Для чего нужна анатомия стоматологу
Зуб — не орган? Как и почему стоматология отделилась от остальных специальностей
С педиатрией и педиатрическим факультетом всё понятно: ребёнок, будучи особым организмом, имеет отличные от взрослого нормы, показатели и рекомендации к терапии. Но кто-нибудь когда-либо задавался вопросом, почему стоматология выделена в отдельный факультет? Почему врач — это врач, а стоматолог — это, хотя и такой же врач, но что-то особенное? Почему не менее сложные, например, кардиология, онкология или травматология не удостоены отдельной образовательной программы? Почему во многих странах медицинская страховка и стоматологическая страховка — это две разные вещи? Почему ротовая полость живет отдельной жизнью даже в рекламе?
Джулии Бек, журналистке The Atlantic показалась странной даже не сепарация стоматологии в контексте клинической медицины, ведь точно так же живут и работают кардиологи, дерматологи и более узкие специалисты. Журналистку заинтересовал вопрос отдельной образовательной и страховой системы в стоматологии, и почему стоматолог — это совершенно отдельная и особенная медицинская профессия. Джулия Бек связалась с Мэри Отто, и состоялось интервью, которое легло в основу этого материала [2].
Истоки зубного врачевания
Всегда ли стоматология была отделена от большой медицины, или же было время, когда она была интегрирована в неё?
Всегда. Более того, стоматология словно сама не хотела связываться с общей медициной, предпочитая врачам даже парикмахеров (одной из профессиональных услуг цирюльников в давние времена была экстракция зубов) и ремесленников, которые изготавливали примитивные зубные протезы и занимались реставрацией зубов. Пол Ревир, известный на всю страну герой Американской революции и потомственный ювелир, не имея никакого отношения даже к базовой медицине, делал отличные по тем временам зубные протезы [3].
Отдельной профессией стоматология всё же становится в 1840 году в Балтиморе, когда усилиями и стараниями двух стоматологов-самоучек — Горация (Хорейса) Хайдена и Чепина Харриса — был открыт первый стоматологический колледж в мире. Хайден и Харрис обратились в деканат медицинского факультета Университета штата Мэриленд с просьбой ввести для студентов-медиков курс стоматологии, попутно подчеркнув свою веру в стоматологию как в специальность медицины, а не механическое задание для парикмахеров, что стоматология заслуживает статуса профессии, и, как следствие, нуждается в образовательном оснащении и лицензировании. В университете всё прочитали, обдумали и ответили, что факультет они открывать не будут, поскольку стоматология — это слишком маленькое поле знаний и навыков, как и слишком узкая область медицины, не имеющая для неё большого значения. Хайден и Харрис были поражены до глубины души и решили открыть свой независимый стоматологический колледж в этом же городе, но осадочек остался серьёзный [4].
Событие это получило название «исторический отпор», и иногда, время от времени, вспоминается недобрым словом, подразумевая «особые отношения» между врачами и стоматологами. Так и живут эти две специальности отдельно друг от друга со студенческой скамьи, вырастая в две отграниченные друг от друга системы.
Люди поднимали этот вопрос много лет и взывали к реформам. Мэри Отто называет Уильяма Гиза, химика начала ХХ века, своего рода пророком. Уильям Гиз в свое время посетил каждый стоматологический колледж в США и Канаде в рамках кампании фонда Карнеги и призвал считать стоматологию очень важной отраслью медицины и здравоохранения [5]. «Стоматология больше не может восприниматься как просто технология некоего обращения с зубами», — говорил он. Гиз выступал с инициативами объединения медицинских и стоматологических факультетов, однако стоматологи настаивали на разделении. Спустя почти 80 лет Дэвид Сэтчер, бывший главный хирург США, опубликовал доклад «Oral Health in America», в котором призывал признать неразделимыми общую медицину и медицину «полости рта», однако это стало своего рода вызовом в профессиональной среде, и вопрос этот не решен до сих пор [6]. «Мы продвигаемся, да, но очень и очень медленно», — говорит Мэри Отто.
Только бизнес?
«Во многом причины борьбы самих стоматологов за свою независимость можно назвать рыночными, — продолжает Мэри Отто, — но профессиональная автономия — это не шутки, это очень непростая вещь».
