Для чего нужен турбинный наконечник в стоматологии
Виды турбинных стоматологических наконечников и чем они отличаются
Турбинным наконечникам стоматологи поставили высокую оценку сразу же с момента их появления на рынке. Среди наименований сегодня можно найти в продаже бренды с мировым именем и малоизвестные торговые марки.
Краткое определение
Турбинный наконечник в корпусе имеет турбину. Принцип её работы основан на давлении сжатого воздуха, с помощью которого вращаются воздушный ротор и цанга, закрепляющая бор. Воздух преобразуется в кинетическую энергию — происходит запуск инструмента.
Турбинные наконечники используют стоматологи-терапевты при препарировании самой твердой ткани человеческого организма — зубной эмали. Постепенно изделия начали применять в хирургии и ортопедии: специалисты по достоинству оценили их уникальность.
Справка! После каждого пациента требуется стерилизация наконечников водяным паром при температуре +135° С. Стерилизуют инструмент только дистиллированной водой.
Классификация
Каждый вид турбинных наконечников имеет свои особенности и преимущества. Условно их можно разделить на несколько групп:
Технические характеристики
При выборе внимание обращают на несколько важных моментов. К основным характеристикам стоматологических наконечников относят:
Фиксация бора
Винтовая цанга, закрепляющая бор в наконечнике, считается более надежной. Недостаток— неудобная замена режущего инструмента. При чрезмерном закручивании цангу легко повредить. Кнопочная цанга максимально удобная в плане использования.
Разъем подключения к бормашине
Благодаря разъему осуществляется крепеж к шлангу стоматологической установки. Они могут быть шести, четырех, трех и двухканальные. Популярностью пользуются четырехканальные (без электропроводки). Наконечники с соединением Midwest обеспечивают более высокий уровень комфорта и точность проводимых операций. Двух и трех канальные на сегодняшний день уже признаны устаревшими.
Вид рабочей головки
При выборе вида рабочей головки существуют 3 общепринятых стандарта: для детского приема (Mini), средняя или стандартная (Std, самая популярная) и большая (Midi) для ортопедии.
Подсветка рабочей области
Турбинный наконечник, оснащенный собственным источником света, обойдется значительно дороже, однако у него много преимуществ. Дополнительное освещение — гарант безопасной и точной работы во рту пациента. Кроме того, нагрузка на глаза стоматолога снижается в несколько раз.
Система охлаждения
Скорость вращения турбины высокая, поэтому без спрея в качестве системы охлаждения не обойтись. Выделяют наконечники с раздельным подведением воды и воздуха. К ним относятся Midwest и Borden с тремя отверстиями. Существуют наконечники, где две функции объединены в общую (Borden). Система охлаждения установлена в каждой турбине, но с одним отличием — меняется количество форсунок, охлаждающих бор.
Габариты: вес и размер
Средний размер головки наконечника — 15,5 мм. Вес — 82 грамма.
Эргономика: как лежит в руке
Ручка и рабочая часть инструмента не должны соприкасаться. Безымянный палец становится осью вращения и опорой: им упираются в зуб, что дает возможность для эффективной работы. Безымянный и средний пальцы прижимают друг к другу: это обеспечивает поддержку. Мизинец не задействован: он должен быть расслаблен и не согнут.
Мощность турбины
Наконечники различаются по уровню мощности: чем мощнее инструмент, тем приятнее работать. Если мощности не достает, бор останавливается, а время лечения увеличивается. Скорость всех турбин почти не отличается друг от друга. Производители наконечников изготавливают их по примерно одной схеме и турбина в любом случае будет замедляться при соприкосновении с твердыми тканями.
Тип подшипников
В наконечник встроено 2 миниатюрных подшипника: на них вращается ось с крыльчаткой турбины. Выделяют следующие виды — металлические и керамические. Керамика значительно легче стали и тише в работе, а уровень износа у нее меньше.
Требования к турбинным наконечникам в стоматологии
Здоровье пациента зависит от соблюдения обязательных мер дезинфекции и стерилизации инструментов. При контакте наконечника с ранами и поврежденными тканями в него может быть занесена инфекция. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать все этапы стерилизации. К таковым относятся:
По мнению практикующих стоматологов, все имеющиеся модели перед покупкой необходимо сравнивать по следующим показателям:
ТОП-5 популярных моделей
Чтобы подобрать стоматологический наконечник, нужно четко понимать для каких целей он покупается. Учитывая разнонаправленную деятельность специалистов, наконечников требуется несколько. Преимущества одних дополняют положительные стороны других.
У стоматологов сегодня популярностью пользуются немецкие и японские наконечники, а также бюджетные модели российских производителей. Китайские наконечники появились на рынке совсем недавно, однако и они успели завоевать свой сегмент. Особенно востребованы одноразовые — применяются в течение одного приема.
НТКС-300-01 М4, Микрон
Турбинный кнопочный наконечник со стандартной головкой для терапевтических работ.
НТС-300-05 М4, Микрон
Фрикционный зажим бора со стандартной головкой для терапевтических работ.
Hunan Jinme Dental Handpiece (Китай)
Наконечник с ключом М4 предназначен для ортопедии.
Стандарт RT07 с ротором NSK, Rito Dental
Турбинный наконечник с фиброоптикой гарантирует постоянную видимость каждого участка обрабатываемой поверхности.
TC-40P B, 2-канальный BORDEN
Справка! Качество стоматологического турбинного наконечника отражается на его стоимости. Товар российских производителей обойдется в пределах 2-12 тысяч рублей, европейских — от 10 до 60.
Виды наконечников в стоматологии
История стоматологических наконечников
Прообразом стоматологического наконечника, в котором крепится бор, считается первая автоматическая бормашина английского стоматолога Хэррингтона. Бормашина работала ровно 2 минуты и заводилась от пружинного механизма. Скорость бора в устройстве достигала 100 об/мин. В начале 70-х XIX века стоматолог американец Джеймс Моррисон придумал бормашину с педальным приводом. В первой конструкции рукав с наконечником одевался непосредственно на выходной вал, благодаря чему крутящий момент мог достигать 2000 об/мин. Эта машина эксплуатировалась вплоть до первой четверти XX века во всех странах мира.
В России в 30-ые годы прошлого века, промышленность выпускала уже несколько разновидностей стоматологических машин. Во всех них наконечник уже был отдельной деталью. Однако число оборотов в минуту в первых машинах редко превышало 30 000. В 1957 г. был изобретен турбинный наконечник, достигавший даже 45000 об/мин. Современный турбинный наконечник способен достигать уже 500000 об/мин.
Первоначально в стоматологии использовались пневматические системы. Тенденция к применению электромоторов впервые проявилась в Европе. Одним из факторов предпочтения являлись высокие затраты на монтаж новых пневмолиний в зданиях. Кроме этого, очевидным стал факт, что электрический привод не только предпочтителен более простой установкой, но и более эффективен. Росту популярности электромоторов способствовали разработки в области применения разных систем вращения и освещения, ускоряющих все процессы, связанные с лечебной стоматологической практикой.
Эволюция наконечников прослеживается и в применяемых системах освещения. Стандартным источником подсветки традиционно являются галогеновые лампы. С 2007 г. галогеновые лампы стали постепенно вытеснять светодиоды. Большая продолжительность работы светодиодов повысила качество подсветки. Последней инновацией стало размещение светодиодов в головке наконечника. Освещение участка без теней, точная передача света, корректная светосила позволяют обеспечить обзор всей области лечения.
Турбинные наконечники
В современной клинической практике такие наконечники чаще всех используют стоматологи-терапевты. Их принципиальные отличия от других видов наконечников:
При работе с турбинным наконечником необходим определенный навык и контроль силы нажатия, из-за того что излишнее или, наоборот, недостаточное усилие снижает эффективность разрезания твердых тканей. Преимуществами турбин считаются их прочность, простота, низкая стоимость, легкость. Эргономика (размеры и вес) в работе стоматолога является важным фактором выбора.
