Для чего нужен карпульный шприц

Карпульные шприцы

Карпульные шприцы

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Карпульный шприц в стоматологии – это специальное устройство, необходимое для проведения инфильтрационной (местной) анестезии. Он состоит из корпуса, поршня и иглы. Боковая часть такого шприца оснащена небольшим отверстием, в которое вставляется капсула с обезболивающим препаратом. Благодаря такой конструкции шприц позволяет провести процедуру обезболивания быстро, эффективно и совершенно безопасно. А главное, он идеально подходит для неоднократного применения.

Разновидности карпульных шприцев

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприцПрежде чем купить карпульный шприц, необходимо ознакомиться с его разновидностями:

Особенности выбора

Какой бы карпульный шприц вы не выбрали, помните о том, что он должен отвечать сразу нескольким важным критериям:

И еще один момент! Чтобы успокоить самых маленьких пациентов, лучше использовать специальные разноцветные насадки на карпульный шприц. Они скрывают устройство и превращают лечение в увлекательную игру.

Карпульные иглы

Карпульная игла включает в себя наконечник из металла и пластмассовый соединительный конус (муфту). Обеспечивая легкое и безболезненное введение лекарственного раствора, она обладает рядом важнейших характеристик:

Пример! Sopira, США, 01.2019, 0,30 х 21 мм.

Специалисты рекомендуют пользоваться иглами проверенных фирм, гарантирующих высокое качество изделий. Они должны находиться в пластмассовых упаковках, стерильность которых обеспечивают пломбы из бумаги или контрольные нарезки. Продукция сомнительного качества обладает недостаточно хорошей проходимостью. Это чревато переломом иглы, возникновением травм надкостницы и появлением сильных болевых ощущений.

Источник

Карпульная анестезия

Общее описание

Анестезия вводится с помощью специального шприца, после чего снижается чувствительность нервных окончаний зуба. Капсула носит название карпула. Сама процедура введения лекарства проводится по стандартной схеме.

Карпульный шприц предназначен для многоразового использования. Он изготовлен из медицинского металла, а конструкция включает каркас, поршневую часть и иглу. Поршень оснащен зазором для расположения капсулы. Последняя является специальной ампулой, содержащей анестетик.

Ампула запаяна в герметичную упаковку, что обеспечивает сохранность свойств и соблюдение санитарных норм.

Принцип работы

Карпула с лекарством помещается в шприц, затем в него вкручивается игла для введения инъекции. Заглушка должна быть размещена на противоположном конце относительно иглы. Для введения лекарства нужно просто нажать на поршень.

Преимущества и недостатки метода

По сравнению с аналоговыми обезболивающими, карпульная анестезия обладает следующими преимуществами:

Существенных минусов рассматриваемого метода не обнаружено. Для некоторых пациентов недостатком является высокая стоимость препарата, которая объясняется производственными затратами и эффективностью. Любой качественный продукт имеет соответствующую стоимость.

Еще один недостаток заключается в ограничении модификации состава. Он не подлежит смешиванию с вазоконстриктором, что необходимо в некоторых клинических случаях.

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Особенности применения

Препарат может использоваться только опытным врачом, обладающим знаниями в области фармацевтических свойств обезболивающих лекарств. На упаковке представлена детальная информация о процентном соотношении компонентов того или иного препарата.

Комплект для инъекции состоит из:

Важно! Вазоконстриктор следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, диабетикам, а также пациентам пожилого возраста.

Дополнительные рекомендации

Перед введением инъекции в рабочий участок, рекомендуется удостовериться, что у пациента отсутствует аллергия на составляющие лекарства. Это позволит минимизировать развитие анафилактического шока, оказывающего пагубное влияние на состояние здоровья пациента.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 23 до 25 градусов. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Препараты с поврежденной упаковкой подлежат утилизации. Лекарства должны храниться в месте, недоступном для детей и домашних питомцев.

Источник

Карпульная анестезия

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Достижения современной стоматологии позволяют проводить санацию ротовой полости безболезненно. Для анестезии применяют качественные препараты и шприцы разных форм. Один из новейших способов обезболивания рабочей области – карпульная анестезия.

Карпульная конструкция – металлический шприц. Части шприца:

На каркасе предусмотрено место, куда помещается капсула.

Капсула изготовлена в виде ампулы. В нее набирается лекарство. Капсула герметична. С одной стороны у нее резиновая пробка, с другой – клапан из металла.

