Для чего нужен костный мозг человеку
КО́СТНЫЙ МОЗГ
Том 15. Москва, 2010, стр. 468
Скопировать библиографическую ссылку:
КО́СТНЫЙ МОЗГ, ткань, заполняющая полости костей у позвоночных животных и человека. Различают К. м. с преобладанием кроветворной (красный К. м.) и жировой (жёлтый К. м.) ткани. У взрослых млекопитающих, включая человека, красный К. м. – гл. орган кроветворения (гемопоэза) и первичный орган иммунной системы ; имеет тёмно-красный цвет и полужидкую консистенцию; сохраняется в течение всей жизни в плоских костях (рёбрах, грудине, костях черепа, таза), а также в позвонках и утолщениях (эпифизах) трубчатых костей. Общая масса красного К. м. человека ок. 2000 г. В нём происходит развитие всех клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов и разл. форм лейкоцитов (из них лишь Т-лимфоциты завершают развитие вне К. м. – в тимусе). Ок. 0,1% всех клеток К. м. – стволовые кроветворные клетки (СКК). Благодаря сбалансированной способности к делению и дифференцировке во все разновидности клеток крови они служат источником кроветворения в течение всей жизни особи, возмещая постоянную убыль лейкоцитов и эритроцитов, как естественную (связанную со старением клеток), так и непредвиденную (при кровопотере, действии повреждающих факторов). Небольшое количество СКК поступает в кровоток, что обеспечивает возможность их переселения в др. кроветворные органы (селезёнка, лимфатич. узлы, пейеровы бляшки тонкой кишки). Под влиянием некоторых стимулирующих факторов ( цитокинов ) выход этих клеток в кровоток значительно увеличивается, что используется при необходимости восстановления нарушенного кроветворения. Осн. массу К. м. составляют созревающие клетки разных ростков кроветворения (эритроидных, миелоидных, лимфоидных, мегакариоцитов). При иммунном ответе в К. м. мигрируют клетки, секретирующие антитела, а также клетки иммунологич. памяти. В связи с этим К. м. играет важную роль в развитии вторичного гуморального иммунного ответа. По мере созревания клетки из К. м. поступают в кровяное русло. В К. м. кроветворные клетки заполняют трёхмерный каркас, образованный ретикулярной тканью с расположенными в ней двумя типами капилляров – питающими (обычными) и функциональными (синусоидами; диаметр 100–500 мкм), впадающими в центральную вену. Процесс взаимодействия кроветворных клеток с ретикулярными необходим для поддержания их жизнеспособности, пролиферации и дифференцировки как в результате прямых контактов, так и благодаря секреции ретикулярными клетками цитокинов из группы гемопоэтинов (эритропоэтина, колониестимулирующих факторов и др.). Ретикулярная ткань содержит собств. стромальные стволовые клетки, которые обеспечивают костеобразование, в частности при переломах костей. Благодаря своей пластичности такие клетки способны дифференцироваться в клетки др. типов (см. Стволовые клетки ). Ряд факторов (напр., ионизирующие излучения) вызывает повреждение К. м., в т. ч. его стволовых клеток. Для устранения последствий подобных нарушений возможна пересадка К. м.
Генетические близнецы: зачем нужно донорство костного мозга
Марине Сабировой 42 года. Она живет в Чите, работает диспетчером жилищно-коммунального хозяйства, воспитывает двоих сыновей — 11-летнего Антона и 7-летнего Богдана. Зимой Марина стала донором костного мозга для маленького мальчика. Она знает только пол и примерный возраст ребенка, а также то, что теперь состояние малыша стабильное. Свою историю Марина рассказывает с большим воодушевлением: она мечтала стать донором и не отказалась от своего желания несмотря на все препятствия.
Не сомневалась ни секунды
В 2017-2018 годах я 4 раза ездила на станцию переливания крови. К сожалению, кровь не брали из-за низкого гемоглобина. Мне рекомендовали пить лекарства, я это делала, но гемоглобин не поднимался. Последний раз я приехала на станцию в апреле 2018 года: гемоглобин снова подкачал, и тогда мне сказали, что и пытаться уже не стоит. Я очень расстроилась. А вечером того же дня увидела объявление о грядущей акции: можно сдать кровь и стать потенциальным донором костного мозга. Я не сомневалась ни секунды, сразу же решила, что поеду, хотя даже не знала, что такое донорство костного мозга. Позвала с собой подругу, и на следующий день мы отправились на эту акцию. Заполнили анкету, сдали кровь, сфотографировались. На этот раз про мой гемоглобин почему-то никто не спросил.