В корпусе турбинных наконечников находится турбина. Ротор вращается посредством сжатия воздуха. В наконечнике фиксируется нужный инструмент посредством цангового устройства и ротор его вращает после нажатия кнопки. Турбинные наконечники могут быть со своим генератором света, с фиброоптикой или вовсе без оптики.
Наконечник или накручивается напрямую на мундштук шланга, или через быстросъемный переходник, к которому он прищелкивается. Существует 5 стандартов соединений со шлангом. Наиболее востребованными можно назвать 2-хканальное соединение Borden, 4-хканальное Midwest, 6-тиканальное Midwest LUX с фиброоптикой. Для лучшей работы нужно подбирать переходники и наконечники одной марки.
Головки турбинных наконечников также разделяются на 3 размера:
Зона вмешательства при работе наконечниками освещается встроенной системы освещения или фиброоптики. Зажим турбинных наконечников преимущественно кнопочный, и только в бюджетных моделях присутствует защелка или даже ключевое соединение. Цена наконечников зависит в том числе и от вида применяющихся в конструкции подшипников. Модели с керамическими подшипниками будут стоить дороже, но и прослужат дольше. Изделия с подшипниками из металла – дешевле и срок их эксплуатации будет во многом зависеть от грамотного и регулярного ухода за инструментом.
Так как турбинные наконечники работают с высокой скоростью вращения бора – до 500000 об/мин, в их конструкции предусматривается наличие системы охлаждения зубных тканей. В турбинных наконечниках это охлаждение водно-воздушным спреем. Дорогие модели снабжены 5-точечным спреем, изделия подешевле – 3-х точечным спреем, бюджетные варианты – одноточечным. Преимуществами наличия 3 или 5 каналов распыления является их несомненная эффективность. Вода, подаваемая из дополнительных каналов, обеспечивает нужную степень охлаждения, даже если рядом расположенный зуб блокирует струю.
На что нужно обратить внимание при выборе турбинного наконечника:
Турбинные наконечники нуждаются в определенном уходе: после каждого пациента их необходимо дезинфицировать, смазывать не реже двух раз в день. Правильный уход увеличивает срок эксплуатации инструмента.
Низкоскоростные наконечники
К низкоскоростным наконечникам относятся угловые и прямые.
Угловые наконечники
Малоскоростные угловые наконечники применяются во многих областях стоматологического лечения: в хирургии, ортодонтии, имплантологии, эндодонтии. Форма угловых наконечников удобна для работы в самых труднодоступных участках ротовой полости. Они выдерживают сильные боковые нагрузки без вибрации. Они могут устанавливаться на микромотор. Некоторые модели также оснащены генератором света или фиброоптикой. Головки наконечников различаются размерами: миниатюрные применяются в эндодонтии, а большие – в ортодонтической практике. Присутствует в разных изделиях и внутреннее или внешнее охлаждение.
Механические угловые наконечники работают от электро- или пневмомотора. Внешне они схожи с турбинными, но отличаются скоростью вращения, которая намного ниже – от 20000 до 70000 об/мин. Поэтому их часто называют малоскоростными. Угловые наконечники различаются на:
Повышающие наконечники оснащены системой внутреннего охлаждения, так как на выходе скорость вращения может достигать 200000 об/мин. Понижающие наконечники не имеют охлаждения и применяются для закрепления ручных и машинных эндодонтических инструментов. Малоскоростные наконечники удобны в применении и широко применяются в разных областях стоматологии.
Прямые наконечники
Механические малоскоростные прямые наконечники приводятся в движение также электро- или пневмомотором и благодаря особенностям конструкции позволяют оказывать на инструмент больше усилия. По скоростным показателям они идентичны угловым. По системе охлаждения прямые наконечники различаются на модели:
Если наконечник без охлаждения, тогда он используется только с воздушным мотором. Модели с внешним охлаждением применяются достаточно редко. Наиболее распространены на сегодняшний день наконечники с внутренним охлаждением из-за простоты работы с ними. Главным условием работы является соответствие системы охлаждения мотора с наконечником.
При выборе механических наконечников следует обратить внимание на следующие параметры:
Другие наконечники
В отдельную группу можно выделить специализированные наконечники – эндодонтические, хирургические и скейлеры – специальные наконечники для чистки зубных отложений. Все они гарантируют удобную работу врачу и безболезненные ощущения для пациента.
Скейлеры
Принцип работы насадки – на центральной оси в корпусе создаются высокочастотные колебания. УЗ волна передается на сменную насадку. Скейлеры различаются на пьезоэлектрические и воздушные в зависимости от варианта генерации УЗ волны:
Эффект данных наконечников достигается благодаря удалению зубного налета потоком воды со взвесью абразивных частиц. Кроме этого насадки применяют для препарирования поверхностных кариозных полостей, для создания шероховатости для повышения адгезивных свойств, для пломбирования каналов корней при резекции верхушки корня и пр.
Автономные наконечники
Автономные наконечники имеют электронные блоки управления, позволяющие заранее программировать особенности движения инструмента. Благодаря специальным программам повышается скорость проводимых манипуляций. Например, применение автономных наконечников снижает риск заклинивания и последующей поломки инструмента в канале. Когда возникает чрезмерное сопротивление наконечник тормозит движение инструмента, а после его остановки включает обратное вращение. существует огромное количество автономных наконечников с разными опциями, применяющихся в эндодонтической и хирургической практике.
Многофункциональные системы Вода-Воздух-Спрей
Техника стоматологического лечения требует применения наконечников имеющих функцию воздушного и водяного шприца. Важное условие эффективности манипуляций – качественное орошение и сушка зоны препарирования. Некоторые наконечники для создания нужной температуры среды и улучшения визуального контроля оснащаются системами подогрева и подсветки рабочей области.
Наконечники для фотополимеризации
Светодиодные наконечники используются для полимеризации светоотверждаемых материалов, в составе которых содержатся камфорохиноны и для проведения фотохимического отбеливания зубов гелем на основе гидрогенпероксида. Световую энергию в таких наконечниках генерирует светодиод, который излучает синий холодный свет длиной волны 430-490 нм. Свет направляется на рабочую область по световоду.
Наконечники предназначенные для снятия ортопедических конструкций
Используются наконечники такого типа для снятия коронок, протезов и прочих несъемных ортопедических конструкций, не разрушая их. Устанавливается наконечник на воздушный привод. Машинные наконечники имеют большую мощность и позволяют контролировать ход дезинтеграции.
Лазерные наконечники
Лазерный аппарат передает излучение волны определенной длины по оптоволоконному световоду в наконечник. В наконечнике излучение преобразуется в луч. Под воздействием луча испаряются молекулы воды, что приводит к разрушению ткани. Лазерные наконечники позволяют проводить диагностику и лечение деминерализации эмали и фиссурных кариесов. Также они применяются для удаления имплантов, иссечения участков слизистой, девитализации пульпы и пр.
Кроме вышеперечисленных широко применяются специализированные наконечники со своими конструктивными особенностями в составе аппаратов применяющихся для криодекструкции, для проведения электрокоагуляции, для лечения кариеса озоном, для низкочастотного УЗ излучения.
Уход за наконечниками
Стоматологические наконечники требует правильного ухода, состоящего из нескольких этапов:
Уже простерилизованные наконечники нужно хранить в упаковке на подставках вниз головкой, чтобы масло из подшипников не затекло в микромотор. Кроме этого, необходимо всегда внимательно ознакамливаться с инструкцией, в которой производитель прописывает способы ухода за своей продукцией. Для бесперебойной продолжительной работы наконечников нужно следовать неукоснительно рекомендациям по уходу и эксплуатации.
Ассортимент турбинных и малоскоростных наконечников на настоящий момент очень широк, поэтому покупатель может подобрать ту модель, которая подходит для него. Практически все производители предлагают и наконечники для многоцелевого применения и узкоспециализированные продукты.
Какой наконечник выбрать – турбинный или повышающий
Повышающий наконечник намного лучше обычного турбинного. По крайней мере, так считают многие стоматологи, а значит, стоит разобраться, в чем именно разница. В этой статье я делюсь своим опытом, который может быть полезен начинающим специалистам.
Преимущества повышающего наконечника
Повышающий наконечник имеет гнездо обычного микромотора, который подключается к установке именно к шлангу воздушного микромотора. Но если вы хотите оценить полный функционал этого наконечника, то подключать его нужно к электрическому мотору с подачей воды. Если вы подключите его к пневматическому микромотору, то потенциал этого наконечника полностью не раскроется.
Наконечник увеличивает скорость микромотора в 5 раз. Средняя скорость микромотора – около 40 тысяч оборотов в минуту, то есть при работе этого наконечника мы получаем порядка 200 тысяч оборотов.
Еще один плюс этой разновидности в том, что у нее очень высокий крутящий момент. С этим наконечником не возникает трудностей при препарировании эмали, дентина и пломбировочных материалов. Наконечник не стопорится, зуб из-за этого не нагревается, что комфортно и для пациента, и для врача.
Особенности работы турбинного наконечника
С турбинным наконечником стоматологи обычно знакомятся еще в институте. Он подключается к шлангу пневматической установки, может быть двухканальным и четырехканальным. В один канал проходит вода, а в другой – воздух. Происходит воздушно-водяное охлаждение. Огромный минус этого наконечника в том, что у него низкий крутящий момент. Бор приводится в движение сжатым воздухом, который проходит внутри этого наконечника и начинает крутить лопасть турбины. Скорость вращения будет зависеть от давления сжатого воздуха, который поступает в шланг пневматической установки.
Скорость вращения бора турбинного наконечника может быть выше, чем у повышающего, достигая 300 тысяч оборотов в минуту, но это не показатель его эффективности. Самый важный критерий – крутящий момент, и у повышающего наконечника он намного выше.
Сравнение на практике
Узнать повышающий наконечник легко по красному кольцу. На турбинном же обозначений нет. Повышающий наконечник намного меньше по размерам, но тяжелее турбинного. Но это скорее преимущество: движения этим наконечником получаются более плавные и координированные, чем турбинным. С ним лучше чувствуется рука и нажатие бора на твердые ткани зуба, что прибавляет комфорта. Фиксация бора у двух видов наконечников одинаковая.
В своей практике я чаще использую повышающие наконечники, один из них – это Dentsply Sirona T3 Line, самый бюджетный повышающий наконечник, который только можно найти. Подсветки на нем нет, только воздушно-водяное охлаждение. Также у меня есть еще один повышающий наконечник NSK S-Max M95L, уже со светом.
Также у меня есть турбина от фирмы NSK Pana-Max, возможно, самая бюджетная турбина, которая только существует. Я использую ее для чернового препарирования, мелких подточек, например, при шлифовках пломб. Но в основном я работаю именно с повышающим наконечником: он крепится посредством коннектора к микромотору, легко снимается и надевается обратно. Если вам не нужен повышающий наконечник, вы можете в любой момент заменить его прямым или угловым. Главное для повышающего наконечника – это возможность подключения воды в самом микромоторе, иначе теряется смысл в его использовании.
Максимальная скорость вращения повышающего наконечника намного приятнее на слух, чем скорость вращения того же турбинного наконечника, потому что звук последнего у многих пациентов с детства ассоциируется со страхом бормашины. По эргономике оба описанных выше повышающих наконечника достаточно удобны и не вызывают никаких проблем при работе. Также повышающий наконечник намного приятнее лежит в руке.
Крутящий момент на практике
Почему турбина в плане крутящего момента намного хуже, чем повышающий наконечник? Для демонстрации я взял обычную модель с пластмассовыми зубами и сделал пропилы в зубах повышающим и турбинным наконечником. Я начал с турбинного без включения воды – только воздух.
При прижимании к зубу наконечник перестает крутиться. Из-за этого и возникают сложности в работе: при попытках прижать его сильнее он начинает крутиться медленнее, поэтому зуб перегревается. Затем я поставил повышающий наконечник на средней скорости и повторил действия. Наконечник пропилил зуб насквозь в один момент, абсолютно не затормозив и не остановившись.
Вывод
Повышающий наконечник в плане работы намного комфортнее и приятнее, чем турбинный. Можно выбрать очень бюджетный повышающий наконечник, в любом случае он будет намного удобнее, чем самый дорогой турбинный. За 30-40 тысяч рублей вы сможете купить очень хороший, качественный повышающий наконечник, который будет доставлять вам невероятное удовольствие от работы, а ее эффективность увеличится в разы.
Алгоритмы выбора наконечников для стоматологов разных специальностей
Сегодня поговорим о том, как стоматологу выбрать наконечник с учётом направления его работы. Есть нюансы, которые известны производителям, и есть моменты, которые, в свою очередь, волнуют докторов. Постараемся объединить их в одно целое и подробно разобрать. Начнём с обзора самых важных характеристик, затем перейдём к классификации наконечников по специализациям.
Главное отличие
В первую очередь стоматологические наконечники делятся на две большие группы: турбинные и механические. Механические работают от мотора. Инструмент присоединяется к установке и крепится на воздушный или электромотор: в основе его действия лежит вращение валов.
Турбина работает от сжатого воздуха, подаваемого в установку от компрессора через турбинный шланг. Для этого нужен переходник – быстросъёмное соединение. При выборе турбинного наконечника уточните, какой у него тип соединения: сколько у него каналов, есть ли свет.
Скорость
Высокоскоростные модели – это, конечно турбины. У них скорость примерно одинаковая, то есть производители всех турбинных наконечников делают их примерно по одной и той же схеме. Отметим, что турбина не является инструментом со стабильной скоростью, поэтому она будет замедляться при соприкосновении с твёрдыми тканями. Так что многие стоматологи предпочитают повышающие наконечники.
Если турбинный наконечник со скоростью 400 000 об./мин прислонить к зубу, он замедлится в зависимости от силы нажатия на него. Если это боковая нагрузка, падение скорости будет более, чем в два раза. Наверняка вы замечали, что турбина разгоняется, как только вы перестаёте касаться твёрдых тканей. У повышайки этого момента нет, так как она работает от мотора и его сложно затормозить. Поэтому здесь речь идёт о более стабильном препарировании.
На угловых наконечниках есть цветовая маркировка, которая помогает докторам и ассистентам быстро ориентироваться, какой наконечник у них в руках и какие у него скоростные характеристики:
Для расчета скорости на повышающем наконечнике с трансмиссией 1:5 скорость мотора умножаем на 5. При этом стоит учитывать и настройки установки: если ваш мотор будет вращаться на установке с заданной скоростью 20 000 оборотов в минуту и вы посадите на него повышающий наконечник, то скорость бора будет равна 100 000 об./мин и этого может не хватить. Чтобы раскрыть потенциал инструмента на 100%, логично использовать его с электромотором. Воздушный тоже подойдёт, но максимальное количество оборотов для него – 20 000. Так, при коэффициенте 1:5 мы получаем 100 000 оборотов, а с электрическим и его 40 000 оборотами повышающий наконечник достигнет скорости 200 000 оборотов.
Теперь посмотрим, как рассчитывать скорость на понижающем наконечнике. К примеру, есть наконечник, который понижает в 7,4 раза, поэтому при скорости вращения мотора 40 000 на боре вы получите 5405 оборотов в минуту. Если вы уменьшите оборот мотора до 20 000, скорость упадёт ещё в два раза.
А ещё бывают наконечники, состоящие из двух частей – туловища и головки. И у них тоже есть свои коэффициенты понижения. Например, если туловище понижает в 7,4 раза, а головка в 2 раза, то для определения скорости вращения бора нам надо 40 000 делить на 14,8.
Не все стоматологи используют понижающие наконечники. Те, у кого в установке есть настройки скорости мотора, могут поступить просто: взять наконечник с трансмиссией 1:1 и установить нужную скорость. В чем кардинальная разница между этим способом и применением понижающего наконечника? У понижающего есть определённый ресурс крутящего момента, то есть чем выше коэффициент понижения, тем выше крутящий момент. Если нужно отполировать что-то на маленькой скорости, понижающий наконечник сделает это с большей силой, нежели вариант с трансмиссией 1:1. Поэтому если у вас есть понижайка, не пренебрегайте ей и используйте для полировки, гигиены, терапевтических манипуляций и т. д.
Другие характеристики
Шум. Здесь всё достаточно просто: если взять в руки работающий наконечник, сразу слышно, тихая у него работа или нет. Большинство продуктов на рынке варьируются в диапазоне от 50 до 70 дБ. Например, 57 дБ практически не слышны: это тихий писк, не вызывающий дискомфорта ни у врача, ни у пациента. Если вы хотите сравнить свои наконечники, установите на смартфон приложение с шумомером. При измерении важно отсутствие фоновых звуков, тогда вы получите корректные значения.
Мощность. Измеряется в Вт и равна работе, совершённой в единицу времени. К примеру, чем меньше мощность, тем меньший объём ткани сможет убрать ортопед и терапевт. И тем сильнее будет давить на наконечник, выводя его из строя.
У турбин мощность характеризуется роторной группой и давлением воздуха в шланге установки. Давление воздуха в установке почти везде одинаковое, а вот у роторных групп разных турбин отличается. Если вы привыкли работать с наконечником мощностью 20 Вт и возьмёте в руки инструмент с мощностью в 15 Вт, вы сразу почувствуете разницу. Самые популярные наконечники – с мощностью 18-20 Вт.
Свет. Обеспечивает дополнительное яркое освещение манипуляционного поля, дополняя свет лампы установки. Есть два варианта наконечников со светом: с встроенным генератором или со световодом. Встроенный генератор – это решение, которое применимо для установок без световодов в турбинном шланге. Если раньше встречалось галогенное освещение, то сейчас практически все наконечники выпускаются со светодиодами, которые имеют белый оттенок и достаточную яркость, комфортны для глаз.
Спрей. Есть у подавляющего числа наконечников, нужен для охлаждения бора и орошения препарируемой области. Оптимальное количество точек – 3-4, главное – это подача достаточного количества воды в единицу времени. Наконечники без спрея применяются для коротких процедур, когда нет риска перегрева головки.
Выбираем наконечник в зависимости от профиля работы
Ортопедам. Хорошо подойдут высокоскоростные наконечники, потому что подразумевается работа с большими объемами тканей. Ортопедическими считаются модели со скоростью от 200 000 оборотов в минуту и выше.
Чтобы эффективно препарировать зуб под микротестуру, рекомендуется пользоваться порошкоструйными инструментами. При выборе обратите внимание на возможность регулировки мощности подачи порошка, удобно ли её менять. Это наконечник другого склада характера, нежели механический и турбинный. Поэтому обращайте внимание на простоту конструкции, чтобы за ней было максимально легко ухаживать. Проверьте, будет ли возможность устранения неисправностей прямо в клинике, изучите инструкцию по обслуживанию конкретной модели. Порошок для устройства должен быть того же бренда, поэтому сразу запаситесь необходимым количеством.
Терапевтам. Для препарирования кариозных полостей в большинстве случаев используются угловые наконечники с трансмиссией 1:1 и различные типы понижающих. Понижайки актуальны для препарирования дна кариозной полости и других низкоскоростных работ. Если требуется препарировать большой объём кариеса, вполне оправдано и применение турбины.
Наконечники со специальными движениями, отмеченные жёлтой маркировкой – это не классика с вращением на 360 градусов, а движения вперёд-назад или реципрокные. То есть бор вращается на 50/90/100 градусов, а потом возвращается в исходную позицию.
Встречаются модели, у которых головка присоединяется отдельно. То есть вы можете взять одно туловище и укомплектовать его разными головками, получив инструмент для терапевта, гигиениста и эндодониста.
Эндодонтам. Если доктор часто сталкивается с эндодонтическим лечением, появление эндомотора в клинике – вещь неизбежная. Соответственно, эндодонтические наконечники закупаются под конкретный тип эндомотора.
Есть и альтернативные варианты: например, система из наконечника с понижающей трансмиссией и специальной головки под файлы разного диаметра. Вид головки зависит от совершаемых движений: это либо возвратно-поступательные движения, либо реципрокные и т. д. Можно использовать комбинацию из туловища и двух сменных головок. Но с точки зрения безопасности и контроля крутящего момента эндомотор всё же будет идеальным решением.
Хирургам. В имплантологии актуальна понижающая трансмиссия 20:1: при установке импланта хирурги работают на низких скоростях до 50 оборотов в минуту. К хирургическим инструментам также относятся турбины с головкой, расположенной под углом в 45 градусов по отношению к самому наконечнику. Это позволяет добраться до дистальных отделов, семёрок и восьмёрок.
У хирургической турбины есть специальные отверстия в головке, которые отводят из неё отработанный воздух и не дают ему попасть в рану. Такая конструкция нужна для предотвращения эмболии сосудов кровеносных тканей.
Для манипуляций на высоких скоростях предусмотрен специальный повышающий хирургический наконечник и он тоже с углом головки в 45 градусов.
Гигиенистам. Для полировки или чистки зубов в основном используются наконечники 1:1 или понижающие. Лучшим решением будет взять именно гигиенический наконечник с понижающей трансмисиией и скоростью около 5000 оборотов. Реципрокные движения на 70 градусов не разбрызгивают пасту во рту пациента, а закрытый дизайн не дает ей проникать в головку.
Профессиональные абразивные пасты очень вязкие, поэтому быстро забивают и выводят из строя обычный наконечник. У моделей для гигиены есть специальные чашечки, которые защищают конструкцию.
Немного о скалерах
Универсальный прибор, который используется практически всеми специалистами клиники. Есть два варианта: воздушные и ультразвуковые. Первые подключаются к воздушному шлангу установки и приводятся в движение сжатым воздухом. Это тот же самый переходник, который используется для турбины. Пьезоскалеры работают от пьезокерамического привода и бывают автономными, либо встраиваемыми в установку. Отличаются большей частотой колебаний и мощностью.
Многие доктора говорят, что воздушный скалер слишком слабый, а ультразвук – мощный и позволяет в одно движение сразу сделать нужную манипуляцию. Это довольно субъективная оценка, потому что у пьезоскалера скорее более агрессивные линейные движения, а препарирование воздушным будет бережнее.
Для воздушных скалеров существует огромное количество насадок и богатый список манипуляций, которые можно выполнять при помощи этого инструмента. У пьезоскалера тоже немало, но всё же чуть меньше. Так, воздушный скалер более настраиваемый и широкий по своим характеристикам, то есть больше врачей смогут им пользоваться. Если вам всё же нужен мощный пьезоскалер, определитесь, будет это встраиваемый аппарат или отдельно стоящий.
Если вы планируете купить скалер не только для себя, а на клинику, обсудите с терапевтом, ортопедом и остальными коллегами количество и виды необходимых насадок. Обратите внимание, возможно ли использование насадок других брендов, их совместимость.
Наше резюме
При покупке стоматологического наконечника лучше сразу уточнить у поставщика информацию о трансмиссии, скорости, мощности и шуме. Если вы привыкли работать с определённым видом инструмента, вы уже должны знать его характеристики, но не бойтесь пробовать новые варианты и повышать качество, удобство своей работы. Определитесь, нужен ли вам свет и готовы ли вы ради него взять модель подороже. Как правило, свет лишним не бывает: с ним действительно работать намного круче.
Сразу позаботьтесь о предметах и приборах для ухода, спросите о режимах стерилизации и какое нужно масло. Уточните гарантийные обязательства и где находится ближайший сервисный центр. Важно понимать, как правильно ухаживать за вашим наконечником, чтобы гарантийный срок стал для вас просто приятным периодом беспроблемного использования, а не проверкой оборудования на прочность.