Для чего нужен кардиомонитор
Холтеровское мониторирование: 5 мифов о диагностике сердца
Что из себя представляет процедура холтеровского мониторирования?
Это регистрация показаний ЭКГ в течение длительного времени. Обследование проводится в условиях привычной повседневной жизни пациента. Оценка работы сердца именно в таких условиях обладает высокой диагностической значимостью. Автором данной методики является биофизик из США Норман Холтер.
Вокруг данного обследования сформировались устойчивые мифы, которые часто беспокоят пациентов.
Миф 1. Исследование проводится только при наличии хронических патологий сердца.
Процедура проводится пациентам любого возраста для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Показания к проведению исследования: потеря сознания по невыясненной причине, приступы головокружения, боль в груди. Такие симптомы позволяют врачу заподозрить нарушения сердечного ритма.
Миф 2. Процедура нарушает привычный ритм жизни, повседневные дела придется отложить.
В реальности все обстоит с точностью до наоборот. Цель исследования заключается именно в оценке работы сердца в условиях привычного для пациента ритма жизни. На повседневные дела процедура не оказывает никакого влияния. Пациенту не нужно брать больничный, он может продолжать работать или посещать учебные занятия. Нет необходимости отказываться от прогулок, поездок на автомобиле или встреч с друзьями. Запрет на выполнение гигиенических процедур также отсутствует. На время проведения процедуры на грудь крепятся электроды, а на уровне пояса под одеждой – регистрирующий прибор.
На проведение процедуры обычно требуется от 24 часов до трех суток. Показатели от электродов фиксирует небольшой прибор, который крепится под одеждой.
Миф 3. Установить электроды или прибор можно только в поликлинике или стационаре.
Установка и снятие медицинского оборудования выполняется медсестрой. Многие медицинские учреждения предоставляют услуги выезда на дом. По желанию пациента медсестра приедет к нему домой или в офис в удобное время. Чтобы не посещать поликлинику, достаточно воспользоваться такой услугой.
Как часто можно проходить диагностику без вреда для здоровья?
Исследование назначается врачом при наличии показаний. В большинстве случаев процедура проводится в течение суток. Противопоказания к проведению исследования отсутствуют.
Миф 4. Кардиомониторирование негативно влияет на здоровье.
Процедура абсолютно безопасна, может проводиться пациентам любого возраста. Беременность не является противопоказанием для исследования. Регистратор считывает данные с электродов, какие-либо вредные излучения у прибора отсутствуют. Ограничений на количество исследований или интервалы между ними нет. С целью мониторинга хода лечения исследование проводится многократно.
Что запрещено делать по время проведения исследования?
Существуют общие правила, о них ниже. Но, при необходимости, врач может дать дополнительные рекомендации и ввести определенные ограничения.
Миф 5. На время процедуры необходимо отказаться от кофе и курения, в этот период нельзя принимать лекарства.
В повседневную жизнь, как правило, не приходится вносить никаких корректив. Пациент продолжает прием лекарств, назначенных другими врачами на постоянной основе. При необходимости он может разово принять препарат. Разрешены умеренные физические нагрузки. Можно пить кофе, в умеренных количествах употреблять алкоголь. Мобильный телефон и планшет не оказывают влияние на работу прибора, поэтому ими можно пользоваться, как обычно. Во время исследования пациент должен вести дневник, в котором фиксируются все его занятия и появляющиеся при этом ощущения.
Запреты при холтеровском мониторирования
Во время мониторирования запрещены следующие действия:
Во время принятия душа нужно соблюдать осторожность, чтобы не намочить прибор!
Исследование дает возможность выявить различные нарушения на ранней стадии. Это важная диагностическая процедура для оценки работы сердца. Если врач рекомендовал пройти такое обследование, откладывать его не стоит.
Суточное мониторирование ЭКГ
Что это? Непрерывная регистрация ЭКГ пациента в течение суток и более с записью на портативное записывающее устройство.
Зачем это нужно? Это самое информативное исследование для выявления и оценки тяжести нарушений ритма и проводимости, динамики пульса в течение суток. В ряде случаев оно позволяет также выявить ишемию миокарда, особенно связанную со спазмом коронарных артерий в покое и в ночное время.
Холтеровское мониторирование показано:
Суточное мониторирование АД
Исследование заключается в многократной регулярной регистрации АД в течение суток с записью показателей на портативное записывающее устройство. Прибор самостоятельно нагнетает давление в манжете и измеряет АД, в т.ч. при нагрузках и во время сна.
Показания к мониторированию АД:
Наиболее ценную информацию дает комбинированное суточное мониторирование ЭКГ с АД. При комбинационном суточном мониторировании ЭКГ с АД можно выявить связь изменений на ЭКГ (ишемия, аритмия) с повышением или снижением АД. Также можно проследить и обратную связь, например, падение АД во время пароксизма аритмии.