И действительно, события, которые влечет за собой обособленность стоматологии от общей медицины, нельзя назвать простыми. Формируется отдельная страховая система и особый доступ к профессиональным услугам. И часто это может нести за собой серьезные последствия.
Одним из наиболее ярких примеров является то, что в США более миллиона человек в год обращаются в отделения неотложной помощи с проблемами в полости рта. И это не истории про попавшего в аварию человека, это пациенты с жалобами на зубную боль или подобные состояния, которые, по-хорошему, должны быть осмотрены в стоматологическом кабинете. Такие посещения обходятся американской неотложке более чем в миллиард долларов в год. Пациенты редко получают необходимый вид стоматологической помощи, потому что стоматологи не очень часто работают по неотложной помощи, а если и работают, то прием сводится к базовому осмотру, назначению антибиотика и обезболивающего, а также ценнейшей рекомендации обратиться к своему стоматологу. Но у многих из этих пациентов попросту нет «своего стоматолога».
Развитие такой области как «косметическая стоматология» привело к неравномерному территориальному распределению: стоматологические кабинеты открывались там, где жили люди, способные оплачивать эти услуги. В сельской местности и глубинках часто наблюдался дефицит стоматологов. Объединение стоматологии и большой медицины теоретически могло бы повлиять на вынужденное расформирование и распределение стоматологов по местности, но кому хочется вырывать гнилые зубы и лечить пульпиты в деревнях, если он знает, что может ставить виниры, брекеты и делать отбеливание, на порядок умножая свой доход? Мэри Отто рассказывает, что стоматологи из обеспеченных районов часто отказываются проводить уроки «чистки зубов» в школах своего же муниципалитета, поскольку эти уроки подразумевается вести на благотворительной основе. Мэри приводит случай Тамми Бирд — зубного гигиениста из Южной Каролины. В сельских районах штата проживает около четверти миллиона детей, которые не получают медицинской помощи, и Тамми, а также некоторые другие стоматологи-гигиенисты, боролись за изменение закона, согласно которому они могли осматривать детей только после предварительного осмотра у стоматолога-терапевта. Стоматологическая ассоциация яростно сопротивлялась, Тамми Бирд получила постановление о запрете своей инициативы. Бирд и её коллегам пришлось дойти до Федеральной торговой комиссии, чтобы довести дело до суда. В итоге гигиенисты выиграли и смогли получить средства на просветительскую и профилактическую деятельность для детей, которым так этого не хватало [7].
В большинстве стран истории болезни стоматологических пациентов и других отделений хранятся и ведутся отдельно друг от друга. Крайне маловероятно, что ваш стоматолог спросит вас о жалобах на боль в суставах или о том, были ли у вас беременности. Примерно с такой же вероятностью ваш терапевт или гинеколог уточнит у вас, пользуетесь ли вы зубной нитью и беспокоит ли вас кариес. Проблемы полости рта несут даже социальный характер: люди стремятся поставить брекеты, вовремя лечить воспаления, осветлять эмаль и аккуратно следить за чистотой и свежестью полости рта, ведь считается, что улыбка открывает многие двери, а человек с неухоженными зубами может восприниматься обществом как неудачный и малообеспеченный. При этом никому не придёт в голову так судить о человеке с титановым протезом, например, или искусственным клапаном в сердце, считать кого-то менее благонадежным из-за язвы желудка или болезни почек. Более того, человеку с заболеванием, к примеру, репродуктивной системы или патологией сустава скорее будут сопереживать, сочувствовать и поддерживать его, в то время как с человеком с плохими зубами мало кто вообще захочет близко связываться без особой на то необходимости.
Страх и страхование
Медицинская страховая система максимально обособлена от стоматологической. В большинстве стран отдельная страховка «на зубы» вообще является сугубо личной инициативой и абсолютно опциональна. Даже на примере выезда в другую страну или получения нового вида на жительства: вас обяжут предъявить вашу медицинскую страховку, даже не заикнувшись о стоматологической. По словам Мэри Отто, в течение всего 20 века периодически возникали дискуссии на эту тему. Организованная стоматология, как и организованная медицина, боролась с национализированным здравоохранением по многим направлениям и свидетельствовала о целесообразности предоставления выгод всем гражданам в стране. И все программы здравоохранения, которые предложены в США (и не только), на том или ином уровне не учитывают здоровье полости рта или дают ему своего рода вспомогательный статус в качестве дополнительной выгоды. Это характерно как для государственной страховой системы, так и для частной.
Интересно получается: с одной стороны, в большинстве стран стоматологическая помощь считается «необязательной», а с другой — в этих же странах (особенно в среднем и выше экономических классах США, Европы, Австралии, а последние 30 лет и в России) насаждается обязанность иметь идеальные, выровненные скобами, отбеленные зубы без кариеса. Мэри Отто удивляется тому, что традиции идеальной улыбки особенно сильны в США, где доступ к базовому стоматологическому уходу имеет всего одна треть населения.
До ушей, или на сколько хватит денег
Во многом качественный уход за полостью рта стал ещё одним социальным инструментом неравенства. «Идеальная американская улыбка» восходит ко временам Великой депрессии, когда молодой дантист Чарльз Пинкус обратил внимание на зубы актеров в тогда ещё только набирающих популярность голливудских фильмах. У большинства из них, например, у Джеймса Дина, выросшего на ферме и имевшего топорные зубные протезы, а также у Джуди Гарланд и актрисы-малышки Ширли Темпл зубы были далеко не идеальные. И Чарльз начал работать с киностудиями. Для Ширли Темпл, потерявшей в силу возраста свои молочные зубы, он создал маленькие виниры, чтобы мы могли видеть ее такой, какой ее видел весь мир: с идеальным набором жемчужных зубов [8].
Белоснежные улыбки красивых людей с голубых экранов настолько поражали простых американцев, что через некоторое время в США возник феномен «Социальной шестерки» («Social Six») [9], распространившийся вскоре и на другие страны. «Социальной шестеркой» называли передние шесть зубов верхней челюсти, наиболее заметные при улыбке и разговоре. Для этих зубов отдельно изготавливали виниры, их могли попросить отбелить и полечить отдельно от других зубов на челюсти человека, у которого не было денег на уход за остальными зубами.
Перспективы
На данном этапе разделение между стоматологическим и медицинским обслуживанием крепко укоренилось. Можно ли это преодолеть и нужно ли это? Как может выглядеть объединенная медицина?
Мэри Отто утверждает, что в медицинском мире, о котором говорилось во время работы над Законом о защите и доступном обслуживании пациентов, была «Тройная цель»: изменение кривой затрат в сторону профилактики, более широкое и дешёвое расширение медицинской помощи и обеспечение лучшего ухода, чем он есть сейчас [10].
Будут ли это параллельные большой медицине стоматологические реформы, или они смогут способствовать интеграции?
Кажется, что придётся задействовать обе стороны вопроса. В этой области ведётся работа, предпринимаются попытки направить стоматологов-гигиенистов в федеральные квалифицированные медицинские центры, которые являются частью сети общественного здравоохранения, обслуживающей в том числе бедные сельские районы. Похоже, что этот вопрос привлекает всё больше внимания со стороны законодателей Штатов, губернаторов и должностных лиц общественного здравоохранения, которые заинтересованы в снижении затрат на все виды здравоохранения и видят, что эти законопроекты довольно перспективны. «Они говорят, что мы тратим слишком много денег на отделения неотложной помощи, но мы тратим слишком много денег на госпитализацию в связи с этими предотвратимыми проблемами, поэтому существуют материальные стимулы для получения более своевременной профилактической помощи людям», — говорит Мэри Отто.
А можно как-то вернуться в 1840 год и уговорить деканат медицинского факультета университета Мэриленда открыть там стоматологический колледж?
Источники
Почему важно создавать полную анатомию зуба
Каждый зуб у человека имеет определенную анатомическую форму. Природой это придумано не просто так: у каждого зуба своя функция. Передние зубы служат для откусывания пищи, поэтому имеют квадратную форму с режущим краем. Жевательные зубы имеет бочкообразную форму, предназначены для разжевывания пищи. На поверхности этих зубов можно встретить бугорки и множество углублений (фиссур). Именно такое строение позволяет тщательно разжевать пищу.
Какой должна быть правильная пломба
Лечение кариеса подразумевает не только препарирование кариозных полостей, но и реставрацию зуба – восстановление анатомической формы с помощью композитных материалов.
Также важный аспект – квалификация врача. Только на специальных курсах и мастер-классах врача обучают, как делать качественные реставрации. Выбирая клинику и стоматолога, важно узнать информацию об оснащении медицинского учреждения и о квалификации врача.
Почему важна полная анатомия зуба
Чтобы зуб полноценно выполнял функцию жевания, его нужно восстановить пломбой так, как изначально задумала природа. Если врач пренебрегает грамотной реставрацией и устанавливает плоские пломбы без анатомического восстановления, то это чревато последствиями.
Рекомендовано внимательнее относиться к тому, какую пломбу вам поставили в стоматологии. А если у вас уже есть плоские пломбы, их нужно поменять на те, которые восстановят полную анатомию зуба и уберегут вас от последствий.
Зубы человека: анатомия, строение, функции
Зубы человека: анатомия, строение, функции
Эта статья расскажет Вам:
Зубы играют важную роль в человеческом организме. Первоначально зубы человека были больших размеров и выполняли одну главную задачу – измельчение пищи (чаще, твердой и грубой). Но с развитием человека и общества зубные единицы стали рассматриваться не только, как устройства для пережевывания пищи, но и как эстетическая составляющая внешности успешных людей. Исчезновение из рациона первобытной пищи и достижения стоматологической науки позволяют сегодня любому желающему иметь здоровый и привлекательный зубной ряд.
Несмотря на то, что практически все люди стремятся к тому, чтобы иметь красивую белоснежную улыбку, ежедневно очищают зубной ряд и периодически посещают стоматолога, мало кто задумывается о происхождении и строении зубных единиц. Их тридцать две на двух челюстях, они белого цвета, блестят, могут болеть… Пожалуй, на этом общие познания заканчиваются. Но знать, что из себя представляет зуб, полезно всем.
Зубными единицами называются костные образования в ротовой полости, выполняющие механическую обработку, захватывание и удержание пищи. Вместе с языком, губами и мышцами зубные единицы входят в жевательный аппарат человека. Их рост и развитие обусловлены генетикой. Расположение зубных единиц на челюстях и время их прорезывания во многом зависит от наследственности.
Функции зубов
Изначально зубы человека, как и животного, были настроены только на первичную механическую обработку пищи, упрощающую процесс пищеварения. Чем мельче кусочки пищи, попадающие в желудок, тем легче идет процесс переваривания еды и усвоения полезных веществ.
Второй важной функцией зубных единиц человека является формирование звуков и постановка речи. Если ребенок в раннем возрасте теряет хотя бы один резец, скорее всего, впоследствии похода к логопеду не избежать. Некоторые звуки просто невозможно произносить без помощи зубных единиц. Отсутствующие передние зубы нередко становятся причиной картавости и шепелявости.
Третьей функцией зубного ряда считается эстетика. Красивые зубные единицы свидетельствуют о физическом и моральном здоровье их обладателя. А неправильный прикус или потеря коренной единицы влечет за собой деформации формы лица (увеличение щеки, искривление носа и т.д.).
Классификация зубов
Зубные единицы имеют разные формы – это, наверное, замечали все. И, зависимо от формы, разнится их назначение. Существует четыре основных типа:
Принято выделять непостоянные (молочные) и постоянные (коренные зубы).
Молочные зубные единицы являются первым комплектом зубов человека. Это название закрепилось за ними, потому что они прорезаются в период, когда ребенок питается молоком из материнской груди. Анатомия зуба непостоянного типа мало отличается от анатомии постоянного. Но выделяют три основных отличия:
Малый размер обусловлен небольшим объемом челюсти ребенка, слабая минерализация снижает сопротивляемость кариесу, а строение корней, не позволяющее зубным единицам крепко держаться, способствует не слишком болезненному выпадению в назначенный период.
Анатомия постоянных зубов
Стандартная анатомия зубов исчисляется тридцатью двумя коренными единицами. Однако зачастую «восьмерки», завершающие формирование зубного ряда взрослого человека, портят статистику, могут быть удалены или не прорезаться вовсе, и в итоге человек обнаруживает у себя во рту всего двадцать восемь или тридцать единиц. Для удобства стоматологи делят челюсти пополам, получая две нижние и две верхние четверти с левой и с правой стороны. Если четвертинка состоит из восьми зубов, то в самой глубине челюсти прорезался зуб мудрости, ближе к центру ряда располагаются моляры (две штуки) и премоляры в таком же количестве, за ними следует один клык (клыки представлены в количестве всего четырех штук на обеих челюстях) и резцы (боковой и центральный).