Карпула с препаратом размещается в шприце, вставляется игла и устройство готово для применения. Лекарство впрыскивается в нужное место через иглу небольшим нажатием на поршень.

Преимущества

Врачи отмечают, что карпульный вид анестезии удобен в применении. От других обезболивающих средств отличается следующими преимуществами:

Недостатки

Стоматологи отмечают полезность и удобство применения карпульной анестезии. Среди недостатков – высокая стоимость. Некоторые пациенты не могут позволить себе обезболивание посредством карпули. Но врачи оправдывают стоимость, потому как сложности в изготовлении и эффективность в использовании влекут за собой немалые затраты.

Стоматологи отказываются от карпульной анестезии в случае, когда в состав необходимо добавить вазоконстриктор. Данный вид обезболивания не дает такой возможности.

Содержимое инъектора

Каждый врач изучает состав препаратов, используемых для анестезии. На упаковке с лекарством указано процентное содержание в препарате элементов, входящих в состав. Каждый элемент выполняет важную роль в препарате.

Основные составляющие инъектора:

Перед процедурой обезболивания врач обязан убедиться в отсутствии у пациента негативной реакции на элементы, входящие в состав препарата, иначе возникнут тяжелые последствия для здоровья и жизни человека.

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Правила и сроки хранения

Чтобы не нарушить срок годности препарата, необходимо четко соблюдать несколько правил хранения капсул:

Использовать капсулы, хранящиеся неправильно, категорически запрещено.

По внешнему виду можно определить непригодность препарата. Основные признаки:

Требования к препаратам

Каждое средство, используемое для обезболивания, должно отвечать основным требованиям стоматолога.

На первом месте, конечно, безопасность для пациента. Лекарство не должно вызывать аллергии, содержать токсины, иметь серьезные побочные эффекты.

Во-вторых, врач должен быть уверен, что длительности воздействия препарата достаточно для выполнения намеченных лечебных действий.

Популярные средства

Для карпульной анестезии в стоматологии чаще используются препараты французских производителей, которые отвечают качественным характеристикам и доступны по цене.

Причины отсутствия обезболивающего действия

Технологии лечения развиваются, создаются новые разработки для улучшения качества стоматологических услуг.

Карпульное обезболивание применяется в каждой стоматологической клинике. Анестезия помогает сделать лечение наиболее комфортным, а также уменьшить страх пациента перед предстоящей процедурой.

Источник

Для чего нужен карпульный шприц

Ю. Г. Кононенко, к. м. н., доц. ИФНМУ

Безопасность и эффективность местного обезболивания в стоматологии в первую очередь зависит от инструментария, которым проведена инъекция.

Требования к инъекционному инструментарию:

Рис. 1. Однороразовой шприц 2,0 мл типа «Луэр» с набором инъекционных игл (1, 2, 3 — иглы длиной 35, 25, 10 мм соответственно)

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Рис. 2. А) Шприц 1,0 мл типа «Луэр»с разъединенной иглой. Б) Шприц 1,0 мл фирмы «Bayer» — игла «впа-яна» в корпус шприца

Одноразовые пластмассовые шприцы, их подготовка к работе

Широко применяют одноразовые пластмассовые шприцы типа «Луэр» объемом 2,0 мл (рис. 1).

Применение: шприц 2,0 мл, подобрав соответствующую иглу, используют для проводникового и инфильтрационного обезболивания.

Одноразовые шприцы 1,0 мл (инсулиновые) маркированы в единицах инсулина. Наличие соответствующих делений позволяет дозировать раствор анестетика с точностью до 0,1 мл (рис. 2).

Следует отметить, что шприцем 1,0 фирмы «Bayer» сложно создать достаточно высокое давление для качественного выполнения интралигаментарной анестезии.

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Рис. 3. Шприц 1,0 мл фирмы «Bayer» (инсулиновый) из 0,3 мл анестетика подготовлен к интралигаментарной анестезии

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Рис. 4. Набор анестетика из карпулы в одноразовый шприц

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Рис. 5. Металлический карпульный шприц (объяснение в тексте)

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Рис. 6. Карпульная игла. Отметка 1 на конусе иглы отвечает срезу на конце иглы

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Рис. 7. Виды карпульных игл 1, 2 — для проводниковой; 3 — для инфильтрационной; 4 — для интралигаментарной нестезии.