Мне сказали, что данные обо мне внесут в специальный регистр и теперь я — потенциальный донор костного мозга. И я была почему-то уверена, что смогу кому-то помочь. С того апрельского дня я жила в ожидании, но ничего не происходило.
Седьмая из Забайкалья
Спустя год с небольшим, в августе, когда я была на работе, мне пришло сообщение примерно такого содержания: «Не можем до вас дозвониться. Вы сдавали кровь на типирование и подходите, как донор, но нужно еще дополнительно сдать кровь, чтобы все проверить. С вами свяжутся читинские медики».
Я сразу же позвонила на тот номер. Сколько у меня было эмоций! На вопрос: согласна ли я еще раз сдать кровь, пулеметом выпалила: «Дадада». Я спросила, кому нужна моя помощь. Когда мне ответили, что это годовалый ребенок, я была готова хоть завтра куда-то выезжать.
На следующий день мне позвонила Юлия Литвинова — организатор акций, на которых можно вступить в регистр доноров костного мозга, директор благотворительного фонда «Доноры Забайкалья». В назначенное время я приехала в клинику, встретилась с Юлией. Она сказала, что из Забайкальского края шесть человек подходили как доноры, но по результатам расширенного типирования 100% совпадения не получилось, то есть донором так никто и не стал. Я была седьмая. Я послушала ее и сказала: «У нас будет совпадение!» Она посмотрела недоверчиво, а я была почему-то уверена, что все получится.
Взяли кровь, и Юля сказала, что мне должны позвонить в течение месяца. Если нет, значит, мы с этим малышом не совпали. Снова ожидание. Я примерно рассчитала, когда мне должны позвонить, начала планировать отпуск на это время. Но мне никто не позвонил. Я почему-то очень сильно переживала, правда, ни с кем, кроме близких людей, эту тему не обсуждала.
«Зачем тебе это надо?»
Были, конечно, и те, кто меня не понял. Он говорили: «Зачем тебе это надо? У тебя двое детей! Почему ты о своих детях не думаешь? Мало ли, что с тобой во время этой процедуры может случиться!» А я говорила, что хочу помочь. Спасти человека дорогого стоит. Это даже не обсуждается.
Когда я только узнала, что смогу помочь мальчику, я на эмоциях позвонила маме и начала объяснять суть дела: мол, поеду спасать ребенка, отдам ему свой костный мозг. Мои дети в это время были у мамы. Старший не понял, что это значит, испугался и даже заплакал: «Как это маме будут мозг забирать, с головы что ли?» Я позвонила старшему, успокоила и пообещала все объяснить, как вернусь домой с работы. Антон у меня рассудительный и умный, после разговора все понял. А малой был спокоен: раз надо, значит, надо.
Завтра в космос
В следующий раз со мной связались зимой: подтвердили, что помощь нужна ребенку, пол не говорили. Сказали, что мне надо будет приехать в Москву, чтобы пройти обследования и назначить дату забора костного мозга. А потом все снова отложилось — не знаю, почему. Затем мне снова позвонили — назначили дату обследования, но потом опять отложили — на этот раз из-за новогодних праздников. В итоге в НМИЦ гематологии я полетела после новогодних каникул. В клинике меня встретила врач-гематолог, которая позже проводила процедуру забора костного мозга, — Анна Александровна Дмитрова. У меня остались самые замечательные впечатления от общения с ней.
Я прошла обследование: все было хорошо, кроме одного — гемоглобин опять был низковат. Анна Александровна назначила лечение: нужно было, чтобы к моменту процедуры гемоглобин был в норме.
Я принимала лекарства, старалась есть больше продуктов, содержащих железо, и время от времени ходила в поликлинику в Чите — мониторить уровень гемоглобина. Перед отъездом он чуть-чуть не дотягивал, а когда я приехала в Москву на процедуру — оказался в норме! Врачи сказали, что меня можно хоть сейчас отправлять в космос.
«Вы меня, самое главное, разбудите!»