Как проводится исследование? Медсестра фиксирует на грудную клетку пациента одноразовые электроды, при мониторировании АД на предплечье крепится также манжета тонометра. С помощью проводников все приборы подключаются к записывающему устройству, которое помещается в специальный чехол на ремне и выглядит, как очень маленькая сумочка. Под свободной плотной одеждой монитор практически незаметен для окружающих. Во время мониторирования нельзя принимать водные процедуры. При установке монитора пациент получает подробные инструкции и дневник, в который записывает время сна, нагрузок и своих ощущений. При мониторировании АД манжета автоматически накачивает воздух через заданные промежутки времени, обычно каждые 15 мин днем и каждые 30 мин ночью. К указанному времени пациент возвращается в клинику для снятия монитора.
Когда я получу результаты исследования?
Расшифровка суточного монитора ЭКГ или АД обычно длится не более часа, совмещенного монитора ЭКГ с АД не более 1,5 часов, монитора при работе кардиостимулятора до 2 часов. По Вашему желанию Вы можете ожидать расшифровку монитора либо забрать результат в удобное для вас время. Это необходимо согласовать с администратором при записи на исследование. Мы также можем отправить результат на Вашу электронную почту. Для этого необходимо лично оставить свой электронный адрес и заполнить бланк заявления в регистратуре.
А это безопасно?
Почему КардиоКлиника?
Подготовка к исследованию
Пакеты услуг
Суточное мониторирование ЭКГ(АД)
Предоставление портативного кардиографа для самостоятельной регистрации ЭКГ на одну неделю с последующей расшифровкой.
Что это? Это комплекс исследований и консультаций, оптимально подобранный для решения определенных диагностических задач.
Зачем это нужно? Пакеты услуг составлены с учетом многолетнего опыта нашей клиники для удобства пациентов. Вам нет необходимости многократно приходить и записываться на исследования и консультации, их можно сделать в одно посещение. Стоимость пакета ниже стоимости суммы входящих в него услуг.
Кому и зачем нужен пульсоксиметр?
Данный прибор в период пандемии стал весьма популярен. Кто-то уже приобрел его для домашнего использования, а кто-то намерен это сделать в ближайшее время. В этой статье мы попробуем разобраться, так ли уж он необходим.
Всем известно, что пневмония – наиболее частое осложнение инфекции covid-19. При этом показатель уровня кислорода в крови принимает критически малые значения. Пульсоксиметр позволяет выявить кислородную недостаточность самостоятельно.
Пульсоксиметрия – это диагностическая процедура, с помощью которой определяется насыщение крови кислородом, при этом кожные покровы не нарушаются. Как правило, датчик пульсоксиметра прикрепляется к пальцу. Прибор замеряет частоту пульса и процент насыщения крови кислородом (сатурацию).
Метод пульсоксиметрии основан на том, что гемоглобин, молекула которого связана с молекулами кислорода, иначе поглощает световые волны определенной частоты, чем гемоглобин, который с молекулами кислорода не связан. Пульсоксиметр использует только световое излучение и потому совершенно безопасен даже для детей. Пульсоксиметрия не имеет противопоказаний.
Где чаще всего применяется пульсоксиметр?
В домашних условиях такой прибор стоит иметь, если у вас:
хронические заболевания легких;
регулярные физические нагрузки с постоянным повышением уровня.
В последнее время пульсоксиметрия широко используется, как ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ метод обследования при пневмонии, вызванной COVID-19. Подтвердить или опровергнуть диагноз по результатам одного этого исследования невозможно. Очевидно одно: метод позволяет оценить тяжесть течения болезни и помогает выбрать тактику терапии пациента.
Польза от пульсоксиметра в период пандемии COVID-19:
Держит самочувствие под контролем. Благодаря прибору, вы не пропустите первые признаки ухудшения здоровья и сможете вовремя обратиться к врачу.
Помогает избежать паники. Видя на экране прибора, что показатели в норме, у вас не будет повода для беспокойства, что в конечном счете положительно скажется на иммунитете.
Обеспечивает своевременное лечение. При наличии коронавирусной инфекции следует знать, насколько кровь насыщена кислородом, и есть ли необходимость госпитализации больного.
Кардиостимуляторы
для лечения аритмии
Электрокардиостимулятор (ЭКС) еще называют искусственным водителем ритма. Это небольшой медицинский прибор, размером с циферблат наручных часов или спичечный коробок. Его имплантируют под кожу между большой и малой грудными мышцами. ЭКС позволяет отслеживать сердечный ритм и вовремя корректировать его. Он нужен пациентам с брадиаритмическими нарушениями ритма, когда сердце бьется недостаточно часто или недостаточно сильно. Это позволяет избежать таких серьезных осложнений, как потеря сознания и внезапная остановка сердца.
Виды кардиостимуляторов
Все ЭКС можно разделить на 3 вида, в зависимости от того, какое количество электродов соединяет сердце и прибор между собой.
Чем большее количество камер указано в названии вида, тем больше камер сердца (предсердий и желудочков) может контролировать прибор. Однокамерный может работать только в одном желудочке или предсердии, двухкамерный в двух и т.д.
Говорить о том, что один вид лучше другого неправильно. Потому что врач подбирает кардиостимулятор исходя из того, в каких отделах сердца требуется стимуляция.
Как устроен кардиостимулятор
Генератор
Основной блок устройства размером со спичечный коробок, но более тонкий. Внутри расположена батарея и маленький компьютер.
Электроды
Количество электродов зависит от типа ЭКС. Один конец выходит из генератора, другой, проводя через вену доставляют к сердцу и прикрепляют к тому отделу, работу которого необходимо регулировать.
Как работает ЭКС
Встроенный компьютер отслеживает работу сердца и подключает генератор к его работе только тогда, когда это необходимо. Генератор создает необходимый поток импульсов и передает их по электродам к сердцу. Так сердечный ритм приходит в норму. Современные кардиостимуляторы записывают информацию обо всех таких эпизодах. Поэтому на плановых проверках врач может оценить работу и сердца и устройства.
Производители кардиостимуляторов
Какие кардиостимуляторы используют в отделении платных услуг Кардиологии и Аритмологии.
Овчинников Роман Сергеевич
Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург.
ГКБ №31 | Отделение Кардиологии
Все кардиостимуляторы, которые мы используем для имплантации, проходят клинические испытания и имеют регистрацию и сертификаты от Министерства здравоохранения РФ.
Biotronik
Главный офис компании расположен в Германии. BIOTRONIK специализируется именно на приборах для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: электрокардиостимуляторы, дефибрилляторы, ресинхронизирующие устройства, кардиомониторы.
Технология Biotronik Home Monitoring® позволяет врачу удаленно получать информацию о работе кардиостимулятора и заряде батареи.
Технология ProMRI® позволяет пациентам с соответствующими моделями устройств безопасно проходить МРТ-исследования.
Boston Scientific
Главный офис компании расположен в США.
Boston Scientific выпускает разное медицинское оборудование, в том числе кардиостимуляторы. Эти кардиостимуляторы отличает небольшой размер и вес. Отдельная линейка устройств разработана специально для людей с узкой грудной клеткой – это миниатюрные ЭКС, не создающие дополнительного дискомфорта для таких пациентов.
Некоторые модели совместимы с МРТ-исследованиями.
Medtronic
Главный офис компании расположен в США.
Электрокардиостимуляторы Medtronic имеют максимальные возможности тонкой настройки. Производитель настаивает, что работа устройств полностью имитирует естественный физиологический ритм.
На сегодняшний день компания Medtronic является единственным производителем ЭКС, защищающим свои приборы от хакерских атак. Это повышает безопасность при использовании функций удаленного мониторинга, а также снижает возможное влияние посторонних устройств на работу ЭКС.
Sorin Group
Главный офис компании расположен в Италии.
Кардиологическое оборудование — специализация производителя.
Технология SafeRTM — отвечает за интеллектуальное управление сердечным ритмом, уменьшая количество “лишних” стимуляций. Кроме того, в последних моделях установлен двойной сенсор, который способен распознавать физическую активность и подстраивать ритм под нужды организма во время нагрузок.
Максимальный срок службы аккумулятора 12 лет (при определенной частоте использования).
St. Jude Medical
Главный офис компании расположен в США.
St. Jude Medical производит имплантируемые кардиостимуляторы, дефибрилляторы, электрофизиологические катетеры, оборудование для закрытия дефектов сосудов, системы визуализации сердца.
Технология AutoCapture™ способна автоматически определять нужный порог стимуляции.
Обтекаемая форма кардиостимуляторов облегчает имплантацию и формирование кармана для размещения устройства.
как бьется сердце
У нашего сердца есть 4 камеры, которые в норме слаженно работают перекачивая кровь и насыщая ее кислородом. Подробнее о том как бьется сердце, читайте здесь
Безопасность кардиостимуляторов
Операция по имплантации кардиостимулятора считается процедурой низких рисков. Это значит, что трудности во время операции или осложнения после нее возникают крайне редко. Установку кардиостимулятора проводят в любом возрасте.
Производители дают гарантии на свои устройства. Конкретный срок зависит от производителя. Это значит, что если ЭКС выйдет из строя и перестанет контролировать сердцебиение, пациент имеет право на получение нового. Иногда неисправности устраняются перепрограммированием устройства.
На плановых визитах врач контролирует уровень заряда батареи и заблаговременно предупреждает пациента о необходимости замены ЭКС. Кроме того, современные кардиостимуляторы с поддержкой технологий “домашнего мониторинга” позволяют видеть заряд батареи без обращения к врачу. Это снижает тревожность и беспокойство пациентов. Мы рекомендуем пациентам пользоваться этими технологиями, если есть финансовая возможность.
Чтобы безопасно проходить МРТ-обследования, необходимо имплантировать МРТ-совместимый кардиостимулятор. Поскольку магнитно-резонансная томография является золотым стандартом в диагностике многих заболеваний, это бесспорно важная функция для современного ЭКС.
Ниже читайте о том какие электроприборы можно безопасно использовать с кардиостимулятором.
Прием аритмолога
Для записи на прием заполните онлайн форму или позвоните по телефону
Цена консультации: 4 300 рублей
Какой кардиостимулятор самый лучший
У кардиостимуляторов есть базовые функции и дополнительные. Последние могут сильно влиять на конечную цену.
Напоминаем, что выбор подходящего кардиостимулятора — это задача и ответственность врача аритмолога. Если для вашего конкретного случая подходит более одной модели, врач разъяснит их отличие и в этот момент пациент или его родные могут подключиться к выбору и принять окончательное решение.
Базовые функции
Тип кардиостимулятора
Тип кардиостимулятора (однокамерные, двухкамерные или трехкамерные) — это базовая функция. Врач выбирает подходящий тип исходя из тех нарушений сердечного ритма, которые обнаружены у пациента.
Постоянный кардиомониторинг
Постоянный мониторинг сердечного ритма тоже относится к базовым характеристикам. То есть кардиостимулятор непрерывно отслеживает сердцебиение и анализирует его.
Минимальная базовая частота
Базовая частота сердечного ритма — возможность задать минимальный пульс, который будет восприниматься кардиостимулятором как нормальный. До достижения минимального значения устройство не будет стимулировать сердцебиение.
Дополнительные функции
МРТ-совместимость
МРТ-совместимость — это дополнительная функция №1 сегодня. Сканер МРТ является золотым стандартом в диагностике длинного списка заболеваний и состояний. Долгое время пациенты с кардиостимулятором были поражены в своем праве на такую диагностику и разработка МРТ совместимости стала настоящим прорывом.
У всех производителей, с которыми мы работаем в ГКБ№31 есть отдельные модели МРТ-совместимых кардиостимуляторов. Обычно они совместимы с томографами мощностью 1,5T и 3.0T.
Что значит мощность МРТ-томографов:
– мощные – 1.5 Т
– супермощные – 3 Т и выше.
Удалённый мониторинг
Регулярные проверки работы кардиостимулятора на приеме у врача нужны не чаще 1-2 раз в год. Однако сам факт того, что кардиостимулятор установлен, часто вызывает тревожность у пациентов. Кроме того, иногда электронные устройства с мощным магнитным излучением могут влиять на настройки кардиостимулятора и менять алгоритм его работы.
Удаленный мониторинг позволяет собирать отчет о работе устройства каждый день. Такие отчеты собираются на сервере производителя. Если отчет фиксирует отклонения, врач получает оповещение и принимает решение о том, что необходимо сделать: наблюдать, пригласить пациента для проверки, перенастроить устройство и т.д.
Удаленный мониторинг требует дополнительного устройства, которое подключено к интернету. Лучшее место для станции домашнего мониторинга – на прикроватной тумбочке. Ночью, во время сна пациента, станция собирает данные и отправляет их на сервер.
У некоторых производителей домашнего мониторинга есть дисплей, который отобразит краткое сообщение о состоянии устройства. Например, пациент переживает, что кардиостимулятор работает неправильно. Тогда достаточно просто посмотреть на дисплей.
Такой контроль на расстоянии не отменяет регулярных визитов к врачу. Но помогает перенести, отложить визит и даже сократить количество визитов в год и сохранять спокойствие при этом.
Имплантация кардиомонитора
Имплантация кардиомонитора — это подкожная установка устройства для проведения длительного мониторинга ЭКГ без использования наружных электродов. Устройство размером с небольшую «флеш карту». Операция по имплантации занимает всего лишь 15 минут, проводится под местной анастезией и не требует длительного нахождения в медицинском учреждении.
Получение данных с устройства осуществляется удаленно, не требует присутствия пациента. Данные о состоянии ритма пациенту возможно переслать по электронной почте.
СПЕЦИАЛИСТЫ
Нетисанов Сергей Владимирович
заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, член Европейской Ассоциации сердечных и грудных хирургов. Стажировался в ведущих клиниках Европы по коронарному шунтированию на работающем сердце Нидерланды (Утрехт), Бельгия (Левен)
Герасимчук Вадим Вадимович
сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, хирург-аритмолог
Яковлев Андрей Николаевич
врач-кардиолог первой квалификационной категории