочной железы забиваемых свиней, очищается от различных биологических примесей, различных микроорганизмов, которые переносятся свиньями, высушивается и формируется в лекарственное средство в виде гранул, либо таблеток. К высушенному панкреатину добавляются различные вещества, а сверху наносится специальная оболочка, которая отличается стойкостью к воздействию желудочного сока, тем самым позволяющая препарату добраться до двенадцатиперстной кишки больного. Помимо основного фермента, препарат содержит следующие компоненты:

Все эти вещества содержатся в препарате в небольших дозировках, тем не менее, родителям необходимо помнить, что Креон 10000 – это не витамины, а лекарственный препарат, имеющий некоторые побочные эффекты. Сама инструкция лекарственного средства содержит четкие указания, при каких заболеваниях рационально его использование.

В состав Креона 10000 входят различные компоненты, основным из которых является высушенные панкреатин. При его применении родителям следует помнить, что у препарата есть некоторые побочные эффекты, поэтому применять его необходимо строго по инструкции, особенно, когда это касается грудничков.

Показания и противопоказания к применению Креона 10000

Креон 10000 может использоваться при лечении панкреатита.

Компоненты Креона 10000, хоть и находятся в достаточно небольших дозах, но, тем не менее, эти вещества попадают в организм малыша, который рискует подвергнуться побочному действию препарата, временами, довольно опасному. Разумеется, в некоторых случаях препарат показан к применению и, когда без него не обойтись, лечащий врач, взвесив риски, назначает или не назначает его.

Креон 10000 показан к применению в случае обнаружения у ребенка панкреатита, синдрома Швахмана-Даймонда, а также других заболеваний, перечисленных в приложенной к препарату инструкции. Тем не менее, данное лекарственное средство назначается и при иных заболеваниях, которые не перечислены в инструкции. Этот факт должен насторожить родителей малыша. В некоторых случаях препарат могут назначить при дисбактериозе и лактазной недостаточности.

Дисбактериоз представляет собой некоторые изменения в микрофлоре ЖКТ, и нередко эти изменения происходят в сторону развития негативных микроорганизмов. Для борьбы с этим отклонением, Креон может быть назначен лишь тем детям, которые употребляют прикорм. Чем меньшее время будет употребляться препарат, тем лучше, поскольку это способствует функционированию собственной поджелудочной железы малыша.

Оптимальным курсом принято считать три-пять дней. Помимо прочего, необходимо обратить внимание на то, что компоненты препарата повышают риск разрастания гнилостной микрофлоры в кишечнике малыша. Также он увеличивает период восстановления собственной поджелудочной железы ребенка.

В случае лактазной недостаточности, препарат может быть применен в том случае, если это истинная форма заболевания, а она встречается меньше, чем в 1% случаев. В остальных случаях, врачи имеют дело с «ложной» формой лактазной недостаточности, от которой можно избавиться, правильно составив рацион ребенка. Одной из причин ее развития, к примеру, может неправильное прикладывание ребенка к груди.

Применение Креона в случае ложной лактазной недостаточности необоснованное решение, поскольку оно может вызвать аллергию, развитие вредной микрофлоры, но не решит проблему избыточного поступления лактозы.

Креон 10000 может быть применен лечащим врачом в ряде случаев, описанном в инструкции к препарату. В некоторых случаях его приписывают при заболеваниях, которые не отмечены в инструкции. Но число случаев, когда применения препарата оправдано, не так уж велико, поэтому родителям стоит лишний раз побеспокоиться и проконсультироваться у специалистов.

Креон 10000 – лекарственное средство, предназначенное для лечения некоторых болезней ЖКТ у детей. Дозировка препарата, а также его назначение может быть осуществлено исключительно квалифицированным специалистом. В некоторых случаях препарат может быть использован неразумно, поскольку при некоторых заболеваниях его применение эффективно лишь в исключительных случаях. К этим заболеваниям относятся дисбактериоз и лактазная недостаточность.

Источник

Терапия лактазной недостаточности у детей первых месяцев жизни

Состояния, связанные с нарушенным кишечным пищеварением и всасыванием, объединенные термином «мальабсорбция», относятся к числу частых нарушений здоровья у детей раннего возраста.