ПРИМЕЧАНИЕ. Применение 1,0 мл шприцев фирмы «Bayer», где игла «впаяна» в корпус, позволяет использовать одну карпулу препарата для обезболивания зубов минимальными дозами анестетика разным пациентам без риска перекрестного инфицирования.

Набор анестетика из карпулы:

Желательно, чтобы анестетик имел температуру 37°. С. Н. Вайсблат (1962) рекомендовал перед инъекцией подогревать холодный обезболивающий раствор, для чего применяют специальные устройства (подогреватели) с автоматическим терморегулятором, которые нагревают ампулы (карпулы) до температуры тела. В случае отсутствия подогревателя можно вводить анестетик комнатной температуры — 22–24С, но не ниже.

Недопустимо вводить холодный обезболивающий раствор (охлажденный, с мороза и т. п.). Это вызывает деструктивные изменения в тканях.

Недостатки одноразовых пластмассовых шприцев 1,0 мл и 2,0 мл типа «Луэр»:

НЕ РЕКОМЕНДУЕМ: Применять одноразовые пластмассовые шприцы 5,0 мл в связи с введением большого количества анестетика и невозможности его точного дозирования.

Карпульный шприц

Карпульный шприц — это инъектор, наиболее приспособленный к применению современных карпульных анестетиков.

Карпульные шприцы многократного использования изготовляют из металла (нержавеющей стали, титана и др.). Также освоен выпуск карпульных шприцев из пластмассы — одноразовых и многократного использования.

Карпульный шприц должен быть:

Металлический карпульный шприц (рис. 5) состоит из корпуса 1 и штока 2, которые могут иметь разную форму. Как правило, корпус 1 цилиндровой формы с окошком, на котором нанесены деления, имеет боковой паз 4 (для размещения карпулы). На корпус 1 навинчивается предохранитель ниппеля съемного наконечника 3, съемный наконечник 9, который заканчивается ниппелем 5 с резьбой для фиксации (навинчивания) иглы, два держателя 6 (для указательного и среднего пальца правой руки). Шток 2 выполнен в виде стержня с острием (плунжером) 8 на одном конце и держателем (кольцом) 7 (для большого пальца правой руки) — на втором. Плунжер 8 может быть в виде гарпуна или «грибка», или крючка и обеспечивает фиксацию пробки-поршня карпулы для обеспечения ей обратного хода при проведении аспирационной пробы.

Выбор карпульного шприца

Иглы к карпульным шприцам

Достижения науки привели к тому, что иглы стали крепкими, гибкими и острыми. Это иглы одноразового пользования, которое уменьшает риск проникновения в организм инфекции и перекрестного заражения больного (пациентов).

Карпульная игла состоит из собственно металлической иглы и пластмассовой соединительной муфты (конуса). Длинный конец иглы (для введения анестетика в ткани) заканчивается срезом, короткий конец служит для прокола пробки карпулы. Острота конечного среза иглы позволяет свести к минимуму боль укола.

Лучшие фирмы (Pointject, Япония) на внешней стороне конуса наносят красной краской отметку (точку) на стороне среза кончика иглы, что позволяет лучше ориентироваться при обезболивании (при направлении среза иглы к кости — рис. 6).

Иглы разделяются по длине на «длинные» (от 28,9 до 41,5 мм) и «короткие» (от 10 до 25,5 мм). Большинство фирм выпускают стандартные иглы длиной 10, 25, 35 мм (Рис. 7).

На внутренней стороне пластмассового конуса находится резьба для навинчивания иглы на карпульный шприц. Величина (форма) конуса зависит от типа иглы: «европейская система» или «американская система» (см. табл. 1).

Карпульные иглы помещают в пластмассовый футляр. При стерилизации накладывают бумажную пломбу или контрольную нарезку, которая запечатывает упаковку. Иглы упаковывают в коробку по 100 штук. На этикетке указаны название и адрес фирмы, тип иглы, ее длина, внешний диаметр (номер) иглы, дата выпуска, срок хранения. Например: 0,30х21 мм (диаметр и длина иглы), 01.2011 (срок хранения), Septoject (название фирмы-производителя).

РЕКОМЕНДАЦИИ. 1. Применение карпульных игл обеспечивает качественное местное обезболивание при минимальной боли. Рекомендуем применять иглы только известных фирм: Septoject (Septodont, Франция), Carpule (Bayer, Германия), Pointject (Nipro, Япония), которые гарантируют высокое качество продукции. Иглы лучше покупать партиями (упаковками).

