Для чего нужен вертикализатор для детей с дцп
Зачем нужны вертикализаторы для детей с ДЦП и как их выбрать
Вертикализаторы для детей с ДЦП представляют собой специальные устройства, позволяющие ребенку с нарушениями опорно-двигательной функции принимать положение стоя.
Применение вертикализаторов является обязательным, если ребенок не состоянии самостоятельно стоять, отчего проводит все время сидя или лежа.
Игнорирование данных устройств в процессе реабилитации сильно повышает риск развития почечной и легочной недостаточности.
Кроме того, атрофируются мышцы, неправильно формируется скелет и образовываются пролежни.
Невозможность стоять может приводить и к другим серьезным проблемам со здоровьем.
Поэтому тянуть с покупкой вертикализатора для детей с ДЦП, которые не могут ходить, очень и очень опасно.
Но приобретать первую попавшуюся модель тоже не стоит.
Ведь от выбора вертикализатора напрямую зависит эффективность лечения.
Неправильно выбранная модель сведет ее к нулю, правильно подобранная – даст отличные результаты.
Подбирать вид вертикализатора должен врач, с учетом особенностей протекания болезни у конкретного ребенка.
Но родителям все же стоит тоже ориентироваться в данном вопросе.
Динамические и статические модели
Статические вертикализаторы позволяют ребенку с церебральным параличом находиться в состоянии стоя, при этом выполнять всевозможные задачи (рисовать, принимать пищу и т.д.).
Однако они не дают возможности передвигаться, что является довольно существенным недостатком.
Это не только неудобно, но и несколько снижает эффективность лечения.
Динамические модели напротив оснащены колесиками и специальными поддерживающими устройствами, благодаря которым ребенок может передвигаться самостоятельно и без риска упасть, получив травму.
Если ходить ребенок еще не может, то его смогут без труда перемещать родители или опекуны.
Выбор статического или динамического вертикализатора сильно зависит от тяжести заболевания, поэтому стоит проконсультировать с врачом перед покупкой.
Но в большинстве случаев модели с колесиками показывают гораздо лучшие результаты.
И если врач скажет, что можно использовать оба вида вертикализаторов, то рекомендуется отдать предпочтение именно динамическому.
Выбор по возрасту и комплекции
Проблема выбора вертикализатора для детей с ДЦП заключается в том, что они быстро растут.
А покупать дорогостоящее устройство каждые 5-6 лет смогут себе позволить единицы, поэтому важно понимать один важный нюанс.
Среди представленных производителями моделей есть, как универсальные, так и «не очень».
Первые, благодаря ряду настроек способны подстраиваться под изменение ребенком антропометрических данных.
За счет этого, использовать устройство можно на протяжении 10 и более лет.
Более дешевые вертикализаторы не столь гибки в регулировках, поэтому их хватает на куда меньший срок.
И экономия выходит боком, так как приходится менять несколько моделей, что выходит еще дороже, чем сразу купить хорошую, которая к тому же будет удобнее.
Поэтому перед покупкой уточняйте у продавцов возрастной и антропометрический ресурс, чтобы не пришлось через некоторое время покупать новую модель, так как из старой ребенок банально вырос.
Получить профессиональную консультацию по данному вопросу можно в специализированных магазинах медтехники, реализующих вертикализаторы и иные устройства для детей с ДЦП.
Рекомендуем обратиться в компанию au-med.ru или в иной проверенный магазин.
Передние и задние вертикализаторы.
Выбор переднего или заднего вертикализатора – это на 100% решение лечащего врача!
Но для справки мы все же расскажем, чем они отличаются.
В передних моделях осуществляется тройная поддержка ребенка:
— упор на пол или подножки ступнями;
— захват ног фиксирующими ремнями;
— упор грудью и животом на столик или иное приспособление.
Данный вид вертикализаторов подходит для большинства детей с церебральным параличом.
В задних моделях также используются ремни и опора на подножки или пол.
Но верхняя часть туловища опирается уже на спину, плюс предусмотрен специальный подголовник.
Это необходимо для детей, у которых серьезные проблемы с опорно-двигательной системой для правильного формирования скелета и профилактики сопутствующих проблем.
Одноуровневые и многоуровневые модели.
По опциональности вертикализаторы для детей с ДЦП также разделяются на одноуровневые и многоуровневые.
— Первые относятся к бюджетным моделям.
Они позволяют ребенку стоять, но не дают возможности менять положение тела при необходимости.
Поэтому, чтобы ребенок сел или лег, его придется отцеплять от устройства.
Но менять угол наклона на 20-40 градусов большинство одноуровневых моделей все же умеют.
— Вторые уже значительно дороже стоят.
Но переплата окупается наличием нескольких режимов, за счет чего дети могут в вертикализаторе не только стоять, но также находиться в других позах (полустоя, сидя и лежа).
Это очень удобно, так как позволяет ребенку сделать небольшой отдых в любой момент.
Декоративные качества и используемый материал.
При выборе вертикализатора для ребенка с ДЦП стоит обращать внимание, на материал из которого он изготовлен.
Наиболее важна обшивка.
Она должна быть выполнена из дышащего и гипоаллергенного материала.
В противном случае в местах контакта с кожей могут начаться аллергические реакции, плюс ребенок будет постоянно потеть, что приведет к опрелостям и раздражениям.
Ремни должны быть широкие, чтобы не врезаться в кожу.
Подголовник мягким, чтобы не провоцировал проблемы с кровообращением.
Декоративные качества уже не столь важны.
Однако к красиво сделанному вертикализатору ребенка приучить все же значительно проще, да чувствовать в нем он будет комфортнее.
Проверка удобства
После покупки вертикализатора стоит сразу же протестировать его.
Активное использование в течение 3-4 дней позволит определить, подходит выбранная модель ребенку или нет.
Если нет, то получится поменять приобретенное устройство на другое и испытать уже его.
Главное не тянуть, чтобы не прошел срок, в течение которого вертикализатор можно вернуть в магазин без объяснения причин.
Возможна ли компенсация по ИПР?
Вертикализаторы для детей с ДЦП относятся к обязательным средствам реабилитации, поэтому их покупка должна покрываться по ИПР.
Однако в соцзащите вам скорее предложат бюджетную модель вертикализатора, которая будет неудобной и малоэффективной.
Поэтому при наличии возможности все же лучше приобретать устройство самостоятельно.
Государство же вернет за него часть средств.
Рассчитывать на полную компенсацию не стоит, дорогую модель само собой никто не оплатит.
Но 15-25 тыс. рублей компенсировать все же можно, так что при покупке просите менеджеров магазина выдать необходимые для компенсации документы.
Ну и заключение врача о том, что вертикализатор требуется для лечения тоже обязательно.
Как принять ребенка с диагнозом ДЦП?
Появление малыша всегда радостное и важное событие в жизни каждого. Но, иногда по непредвиденным обстоятельствам ребенок рождается с диагнозом на всю жизнь. Радость материнства и отцовства смешивается с горьким чувством вины перед маленьким живым комочком. К этому чувству добавляется и полное разочарование от несбывшейся мечты: не получится. ⇒
Полиомиелит
Полиомиелит, это заболевание детского возраста, который характеризуется развитием спинального паралича. Вызывает заболевание вирус. Данный вид болезни является тяжелой инфекцией, которая поражает серое вещество, находящееся в спинном мозге, вызывает при этом паралич. Заболеть этой болезнью возможно через органы пищеварения. Это, прежде всего. ⇒
Ходунки для детей с ДЦП
ДЦП – это тяжелая форма двигательных церебральных нарушений, которая может возникать по разным причинам. У ребенка с ДЦП нарушена координация движения, мышечный тонус, и если вовремя не начать лечение, то появится социальная адаптация в будущем. Лечение должно быть комплексное, поэтому рекомендовано не. ⇒
Особенности правильного ухода за детьми с ДЦП
В этой статье мы разберемся, как правильно ухаживать за детьми с диагнозом ДЦП. Начнем с того, что у ребеночка с церебральным параличом бывают недостаточно обозначены (особенно в первые годы жизни) биологические ритмы бодрствования и сна: малыш может быть днем сонлив, а. ⇒
Вертикализатор как основа реабилитации детей ДЦП.
Вертикализатор как основа реабилитации детей ДЦП.
В наше время вопрос о важности вертикализации детей с ДЦП уже не стоит. Все специалисты сходятся во мнении, что использование опоры для стояния для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата является необходимостью. Не так страшно заболевание ДЦП, как вторичные осложнения, вызванные неправильным положением ребенка. Своевременное начало использования вертикализатора для детей с ДЦП является профилактикой остеопороза, нарушения работы внутренних органов и систем. Как ни крути, а человек существо прямоходящее, вертикальное положение и действие силы притяжения для нас является краеугольным камнем построения всех жизненно важных функций организма.
Если вопрос о необходимости вертикализировать детей с нарушением опорно-двигательного аппарата уже не стоит, то возникает другой не менее важный вопрос: когда стоит начинать этот процесс? С какого возраста? Ответ прост, так как на него нам отвечает сама природа! С какого возраста ребенок встает на ноги и начинает ходить? Примерно с года. Вот и ставить в опору для стояния нужно именно с этого возраста.
С этим мы тоже разобрались, но возникает самый важный вопрос: какой вертикализатор купить? На рынке представлен широкий ассортимент опор вертикализаторов для детей с ДЦП, на любой цвет и кошелек, но далеко не все из них вам помогут. Проблема не столько в стоимости опор для стояния для инвалидов, сколько в их функциональных возможностях.
Опять же будем отталкиваться от природы человека. Есть такое понятие как «Биомеханика». Ключевое слово здесь «механика». Не вдаваясь в муторную терминологию скажем проще. Человек от природы заточен не только находиться в вертикальном положении, он должен выполнять механические действия, т.е. двигаться. Движение – это жизнь! – не зря гласит древняя мудрость. Двигаясь человек напрягает мышцы, держит равновесие, у него идет нагрузка на суставы, образуются прочные связи между мозгом и телом, вырабатывается энергия для питания всего организма и поддержании его работоспособности. В этом и заключается процесс биомеханики.
Если перед нами стоит задача реабилитации ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата, который самостоятельно не может даже сидеть, не то чтобы стоять, мы должны обеспечить ему условия, близкие по механизму с естественной биомеханикой нормотипичного ребенка. И вот тут и возникают проблемы, так как далеко не все опоры для стояния для детей с ДЦП отвечают необходимым функциональным требованиям.
Какой толк в опоре для стояния, который обеспечивает только вертикальное положение?
Ставя ребёнка вертикально, мы обеспечиваем организму правильное положение внутренних органов и нормализуем работу жизненно важных функций организма. Без сомнений, это важно, однако наша задача масштабнее! Мы должны задействовать все системы, включая мышцы и суставы.
Как это сделать? Использовать правильную опору вертикализатор, в котором функционально заложены все законы биомеханики. Такая опора для стояния вертикализатор не только обеспечивает вертикальное положение ребенка, но и способна обеспечить постепенное, поэтапное, увеличение нагрузки на мышцы спины, ног и суставов.
Правильная, с точки зрения биомеханики опора для стояния, должна иметь следующие функции:
Вывод: Ставить в опору для стояния и вертикализировать ребенка с ДЦП нужно обязательно, и чем раньше вы начнете вертикализацию, тем лучше. Страшнее самого факта наличия заболевания являются только вторичные осложнения, которые оно вызывает. Опоры для стояния, которые не имеют функции изменения наклона по вертикальной оси и функции изолированного разведения ног, не способны обеспечить полный перечень реабилитационных мероприятий.
Реабилитация ребенка инвалида – это сложный и долгий процесс, состоящий из отдельных последовательных этапов. Игнорирование или невозможность обеспечить реализацию каждого этапа реабилитации последовательно сводит весь процесс на нет. Поднимаясь по ступенькам лестницы, мы не можем перескакивать через лестничные пролеты, так как они являются частью лестницы. Так и здесь, мы не можем использовать следующий этап, перескакивая через один.
Более подробно о правильной методике реабилитации детей инвалидов, с применением конкретных вертикализаторов, мы поговорим в следующей статье.
Вертикализатор как способ реабилитации детей с ДЦП
Специальные приспособления требуются ребёнку с детским церебральным параличом во всех сферах его жизни. Даже для того, чтобы ребенок мог просто сидеть и стоять, ему необходима адаптированная мебель. Конкретные приспособления назначаются врачом исходя из типа паралича и степени нарушения координации, равновесия и моторики.
Вертикализатор — это устройство, позволяющее ребёнку удерживать вертикальное положение без посторонней помощи.
Вертикализатор, или стойка для стояния фиксирует ребёнка в районе ступней, под коленями, на бедрах и поясе.
Для чего нужны занятия на вертикализаторевы можете видеть на слайде:
На занятиях АФК в нашем дошкольном учереждении мы используем вертикализатор «березка»
Опора для стояния «БЕРЕЗКА», служит средством обучения навыка вертикального положения ребенка. Имеет четыре размера. Она предназначена для детей от 2 до 18 лет, которые не в состоянии самостоятельно стоять. Положение сандалий для стоп, высота тазового ремня, высота и ширина наколенников и высота столешницы настраиваются. Если у ребенка более устойчивая осанка, он может стоять в опоре без столика около обычного стола.
А теперь я хочу продемонстрировать элементы с использованием вертикализатора на занятиях АФК:
— упражнения на мелкую моторику;
-упражнения с гимнастическими предметами;
— упражнения с массажными мячами;
— упражнения на верхний плечевой пояс;
— упражнения на укрепление мышц шеи.
Благодаря креплениям на вертикализаторе движение тела фиксируется. Ребенок чувствует себя лучше психологически, с удовольствием познает окружающий мир. У ребят появляется возможность играть в разнообразные игры с другими детками, участвовать во всевозможных мероприятиях. Детям легче заниматься на занятиях с воспитателями. Специально оборудованная столешница подойдет для принятия пищи, игр и развлечений.
В условиях нашей дошкольной образовательной организации вертикализатор «Березка» используется в совместной образовательной деятельности учителя – дефектолога с ребенком ДЦП, музыкального руководителя при проведении музыкальных развлечений, тренинговых занятий с педагогом – психологом.
Сюжетно-ролевая игра как способ преодоления драчливости у детей 2–3 лет Сколько волнений возникает у родителей, когда они впервые отдают своего ребенка в детское дошкольное учреждение: как он будет там без мамы,.
Использование методики М. Монтессори в реабилитации детей с аутизмом Коррекционную работу с детьми с аутизмом ориентировочно можно подразделить на два этапа: 1 этап – установление эмоционального контакта.
Гарденотерапия в составе комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями Гарденотерапия – происходит от английского: гарден – растение, терапия – лечение, т. е. лечение растениями. Гарденотерапия – это особое направление.
Нестандартный способ мотивации детей Хочу поделиться с вами, уважаемые коллеги, методом поощрения для деток!Изначально, вместе с ребятами, мы «посадили» деревья на своих шкафчиках (сухая.
Проблемы социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья Проблемы социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. Социальная реабилитация получила в последние годы большое.
Программа физической реабилитации детей дошкольного возраста в условиях детского сада Задачи моей работы 1. Вооружить необходимыми теоретическими знаниями и практическими навыками в вопросах физической реабилитации родителей,.
Программа социальной реабилитации детей из семей «группы риска» посредством досуга в ДОУ Программа социальной реабилитации детей из семей «группы риска» посредством досуга Системно-целевой подход в сфере досуга дошкольников реализуется.
Проектная деятельность как способ развития познавательной активности детей 5–6 лет 1. Проблема развития познавательного интереса в отечественной и зарубежной науке. Вопросам развития познавательной деятельности дошкольников.
Вертикализируйся! Смотри на мир прямо!
Человек — существо прямоходящее, вертикальное положение отличает его от всех животных. Для принятия вертикального положения он преодолевает силу гравитации.
Продолжая серию публикаций, связанных с ДЦП, мы решили затронуть вопрос вертикализации: почему это важно, как правильно подобрать вертикализатор. Консультант – Екатерина Клочкова, врач, физический терапевт, директор АНО реабилитационных услуг «Физическая реабилитация» (Санкт-Петербург)
Вертикализация — это реабилитация?
Вертикализация — это не метод реабилитации. То есть, это не такое реабилитационное вмешательство, которое само по себе может научить
ребенка стоять или ходить. Это часть постурального менеджмента – программы, направленной на поддержание правильного положения тела в течение всего дня и предотвращение развития вторичных осложнений.
Если реабилитационные мероприятия проводятся в лучшем случае несколько часов в неделю посредством специалиста, то постуральный менеджмент — программа, применяемая 24 часа в сутки каждый день, она связана с выполнением обычных повседневных дел. Активными участниками программы постурального менеджмента становятся сам пациент и люди, ухаживающие за ним.
Значение постурального менеджента невозможно переоценить. Если реабилитационные занятия с ребенком, имеющим тяжелые двигательные нарушения, проводятся один час в день, а все остальное время он находится в неправильной позе, то никакого толка от такой «реабилитации» не будет. У ребенка все равно будут развиваться вторичные осложнения — контрактуры, деформации, проблемы тазобедренных суставов.
Именно правильное позиционирование и регулярные изменения положения тела позволяют избежать осложнений.
Вертикализация — важная часть этой программы.
Почему так важно для человека вертикальное положение
Человек — существо прямоходящее, вертикальное положение отличает его от всех животных. Для принятия вертикального положения он преодолевает силу гравитации. В норме ребенок уже в возрасте 6-8 месяцев приходит в положение сидя, а в возрасте 8-10 месяцев — в положение стоя. В период от 1 года до 1 года 3 месяцев осваивает ходьбу. Этот удивительный механизм (меньше года проходит от момента рождения — и ребенок самостоятельно вертикализируется) позволяет правильно формироваться скелету, суставам, внутренним органам.
Поза стоя:
– дает хорошую нагрузку на скелет и стимулирует образование костной ткани,
– способствует правильному формированию тазобедренных суставов (благодаря правильной нагрузке на вертлужные впадины),
– стимулирует поддержание симметрии позвоночника и формирование его изгибов,
– положительно влияет на функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
– улучшает циркуляцию крови,
– улучшает работу желудочно-кишечной, мочевыделительной систем.
Не менее важна вертикальная поза для психологического комфорта ребенка. Ведь это возможность общаться «на одном уровне». Тогда как лежа на полу, например, ты всегда смотришь снизу вверх. Стоя легче устанавливать зрительный контакт, перемещать руки в любом измерении, а значит активно и разнообразно играть.
Поза стоя позволяет ребенку с двигательными нарушениями смотреть не только в потолок или на стену, а расширить зону видимости и вообще исследовать мир под новым углом зрения. Вертикальное положение стимулирует активность и социальное взаимодействие, а значит повышает у ребенка уверенность в себе.
Осложнения при отсутствии вертикализации
Если ребенок вовремя не пришел в вертикальное положение – не стал стоять к 10-12 месяцам, у него будет затруднено правильное формирование грудной клетки. Она не сможет, как ей положено, расширяться в трех измерениях – вертикальном, горизонтальном и сагиттальном — и не примет конусовидную форму.
А неправильно сформированная грудная клетка — это неправильно сформированный дыхательный объём. Младенческий тип дыхания — диафрагмой (животиком) — так и будет сопровождать подрастающего малыша. Но этого объёма явно недостаточно растущему организму.
Время естественной вертикализации — это время формирования внутренних органов.
При приеме твердой пищи в вертикальном положении формируется (растягивается) дно желудка. При отсутствии вертикализации выпуклость дна не развивается, пище негде задерживаться. Появляются срыгивания (непроизвольный заброс в рот содержимого желудка), аспирация (проникновение в дыхательные пути при вдохе жидких или твердых веществ), диспепсия (затрудненное пищеварение).
При отсутствии вертикализации осложняются и процессы выведения. Человеческие органы так расположены, что выходит и вытекает из них лучше всего именно в вертикальном положении — гравитация помогает. При постоянном горизонтальном положении появляются и запоры, и инфекции мочевыводящих путей (связанные с застоями мочи). Проведите хотя бы пять часов в самолете неподвижно. И вы, здоровый человек, наверняка почувствуете проблемы, как минимум, с газообразованием.
Нет вертикализации — нет и напряжения мышц. Чтобы стоять, человек напрягает ноги, а значит стимулирует хороший венозный приток. В лежачем положении кровообращение затрудняется. Из-за отсутствия осевой нагрузки на скелет возрастает риск развития остеопороза. Одно из грозных вторичных осложнений, связанных с неправильным положением тела в течение дня, – контрактуры (ограничения подвижности в суставах).
Не менее опасны деформации. Тело человека, как начинка в английском сэндвиче, находится под действием двух сил — силы тяжести и силы реакции опоры. Если поза несимметрична, а его способности к выравниванию ограничены, то эти силы будут деформировать костную систему. Возникнут скелетные деформации. Чаще всего возникают сколиотическая деформация позвоночника, уплощение грудной клетки, деформации таза. Симметричная грамотная вертикализация поможет избежать этого.
Из-за недостаточной вертикальной нагрузки на суставы развиваются дислокации или вывихи и подвывихи. Наиболее болезненными являются вывих и подвывих бедра.
Казалось бы, такое немудреное дело — стоять… Но так разумно наше тело приспособлено именно к этому положению, так мудро держит себя и управляет самостоятельно всеми процессами. И как же сложно бывает тем детям, кто лишен возможности поддерживать себя в вертикальном положении.
Но понимая важность и необходимость вертикализации, можно хотя бы отчасти скорректировать, замедлить процессы деформации с помощью
вертикализаторов.
Сроки вертикализации
В настоящее время считается, что начинать ставить ребенка с двигательными нарушениями необходимо приблизительно в том же возрасте, что и ребенка с нормальным развитием, то есть, около года.
Специалисты на приеме сразу определяют тех детей, которых вовремя — до 12-14 месяцев — не вертикализировали. Руки у них согнуты и прижаты к туловищу, голова запрокинута, бедра приведены и часто бывают несимметричными. В положении лежа ноги согнуты и «повалены» на бок. В англоязычной литературе подобную ситуацию описывают термином «синдром снесенных ветром ног». Постоянное пребывание в такой позе гарантированно приводит к формированию паралитического вывиха бедра.
Чтобы этого не произошло, нужно использовать вертикализатор, давать возможность ребенку достаточное время стоять с фиксированными ногами и тренировать силу мышц физическими упражнениями.
Существуют два мифа, мешающих вовремя начать использовать вертикализатор.
Миф 1. Ребенка можно вертикализовать, не используя никаких приспособлений, просто поддерживая его руками.
«Мы держим его за ручки», – отвечают некоторые родители на вопрос о вертикализации. Но почти гарантированно можно сказать, что поза ребенка в таком положении не будет правильной, а время — достаточным. Слишком сложно по несколько часов в день неподвижно держать ребенка. То есть, желаемого эффекта мы не добьемся.
Миф 2. Если ставить ребенка в вертикализатор, это замедлит его развитие, и он не сможет в дальнейшем самостоятельно ходить.
Мы уже говорили, что ребенку после года крайне необходимо находиться в вертикальной позе. Если уровень его двигательной активности позволяет ему это сделать, то, конечно, можно обойтись и без вертикализатора. Скорее всего, детям с ДЦП I-II уровня по системе GMFCS эту задачу можно решить с помощью простой опоры, за которую ребенок сможет держаться сам.
Детям же с более тяжелыми двигательными нарушениями необходимо
отдельное техническое средство — вертикализатор. В таком случае, скорее наоборот – отсутствие вертикализатора будет тормозить развитие ребенка.
Но даже при легком параличе, в ситуации, когда ребенок встает на ноги самостоятельно, обязательно обращайте внимание, как именно он держит туловище. Если он плохо распределяет вес (стоит на цыпочках, на боковой (наружной) поверхности стопы), если его бедра сведены друг к другу, если он сильно сгибает туловище (ложится на опору), кратковременное пребывание в вертикализаторе не замедлит его, а поможет научиться правильно распределять нагрузку, сбережет от проблем тазобедренные суставы.
Противопоказанием к подбору позы стоя и средств, которые помогают поддерживать позу стоя, являются:
– грубые атрофии костей и мышц туловища;
– серьезные проблемы с дыхательной функцией;
– тяжелые контрактуры, которые не позволяют «выпрямить» человека и поместить его в позу стоя;
– тяжелый остеопороз;
– вывихи тазобедренных суставов
– некоторые врожденные пороки развития (например, недоразвитие грудной клетки).
Правильный вертикализатор
Итак, мы говорили, что вертикализатор, в отличие от «придерживания руками», может зафиксировать ребенка в правильной позе на длительное время. Поясним.
Правильной позой можно назвать такую, в которой:
– ребенок находится симметрично: голова на средней линии, не наклонена ни вперед, ни назад, ни вправо, ни влево, плечи на одном уровне, грудь ни вдавлена, ни выгнута, таз не развернут ни вправо, ни влево, ноги одинаково опираются на подставку;
– ребенок не висит на фиксаторах — они прочно удерживают его в нужном положении,
– функции ребенка заметно улучшаются (например, ему легче управлять руками — он лучше играет, ест); ребенок в целом бодрее выглядит и не тратит энергию на поддержание нужной позы.
А что если ребенок плохо переносит вертикализатор? Капризничает или даже кричит?
Если такое поведение связано со знакомством с новым аппаратом, привыканием, родителям стоит проявить выдумку. «Я бы, конечно, на первое знакомство с вертикализатором запасла что-нибудь потрясающе интересное. Например, кусок монтажной цепи (которую можно купить в хозяйственном магазине), или огромную металлическую воронку, через которую можно насыпать фасоль в пластиковую бутылку, или какую-нибудь железную миску, которая так здорово грохочет. Важно быстро и ловко поставить ребенка в фиксаторы, быстро увлечь и вынуть минут за пять до того, как он устал» – объясняет Екатерина Клочкова. «Если вам это удалось, то ребенок быстро успокоится и в будущем будет положительно к нему относиться. Если же, несмотря на все ваши ухищрения, малыш орет и синеет, стоя в нем, скорее всего, в аппарате неудобные крепления или другой дефект».
А что значит проводить в вертикализаторе длительное время? Специалисты утверждают, что необходимо проводить в вертикализаторе хотя бы час-полтора в день. Чем больше, тем лучше: ведь обычный ребенок проводит в позе стоя почти весь день. Однако лучше разбить это пребывание на промежутки по 30-40 минут: непрерывное полуторачасовое пребывание в вертикализаторе может очень утомить ребенка и вызвать отторжение.
На что обратить внимание при выборе вертикализатора? Обратите внимание на обивку. Поверхность, с которой будет соприкасаться ребенок, не должна быть скользкой. Иначе ребенок будет выскальзывать, тратить дополнительные усилия, чтобы удержать нужную позу.
Проверьте фиксаторы. Плотные крепления будут крепко и безопасно удерживать ребенка. А слишком жесткие и узкие ремни — скручиваться и врезаться в тело. Никакие фиксаторы не должны давить на колени. Ноги лучше фиксировать над или под коленями. Абдуктор, не дающий соединяться бедрам, не должен быть расположен слишком высоко и не
должен давить на промежность. Кончики пальцев на ногах и колени не должны прижиматься к одной плоскости: от этого искривляется ось конечности.
Если мы говорим о вертикализаторе для ребенка с ДЦП IV уровня по GMFCS, то фиксация должна быть на уровне стоп, коленей (приблизительно), таза, груди, при необходимости — боковая поддержка туловища. Если мы говорим о вертикализаторе для ребенка с ДЦП V уровня по GMFCS, то к этим фиксаторам должна быть добавлена поддержка головы.
Как пользоваться вертикализатором и сколько времени в нем проводить
Поскольку у ребенка с нарушениями есть очевидный дефицит активности, используйте время, проведенное в вертикализаторе, именно как момент активности.
Дайте ребенку возможность максимально двигаться — поднимать руки, тянуться, смотреть в разные стороны, поворачивая голову, – так он будет слегка переносить вес, у него не будет возникать переутомление от неподвижности.
Не лучший вариант — поставить ребенка в аппарат и включить ему мультик на планшете. Во-первых, взор его будет направлен вниз, а голова наклонена вперед. И такая поза будет зафиксирована на продолжительное время — от мультика сложно оторваться. Мы уже говорили, что вертикальное положение помогает освободить руки, сделать их более подвижными, важно этим воспользоваться, инициировать активную игру.
Не менее важно использовать время, проведенное в вертикализаторе, для приема пищи. Для того ребенка, у которого есть потенциал самостоятельно держать ложку, вертикальный прием пищи станет отработкой навыков самообслуживания. И для любого ребенка вертикальный, а не горизонтальный прием пищи — профилактика желудочно-кишечных нарушений.
Если бы каждое кормление ребенок проводил в вертикализаторе, а потом еще 30-40 минут играл, общее время вертикализации за день было бы вполне достаточным.
Еще раз напомним, что вертикализатор — это часть постурального (или физического) менеджмента. И как сказала физический терапевт Паулина Поуп: «Если у вас есть всего лишь один час в день для помощи ребенку с тяжелыми двигательными нарушениями, то потратьте его на организацию программы физического менеджмента, так как никакие упражнения и занятия не в силах предотвратить развитие вторичных осложнений».
При написании статьи использованы материалы книги «Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам» – М.: Лепта Книга, 2018 (Серия «Азбука милосердия»).
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.