Состояния, связанные с нарушенным кишечным пищеварением и всасыванием, объединенные термином «мальабсорбция», относятся к числу частых нарушений здоровья у детей раннего возраста. Наиболее частой формой синдрома мальабсорбции у детей раннего возраста является непереносимость дисахаридов (лактозы, реже — других углеводов) [1, 2].

Особое значение для детей первых месяцев жизни имеет лактазная недостаточность (ЛН), так как лактоза содержится в грудном молоке, которое является основным питанием ребенка этого возраста. Дисахарид лактоза расщепляется в тонкой кишке ферментом, известным под названием лактаза. Снижение активности этого фермента приводит к развитию симптомокомплекса ЛН, проявляющейся у детей раннего возраста диареей, а также другими диспептическими нарушениями, беспокойством и др. Основным методом лечения ЛН является диетотерапия, направленная на уменьшение или полное исключение лактозы из рациона питания [3, 4]. Особую сложность представляет лечение ЛН у детей грудного возраста, так как в грудном молоке или в современных адаптированных детских молочных смесях углеводный компонент представлен преимущественно лактозой. При искусственном вскармливании детей с лактазной недостаточностью используются низколактозные смеси. Безлактозные смеси в качестве монотерапии используют только при первичной алактазии и при тяжелом течении вторичной гиполактазии [2, 5].

Учитывая, что поддержка естественного вскармливания детей первого года жизни является приоритетной задачей педиатрии, проблема профилактики и лечения ЛН у детей, находящихся на естественном вскармливании, представляется чрезвычайно важной и актуальной. При этом наиболее целесообразным в лечении ЛН является не исключение женского молока, а проведение заместительной терапии в виде назначения детям фермента лактазы. Использование ферментных препаратов лактазы в терапии ЛН позволяет довольно быстро купировать симптомы заболевания, сохранив при этом грудное вскармливание [1, 6, 7].

Учитывая значительные колебания в активности и свойствах препаратов лактазы, выпускаемых различными производителями и выделенных из различных источников, представляется необходимой обязательная клиническая оценка препарата лактазы, впервые выпускаемого в РФ или поступающего из-за рубежа в виде фармацевтического средства или биологически активной добавки (БАД).

Одним из таких БАД, содержащих лактазу, является БАД «Лактазар для детей», выпускаемый ОАО «Фармстандарт — Лексредства» (Россия). Целью настоящей работы явилось изучение эффективности использования в терапии детей первых трех месяцев жизни с ЛН, находящихся на грудном вскармливании, БАД «Лактазар для детей». Исследование проведено ГУ НИИ питания РАМН на базе детской поликлиники г. Химки Московской области.

Краткая характеристика. «Лактазар для детей» предназначен для использования в качестве дополнительного источника фермента лактазы при ЛН у детей с периода новорожденности до 7 лет. БАД «Лактазар для детей» представляет собой твердые желатиновые капсулы с белым порошком со специфическим запахом. Средняя масса содержимого капсул «Лактазар для детей» от 0,135 до 0,165 г. Активность лактазы в БАД «Лактазар для детей» — 700 ЕД на капсулу. Для производства БАД «Лактазар для детей» в качестве сырья используется фермент лактаза (Lactase DS) производства Amano Enzyme Inc. (Япония).

Дизайн исследования. Исследование носило характер открытого проспективного медицинского наблюдения.

Клинические наблюдения проведены у 25 детей в возрасте от 2 недель до 3 месяцев жизни, длительность наблюдения составила 6 недель. Клинико-лабораторные исследования проведены до назначения БАД «Лактазар для детей» и после приема ферментного препарата в течение 1 месяца.

Материалы и методы

Критерии отбора детей для исследования:

Критерии исключения детей из исследования:

Критерии оценки эффективности проводимой терапии:

— изменение кратности и консистенции стула, наличие или отсутствие патологических примесей в кале;
— динамика других диспептических нарушений (срыгиваний, колик, запоров и пр.);
— кожные или иные аллергические проявления при приеме БАД «Лактазар для детей»;

— содержание общих углеводов в кале*;
— копрологические исследования*;
— клинические анализы крови и мочи;

— измерение массы тела 1 раз в 2 недели с использованием стандартизированных весов;
— измерение роста — до и после проведения исследования с использованием стандартного ростомера.