Строение зубов
Строение зуба человека не представляет сложности. Выделяют три главных составляющих зубной единицы – это коронка, шейка и корень. Обычно, когда речь заходит о зубных единицах, имеется в виду коронка – единственная видимая человеческому глазу зубная часть. Она возвышается над десной и защищает внутреннюю зубную полость, а покрывает ее зубная эмаль – самая твердая ткань человеческого организма. Зубная шейка – это место перехода коронки в корень, она находится под десной. Под действием некоторых заболеваний шейки могут оголятся и становиться видимыми. Корень зуба располагается в зубной лунке (альвеоле). Индивидуальное строение зуба подразумевает разное количество корней – от одного до трех, а иногда до пяти (отдельные «восьмерки» могут обладать четырьмя или пятью корнями).
Строение зубных тканей
Строение зубов с точки зрения гистологии (науки, изучающей ткани живых организмов) выглядит таким образом:
На фото представлен вид зубной единицы в разрезе
Важную роль для зубных единиц выполняют десны. Они удерживают их, уменьшают жевательные нагрузки на зубные ткани, защищают от патологических изменений, помогают поддерживать чувствительность зубных единиц.
Профессиональная нумерация зубов
Система нумерации зубных единиц разработана стоматологами для упрощения диагностики и конкретизации информации в амбулаторной карте пациента. И этот факт был бы неинтересен рядовому пациенту, если бы не особенности этой самой нумерации. Нередко пациенты стоматологических клиник слышат, что у них есть тридцать девятая или сорок пятая зубная единица. Но всего-то их вырастает тридцать две.
Наибольшей популярностью у специалистов стоматологического дела пользуется двухцифровая система нумерации Виола, принятая в 1971 году. Зубные единицы начинают нумероваться не с цифры «1», а с «11». Челюсти делят пополам и получают четыре зубных блока. Нумерация начинается с правого верхнего блока (11-18), затем считают левый верхний (21-28), далее идет левый нижний (31-38) и правый нижний (41-48). Считают от первого резца до третьего моляра. Молочный зубной ряд нумеруется по тому же принципу, начиная с цифры «51».
Вы хотите попасть на прием к проверенному квалифицированному стоматологу?
Если Вы пребываете в поисках хорошей стоматологической клиники в Харькове, куда можно обратиться без сомнения и страха выбросить деньги на ветер, не получив желаемого результата, мы ждем Вас в ««МистоДентал Plus».
У нас работает команда первоклассных специалистов, готовая оперативно прийти к Вам на помощь. Лечение и диагностика в клинике проводятся на европейском уровне с использованием самых качественных материалов и приборов, а также новейшего оборудования, обеспечивающего безопасность и безболезненность лечебных мероприятий. Наши двери всегда открыты для Вас!
9 вещей, которые вы должны иметь в виду, прежде чем стать стоматологом
Врач – одна из самых трудоемких профессий в мире. Тем не менее, люди, которые работают в здравоохранении долгие годы, осознают ее важность и ценность. Стоматология является одной из сфер, которая динамично растет благодаря развитию такого тренда, как забота о здоровье полости рта. Но раз уж вы решили стать стоматологом, есть несколько вещей, которые вы должны знать, прежде чем поступить на стоматологический факультет.
Стоматология — очаровательная профессия, но в любой сфере всегда есть уродливая сторона. В этой статье мы расскажем вам о девяти вещах, которые вы должны знать, прежде чем стать стоматологом.
1. Некоторые будут вас ненавидеть
Это звучит странно, но в какой-то степени верно. К сожалению, здоровье полости рта, даже в наши дни, игнорируется миллионами людей по всему миру. Поход к стоматологу рассматривается как болезненный и негативный опыт. Есть много стереотипов, которые продолжают преследовать эту профессию. Поэтому вы должны быть морально готовы к тому, что некоторые вас возненавидят.