2. Применение карпульных игл малоизвестных и сомнительных фирм может привести к осложнениям:

Источник

Карпульный шприц в стоматологии. Что это, безопасность, строение, обработка, как установить карпулу, цена

Стоматологи рекомендуют карпульный вид обезболивания с применением специального шприца при лечении зубов. Метод характеризуется безопасностью и удобством его использования, в настоящее время считается самым популярным.

Преимущества и безопасность карпульной анестезии в стоматологии

Специалисты выбирают такой способ обезболивания в связи с наличием следующих преимуществ:

Карпульные шприцы: виды и устройство

Инструмент состоит из корпуса, плунжера, который двигается вверх и вниз, и сменой иглы. С боковой стороны устройства находится небольшое отверстие, в которое устанавливается капсула с анестетиком. Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Существуют разновидности устройств, которые отличаются по следующим критериям:

Многоразовые

Карпульный шприц в стоматологии встречается в виде инструмента многократного применения, выпускаемого из следующих материалов:

Особенностями применения инструментов считаются:

Одноразовые

На сегодняшний день существуют в продаже пластиковые одноразовые инструменты. Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

К особенностям использования изделий относятся:

Выбор шприца

При осуществлении подбора подходящего шприца необходимо соблюдать следующие важные правила:

Карпульный шприц в стоматологии многоразового использования производства фирмы Anthogyr (Франция) выпускается из инструментального металла (сталь) и часто включает в комплектацию запасную насадку-зажим. Изделие характеризуется удобством использования, параметрами качества.

Шприцы карпульные бренда Asa Dental (Италия) производятся из хромированной стали, отличаются разнообразием модельного ряда:

Шприцы пакистанского производства (бренд MEDENTA) отличаются более низкой стоимостью по сравнению с аналогичным инструментом, выпускаемым в Евросоюзе. Изделия изготавливаются из особо легкого сплава с покрытием, устойчивым к воздействию коррозии.

Конструкция приспособления предусматривает наличие большого окошка видимости, которое позволяет контролировать ход аспирации. В модельный ряд входят разнообразнейшие по внешнему виду изделия, существуют различные вариации сменных наконечников.

Выбор карпульных игл

Карпульная игла состоит из металлической насадки и муфты из пластмассы, с помощью которой копье присоединяется к корпусу. Изделие должно гарантировать непринужденное безболезненное впрыскивание лекарственного вещества.

У него существует 2 стороны, с помощью которых манипуляции становятся безвредными. Удлиненная сторона острия используется для проникания в зубные ткани, она заканчивается фаской. Укороченная сторона представляет собой устройство для открывания непроницаемых карпул.

Критерии выбора приспособления должны опираться на следующие характеристики:

Иглы зарубежного производства стоят дороже, они сертифицированы под европейский и американский стандарты. К наиболее дорогостоящим товарам относятся изделия фирмы Септоджект Эволюшн (упаковка в 100 шт. может обойтись в 1000-1400 руб.), изготовляемые из металла высокого качества.

На порядок дешевле продукция корейского и пакистанского производства (300-500 руб.), обладающая также хорошим качеством (бренды NI-PRO, BIODENT, Sun Pharmaceuticals, Cornerstone Corporation). Наиболее дешево обойдутся иглы российского производства (АЭРС), которые не уступают по качеству зарубежным аналогам.

Все фирмы производители выпускают изделия согласно стандартным параметрам диаметра и длины: 12, 16, 21, 25, 30, 35, 38 мм.

Как устанавливать карпулу?

Карпульный шприц в стоматологии применяется в комплекте с картриджами (герметичными емкостями с анестезирующим веществом). Для установления капсулы в шприц, нужно знать отличительные характеристики его строения.

По способу фиксации картриджа можно поделить изделия на 3 вида:

Пружинное и блоковидное крепление достаточно прочно в процессе эксплуатации. Байонетный способ установки является менее основательным и крепким при частом использовании.

Обработка инъектора

Металлические инъекторы (шприцы) непосредственно перед и после проведением процедур протирают стерильными ватными шариками, которые смачивают в 70% спирте.

В конце рабочей смены врача устройство обрабатывают согласно алгоритму:

Если карпула использована не до конца, то ее применять повторно запрещено (даже при подключении другой иглы).

