Для чего нужен малавит
Малавит раствор: показания к применению
Наружное гигиеническое средство Малавит отличается широким спектром действия. Раствор изготавливается исключительно на базе натуральных экологически чистых компонентов. Средство отличается хорошими противовоспалительными свойствами и антисептическим воздействием. Это позволяет использовать его при комплексном лечении различных заболеваний.
Малавит: форма выпуска и состав
Показания для использования средства.
Условия хранения и срок годности
Малавит: форма выпуска и состав
Гигиенический натуральный эликсир можно в флаконах емкостью 30 или 50 мл. Они изготавливаются из темного стекла и оснащаются специальной капельницей, что упрощает процесс использования средства.
Малавит раствор содержит в своем составе более 100 различных компонентов. Сбалансированная формула гарантирует высокую эффективность лечения, что подтверждено тестированием и на практике. Раствор малавит, инструкция это подтверждает, не содержит этилового спирта. В его составе нет красителей и консервантов.
При производстве средства используется очищенная ионизированная вода, которая является инфоматрицей. Другие важные компоненты в составе:
Ионы меди, обеспечивающие ранозаживляющее, воздействие. Они снимают воспаление и обладают антимикробными свойствами.
Молочная кислота. Органический продукт ускоряет процессы восстановления и способствует обновлению клеток кожи.
Камедь, которая является особой добавкой, обладающей защитными свойствами и способная снижать боли.
Смола кедра сибирского, распространенное название которой «живица». Характерной особенностью вещества является биологическая активность, что гарантирует усиление терапевтического эффекта.
Сосновые и березовые почки, в составе которых содержатся полезные эфирные масла и дубильные вещества. Они усиливают противомикробное воздействие, что способствует заживлению ран.
Кора дуба, отличающаяся вяжущим и обезболивающим воздействием.
Березовый гриб чага, которая обладает антисептическими свойствами и способностью усиливать местный иммунитет.
Мумие, способствующее регенерации тканей.
Экстракты различных лекарственных растений.
Показания для использования средства
Раствор Малавит на растительной основе показан для лечения повреждений на поверхности кожи и слизистых оболочках. При его применении удается уменьшить отеки и улучшить микроциркуляцию в тканях. Благодаря антисептическим свойствам средства удается бороться с вредоносными микроорганизмами на поверхности кожи. Препарат усиливает действие других антисептических препаратов.
Назначают раствор малавит, инструкция по применению это подтверждает, для обработки:
Слизистой оболочки носа.
Наружных половых органов.
Поскольку лекарственное средство не вызывает резистентности у патогенных микроорганизмов, применять его можно длительное время.
Эликсир малавит эфективн в комплексной терапии заболеваний в различных сферах:
Отоларингологии: отитов, тонзилитов, гайморитов.
Гинекологии: вульво-вагинитов, кандидозов и пр.
Урологии: циститов, уретритов и др.
Стоматологии: парадонтозов, гингивитов, стоматитов.
Эффективность препарата доказана на практике при лечении угревой сыпи и грибковой инфекции. Средство широко используется в травматологии и спортивной медицине при лечении ушибов, гематом и растяжений мышц.
Противопоказания препарата
Гигиеническое средство отличается хорошей переносимостью. Проблемы могут возникнуть только в случае непереносимости компонентов средства. Поскольку раствор отличается насыщенным составом перед его использованием лучше проконсультироваться с доктором. Если исключить гиперчувствительность к отдельным компонентам, то побочные аллергические реакции организма при использовании препарата не возникают.
Случаи передозировки малавитом не были зафиксированы. Но при попадании раствора внутрь следует срочно промыть желудок и вызвать рвоту.
Особенности лечения
Перед использованием средства флакон необходимо встряхнуть. В эликсире допустимо наличие небольшого осадка. Поэтому после встряхивания раствор может стать мутным.
Также эффективными являются согревающие компрессы. Для этого больное место прогреваются с помощью грелки или растирания. После того делают компресс обычным способом.
При проведении обработки необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
При отсутствии нарушений целостности кожных покровов и слизистых оболочек, разрешается применять неразведенное средство.
При наличии повреждений на коже и слизистых оболочках нужно разводить водой концентрированный раствор.
При лечении катарального отита 5 капель средства разводят средства в чайной ложке воды. Полученный раствор слегка подогревают и смачивают в нем ватный тампон, который помещают в слуховой проход. Процедуру выполняют 4-6 раз в сутки.
Для нормализации микрофлоры влагалища проводят спринцевание раствором, который готовят из расчета 2 чайных ложки концентрата на стакан воды.
При лечении стоматологических патологий проводят полоскания ротовой полости раствором, приготовленным из 7-10 капель разведенных в стакане воды.
С другими рекомендациями можно познакомиться, изучив инструкцию по применению гигиенического средства.
Условия хранения и срок годности
Препарат является не рецептурным. Его срок годности 2 года. Хранить лекарственное средство нужно темном прохладном месте, куда нет доступа детям.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Ламивит : инструкция по применению
Состав
Описание
Фармакологическое действие
Действие лекарственного средства обусловлено биологической активностью компонентов, входящих в его состав. Ламивит повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии), при физическом и умственном переутомлении.
Фармакокинетика
Показания к применению
Лекарственное средство применяют у взрослых в комплексной терапии при астенических состояниях, в период выздоровления после перенесенных заболеваний, при повышенных физических и умственных нагрузках.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства (в том числе к йоду), беременность, период лактации, нефрит, тяжелая почечная недостаточность, геморрагический диатез, заболевания щитовидной железы, гипервитаминоз А.
Беременность и период лактации
Не рекомендуется применять лекарственное средство в период беременности и кормления грудью.
Способ применения и дозы
Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом. Назначают внутрь по 1 чайной ложке (предварительно разведя в 50 мл воды) 1 раз в день утром после еды. Курс лечения 2 недели. Для проведения более длительного или повторного курса лечения необходима консультация врача.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции.
Передозировка
Возможно усиление побочных действий.
Лечение: отмена лекарственного средства, при необходимости проводят симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ламивит усиливает действие веществ, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, а также алкоголя.
Особенности применения
При применений лекарственного средства следует учитывать суточную потребность и лечебные дозы витамина А во избежание передозировки при совместном применении Ламивита с поливитаминными препаратами, содержащими витамин А.
В 5 мл Ламивита содержится 1650 ME (0,5 мг) витамина А.
Суточная потребность витамина А для взрослого среднем 5000 ME (1,5 мг).
При применении в рекомендуемых дозах лекарственное средство не вызывает сонливости и не снижает способности к концентрированию внимания.
Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами
Не влияет при применении в дозировках, оговоренных в разделе «Способ применения и дозы».
Форма выпуска
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре от 15 до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности.
Малавит
Цены в интернет-аптеках:
Малавит – многофункциональное натуральное профилактическое средство для наружного и местного применения противовоспалительного, бактерицидного, антигрибкового, антивирусного, антигистаминного, ранозаживляющего, противозудного, болеутоляющего, противоотечного, местно-рефлекторного, дезодорирующего, успокаивающего и омолаживающего действия.
Форма выпуска и состав
Малавит выпускается в следующих формах:
Состав концентрата для наружного применения:
Показания к применению
Малавит применяют в комплексном лечении воспалительных заболеваний кожи, ЛОР-органов и верхних дыхательных путей, в стоматологической и гинекологической практике, а также при гематомах, обморожениях, ранах, ожогах, пролежнях, дерматитах, невритах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, укусах насекомых и сосудистых нарушениях.
Противопоказания
Малавит противопоказан при индивидуальной непереносимости любого из компонентов.
Способ применения и дозировка
Препарат предназначен для наружного и местного применения. С помощью ватного тампона раствор наносят на кожу, а для усиления эффекта накрывают обработанный участок пленкой из полиэтилена, фиксируя сверху бинтом. Время экспозиции компресса – от 20 до 180 минут. При подострых процессах пораженный участок перед применением раствора рекомендуется прогреть.
Концентрат Малавит разводят водой или, по назначению врача, применяют в неразведенном виде. Раствор наносят на кожу в месте проекции процесса воспаления. Продолжительность лечения и дозы определяет врач.
В отоларингологии раствором Малавита промывают носовые ходы, используют в качестве назальных капель (3-5 раз в сутки) и для полоскания горла. Для приготовления раствора к 100 мл воды добавляют 5-10 капель концентрата. Для детей до 5 лет доза для закапывания в нос составляет 1 каплю на каждый год жизни.
В стоматологической практике раствор препарата используют для орошения и полоскания ротовой полости. Для получения раствора в один стакан воды добавляют 5-10 капель концентрата.
При катаральном отите Малавит разводят в пропорции 5 капель концентрата на 5 мл воды. Тампон смачивают в полученном растворе и вводят в слуховой проход от 4 до 6 раз в день.
В акушерской и гинекологической практике приготовленный раствор (10 мл концентрата на 200 мл воды) применяют для спринцевания, фонофореза влагалища, туалета гениталий и смачивания тампонов, которые вводят на 2-5 часов. Продолжительность лечения – 5-10 процедур.
При повреждениях кожного покрова (раны, ожоги, пролежни, обморожения) и закрытых травмах опорно-двигательного аппарата назначают повязки с неразведенным концентратом Малавит, которые накладывают на 2-3 часа от 1 до 3 раз в сутки. При переломах 10-20 мл препарата рекомендуется вводить непосредственно под лонгету или гипс 1-2 раза в сутки на протяжении 3 дней. После снятия гипса можно использовать крем-гель Малавит.
При герпесе, угревой сыпи и укусах насекомых препарат применяют в неразведенном виде. Пораженные герпесом или угревой сыпью участки протирают концентратом до 5 раз в сутки, а на место укуса накладывают ватный диск, предварительно смоченный препаратом (на 10 минут).
При повышенной потливости Малавит применяют в качестве дезодорирующего средства. Для этого 10 мл концентрата с морской солью разводят в 5 л воды, после чего используют в виде ванночек при потливости ступней и ладоней. Подмышечные впадины протирают неразведенным концентратом.
Водные процедуры с препаратом Малавит положительно влияют на волосы и кожные покровы. Для этого 10 мл концентрата добавляют в ванну (200 л). Кроме того, таким образом устраняется негативное действие хлора.
Побочные действия
Во время применения Малавита в единичных случаях отмечались аллергические реакции.
Особые указания
Флакон с концентратом следует обязательно встряхивать перед каждым использованием.
Допустимо появление осадка или незначительное помутнение.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение Малавита и других местных средств на одном участке слизистых оболочек или кожи не рекомендуется. Если избежать такого сочетания невозможно, следует соблюдать интервал между нанесением Малавита и применением других препаратов.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре 5-25 °C в защищенном от света месте. Беречь от детей.
Срок годности концентрата – 24 месяца, крем-геля – 18 месяцев.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
МАЛАВИТ
Фармакологические свойства
Ионы меди – оказывают вяжущее, прижигающее, противовоспалительное, противоотечное, антивирусное, антимикробное и ранозаживляющее местное действие;
Молочная кислота пищевая – воздействует на процессы регенерации и обновления кожи, весомая часть инфоматрицы;
Камедь – защищает поврежденную кожу и слизистые, создает условия для уменьшения болевых ощущений в месте повреждения, ускоряет заживление, способствует уменьшению отека тканей.
Смола кедра сибирского – получила в народе название «живица». Живица кедра обладает невероятной способностью заживлять раны. Установлено, что кедровая смола обладает высокой биологической активностью, бактерицидными, дезинфицирующими и ранозаживляющими свойствами;
Почки березы содержат эфирное масло, смолу, дубильные вещества, сапонины, аскорбиновую кислоту, флавоноиды, фитонциды и другие вещества, которые оказывают бактерицидное, антисептическое, противовоспалительное действие при кожных заболеваниях и травмах, способствует уменьшению отечности.
Почки сосны – также содержат эфирные масла и другие вещества, которые оказывают противовирусное, антимикробное, ранозаживляющее действие. Настои и отвары из почек сосны помогают избавиться от воспалительных процессов в полости рта и интимной зоне.
Кора дуба – основное действие – вяжущее, противовоспалительное, обезболивающее. Применяют при проблемах слизистой рото- и носоглотки. Так же используется при потливости и грибковом поражении ног.
Мумиё и каменное масло – биологические активные продукты природного происхождения. Выдающееся сочетание многих органических и минеральных соединений, более 50 микро- и макроэлементов (литий, хром, золото, серебро, цинк, йод, калий, магний и др.), эфирных масел, смолоподобных веществ), определяет его широкий спектр действия.
Комплекс экстрактов целебных растений оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее, омолаживающее, тонизирующее, дезодорирующее действие, способствует уменьшению отека, снятию воспаления, быстрой регенерации тканей и нормализации функций.
Показания к применению
Малавит применяют в комплексе с другими средствами для лечения пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, верхних дыхательных путей и кожи.
Малавит используют в качестве противовоспалительного и противозудного средства в комплексной терапии в гинекологической и стоматологической практике.
Малавит может быть назначен при обморожениях, гематомах, ожогах, ранах, пролежнях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, невритах, дерматитах, сосудистых нарушениях и укусах насекомых.
Способ применения
Малавит предназначен для наружного применения. Раствор следует наносить на кожу с помощью ватного тампона, для усиления терапевтического эффекта обработанный участок накрывают полиэтиленовой пленкой, которую фиксируют бинтом. Время применения компресса составляет, как правило, 20-180 минут. Для достижения максимального терапевтического эффекта при подострых процессах перед применением раствора Малавит рекомендуется прогреть пораженный участок. Препарат применяют по назначению врача в неразведенном виде или разводят перед применением водой.
Раствор следует наносить на кожные покровы в месте проекции воспалительного процесса. Продолжительность терапии и дозы препарата Малавит определяет врач.
В отоларингологической практике, как правило, назначают 5-10 капель препарата на 100мл воды, полученным раствором промывают носовые ходы, используют для полоскания горла и в качестве назальных капель от 3 до 5 раз в сутки. Детям младше 5 лет, как правило, назначают 1 каплю препарата на каждый год жизни (разводят в 100мл воды).
При катаральном отите, как правило, назначают 5 капель препарата на 5мл воды, полученным раствором смачивают тампон и вводят в слуховой проход 4-6 раз в день.
В гинекологической и акушерской практике, как правило, назначают 10мл препарата на 200мл воды, полученный раствор применяют для туалета гениталий, фонореза влагалища, спринцевания и смачивания тампонов (тампоны следует вводить на 2-5 часов). Курс лечения составляет, как правило, 5-10 процедур.
При закрытых травмах опорно-двигательного аппарата и повреждениях кожного покрова (обморожения, ожоги, раны, пролежни), как правило, назначают повязки с неразведенным раствором Малавит, которые накладывают на 2-3 часа до 3 раз в сутки (повязку сверху рекомендуется накрывать полиэтиленовой пленкой).
При переломах рекомендуется вводить 10-20мл препарата под гипс или лонгету 1-2 раза в сутки в течение 3 дней.
При угревой сыпи и герпесе неразведенным раствором следует протирать пораженные участки кожи до 5 раз в сутки.
При укусах насекомых ватный диск смоченный препаратом Малавит накладывают на место укуса на 10 минут.
В стоматологической практике, как правило, назначают 5-10 капель препарата на стакан воды, полученный раствор используют для полоскания и орошения ротовой полости.
В качестве дезодорирующего средства неразведенным раствором Малавит протирают кожный покров подмышечных впадин или разводят 10мл препарата с морской солью на 5 литров воды и используют в качестве ванночек при потливости ладоней и ступней.
В качестве гигиенического средства 10мл препарата Малавит добавляют в ванну (на 200 литров воды).
Противопоказания
Малавит не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.
Беременность
Опыта применения препарат Малавит в период беременности и лактации нет. При наружном и вагинальном применении раствора Малавит не отмечается эмбриотоксического и тератогенного влияния.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется одновременное применение препарата Малавит с другими местными средствами на одном участке кожного покрова или слизистых оболочек. При необходимости такого сочетания, следует соблюдать интервал между применением препарата Малавит и других лекарственных средств.
Побочные действия
В единичных случаях в период применения препарата Малавит отмечалось развитие аллергических реакций.
Передозировка
Сообщений о передозировке препарата Малавит на данный момент не поступало. Не следует принимать препарат перорально. При случайном пероральном приеме большого количества препарата Малавит следует промыть желудок и обратиться к лечащему врачу.
Форма выпуска
Раствор для наружного применения Малавит по 30 или 50мл во флаконах темного стекла, в пачке картонной 1 флакон.
Условия хранения
Раствор Малавит следует хранить не более 2 лет после изготовления в помещениях с температурой от 5 до 25 градусов Цельсия.
Во время хранения раствора допускается незначительное образование осадка или помутнение раствора.
Время хранения разведенного препарата составляет не более 24 часов.
Состав
1 флакон раствора Малавит содержит:
В состав препарата не входит спирт, красители и консерванты.
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.