Под наблюдением находилось 25 детей (12 мальчиков и 13 девочек) в возрасте от 2 недель до 3 месяцев жизни. Все дети находились на естественном вскармливании. Под наблюдение дети поступали по обращению матерей к участковому педиатру в детской поликлинике. Дети наблюдались в амбулаторных условиях, еженедельно осматривались врачом-педиатром. Дома матери заполняли специально предложенную им анкету, в которой содержались вопросы о показателях эффективности исследуемого БАД (частота и характер стула, частота и объем срыгиваний и пр.). Дополнительные сведения получали путем телефонного интервью.

Данные о наблюдавшихся детях и их возрастно-половая характеристика представлены в табл.1 и табл.2

Все дети были доношенными, от первых (20), вторых (4) и третьих (1) родов; у 84% матерей имело место патологическое течение беременности (гестозы, анемия, наличие хронических заболеваний, хроническая фетоплацентарная недостаточность и пр.). Все кормящие матери соблюдали предложенную им диету [8]. Из рационов кормящих матерей исключали цельное коровье молоко с целью профилактики развития у детей аллергии к белкам коровьего молока и снижения тем самым возможности формирования вторичной ЛН.

При изучении анамнеза жизни было установлено, что более чем у половины обследованных детей кто-либо из членов семьи не переносит или не любит молоко и молочные продукты. Так, у 60% детей не переносит молоко один из родителей, у 20% — один из членов семьи (сестры, братья, дедушки, бабушки и др.); у остальных детей непереносимости молочных продуктов в семье, со слов матерей, не отмечено.

Диагноз ЛН устанавливали на основании характерных клинических симптомов (типичные изменения частоты и консистенции стула, усиленный метеоризм, болевой синдром и др.) и результатов клинико-лабораторных исследований (повышенного содержания общих углеводов в кале).

Результаты исследования и обсуждение

Дозу БАД «Лактазар для детей» назначали в зависимости от степени выраженности клинических проявлений ЛН (табл. 3), учитывая количество молока, употребляемого ребенком за одно кормление. Большинство детей получали по одной капсуле в каждое кормление, т. е. по 5–7 капсул БАД в сутки. Продолжительность приема БАД «Лактазар для детей» составила 1 месяц. Следует отметить, что ни в одном случае не было рекомендовано прекращение грудного вскармливания и к концу наблюдения все женщины продолжали кормить детей грудью.

Результаты исходного обследования детей

Как видно из табл. 3 и рис. 1 и 2, клинические проявления ЛН у обследованных детей были весьма вариабельны.

Такой наиболее характерный симптом ЛН, как жидкий стул, был обнаружен у 13 детей (52%), причем у 5 из них жидкий стул сочетался с коликами (табл. 3). У остальных детей имели место другие проявления функциональных нарушений пищеварения (срыгивания, метеоризм, запор). Срыгивания разной степени выраженности наблюдались у 7 детей (28%), причем у 2 детей (8%) срыгивания были единственной жалобой. У 4 детей (16%) отмечались запоры, причем как единственная жалоба запоры наблюдались у 2 детей. У 8 детей на момент взятия под наблюдение нарушений частоты и консистенции стула не было, стул у этих детей наблюдался 2–3 раза в день, кашицеобразной консистенции.

У 2 детей отмечалась недостаточная прибавка массы тела (300–400 г в месяц) и снижение аппетита (дети употребляли не весь объем порции молока, необходимый ему из расчета на массу тела и возраст); именно это послужило причиной обращения к педиатру.

Как видно из рис. 1 и 2, у наблюдавшихся детей одинаково часто (в 12% случаев) встречались колики и срыгивания как единственно предъявляемая жалоба; в 8% случаев основной и единственной жалобой были запоры. В группу под названием «прочее» мы объединили 6 детей, которые имели характерное только для них сочетание клинических проявлений ЛН (табл. 3).

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о том, что клиническая картина ЛН весьма многообразна и часто не совпадает с общепринятым представлением о диарее как ведущем симптоме этого заболевания.

Результаты изучения эффективности БАД «Лактазар для детей»

Проведенные исследования показали хорошую переносимость БАД у всех наблюдавшихся детей (из исследования не был выведен ни один ребенок) и ее эффективность в устранении симптомов ЛН.

Нормализация частоты стула и его консистенции была отмечена уже к концу первой недели, причем положительная динамика имела место в среднем на 5-й день терапии. При этом кратность и консистенция стула изменялись у детей неодинаково. Нормализация консистенции стула у детей с частым жидким стулом отмечалась на 3–5 день применения БАД; а у детей с запорами восстановление регулярного стула с кратностью 3–4 раза в день, имевшего цвет и консистенцию, обычные для детей данной возрастной группы, находящихся на естественном вскармливании, — на 6–8 день. Частота стула у детей с диареей до начала терапии составляла в среднем 5,7 ± 1,2 раза в сутки, а после ее завершения — 3,8 ± 0,9 раза в сутки. У детей с запорами частота стула была равна соответственно 0,8 ± 0,6 и 2,5 ± 1,7.

Применение БАД «Лактазар для детей» оказалось эффективным и в устранении других симптомов функциональных нарушений пищеварения, характерных для ЛН у детей раннего возраста (табл. 4 и рис. 3).

Болевой синдром, проявлявшийся кишечными коликами, и метеоризм купировались у всех 25 детей на 3–5 день применения БАД. Частота и объем срыгиваний значительно уменьшились в конце первой недели терапии и полностью исчезли после двух недель приема препарата у большинства детей. Только у одного ребенка к концу исследования изредка отмечались срыгивания.

Экскреция углеводов с калом достоверно снизилась у большинства детей с 1,1 ± 0,3% до начала терапии до 0,6 ± 0,1% после ее завершения, разброс значений составил 0,4–1,8% и 0,25–0,6% соответственно (рис. 4).

Однако у 6 детей достоверного снижения уровня экскреции углеводов с калом не отмечено (0,7–0,8% до исследования и 0,5–0,6% — после); хотя клинические симптомы нарушений пищеварения были купированы на первой неделе приема БАД. Полученные нами данные согласуются с литературными данными, указывающими на отсутствие четкой корреляции между выраженностью клинических проявлений ЛН и уровнем экскреции углеводов с калом [1, 3, 4]. В связи с этим необходимо отметить, что в соответствии с современными научными представлениями основным критерием эффективности терапии является устранение клинических симптомов заболевания, а не снижение до нормы экскреции углеводов.

При копрологическом исследовании у большинства наблюдавшихся детей не было выявлено существенных патологических изменений. До проведения терапии у большинства детей каловые массы были жидковатой или кашицеобразной консистенции, светло-желтого или салатового цвета, слегка кисловатого запаха, с pH 5–7, и содержали в умеренном или единичном количестве нейтральный жир, жирные кислоты, лейкоциты (не более 2–3 в поле зрения), небольшие количества прозрачной слизи. Прием БАД «Лактазар для детей» не оказывал влияния на эти минорные изменения в копрологических анализах.

Показатели клинических анализов крови и мочи у обследованных детей до и после проведения терапии были в пределах возрастной нормы. Содержание гемоглобина в крови у детей до и после исследования составило 135,3 ± 1,5 г/л и 132,3 ± 1,2 г/л соответственно.

Наблюдавшаяся динамика массоростовых показателей была в пределах возрастной нормы: средняя прибавка массы тела в сутки составила в среднем 29,7 ± 2,7 г, а прибавка длины тела за месяц — 2,8 ± 0,5 см (средние показатели увеличения массы и длины тела у детей первых трех месяцев жизни составляют 26–30 г/сутки и 2,5–3 см/месяц соответственно). У 2 детей с исходно недостаточной прибавкой массы тела (300–400 г в месяц) прием БАД «Лактазар для детей» привел к значительному увеличению данного показателя (900 и 1000 г в месяц).

Как показали полученные результаты, использование содержащего лактазу БАД «Лактазар для детей» позволило купировать клинические симптомы ЛН и сохранить естественное вскармливание у всех наблюдавшихся детей. Терапия хорошо переносилась, случаев аллергических реакций и непереносимости исследуемого БАД не наблюдалось.

Таким образом, проведенное изучение эффективности использования в терапии детей первых месяцев жизни с ЛН, находящихся на естественном вскармливании, БАД «Лактазар для детей», выпускаемой ОАО «Фармстандарт — Лексредства» (Россия), позволили сделать следующие выводы:

Источник