При использовании одноразового шприца, его стерилизовать не нужно, так как он выпускается в специальной упаковке, которая гарантирует 100% защиту от инфицирования.

В стоматологии карпульные шприцы из металла необходимо выдерживать в стерилизаторах, также дезинфицировать, чистить, разбирать и собирать. Обработка инъектора может занимать время до 30 минут.

Условия хранения

Перенесение технологии производства анестезирующих веществ в заводские условия привело к появлению гарантий герметичности, стерильности процесса изготовления медикаментов. Распространение карпульных инструментов дало возможность перевести ответственность за качество введенного лекарства с врачей на изготовителей шприцов.

К стоматологу во время проведения процедур предъявляются требования соблюдения пунктов неукоснительных правил:

Во время сохранения обезболивающих препаратов необходимо избегать источников тепла и света, то есть карпулы нужно хранить в сухих темных помещениях при температуре не выше +25°.

В процессе хранения карпул возможно возникновение следующих ситуаций:

Иглы следует содержать так же в месте, отдаленном от источников влаги, света и тепла. Необходимо оберегать невредимость упаковок. Запрещено использовать иглы с закончившимся сроком годности. Приспособления следует вынимать из упаковки непосредственно перед процедурой и держать в закрытом состоянии при помощи пластикового колпачка.

Как отличить оригинал от подделки?

Карпула обеспечивает стерильность химических составов. Также она служит для создания необходимого напора в шприце, который требуется при проведении процедуры аспирационной пробы.

Капсула представляет собой цилиндрическую емкость из стекла или пластика с поршнем из силикона, размещенным на одном конце, и пробкой из резины, обтянутой металлом, с другой стороны. Внутри объем картриджа должен быть равен 2 мл. Однако благодаря наличию пробки вместимость может сократиться до 1,7-1,8 мл. Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Из-за неверной перевозки, сохранности или покупки подделок могут появиться трансформации в товарном виде капсул или коробок, на которые следует обратить внимание:

При выборе игл необходимо обратить внимание на наличие определенных характеристик качества, которых придерживаются известные фармацевтические компании:

Где купить качественные шприцы?

Карпульный шприц в стоматологии является востребованным инструментом. Приобрести качественные изделия можно у проверенных временем продавцов. Если фирма присутствует на рынке на протяжении 3 лет и более, то это говорит об уже сложившейся репутации, которую можно проверить.

Купить медицинские инструменты можно в следующих местах:

Стоимость карпульных шприцов зависит от материала изготовления, удобства применения, способа аспирации, вхождения в комплектацию дополнительных наконечников-зажимов. Модели изделий различных производителей со стоимостью сведены в таблицу. Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц

Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть фото Для чего нужен карпульный шприц. Смотреть картинку Для чего нужен карпульный шприц. Картинка про Для чего нужен карпульный шприц. Фото Для чего нужен карпульный шприц
Наименование/производительЦена, руб.
Инъектор однократного применения/ ARTIJECT (Испания)30-50
Железный карпульный шприц с тремя кольцами/ ARTIJECT (Испания)560-600
Шприц карпульный из титана/ HLW Dental Instruments (Германия)5900
Шприц карпульный из нержавеющей стали, без аспирации, прямая рукоятка/ Anthogyr (Франция)5900-6900
Шприц карпульный из нержавеющей стали, ручная аспирация, кольцевидная рукоятка/ Anthogyr (Франция)6050-6900
Шприц карпульный из латуни с никелевым и хромовым антикоррозийным покрытием/ Cornerstone Corporation (Пакистан)450-500
Шприц карпульный с 2-мя кольцами, ручная аспирация, хромированный/

Asa Dental (Италия)

2300-2400
Шприц карпульный с 1 кольцом и 1 половинчатым кольцом, ручная аспирация, хромированный/ Asa Dental (Италия)2000-2200
Шприц карпульный из легкого сплава с антикоррозийным покрытием с окошком для контроля над аспирацией/ MEDENTA (Пакистан)730-750
Инъектор стоматологический металлический с 3-мя кольцами, острие в виде копья/ Surgicon Pvt LTD (Пакистан)400-500

Специалисты отмечают удобство использования карпульных шприцов. В стоматологии приспособление получило популярность благодаря безопасности и комфорту применения, исключению вероятности заражения инфекцией. В продаже существуют инъекторы различной стоимости, с характеристиками, способными удовлетворить любые потребности.

Видео о карпульном шприце

Без этого стоматология невозможна:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *