Для чего нужен супинатор в детской обуви
Что такое супинатор? Нужен ли он?
Супинатор, подсводник, геленок, выкладка внутреннего свода — как только не называют эту часть обуви. При этом одни родители его практически боготворят и даже не смотрят в магазинах на модели без него, другие — спорят и доказывают, что не так-то уж это и полезно для здоровых ножек. В этой статье блога расскажем, что это, из чего делается и какова его задача.
Функции супинатора
Супинатором называют часть стельки, выпуклая часть, которая обычно размещена ближе к задней части ботинок или туфель. Его делают из кожи, пробки, металла или пластмассы.
Эти детали достаточно жесткие, они встречаются в сделанной на заказ специальной обуви. В обычных детских ботиночках делают подсводники — они мягкие и служат лишь для амортизации.
Как НЕ испортить детям ноги
Как мы уже сказали выше, цель супинаторов — исправление серьезных медицинских проблем. Его подбирает врач, а сами ботинки делают обычно на заказ по слепку ноги.
Детям они не нужны, так как могут лишь навредить. Некоторые родители не вдаются в подробности, они где-то слышали, что «ботинки с супинатором полезна». Ребенок вынужден носить ходить в обуви с жесткой подкладкой, при этом продольный свод стопы перестает работать так, как это заложено физиологией.
Кровь в нем перестает правильно циркулировать, а мышцы и связки ослабевают и уже не могут поддерживать ногу в должном состоянии. В результате ребенок получает продольное плоскостопие. Вроде родители хотели как лучше, а получилось «как всегда».
Хуже может быть только такая обувь, купленная не по размеру. В ней подсводник смещается, ребенку будет некомфортно и больно, а сама дуга ноги формируется анатомически неверно.
Здоровой детской ножке поддержка вряд ли нужна — её назначает врач по результатам исследований.
Мнение врачей
Мы считаем, что специально искать детскую обувь не стоит. В наших аттипасах, например, его нет. При этом они прошли необходимые тестирования и проверки на безопасность для детей.
Но если вы всё-таки решили купить ботиночки с подсводником, помните: хороший не превышает в высоту 4 мм, он мягкий и пружинит при нажатии.
Первые шаги: развенчиваем мифы о правильной детской обуви
© Photo by Janko Ferlič on Unsplash
Учиться ходить ребенок должен в ортопедических ботиночках, туфельки нужно искать с супинатором, твердым задником и только за баснословные деньги – мы собрали самые распространенные убеждения родителей о детской обуви. Но так ли все на самом деле?
Мы поговорили с детским ортопедом клиники «Фэнтези» Ильей Викторовичем Зеленкиным и выяснил правду.
Ортопедическая обувь нужна всем детям?
Очень многие думают, что ортопедическая обувь специально создана для профилактики плоскостопия и правильного развития стопы. На самом деле это самообман! Любой квалифицированны й ортопед подтвердит, что такая обувь нужна, чтобы вылечить уже имеющееся нарушение и не допустить его развития. Но не для профилактики! Основная функция детской ортопедической обуви – фиксация ног ребенка в определенном положении для коррекции отклонений. Здоровым детям она не нужна!
Настоящая ортопедическая обувь делается на заказ и учитывает особенности деформации ног ребенка. А та, что продается в магазинах и салонах под названием ортопедической, не более чем рекламный трюк для продвижения обыкновенных, дорогих и качественных детских ботинок.
Нужна ли особая обувь для первых шагов ребенка?
Обычно стоит вопрос «нужности» плотных ботиночек, фиксирующих голеностопный сустав (с так называемым высоким берцем), с жестким задником. Как правило, такую обувь рекомендуют детям с незначительным вальгусом или вовсе без патологии. Но фиксировать голеностопный сустав нельзя! Он отвечает за сгибание и разгибание стопы, блокировка сустава приведет нарушению движений и мышечному дисбалансу стоп ребенка.
Нужен ли в обуви супинатор (подушечка на стельке у внутреннего края)?
Надевая малышу обувь с супинатором, мы обеспечиваем излишнее давление на жировую подушку. Ребенку неудобно: чтобы убрать давящее ощущение, он может начать «косолапить». Сняв такую обувь, родители увидят на стопе ребенка красное пятно, как раз на месте давления супинатора.
И, наконец, стопа – это система трех сводов, с опорой на три точки. Поддержка только одного свода явно не достаточна. Поэтому подушечка на стельке (супинатор) в детской обуви массового производства не имеет никакого отношения к лечению и профилактике плоскостопия.
Нужно ли искать ботинки с твердой подошвой?
Подошва должна быть гибкой и мягкой, а не «ударопрочной» и несгибаемой. Проверяя эластичность подошвы, обратите внимание на то, что она должна гнуться в месте переката стопы, у основания пальцев. Так ноги малыша будут получать правильную нагрузку и оптимальный контроль движений стоп.
Нужен ли каблучок?
А вот он нужен обязательно! Отсутствие каблучка приводит к перегрузке пяточной области. Еще он уберегает ребенка от падения назад. Для малышей желательно, чтобы каблук был широким и устойчивым, высотой 5-15 мм. Для детей постарше наличие каблука как элемента дизайна необязательно – важна разница высот между передней и задней частями обуви.
Когда же покупать обувь ребенку: когда он только начинает вставать в кроватке, или уже делает первые шаги?
Честно говоря, разница во времени между этими достижениями малыша не столь велика. Купить обувь ребенку можно когда угодно, но не позднее того момента, как он начнет активно передвигаться на ногах.
6 главных правил при выборе детской обуви
1. С небольшим (5-15 мм) каблучком;.
2. С эластичной и гибкой подошвой.
3. Задник обуви должен быть не выше лодыжек, держать форму и надежно фиксировать пятку.
4. С достаточно широким носком, чтобы ребенок мог в ботинках шевелить пальцами ног.
5. Обувь не должна быть массивной, тяжелой, чтобы не ограничивать движения.
Ни название бренда, ни высокая цена, ни классный внешний вид обуви и уж тем более использование термина «ортопедическая» – не гарантируют нужного качества. Только самостоятельно пересмотрев и перещупав не одну пару, вы сможете найти действительно качественные и надежные ботинки для своего малыша.
Как выбрать первую обувь для малыша
3 главных мифа об ортопедической детской обуви
Ольга Чижевская исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии
Какой должна быть первая обувь для первых шагов ребенка? Тема выбора детской обуви окружена массой предрассудков и откровенно рекламных мифов. В чем лучше всего ребенку делать первые шаги по квартире? А как выбрать первую обувь для улицы? Нужны ли в ней супинаторы и ортопедические стельки? Разбираемся вместе со специалистами.
Когда ребенку нужна первая обувь?
Мнение ортопедов на этот счет разнится. Есть адепты старой школы, которые, переживая за неокрепший костно-мышечный аппарат, рекомендуют носить ботиночки даже дома вплоть до 3 лет. Детский ортопед, подиатр Кирилл Шлыков с таким подходом категорически не согласен. На профильных конференциях и медицинских семинарах он не раз аргументированно доказывал, что в случае, когда ребенок здоров, не диагностированы серьезные патологии, идеальная обувь для малыша – ее отсутствие.
В среде подиатров известна присказка: «Если бы Бог в его безграничной мудрости хотел, чтобы младенцы носили обувь, они бы рождались обутыми». Отсылка к эволюции дает тот же логический вывод. Вряд ли на нашей стопе однажды должен был появиться какой-то элемент, похожий на туфли. Зато для ходьбы человеку нужны подвижные суставы, сильные мышцы и хорошая координация между ними, обеспечиваемая развитой нервной системой.
А теперь представьте себе ребенка, который только начинает делать первые шаги. Он еще неуклюж и неустойчив. Когда кроха передвигается босиком, количество возбужденных рецепторов на подошве чрезвычайно велико. Получая многочисленные импульсы, мозг начинает реагировать – правильно активизировать мышцы. Он буквально учится управлять стопой. И это та тренировка, без которой нога не научится двигаться правильно. Так зачем же лишать своего ребенка такого потрясающего опыта и элемента естественного, физиологичного развития?
Исследования ученых разных стран показывают, что дети, которые не носят обувь (часто речь идет о государствах, где погода позволяет круглый год ходить босиком), имеют более сильные и менее подверженные деформациям ноги.
Если у ребенка от рождения нет серьезной патологии, сбалансированно работает нервная система, мышцы могут укрепляться, дайте ребенку свободу. Дайте ему возможность адекватно тренировать мышцы ног. Итак, идеальная обувь – ее отсутствие.
Но как быть, если погодные условия не способствуют «босоногому детству»? Вот тут понадобятся первые ботиночки. Рассказываем, на что обратить внимание при покупке детской обуви.
Нужен ли высокий жесткий задник?
До сих пор можно встретить устаревшие рекомендации о необходимости высокого жесткого задника, фиксирующего голеностопный сустав. Современные врачи-подиатры не согласны с таким утверждением. Жесткий высокий задник якобы профилактической обуви блокирует физиологичное движение. Таким образом, он буквально «выключает» мышцы, ответственные за формирование сводов стопы. Жесткая фиксация голеностопа не только не вполне обоснована, но и вредна.
Идеальный задник у детской обуви – формоустойчивый. При этом он не обязательно жесткий. Он поддерживает стопу, но не ограничивает, не фиксирует ее. При этом сохраняет свою форму на протяжении всего периода носки.
Какой должна быть подошва у детской обуви
Казалось бы, учитывая тот факт, что главная функция обуви состоит в защите от агрессивной среды, подошва должна быть максимально жесткой. Но это ошибочное и опасное утверждение. Подошва должна быть прочной и… гибкой.
Для формирования правильного паттерна (рисунка) движения у ребенка важно, чтобы обувь не мешала естественному перекату стопы. Поэтому ее подошва должна сгибаться по линии, соединяющей пятую и первую плюсневые кости (начало мизинчика и большого пальца). Хотите проверить обувь при покупке? Попросите ребенка привстать на носочки в примеряемой паре.
Хождение в ботиночках с гибкой подошвой особенно важно в возрасте 1,5-4 лет. В этот период развивается правильная установка костей, а происходит это благодаря тому, что активно включаются мышцы, сгибающие-разгибающие пальцы. Если эти мышцы не работают, нарушается биомеханика ходьбы и развитие нижних конечностей.
Обувь для первых шагов – с широким носком
Передняя часть обуви не должна быть слишком узкой. Стопа ребенка растет неравномерно и в какой-то момент может быть, например, еще достаточно короткой, но при этом широкой. Слишком узкий носок давит на большой палец и вызывает перерастяжение мышцы, чья функция состоит и в поддержке свода. Любое смещение первого пальца кнутри приводит к формированию неправильной установки стопы.
При выборе детской обуви важно помнить, у одного и того же бренда бывают как «удачные» с точки зрения ортопедов модели, так и не очень. Каждую пару перед покупкой следует примерить и протестировать на формоустойчивость и гибкость подошвы.
Нужен ли заводской супинатор в детской обуви
Это любимый маркетинговый ход производителей якобы «ортопедической» обуви. Однако некий корректирующий выступ на заводской стельке не имеет ни малейшего практического смысла. Почему?
Начнем с того, что с точки зрения анатомии стопы у нас не один, а три свода, работающих как единый «механизм». Жесткий выступ поддерживает медиальный свод? Деформируются латеральный и поперечный. Впрочем, «универсальный» выступ может давить и «совсем мимо». Поскольку не бывает в нашем мире одинаковых малышей с абсолютно идентичными ножками.
Подозреваете у крохи медицинскую проблему? Лечение должен назначать врач, но никак не консультант в ортопедическом салоне. Даже если его сотрудники носят белые халаты – родителей не должно это вводить в заблуждение. Ортопедические приспособления, в том числе ортезы стопы – не аксессуар, который можно примерить и купить в магазине.
Только сертифицированный специалист с высшим медицинским образованием – детский ортопед или подиатр – может правильно оценить состояние стоп и всего опорно-двигательного аппарата ребенка. Он проведет необходимые тесты на специальном приборе – подоскопе. В случае реальной необходимости врач изготовит малышу индивидуальные ортопедические стельки.
«Супинатор — это костыль. Он не лечит плоскостопие». Ортопед — о детской обуви, косолапости и батутах
Вокруг детских ног много мифов: бабушки советуют ходить дома в ботиночках, инстаграм-блогеры рекламируют массажные коврики, консультанты в магазинах, расхваливая обувь, непременно упомянут супинатор. Но вот ребёнку пять (семь-девять-двенадцать) лет, и у него, кажется, плоскостопие. Мы поговорили с ортопедом Константином Суминым и узнали, как (и надо ли?) его лечить, зачем нужна ортопедическая обувь и при чем тут самокат.
О причинах плоскостопия
В первую очередь смотрим на возраст: до трёх лет плоскостопие считается нормой. Это так называемое мобильное функциональное плоскостопие. До пяти оно ещё может сохраняться. После пяти обращаем внимание на симптоматику. Если у ребёнка болят ноги — это основной «красный флаг». Родители чаще всего приходят с запросом: «Ребёнок не может пройти и ста метров, говорит, что устал и болят ноги». Здесь надо разбираться, чем вызвана боль: неправильной работой стоп, или ребёнок просто слабый, или, может, он вообще не хочет куда-то идти, а по площадке спокойно носится часами, и ничего не болит.
Около 15% людей живут с плоскостопием. Если это не доставляет дискомфорта, то может считаться вариантом нормы, как, например, низкий рост
Это просто такая особенность строения стопы. Чаще всего ее сниженный свод остаётся на всю жизнь у людей с гипермобильностью суставов. Кости человека соединены связками; эти связки могут по консистенции быть как верёвки или как резинки. Вот у людей с гипермобильностью они как резинки: когда человек встаёт на ноги и даёт опору, эти резинки, соответственно, растягиваются, и стопа распластывается. Но если человек поднимет ногу, они стянутся обратно и можно будет увидеть свод.
Если же у ребёнка болит нога, нам важно понять причину. Плоскостопие — это внешнее проявление какой-то проблемы. Как, например, насморк, который может быть и при аллергии, и при простуде. Но мы не лечим насморк, мы лечим болезнь, которая его вызвала. С плоскостопием точно так же. Если человек жил с плоской стопой и у него вдруг начинают болеть ноги, надо понять почему.
О боли в ногах и профилактике плоскостопия
Высота свода стопы определяется у человека генетически. Второй фактор — воздействие внешней среды. Чаще всего ребенок жалуется на боль, когда происходит нарушение механики стопы. У современного человека стопа низкофункциональна: мы используем её не в полной мере, носим обувь. Всю жизнь носить обувь — всё равно что всю жизнь ходить в перчатках. Когда такой человек перчатки снимет, ему будет неудобно и держать что-то, и на турнике висеть — у него тут же мозоли появятся, руки ведь очень нежные. То же самое со стопой: стопа как орган опоры у многих людей не приспособлена.
Глисты, ясенец, борщевик и выгребные ямы. Педиатр — о том, как уберечь ребёнка от летних опасностей
Пока ноги ребенка активно двигаются, шевелятся — он много бегает, прыгает, лазит по лесенкам и другим сооружениям на площадке, катается на велосипеде, бегает по разным поверхностям (галька, песок, трава) босиком, — у него стопа более функциональна. Но потом человек начинает расти, набирать вес — нагрузка на стопы повышается, а двигательная активность снижается, тренировок для стопы становится всё меньше. И идёт сбой — начинает болеть нога. Потому что она не выдерживает такую нагрузку.
Если мы воспринимаем стопу и ноги как вид транспорта, то умение им пользоваться развивается на практике, через опыт. Поэтому важно стопы разнообразно нагружать — ходить по разным неровностям, например. Но не для того, чтобы «выдавить» свод стопы, а чтобы натренировать мышцы, которые этот свод поддерживают сверху.
С ортопедическими стельками такая же ситуация: многие думают, что супинатор «выдавливает» свод стопы и он таким и остаётся
Это в корне неправильно. Ту арку, которую вы видите у здорового человека, никто снизу не выдавливает — она поддерживается за счет работы мышц и связок. Так вот эти мышцы и надо развивать.
Но сейчас мы говорим о плоскостопии, которое наблюдают 90% родителей. Потому что врождённое плоскостопие — стопа-качалка — это отдельная история, оно лечится хирургическим путём. Это патология, но таких случаев — единицы. Я за свою жизнь таких видел совсем немного.
О диагностике плоскостопия
Главная проблема оценки плоскостопия — врач смотрит на ребёнка в статике. И отпечатки стоп, и компьютерное сканирование — всё это происходит, когда человек не двигается. А теперь представьте себе двухколёсный велосипед: сам по себе он стоять вертикально не может, будет падать, но он при этом не сломан. И если с одним человеком велосипед будет двигаться ровно, то с другим — который кататься не умеет — велосипед упадёт. Но виноват в этом будет не велосипед. Со стопой точно так же. Велосипед не стоит, он лежит на боку, и стопа — так же, она как бы просевшая. Но когда человек начинает движение, стопа может принимать правильное положение. Это и есть методы функциональной оценки.
Но о них, к сожалению, в наших вузах практически не рассказывают. Только недавно ко мне приходила мама с ребёнком, она сама учится на пятом курсе мединститута — именно на пятом курсе проходят травматологию и ортопедию. Она мне сказала, что им говорят про ортопедическую обувь. То есть они учатся по учебникам 50-х годов.
Я, например, сам пришёл к тому, что оценивать стопу ребёнка надо в движении. Увидел, что назначение стелек ничего не решает. Человеку становится легче, но плоскостопие это не лечит. Стал думать: а почему стало легче? Потому что мы дали ему поддержку свода, то есть, грубо говоря, дали костыль. Но саму проблему-то не решили. Если у человека нога не болит, он и без костыля сможет идти.
Об ЛФК, массаже и супинаторах
Лечебная физкультура — это 90% эффекта. Всё остальное — стельки, массаж, обувь — десять оставшихся. Мы же помним, что нам надо воздействовать на мышцы, которые поддерживают свод стопы? Физкультура как раз это и делает.
Теперь про остальные 10%. Зачем нужен массаж при плоскостопии? Ну а зачем делают массаж, когда болит спина? Чтобы она перестала болеть в данный момент. Такая же ситуация со стопой: мы прошли курс, размяли, перестало болеть. Но это временно. Профилактического массажа в принципе не бывает.
7 советских плакатов о гигиене и здоровье
Что касается ортопедических изделий, то они делятся на две большие группы: протезы и ортезы. Протез замещает утраченный орган, а ортез компенсирует дефицит функций. То есть если повреждены связки, мы надеваем ортез. Он поддерживает, например, коленный сустав или голеностоп. Стелька — это ортез. Она поддерживает и компенсирует дефицит функций мышц и связок. Вот этот дефицит функций вызывает боль. То есть когда стопа проваливается, человек не может удержать её своими собственными силами. Перерастяжение связок даёт боль либо в вершине свода (на подошвенной поверхности растягиваются связки), либо в области голеностопного сустава, потому что нога как бы заваливается вовнутрь. Стелька этот завал выравнивает и убирает перерастяжение связок, это даёт облегчение. То есть функция стельки — это корректировка, а не лечение.
Те стельки, которые мы видим в детской обуви в обычных магазинах, не играют вообще никакой роли
Функция супинатора исчезает, как только ребёнок начинает двигаться: пятка оторвалась от пола, и никакого давления этот «холмик» на стопу больше не оказывает.
Обувь в этой ситуации не решает вообще ничего. В большинстве случаев ортопедическая обувь, которую все себе представляют — с высоким жёстким задником, — назначается детям с неврологической патологией. То есть когда проблемы управления стопой возникают на центральном уровне. Тогда мы фиксируем ногу, чтобы она не болталась, потому что сам человек её удержать не может. Ребёнку, у которого нет патологии, ортопедическая обувь не нужна. Более того — она его только будет ограничивать. Это всё равно что мы будем говорить человеку, у которого на что-то не хватает сил: «Ну не делай». Нога не может удержаться ровно, и мы её фиксируем — пусть тогда вообще не двигается. Это нелогично.
У нас есть один известный ортопед Владимир Кенис, заведующий отделением ортопедии Детского института им. Турнера, он сказал, что «форма ботинок влияет на форму ноги так же, как шапка — на форму головы». Обувью мы стопу не исправим, зато можем деформировать. Ношение каблуков, тесной обуви развивает разнообразные деформации. А в обратную сторону — чтобы обувь сделала стопу здоровой — это не работает.
Как правильно выбрать обувь ребенку?
О косолапости
Здесь есть два метода оценки: это врождённая патология, или просто ребёнку удобно так ходить? Определяется это легко: берём ноги ребенка и руками поворачиваем стопу внутрь и наружу. Если поворот симметричный с двух сторон, значит, ребёнок просто так ходит, ему так удобно. Если у него ноги наружу поворачиваются, он может соединить пятки и развести носки, то у него нет проблем с конструкцией. А если одна нога нормальная, а вторая повёрнута внутрь, идём к ортопеду. Или если ребёнку ходить неудобно — спотыкается о собственные ноги. Если же никакого дискомфорта нет, но визуально вам что-то не нравится — подождите лет до восьми. После восьми уже можно идти к врачу и выяснять, является это патологией или нет.
Это, кстати, относится не только к косолапости, а ко всем проблемам, связанным с опорно-двигательной системой: в год-два у всех детей плоскостопие и косолапость.
Жаловаться, что у годовалого ребёнка плоскостопие — всё равно что удивляться, что он писает в штаны
В таком возрасте и то и другое — норма. Но если в штаны он перестанет писаться к двум годам, то изменений в опорно-двигательной системе придётся ждать дольше.
Самое сложное в нашей работе — убедить родителей, что ничего не надо делать несколько лет. Многие приходят через полгода и хотят узнать, если ли изменения. Но все быстрые изменения с костями — это либо вывих, либо перелом. Всё остальное формируется годами. Поэтому и свод стопы надо оценивать в возрасте семи-восьми лет.
О профилактических осмотрах
Возникает, конечно, вопрос, что же мы смотрим на профилактических осмотрах до семи-восьми лет. В три месяца я оцениванию наличие врождённой патологии — нужно ли что-то исправлять прямо сейчас. В год я смотрю, как ребёнок встал на ноги. Внимание: я не оцениваю, пошёл ребёнок или нет. Мне важно, как он поднимается на ноги — встаёт ли, держат ли его ноги? И следующий осмотр — перед школой, в шесть лет: я смотрю, как он научился своими ногами управлять. Может ли стоять на одной ноге, присесть, подпрыгнуть, пройтись задом.
12 упражнений для осанки, мышц и суставов, которые можно делать всей семьёй
Если где-то есть затруднения, я говорю родителям, что над этим нужно работать: научить ребёнка прыгать, например. Ну, в классики поиграть или на скакалке. После шести лет я смотрю ребёнка только в десять.
О вреде батутов и самокатов
Я не против всего вышеперечисленного. Но все должно быть в меру. Потому что после выходных дети часто приходят с жалобами на боли в спине. А они целыми днями, оказывается, прыгали на батуте на даче. А маленькие дети прыгают расхлябанно, потому что ещё не могут полностью своё тело контролировать. Конечно, потом у них всё болит.
Но эпизодически и самокат, и батут — это не страшно. Ребёнок может прокатиться на самокате до детской площадки, бросить его там, побегать, попрыгать, поехать дальше. Это нормально. Мы же надеваем горнолыжные ботинки на несколько часов, чтобы покататься, потом переобуваемся в кроссовки, идём гулять. У нас от этого опыта ноги не деформируются. Это слишком кратковременное воздействие, чтобы оказать какое-то влияние на опорно-двигательную систему.