Забор костного мозга происходит двумя способами. В первом случае стволовые кроветворные клетки выделяют из крови. За несколько дней донору дают препарат, который стимулирует выработку стволовых клеток и их выход в кровяное русло. Затем берут кровь из вены, прогоняют ее через аппарат, отделяющий стволовые клетки, а потом вливают кровь обратно в вену на другой руке. Процедура занимает около 5 часов. Второй способ: в тазовой кости делают несколько проколов и берут оттуда костный мозг. Процедура проходит под общим наркозом. Как правило, способ донор может выбрать сам, но в нашем случае выбора не было: малышу, которому нужна была помощь, подходил только второй способ.
Знали, как будет проходить процедура, только моя сестра и самая близкая подруга. Маме я не говорила, чтобы ее не пугать. Я знала, что она будет сильно переживать, поэтому сказала ей, что у меня только возьмут кровь.
Я не волновалась из-за самой процедуры, но боялась наркоза. В Чите у меня было две операции, и я очень тяжело отходила от наркоза, потому сказала доктору: «Вы меня, самое главное, разбудите!»
Мне перебинтовали ноги эластичным бинтом и повезли на операцию. Я спросила: «Вы мне скажите, кто это — девочка или мальчик?» Сказали, что мальчик. А я почему-то так и думала.
В начале процедуры взглянула на часы — 9:20 утра. Когда открыла глаза, было 12:10. Пошевелила руками, ногами, головой — все хорошо. Было такое ощущение, что я просто спала — ни головокружения, ни других побочных эффектов. Всей команде медиков я очень благодарна, что все так замечательно прошло.
Когда меня привезли в палату, сказали еще немного полежать, хотя я уже была готова встать. Я такой человек — не могу долго находиться без движения. Дискомфорт в месте прокола чувствовала, но совсем чуть-чуть.
Перед выпиской ко мне пришли несколько врачей. Одна из них спросила: «Марина, сколько у вас детей?» Я ответила, что двое. «Теперь у вас не двое, а трое детей», — улыбнулась она. Родители с детьми, как правило, совместимы на 50-70%. А мы с этим малышом совпали на 100% — генетические близнецы.
Вылечиться и жить
На следующий день после забора костного мозга я полетела домой. Все рассказала маме. «Ну ты даешь», — только и произнесла она. А дети сказали, что мной гордятся! Это дорогого стоит.
Мне сказали, что первая информация о ребенке, которому я помогла, будет уже через месяц. Весь этот месяц я каждый день ложилась спать с мыслями о малыше — я очень хотела, чтобы новый костный мозг прижился. Я слышала истории, когда даже эта крайняя мера не помогала — организм отторгал донорский костный мозг. В клинике я познакомилась и подружилась с женщиной, которая была донором для своей старшей сестры. Они не совпадали на 100%, но варианта лучше не нашли. К сожалению, костный мозг не прижился, а около месяца назад сестра умерла.
Через месяц после своей процедуры я связалась с Анной Александровной. Она ответила, что все хорошо: состояние малыша стабильное, показатели крови начали расти. Пару дней назад я опять попросила новостей у своего доктора, и она ответила, что сейчас уже можно сказать, что костный мозг прижился!
Через два года мы сможем встретиться с ребенком и его семьей. Я этого очень хочу! Еще я бы очень хотела, чтобы как можно больше людей вступили в регистр доноров костного мозга. Ведь донор ничем не рискует — костный мозг восстанавливается в течение месяца. Чем больше будет наш регистр, тем больше людей смогут вылечиться и жить.
Справка
Костный мозг — жидкая субстанция, которая содержится в костях таза, черепа, лопатках, ребрах, позвонках. В костном мозге образуются клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При нарушениях системы кроветворения, некоторых онкогематологических, генетических заболеваниях, например, лейкозах, первичных иммунодефицитах работа костного мозга нарушается или этот орган не работает вовсе. Если все остальные методы лечения не привели к выздоровлению, высок риск рецидива заболевания, врачи могут предложить провести пересадку костного мозга. Для этого костный мозг реципиента убивают, а на его место пересаживают здоровый донорский костный мозг — кроветворные стволовые клетки. Они заселяют костный мозг пациента, начинают делиться и производить новые клетки крови.
Донор и реципиент должны быть совместимыми — совпадать по определенным генетическим характеристикам, чтобы организм пациента не отторгнул донорский костный мозг. В первую очередь доноров ищут среди родных пациента. Если найти не удалось, начинается поиск неродственного донора. Чтобы облегчить этот поиск, существуют регистры потенциальных доноров костного мозга. В России такой регистр действует с 2013 года.
Как попасть в национальный регистр? Стать потенциальным донором костного мозга может любой здоровый гражданин РФ в возрасте от 18 до 45 лет. Главные принципы донорства костного мозга — безвозмездность, анонимность (донор и реципиент могут встретиться только спустя два года после трансплантации) и добровольность.
Омолаживающий орган
Одно из главных устремлений медицины как науки – это сделать так, чтобы человек омолодился. Существует много различных теорий относительно того, как стать моложе, но к этому вопросу нужно подходить с научной точки зрения.
Чем старше человек становится, тем медленнее протекает процесс регенерации клеток в его организме. Этот процесс обновления осуществляется благодаря определённому органу. Можно ли в таком случае назвать этот орган «омолаживающим»? Давайте разберёмся.
Секрет омоложения
Сразу же приоткроем завесу тайны относительно этого «волшебного органа» – это костный мозг. Это тот орган, который буквально позволяет нам омолаживаться. Основная его функция – это регенерация клеток организма, а основная особенность, способствующая этому – наличие стволовых клеток. Костный мозг напрямую влияет на продолжительность жизни человека и его уязвимость к заболеваниям.
Все знают про этот орган, но не всем известны его безграничные возможности. И когда речь заходит об омоложении, мало кто обращает внимания на костный мозг в данном контексте.
Важно понимать, что все регенераторные способности нашего организма начинаются с костного мозга. Наш организм постоянно обновляет за счёт клеток, которые продуцируются костным мозгом, и именно о костном мозге мы должны заботиться, если хотим поддерживать свой организм в оптимальном состоянии и не болеть.
Стволовые клетки
Кровь человека состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Они в свою очередь вырастают из родительских клеток, которые именуются стволовыми клетками. Они делятся на два вида:
Стволовая клетка способна генерировать около миллиона клеток-потомков. Когда кровяные клетки созревают в костном мозге, они становятся частью кровеносной системы. Кроме лимфоцитов – они после созревания становятся полностью рабочими клетками и уходят в лимфатическую систему (селезёнка, миндалины и т. д.).
Созревшие клетки крови имеют непродолжительный период жизни – около 8-12 дней. Исключение составляют лишь эритроциты, чей срок жизни достигает 4 месяцев. Из-за этого организм потребляет невероятно большое количество крови. В течение дня в человеческом организме погибает несколько миллиардов клеток.
Поэтому задача костного мозга в целом и стволовых клеток в частности – создавать новые клетки на смену погибшим, чтобы организм мог питаться ими и выполнять свои естественные функции.
Строение костного мозга
Костный мозг – это питательная губчатая ткань, которая располагается в полостях костей и составляет около 4.6% всей массы тела человека. Он состоит из двух частей:
Давайте рассмотрим детальнее каждую из этих составляющих.
Красный костный мозг
Красный (он же кроветворный) костный мозг – это та часть костного мозга, которая отвечает за то, чтобы в нашем теле постоянно образовывались новые клетки, вследствие чего внутренние органы будут обновляться. С течением возраста скорость этого обновления, и, соответственно, производства новых стволовых клеток, снижается. В итоге красный костный мозг уменьшается в объёме и его замещает жёлтый костный мозг.
Красный костный мозг расположен у человека внутри следующих костей:
Состоит он из двух тканей:
Красный костный мозг развивается на начальных периодах развития эмбриона, когда хрящевой скелет только начинает образовываться (происходит это примерно на седьмой неделе). В это время в его костях образуется полость, которую заполняет костный мозг. Он состоит из следующих частей:
Затем начинают появляться специальные гемопоэтические клетки и формироваться вокруг сосудов. Когда человек рождается, его костные полости заполнены красным костным мозгов (который с возрастом вытесняет жёлтый костный мозг).
Такое вытеснение не является вырождением костного мозга или какой-то аномалией – это естественный процесс, который протекает с возрастом. Однако это не значит, что данный процесс нельзя повернуть в обратную сторону и сделать так, чтобы жёлтый костный мозг постепенно заменялся красным.
Жёлтый костный мозг
Жёлтый (он же недеятельный) костный мозг – это скопление жировой ткани в костях человека, в состав которой входит множество адипоцитов (жировых клеток). Он выполняет следующие функции:
Субстанция, именуемая жёлтым костным мозгом, получила своё название благодаря жёлтому цвету, обеспеченному липохромами.
Чем моложе человек, тем больше баланс красного и жёлтого костного мозга у него склоняется к первому. У ребёнка до трёх лет жёлтого костного мозга почти нет, у человека к 25-ти годам этот баланс составляет примерно 50/50, а далее, с течением возраста, жёлтый костный мозг начинает постепенно вытеснять красный.
Травматизация
Интересной особенностью организма является то, что когда он получает травмы, в процессе которых происходит потеря крови, жёлтый костный мозг даёт возможность красному костному мозгу увеличить свою продуктивность (то есть увеличиться в объёме). Поэтому постоянная микротравматизация способствует тому, что наш красный костный мозг поддерживается за счёт ресурсов, которые производит жёлтый костный мозг, причём поддерживается в хорошем функциональном состоянии.
Но вы вряд ли захотите периодически пускать кровь и подвергать себя травмам, чтобы обеспечить более продуктивную работу красного костного мозга за счёт жёлтого. Делать это не обязательно, ведь существует множество других методов стимуляции нужного участка костного мозга.
Смотрите в видео совет от доктора Шишонина:
Подписывайтесь на доктора Шишонина в инстаграм и получайте больше полезных советов по здоровью:
Как стать потенциальным донором костного мозга
И почему это хорошая идея
По статистике ВОЗ, ежегодно в мире проводится более 50 тысяч трансплантаций костного мозга.
В большинстве случаев такая операция — единственный шанс спасти жизнь человека с серьезной болезнью крови. Если донором костного мозга не может стать родственник, то его ищут в специальных регистрах внутри страны и за ее пределами. Однако 70% пациентов в мире не дожидаются трансплантации костного мозга и умирают, потому что в регистрах мало людей и подходящего донора не находится.
Но вступить в регистр и стать потенциальным донором может любой — без вреда здоровью, бесплатно и буквально за пару часов. Расскажу о своем опыте.
Что такое костный мозг и зачем нужны его доноры
Костный мозг — это центр по созданию клеток крови. Находится в основном внутри костей черепа и таза, в ребрах, грудине и бедренных костях. С головным и спинным мозгом его объединяет только название — никакого отношения к нервной системе этот орган не имеет.
Во второй половине прошлого века врачи начали лечить большинство заболеваний костного мозга его пересадкой: за открытие этого метода Эдвард Донналл Томас и Джозеф Мюррей в 1990 году получили Нобелевскую премию.
Пересадка костного мозга может спасти человека в случае:
В некоторых случаях пациенту пересаживают клетки собственного костного мозга. Для этого их извлекают из костей и замораживают. После проведения химиотерапии клетки возвращают пациенту.
К счастью, для трансплантации достаточно, чтобы белки донора не совпадали полностью, а только были похожи на белки реципиента, — так называют человека, нуждающегося в пересадке костного мозга. И чем выше гистосовместимость, тем больше вероятность выздоровления после трансплантации. Минимальный показатель гистосовместимости для пересадки костного мозга в случае с родственными донорами — 50%. Неродственный донор должен подходить более чем на 90%.
Книга фонда «Подари жизнь» о трансплантации костного мозга и связанных с ней трудностяхPDF, 2,9 МБ
Как устроен регистр доноров костного мозга
Регистр доноров костного мозга — это что-то вроде базы данных добровольцев в возрасте от 18 до 45 лет, готовых поделиться кроветворными стволовыми клетками. Информация об уникальной комбинации белков гистосовместимости каждого из них хранится в регистре до момента, когда донору исполнится 55 лет или он не попросит удалить информацию о себе по иным причинам.
Когда врач и пациент понимают, что необходима трансплантация костного мозга, события развиваются следующим образом:
ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ О ПЕРЕСАДКЕ КОСТНОГО МОЗГА
В народе когда говорят «пересадка костного мозга», подразумевают пересадку стволовых клеток. В этом смысле костный мозг понимается как источник стволовых клеток. У взрослых источником стволовых клеток может выступать кровь. Также стволовые клетки извлекаются из пуповинной крови.
Профессор клиники Аджибадем Адана, детский гематолог-онколог Бюлент Антмен ответил на вопросы, касающиеся пересадки костного мозга.
При каких заболеваниях требуется пересадка костного мозга?
— Первую группу составляют заболевания крови. На первом месте стоит лейкемия. При лейкемии, которая не поддается лечению, или рецидивирующей лейкемии, особенно при таких заболеваниях, как острый лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз трансплантация костного мозга имеет важное значение. Хотя при диагнозе «острый лимфобластный лейкоз» пересадка может быть первым методом лечения. Заболевания, при которых костный мозг вообще не вырабатывает клетки крови, таких как апластическая анемия, трансплантация костного мозга является единственным методом лечения. Этот вид заболевания может быть врожденным, а также может развиться со временем. Некоторые вирусы, химические вещества и лекарства могут привести к апластической анемии. При врожденных заболеваниях крови пересадка костного мозга также занимает важное место. В лечении талассемии, известной как средиземноморская анемия, серповидно-клеточной анемии и при некоторых других редких заболеваниях крови пересадка костного мозга применяется как единственный метод лечения.
Следом за болезнями крови идут онкологические заболевания. Наблюдаемая у детей неходжкинская лимфома возглавляет этот перечень, следом идут болезни, не поддающиеся лечению другим образом или рецидивирующие, лимфома Ходжкина в случае рецидива. Для пациентов с такими диагнозами трансплантация костного мозга является единственным шансом на спасение.
Кто может быть донором костного мозга?
— В донорстве костного мозга может использоваться пуповинная кровь, сохранившаяся в плаценте и пупочной вене после рождения ребенка.
Второй источник донорства – братья и сестры пациента, прочие родственники или неродственники. Это так называемая аллогенная трансплантация стволовых клеток, которая может быть как родственной, когда донором выступает кровный родственник пациента, чаще брат или сестра, так и не родственной, когда совместимый донор подбирается по соответствующим параметрам. При лечении некоторых заболеваний костного мозга используются клетки самого пациента. Этот метод лечения называется аутогенная трансплантацией. Хотя и не часто, но встречается и сингенная трансплантация – разновидность аллогенной трансплантации, при которой стволовые клетки пересаживаются от одного однояйцевого близнеца другому, поскольку их генетический материал идентичен. В Турции процент совместимости при пересадке костного мозга от родных братьев/сестер составляет 25 %, за рубежом этот показатель около 18-20 %. В Турции цифры несколько выше в связи с тем, что в стране высок уровень родственных браков.
Существует ли опасность для донора?
— Вокруг трансплантации костного мозга существует много заблуждений относительно вреда для донора. Также как и при пересадке печени или почек, подобная ошибочная информация приводит к тому, что люди не хотят выступать донорами. Однако процедура трансплантации не несет в себе никакого вреда. Тем не менее, дети возрастом до 2 лет и те, кто старше 60 лет, не рассматриваются в качестве донора костного мозга. Перед забором стволовых клеток проводятся анализы крови, при которых изучаются ее показатели. Для оценки общего состояния пациента, проводятся медицинские обследования, в ходе которых исследуется печень, почки и кровь.
Аллогенная трансплантация проводится в операционной. Забор стволовых клеток осуществляется с помощью специальной иглы, которая вводится непосредственно в тазовую кость, где располагается основной резервуар костного мозга. Затем контейнер содержащей стволовые клетки доставляется в лабораторию для отбора стволовых клеток. Отбор стволовых клеток проводится на аппарате афереза. После этого оценивается количество живых клеток, на основании чего определяется, подходит ли отобранное количество для рецепиента. Если количество достаточное, то начинается подготовка к трансплантации. Количество костного мозга после забора у донора восстонавляется в течении 2-х недель.
Как осуществляется пересадка?
— Рецепиент также должен пройти подготовку к трансплантации. Как и во время подготовки почвы к выращиванию полезных культур выпалываются все сорняки, так же и перед пересадкой новых стволовых клеток, клетки собственного костного мозга пациента полностью разрушаются при помощи химиотерапии и лучевой терапией. Таким образом, освобождается место для новых клеток. Кроме того, во время подготовки пациенту проводят системное тестирование, чтобы быть уверенным, что физическое состояние позволит ему перенести процедуру. Как правило, подготовка продолжается от 7 до 8 дней, и только после подготовки проводится процедура трансплантации. Новые стволовые клетки вводят пациенту внутривенно, подобно переливанию крови. Катетер Хикмана, вводится в крупную вену обычно в районе шеи, затем под кожей на груди подводится к сердцу. Стволовые клетки, что были ранее взяты у донора, подаются по катетеру прямо в систему сердечно-сосудистого кровообращения. Запрограммированные природой клетки донора распределяются в костном мозге пациента и подобно семенам в плодородной почве, начинают образовывать новые дееспособные кровяные клетки.
Что ожидает пациентов после трансплантации?
— В случае если у пациента онкологическое заболевание крови, для подавления деффектных клеток больному проводят курс лечения ХТ благодоря, которой разрушаются не только раковые клетки пациента, но и здоровые клетки костного мозга. Только после такого рода лечения, становиться возможным пересадка здорового донорского костного мозга. После начинается период иммунносупрессивной терапии, направленная на подавление иммунной системы пациента, которая может считать пересаженные клетки чужеродными.
Однако, это делает человека беззащитным перед инфекциями из внешнего мира. Поэтому основные усилия направлены на то, чтобы пациент ничем не заразился.
На 14-й дней после трансплантации определяется, воспроизводятся пересаженные клетки или нет. Однако, до достижения определенного количества клеток крови в течение 30-40 дней пациент содержится в стерильной среде. Если количество клеток увеличилось, то процедура трансплантации считается успешной. За этот период происходит увеличение числа кровяных клеток, вырабатываются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также если никакой инфекции не обнаружено, пациент может использовать общую среду с другими пациентами в больнице и переводится из бокса в отделение. Пациент находиться в клинике в течение 45-60 дней. После лечения, если состояние пациента удовлетворительное, больной выписывается. Следует так же отметить, что в течении года после выписки, пациенту необходимо находиться под потоянным контролем врача для обеспечения защиты от инфекций и контроля его восстановления.
Очень повезло, что у меня есть братья!
История 16 летней девочки из Аданы Х.Ф. с диагнозом лейкемия, которая выздоровела благодаря пересадке костного мозга от старшего брата.
Проф.Док. Бюлент Антмен знает эту пациентку в течение четырех лет. Отец на пенсии, мать домохозяйка, в семье 9 детей, Х.Ф. родилась шестой. Рассказывая о том, как началась ее болезнь, она говорит следующее: «В то время я училась в шестом классе. Был экзамен. У меня кружилась голова, тошнило. Я не смогла ответить на вопросы, хотела все выбросить из головы и уйти домой. Ушла из школы, с трудом добралась до дома. В аптеке купили лекарство от тошноты. Не помогало, пошли в больницу, оттуда отправили на обследование в Медицинский факультет университета Acibadem. Лечащим врачом стал доктор Бюлент Антмен…»
Поставили диагноз, начали лечение и, казалось, победили болезнь. Через определенные промежутки Х.Ф. сдавала анализ на общий объем костного мозга. В один из дней поступил звонок из больницы «Приходите, сделаем еще один тест», начался новый период лечения. Ее болезнь рецидивировала. Поэтому было принято решение о пересадке костного мозга. На вопрос, как нашли подходящего донора, Х.Ф. улыбаясь ответила: «Я очень счастлива, потому что мне подошел костный мозг старшего брата и старшей сестры. Мне очень повезло. Здесь я вижу больных, у кого нет братьев, кто не может найти донора, поэтому я считаю себя очень везучей».
Доктор принял решение для первой попытки пересадки взять клетки у старшего брата, если будет отторжение, тогда у сестры. Первая попытка оказалась успешной.
Х.Ф. безостановочно рассказывает о своих планах после выздоровления: «Хочу пойти в школу. Поступлю в лицей. Я вижу своих друзей и волей-неволей расстраиваюсь. Вначале переживала из-за волос, но теперь не думаю об этом, как бы то ни было заново отрастут. Эта болезнь меня многому научила. Вместо того, чтобы жаловаться, пытаюсь смотреть на ситуацию с хорошей стороны. Хочу выучиться и получить профессию».