Для чего нужен сестринский опрос
Первый этап сестринского процесса-обследование пациента
Источники информации при обследовании пациента
Содержание первого этапа сестринского процесса
Опрос как основной метод сбора субъективной информации о пациенте
Карта сестринского наблюдения за пациентом
Субъективное обследование
Основные жалобы. С этого раздела начинается основная часть СИБ. Лучше записывать слова самого больного: «У меня болит живот, мне очень плохо». Иногда пациенты не предъявляют явных жалоб, а излагают цель госпитализации: «Меня положили просто для обследования».
История настоящего заболевания. Здесь следует чётко, в хронологической последовательности указать те проблемы со здоровьем, которые заставили пациента обратиться за медицинской помощью. Информация может исходить от больного либо его окружения. Сестринский персонал должен упорядочить информацию. Необходимо выяснить, когда началось заболевание; обстоятельства, при которых оно возникло, его проявления и любое предпринятое пациентом самостоятельное лечение (приём препаратов, клизма, грелка, горчичники и т.п.). Если недуг сопровождается болью, выясняют следующие детали:
• место локализации;
• иррадиацию (куда отдает?);
• характер (что она напоминает?);
• интенсивность (насколько она сильна?);
• время появления (когда она начинается, как долго длится, и как часто появляется?);
• обстоятельства, при которых она возникает (факторы окружающей среды, эмоциональные реакции или другие обстоятельства);
• факторы, усугубляющие или облегчающие боль (физическая или эмоциональная нагрузка, переохлаждение, приём лекарственных препаратов (что именно, в каких количествах) и т.п.);
• сопутствующие проявления (одышка, артериальная гипертен-зия, ишурия, головокружение, тахикардия, расширение зрачков, вынужденная поза, характер мимики и т.п.).
Подобным образом можно детализировать и другие проявления заболевания или состояния пациента (тошноту и рвоту, задержку стула, диарею, беспокойство и т.п.).
В этом же разделе записывают, что сам пациент думает о своём заболевании, что заставило его обратиться к врачу, как болезнь отразилась на его жизни и активности.
В разделе анамнез жизни указывают все перенесённые ранее заболевания, травмы, лечебные процедуры, даты предшествующих госпитализаций, реакцию пациента на проведённое в прошлом лечение и качество оказанной сестринской помощи.
Состояние пациента на момент осмотра, условия жизни, привычки, отношение к здоровью позволяют выявить те сильные и слабые стороны, которые необходимо учитывать при планировании сестринского ухода.
Семейный анамнез даёт возможность оценить риск возникновения у пациента некоторых заболеваний, носящих наследственный характер. В случае обнаружения семейной патологии, к обследованию и лечению могут быть привлечены родственники.
Психологический анамнез помогает узнать пациента как личность, оценить его вероятные реакции на болезнь, его механизмы приспособления к ситуации, силы больного, его тревогу.
Объективное обследование
Оценка общего состояния пациента
Таблица. Шкала комы Глазго
Таблица. Основные типы телосложения человека
Таблица. Идеальная масса тела человека с учётом его телосложения и роста, кг*
Таблица. Идеальная масса тела для различных возрастных групп с учётом роста человека, кг
Примечание. В табл. использованы данные мужчин и женщин, не входящих в группы риска. Для людей с повышенным риском развития сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета значения нормальной массы тела должны быть ниже приведённых.
Алгоритм измерения роста пациента
Цель: оценка физического развития.
Показания: осмотр при поступлении в стационар или профилактический осмотр.
Оснащение: ростомер, ручка, история болезни.
Проблемы: пациент не может стоять. 1-й этап. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие. Оценить возможность участия пациента в процедуре.
Обоснование:
• установление контакта с пациентом;
• обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре;
• соблюдение прав пациента.
2. Постелить клеёнку или одноразовую прокладку под ноги. Предложить пациенту разуться, расслабиться, женщинам с высокой прической распустить волосы.
Обоснование:
• обеспечение профилактики ВБИ;
• получение достоверных показателей. 2-й этап. Выполнение процедуры.
3. Предложить пациенту встать на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой так, чтобы он касался её тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством).
Обоснование:
• обеспечение достоверных показателей.
4. Встать справа либо слева от пациента. Обоснование:
• обеспечение безопасной больничной среды.
5. Слегка наклонить голову пациента так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы располагались на одной линии, параллельно полу.
Обоснование:
• обеспечение достоверных показателей.
6. Опустить на голову пациента планшетку. Зафиксировать планшетку, попросить пациента опустить голову, затем помочь ему сойти с ростомера. Определить показатели, проводя отсчет по нижнему краю.
Обоснование:
• обеспечение условий для получения результата;
• обеспечение охранительного режима. 8. Сообщить полученные данные пациенту. Обоснование:
• обеспечение прав пациента. 3-й этап. Окончание процедуры
8. Убрать салфетку для ног с площадки ростомера и выбросить её в контейнер для мусора.
Обоснование:
• профилактика ВБИ.
9. Записать полученные данные в историю болезни. Обоснование:
• обеспечение преемственности сестринского ухода. Примечание. Если пациент не может стоять, измерение проводят, когда он находится в положении сидя. Следует предложить пациенту стул. Точками фиксации будут крестец и межлопаточное пространство. Измерьте рост в положении сидя. Зафиксируйте результаты.
Алгоритм взвешивания и определения массы тела пациента
Оценка состояния кожи и видимых слизистых
Оценка состояния органов чувств
Оценка состояния верхней части тела
Оценка состояния костно-мышечной системы
Чтобы определить состояние этой системы, нужно прежде всего узнать, беспокоят ли пациента боли в суставах, костях и мышцах. При жалобах на боли следует выяснить их точную локализацию, область распространения, симметричность, иррадиацию, характер и интенсивность. Важно определить, что способствует усилению или ослаблению боли, как влияет на неё физическая нагрузка, сопровождается ли она какими-либо другими симптомами.
При осмотре выявляют деформации, ограничение подвижности скелета, суставов. При ограничении подвижности сустава необходимо выяснить, какие движения и в какой степени нарушены: может ли пациент свободно ходить, стоять, сидеть, наклоняться, вставать, причесываться, чистить зубы, есть, одеваться, умываться. Ограничение подвижности приводит к ограничению самообслуживания. Такие пациенты подвержены риску развития пролежней, инфицирования и поэтому требуют повышенного внимания со стороны сестринского персонала.
Оценка состояния дыхательной системы
В первую очередь необходимо обратить внимание на изменение голоса пациента; частоту, глубину, ритм и тип дыхания; экскурсию грудной клетки, оценить характер одышки, если таковая имеется, способность пациента к перенесению физической нагрузки, узнать дату последнего рентгенологического обследования.
Как острую, так и хроническую патологию дыхательной системы может сопровождать кашель. Следует определить его характер, количество и вид мокроты, её запах. Особое внимание надо обратить на кровохарканье, боли в грудной клетке, одышку, так как их причиной, как и кашля, может быть серьезная патология органов сердечно-сосудистой системы.
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы
Оценка состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Оценка состояния мочевыделительной системы
При сестринском опросе и осмотре надо оценить характер и частоту мочеиспускания у пациента, цвет мочи, её прозрачность, выявить расстройства мочевыделительной системы (качественные и количественные). Недержание мочи и кала не только фактор риска развития пролежней у пациента, но и большая психологическая и социальная проблема.
Если пациент носит постоянный катетер или ему наложили цис-тостому, сестринскому персоналу необходимо запланировать мероприятия по адаптации больного к окружающей среде, а также по профилактике инфицирования органов его мочевыделительной системы.
Оценка состояния эндокринной системы
При оценке эндокринной системы сестринскому персоналу необходимо обратить внимание на характер оволосения пациента, распределение подкожно-жировой клетчатки, видимое увеличение щитовидной железы. Нередко нарушения эндокринной системы, связанные с изменениями внешности, становятся причиной психологического дискомфорта пациента.
Оценка состояния нервной системы
Выясняют, были ли у пациента эпизоды потери сознания, судороги, хорошо ли он спит. Необходимо расспросить пациента о его сновидениях, продолжительности и характере сна (глубокий, спокойный или поверхностный, беспокойный). Важно узнать, пользуется ли пациент снотворными, если да, то какими, и как давно он начал их применять.
Проявлением неврологических расстройств у пациента может быть головная боль, потеря и изменение чувствительности.
При треморе конечностей, нарушении походки пациента следует узнать, не было ли у него в прошлом травмы головы, позвоночника. Действия сестринского персонала должны быть направлены на обеспечение безопасности такого пациента во время его пребывания в стационаре.
В случае ограничения двигательной активности пациента вследствие слабости, парезов или паралича в план сестринского ухода необходимо включить специальные мероприятия по профилактике пролежней.
Оценка состояния репродуктивной системы
Публикации в СМИ
Создание учебно-методического обеспечения процесса организации и проведения исследований в сестринском деле
Разработка учебно-методического обеспечения процесса организации и проведения исследований в сестринском деле обусловлена теми значительными изменениями, которые происходят в настоящее время в отечественном здравоохранении. Это, прежде всего, развитие научной базы отечественного здравоохранения, появление значительного числа новых, современных методов диагностики и лечения, оценка эффективности применяемых методов с позиций доказательной медицины. Возрастание роли сестринского персонала определяет и необходимость определения возможностей для расширения его профессиональных компетенций, изменения содержания сестринской практики, основанной на использовании доказательных данных. Однако методическая основа, определяющая содержание исследований в области сестринского дела, до сих пор не сформирована.
Главнейшей задачей любой профессии является улучшение профессиональной деятельности таким образом, чтобы услуги, предоставляемые потребителям, были максимально эффективны. Профессия, стремящаяся повысить свою значимость, борется за постоянное развитие базы научно обоснованных знаний, служащих основой для практической деятельности.
По мнению некоторых авторов (Р. Burnard, Р. Morrison, 1990) научные исследования представляют собой путь к пониманию, оценке и анализу того, какую работу выполняют медицинские сестры. Данное высказывание характеризует научные исследования с позиции полезности последних, а также с точки зрения поставленных при этом целей. Согласно приведённому выше определению, научные исследования важны и потому, что они позволяют расширить знания и стимулируют критическое осмысление практики.
Все это обуславливает необходимость обучения будущих менеджеров сестринского дела не только критическому анализу имеющейся информации в части организации деятельности сестринского персонала, но и умению самостоятельно организовывать поиск необходимых доказательных данных в области сестринского дела, организовывать и проводить необходимые для этого научные исследования.
Объектом исследования в данной работе явилась система организации научно-исследовательской деятельности студентов и образовательного процесса на факультете высшего сестринского образования. Предмет исследования: разработка для использования в образовательном процессе и организации научно-исследовательской деятельности студентов на факультете ВСО учебно-методического пособия по организации и проведению исследований в области сестринского дела.
Для того чтобы научные исследования стали инструментом расширения научной базы сестринского дела, со стороны медицинских сестер необходимы (C. Roberts, S. Burke, 1989):
Для формирования мотивации к приобретению навыков проведения научных исследований и использования их результатов в практической деятельности, медицинские сестры должны понимать значение и место научных исследований в профессиональной практике.
Цель НИР. Разработать учебно-методическое пособие по организации и проведению исследований в области сестринского дела, позволяющее оптимизировать действия будущего выпускника факультета ВСО по выбору дизайна исследования, составлению программы исследования, внедрению полученных результатов в практическую деятельность сестринского персонала.
Методы проведения НИР. Анализ научно-методической, нормативно-правовой документации (по проблеме изучения опыта организации и проведения сестринских исследований); метод экспертных оценок (при отборе учебного материала); моделирование (при разработке технологии выполнения исследования в области сестринского дела).
Новизна НИР. В рамках разработанного учебно-методического обеспечения процесса организации и проведения исследований в области сестринского дела впервые была представлена технология выполнения исследований в сестринском деле, описан зарубежный опыт организации и проведения подобных исследований.
С учетом проведенного анализа по проблеме организации сестринских исследований была разработана логическая структура учебно-методического пособия. В рамках выполненной НИР были отобраны наиболее оптимальные схемы деятельности в части разработки, обоснования и технологии выполнения сестринского исследования.
Ожидается, что результаты выполненной работы будут востребованы в системе додипломного образования менеджеров сестринского дела следующим образом:
Структура выполненной работы полностью соответствует требованиям, предъявляемым к написанию учебно-методических пособий. Пособие содержит пояснительную записку, основные разделы (отражают последовательность действий исследователя), описание учебно-методического обеспечения курса (со списком рекомендуемой литературы).
На первом этапе была проанализирована зарубежная литература по проблеме организации и проведения исследований в сестринском деле. Полученная информация подверглась критическому анализу на предмет возможности ее использования при разработке данного учебно-методического пособия. Была разработана технология выполнения исследования в области сестринского дела и дано ее описание на примере конкретного сестринского исследования.
В результате проведенного анализа, а также с учетом квалификационной характеристики выпускника факультета ВСО было разработано учебно-методическое пособие по организации и проведению исследований в области сестринского дела.
Предлагаемый материал предназначен помочь читателям в решении следующих вопросов:
Спектр сестринских исследований значительно расширился за последние 30 лет, предоставляя медицинским сестрам все более и более объективную с научной точки зрения основу для практики. Однако еще множество вопросов предстоит изучить медицинским сестрам-исследователям, и множество результатов исследований предстоит внедрить в практику.
Код вставки на сайт
Создание учебно-методического обеспечения процесса организации и проведения исследований в сестринском деле
Разработка учебно-методического обеспечения процесса организации и проведения исследований в сестринском деле обусловлена теми значительными изменениями, которые происходят в настоящее время в отечественном здравоохранении. Это, прежде всего, развитие научной базы отечественного здравоохранения, появление значительного числа новых, современных методов диагностики и лечения, оценка эффективности применяемых методов с позиций доказательной медицины. Возрастание роли сестринского персонала определяет и необходимость определения возможностей для расширения его профессиональных компетенций, изменения содержания сестринской практики, основанной на использовании доказательных данных. Однако методическая основа, определяющая содержание исследований в области сестринского дела, до сих пор не сформирована.
Главнейшей задачей любой профессии является улучшение профессиональной деятельности таким образом, чтобы услуги, предоставляемые потребителям, были максимально эффективны. Профессия, стремящаяся повысить свою значимость, борется за постоянное развитие базы научно обоснованных знаний, служащих основой для практической деятельности.
По мнению некоторых авторов (Р. Burnard, Р. Morrison, 1990) научные исследования представляют собой путь к пониманию, оценке и анализу того, какую работу выполняют медицинские сестры. Данное высказывание характеризует научные исследования с позиции полезности последних, а также с точки зрения поставленных при этом целей. Согласно приведённому выше определению, научные исследования важны и потому, что они позволяют расширить знания и стимулируют критическое осмысление практики.
Все это обуславливает необходимость обучения будущих менеджеров сестринского дела не только критическому анализу имеющейся информации в части организации деятельности сестринского персонала, но и умению самостоятельно организовывать поиск необходимых доказательных данных в области сестринского дела, организовывать и проводить необходимые для этого научные исследования.
Объектом исследования в данной работе явилась система организации научно-исследовательской деятельности студентов и образовательного процесса на факультете высшего сестринского образования. Предмет исследования: разработка для использования в образовательном процессе и организации научно-исследовательской деятельности студентов на факультете ВСО учебно-методического пособия по организации и проведению исследований в области сестринского дела.
Для того чтобы научные исследования стали инструментом расширения научной базы сестринского дела, со стороны медицинских сестер необходимы (C. Roberts, S. Burke, 1989):
Для формирования мотивации к приобретению навыков проведения научных исследований и использования их результатов в практической деятельности, медицинские сестры должны понимать значение и место научных исследований в профессиональной практике.
Цель НИР. Разработать учебно-методическое пособие по организации и проведению исследований в области сестринского дела, позволяющее оптимизировать действия будущего выпускника факультета ВСО по выбору дизайна исследования, составлению программы исследования, внедрению полученных результатов в практическую деятельность сестринского персонала.
Методы проведения НИР. Анализ научно-методической, нормативно-правовой документации (по проблеме изучения опыта организации и проведения сестринских исследований); метод экспертных оценок (при отборе учебного материала); моделирование (при разработке технологии выполнения исследования в области сестринского дела).
Новизна НИР. В рамках разработанного учебно-методического обеспечения процесса организации и проведения исследований в области сестринского дела впервые была представлена технология выполнения исследований в сестринском деле, описан зарубежный опыт организации и проведения подобных исследований.
С учетом проведенного анализа по проблеме организации сестринских исследований была разработана логическая структура учебно-методического пособия. В рамках выполненной НИР были отобраны наиболее оптимальные схемы деятельности в части разработки, обоснования и технологии выполнения сестринского исследования.
Ожидается, что результаты выполненной работы будут востребованы в системе додипломного образования менеджеров сестринского дела следующим образом:
Структура выполненной работы полностью соответствует требованиям, предъявляемым к написанию учебно-методических пособий. Пособие содержит пояснительную записку, основные разделы (отражают последовательность действий исследователя), описание учебно-методического обеспечения курса (со списком рекомендуемой литературы).
На первом этапе была проанализирована зарубежная литература по проблеме организации и проведения исследований в сестринском деле. Полученная информация подверглась критическому анализу на предмет возможности ее использования при разработке данного учебно-методического пособия. Была разработана технология выполнения исследования в области сестринского дела и дано ее описание на примере конкретного сестринского исследования.
В результате проведенного анализа, а также с учетом квалификационной характеристики выпускника факультета ВСО было разработано учебно-методическое пособие по организации и проведению исследований в области сестринского дела.
Предлагаемый материал предназначен помочь читателям в решении следующих вопросов:
Спектр сестринских исследований значительно расширился за последние 30 лет, предоставляя медицинским сестрам все более и более объективную с научной точки зрения основу для практики. Однако еще множество вопросов предстоит изучить медицинским сестрам-исследователям, и множество результатов исследований предстоит внедрить в практику.
Сбор информации о состоянии здоровья пациента
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
ПМ 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ
МДК: 01.01. ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Раздел 1. Решение проблем пациента путем сестринского ухода
Тема СБОР ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА
Специальность: 34. 02. 01. Сестринское дело Курс 3
ПЦМК по профессиональному модулю
Романькова Тамара Андреевна.
к методической разработке ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным по теме: Сбор информации о состоянии здоровья пациента.
Методическая разработка разработана для преподавателя с целью формирования знаний и умений по теме: Сбор информации о состоянии здоровья пациента, в ходе практического занятия студенты закрепляют полученные знания и формируют умения по теме: Сбор информации о состоянии здоровья пациента. Студенты проводят первичную оценку и анализ состояния пациента: собирают общие сведения о пациенте, жалобы пациента, анамнез жизни, анамнез заболевания, определяют состояния сознания пациента, положения пациента в постели, дают оценку костно-мышечной системы, и т. Используются следующие формы работы: индивидуальная работа, самостоятельная работа.
Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС III поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 34. 02. 01. «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.
В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен
собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
П.К. 4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
П.К. 4. 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
— П.К. 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и само ухода.
— П.К. 4. 5. Оформлять медицинскую документацию.
— П.К. 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
Методы и формы, используемые на занятии: Содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, новые понятия и термины для самостоятельной работы.
Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Теоретическое осмысление учебного материала», (приложение №1), «Изложение нового материала» (приложение №2), «Самостоятельная работа студентов» (приложение№3), «Физкультминутка» (приложение №4), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение№5), Подведение итогов (приложение №6)
УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ
Тема занятия: Сбор информации о состоянии здоровья пациента.
Место проведения кабинет доклинической практики
Продолжительность проведения занятия 270 минут
Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала при изучении профессиональных модулей ПМ 01., ПМ 02., ПМ 03.
1. Образовательная: После изучения темы студент должен: уметь собирать информацию о состоянии здоровья пациента; проводить первичную оценку и анализ состояния пациента: собирать общие сведения о пациенте, жалобы пациента, анамнез жизни, анамнез заболевания, определять состояния сознания пациента, положения пациента в постели, оценивать костно-мышечную систему, состояние слизистых оболочек, и т.
2. Воспитательная: Стремиться к воспитанию проявления устойчивого интереса к своей будущей профессии, ответственности за результат выполнения заданий, бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению социальных, культурных и религиозных различий.
3. Развивающая: Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК8). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК2).
Требования ФГОС к уровню подготовки студента:
собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
Обеспечивающие: Анатомия и физиология человека, Здоровый человек и его окружение, Основы патологии, Фармакология, Психология, Основы микробиологии и иммунологии, Гигиена и экология человека, Основы латинского языка с медицинской терминологией
Внутридисциплинарные связи: собор информации о состоянии здоровья пациента, определение проблем пациента, связанных с состоянием его здоровья, оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;
Методическое обеспечение занятия: Вопросы для входного контроля знаний, содержание учебного материала, задания для закрепления материала.
Самостоятельная работа: конспект лекции, Обуховец Т.П., Чернова О.В., Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас», 16-е издание Ростов-на-Дону, «Феникс»
Задания для внеаудиторной работы студентов:
Работа с текстом учебника. Оформление глоссария по теме.
Основная: Обуховец. Т.П., Чернова О.В., Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас», 16-е издание Ростов-на-Дону, «Феникс»
Дополнительная: С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела». Москва ГЭОТАР – Медиа
Описание хода занятия
занятия. Коды формируемых
Содержание этапа. Методическое обоснование
Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность
Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование
Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста
Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний (приложение №1)
Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовки к занятию
Использование активных форм опроса с указанием цели:
— фронтальный опрос с целью определения уровня знаний
Изложение нового материала (приложение №2)
Цель- сформировать умения применения приемов психологической саморегуляции
Словесный, (вербальный) метод обучения.
Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК 13
Цель: организовать студентов для самостоятельной работы
Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы.
Самостоятельная работа студентов по формированию ОК 2; ОК 6; ОК 13; ПК 4.1. ПК 4.2 ПК 4.3. (приложение
Цель: сформировать умения применения приемов психологической саморегуляции
Выполнить задания в рабочей тетради, заполнение учебной сестринской карты
реализация ОК 14 (приложение №4)
Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей
Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.
Осмысление и систематизация полученных знаний реализация
ОК 4; ОК5 (приложение №5)
Цель: систематизировать и закрепить полученные знания и умения
Закрепление материала: ситуационная задача, тесты
Подведение итогов (приложение №6)
Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.
Т.П. Обуховец, О.В. Чернова Основы сестринского дела: стр. 144 — 152. Работа с текстом учебника. Оформление глоссария
Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний
1.Перечислите этапы сестринского процесса;
2. Изложите краткое содержание первого этапа сестринского процессы;
3. Изложите содержание субъективной информации;
4. Изложите содержание объективной информации;
5. Наблюдение за состоянием пациента;
6. Перечислите состояние сознания;
7. Опишите выражение лица;
8. Опишите кожные покровы и видимые слизистые;
9. Оцените состояния пациента с целью оценки само ухода.
При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило:
Оценивание осуществляется по критерию
Оценка «Отлично» проставляется за 5 правильных ответов.
Оценка «Хорошо» проставляется за 4 правильных ответов.
Оценка «Удовлетворительно» проставляется за 3 правильных ответов.
Оценка «Неудовлетворительно» проставляется за 2 и менее правильных ответов.
1 Этап – сестринское обследование пациента;
2 Этап – диагностирование состояния или постановка диагноза;
3 Этап –планирование сестринской помощи;
4 Этап –выполнение плана сестринских вмешательств;
5 Этап –оценка реакции пациента на сестринские вмешательства.
2. Сестринское обследовании–м/c собирает и оформляет данные о пациенте. Обследование бывает двух видов: субъективное (жалобы пациента,анамнез) и объективное(осмотр,цвет, АД,перкусия, аускультация, пальпация.) лаболаторный –б\х,оак,оам,по Нечипоренко, инструментальный-ренген и тд.
3. Содержание субъективной информации:
общие сведения о пациенте;
жалобы пациента в настоящее время;
история здоровья или болезни пациента: социальные сведения и условия жизни, сведения о привычках, аллергоанамнез, гинекологический (урологический) и эпидемиологический анамнезы;
боль, локализация, характер, интенсивность, длительность, периодичность, реакция на боль.
4. Содержание объективной информации:
физические данные: рост, масса тела, отёки (локализация);
выражениелица: болезненное, одутловатое, тревожное, без особенностей, стадальческое, настороженное, тревожное, спокойное, безразличное и др.;
положение пациента в постели: активное, пассивное, вынужденное, функциональное;
состояние кожных покровов и видимых слизистых: цвет, тургор, влажность, дефекты (сыпь, рубцы, расчесы, кровоподтёки (локализация), отёчность или пастозность, цианоз, желтушность, сухость, шелушение, пигментация и др.;
костно-мышечная система: деформация скелета, суставов, атрофия мышц, мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен);
температура тела: в пределах нормы, субфебрильная, субнормальная, фебрильная (лихорадка);
АД: на обеих руках, гипотензия, норма, гипертензия;
пульс: количество пульсовых волн в мин., ритм, наполнение, напряжение;
естественные оправления: мочевыделение (частота, количество, недержание мочи, катетер, самостоятельно, мочеприемник), стул (самостоятельный, регулярный, характер стула, метеоризм, недержание стула, колостома);
органы чувств (слух, зрение, обоняние, осязание, речь);
память: сохранена, нарушена;
сон: потребность спать днём;
использование резервов: очки, линзы, слуховой аппарат, съёмные зубные протезы;
способность к передвижению: самостоятельно, с помощью чего-то или кого-то;
способность есть, пить: аппетит, нарушение жевания, тошнота, рвота, искусственное питание.
Оценка психосоциального состояния:
описать манеру говорить, наблюдаемое поведение, эмоциональное состояние, психомоторные изменения чувства;
собираются социально-экономические данные;
проводится оценка потребностей пациента, определяются нарушенные потребности пациента.
5. Наблюдение за состоянием пациента
Наблюдая за состоянием пациента, медсестра должна обращать внимание:
на состояние сознания;
положение пациента в постели;
цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
состояние органов кровообращения и дыхания;
функции органов выделения.
6. Состояние сознания
Соответствует характеру течения заболевания, на него влияют пол и возраст пациента.
Безучастность, страдание, тревога, страх, болезненное выражение лица и др.
Выражение лица должно быть оценено медсестрой, об изменениях которого она обязана сообщить врачу.
8.Кожные покровы и видимые слизистые оболочки
могут быть: бледные, гиперемированные, желтушные, синюшные (цианоз), акроцианоз. Обращать внимание на сыпь, сухость кожи, участки пигментации, наличие отёков.
Оценка возможности самоухода (по состоянию пациента)
9.Оценка само ухода
Определяется степень независимости пациента в уходе (пациент независим, частично зависим, полностью зависим, с помощью кого).
Собрав необходимую субъективную и объективную информацию о состоянии здоровья пациента, сестра должна получить чёткое представление до начала планирования ухода.
Попытаться определить, что нормально для человека, как он видит своё нормальное состояние здоровья и какую помощь сможет оказать себе сам.
Определить нарушенные потребности человека и потребности в уходе.
Установить эффективное (терапевтическое) общение с пациентом и привлечь его к сотрудничеству.
Обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты.
Обеспечить условия, при которых сестринский уход учитывает потребности пациента, проявляет заботу и внимание к пациенту.
Не допускать возникновения новых проблем у пациента.
Оценка состояния костно-мышечной системы
Чтобы определить состояние этой системы, нужно, прежде всего, узнать, беспокоят ли пациента боли в суставах, костях и мышцах. При жалобах на боли следует выяснить их точную локализацию, область распространения, симметричность, иррадиацию, характер и интенсивность. Важно определить, что способствует усилению или ослаблению боли, как влияет на неё физическая нагрузка, сопровождается ли она какими-либо другими симптомами.
При осмотре выявляют деформации, ограничение подвижности скелета, суставов. При ограничении подвижности сустава необходимо выяснить, какие движения и в какой степени нарушены: может ли пациент свободно ходить, стоять, сидеть, наклоняться, вставать, причесываться, чистить зубы, есть, одеваться, умываться. Ограничение подвижности приводит к ограничению самообслуживания. Такие пациенты подвержены риску развития пролежней, инфицирования и поэтому требуют повышенного внимания со стороны сестринского персонала.
Оценка состояния дыхательной системы
В первую очередь необходимо обратить внимание на изменение голоса пациента; частоту, глубину, ритм и тип дыхания; экскурсию грудной клетки, оценить характер одышки, если таковая имеется, способность пациента к перенесению физической нагрузки, узнать дату последнего рентгенологического обследования.
Как острую, так и хроническую патологию дыхательной системы может сопровождать кашель. Следует определить его характер, количество и вид мокроты, её запах. Особое внимание надо обратить на кровохарканье, боли в грудной клетке, одышку, так как их причиной, как и кашля, может быть серьезная патология органов сердечно-сосудистой системы.
Оценка состояния кожи и видимых слизистых
Оценка состояния верхней части тела
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы
Оценка состояния органов чувств
Оценка состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Оценка состояния мочевыделительной системы
При сестринском опросе и осмотре надо оценить характер и частоту мочеиспускания у пациента, цвет мочи, её прозрачность, выявить расстройства мочевыделительной системы (качественные и количественные). Недержание мочи и кала не только фактор риска развития пролежней у пациента, но и большая психологическая и социальная проблема.
Если пациент носит постоянный катетер или ему наложили цис-тостому, сестринскому персоналу необходимо запланировать мероприятия по адаптации больного к окружающей среде, а также по профилактике инфицирования органов его мочевыделительной системы.
Оценка состояния эндокринной системы
При оценке эндокринной системы сестринскому персоналу необходимо обратить внимание на характер оволосения пациента, распределение подкожно-жировой клетчатки, видимое увеличение щитовидной железы. Нередко нарушения эндокринной системы, связанные с изменениями внешности, становятся причиной психологического дискомфорта пациента.
Оценка состояния нервной системы
Выясняют, были ли у пациента эпизоды потери сознания, судороги, хорошо ли он спит. Необходимо расспросить пациента о его сновидениях, продолжительности и характере сна (глубокий, спокойный или поверхностный, беспокойный). Важно узнать, пользуется ли пациент снотворными, если да, то какими, и как давно он начал их применять.
Проявлением неврологических расстройств у пациента может быть головная боль, потеря и изменение чувствительности.
При треморе конечностей, нарушении походки пациента следует узнать, не было ли у него в прошлом травмы головы, позвоночника. Действия сестринского персонала должны быть направлены на обеспечение безопасности такого пациента во время его пребывания в стационаре.
В случае ограничения двигательной активности пациента вследствие слабости, парезов или паралича в план сестринского ухода необходимо включить специальные мероприятия по профилактике пролежней.