В начале карьеры, молодых и наивных стоматологов некоторые пациенты просто выводят из себя. И когда вы рассказываете своей семье и друзьям об этих моментах, значительная часть из них не сможет понять ваши эмоции и предложит вам не развиваться дальше в этой профессии.
2. Платная форма обучения стоит дорого
Имейте в виду, что если вам по какой-то причине не удалось поступить на «бюджет», и вы планируете поступить на платную форму — высшее стоматологическое образование стоит очень дорого. Кроме того, плата за обучение — это еще не все расходы. Предположим, если вы приехали из другого города учиться, вам придется платить за общежитие, питание, проживание. И самое главное, быстро отбить эти расходы после окончания ВУЗа скорей всего не получится.
3. Ваша репутация всегда будет под угрозой
Вы можете быть лучшим стоматологом в мире, но ваша репутация всегда будет под угрозой. Даже администратор может запятнать вашу репутацию, если он /она плохо работает с пациентом. У вас не будет времени вести запись пациентов самостоятельно, поэтому вам придется нанять приличный и вменяемый персонал. Кроме того, вы должны убедиться, что нанимаете человека, который грамотно и вежливо общается по телефону, иначе вы рискуете потерять большое количество потенциальных пациентов.
4. Халатность среди стоматологов – еще одна большая проблема
5. Вы заработаете проблемы со спиной и шеей
Это распространенная проблема для стоматологов. Профессия требует «инвестировать» свое тело в работу. Это главная причина, почему так много стоматологов, особенно старшего возраста, работают с ассистентом. Иногда, стоматологические манипуляции растягиваются на часы. Эти процедуры могут быть очень трудоемкими, поэтому вы должны подтянуть здоровье и оценить свои силы перед погружением в профессию.
6. Стоматологи часто не довольны собой
К сожалению, многие люди не понимают того факта, что любая патология требует времени для излечения. То же самое в стоматологии. Пациенты приходят, ожидая, что все будет исправлено в одночасье, но сталкиваются с реальностью. Стоматология является одной из профессий, которая характеризуется достаточно высоким уровнем самоубийств. Иногда работа настолько утомительна и хаотична, что у врача возникает высокий уровень стресса. Некоторые хорошо справляются с этим, но многие поддаются. На самом деле, учитывая жестокость социальных сетей в наши дни, очень трудно не заметить ту ненависть, которая исходит от неудовлетворенных пациентов.
7. Ваш опыт не имеет значения, если пациент настроен скептически
Здоровью полости рта в любом случае не уделяется серьезного внимания со стороны многих людей. Кроме того, с добавлением стереотипных мифов о профессии, многие люди не ходят на профилактические осмотры. Так что даже если у вас за плечами годы практики и вы хороший специалист, но пациент слишком боится, он просто исчезнет и не станет выполнять ваш план лечения. Имейте в виду, что сейчас слишком много эйфории и шумихи вокруг профессии стоматолога.
8. Вам придется терпеть неприятный запах изо рта
Это правда. Вы должны будете чувствовать запах изо рта каждого пациента. Это является неотъемлемой частью профессии. Во время процесса обследования вам придется глубоко копаться с фонариком в полости рта каждого. Как стоматолог вы не можете жаловаться, потому что люди с плохой гигиеной полости рта имеют данную проблему. Даже если вы наденете маску, запах тела и неприятный запах изо рта — это две вещи, от которых вы не сможете убежать или защититься. Это должно быть вашей миссией — просвещать людей о здоровье полости рта и рассказать способы его улучшить.
9. Будет трудно заставить людей серьезно относиться к здоровью полости рта
Здоровье зубов связано с остальными частями тела. Если кто-то говорит вам, что это не так, ваша задача переубедить человека. Именно из-за этого мифа, так много людей пропускают осмотр у стоматолога. Даже если пациенты соглашаются чистить зубы два раза в день, они быстро возвращаться к своей плохой гигиене. На самом деле многие люди продолжают жить с кариесом в течение многих лет, источая неприятный запах изо рта, и не беспокоясь ни о чем.
Делайте выводы
Важно провести глубокое исследование, прежде чем погрузиться в эту профессию. Есть много плюсов в профессии стоматолога. Однако, вы не можете воспользоваться ими, если не вложите много сил, энергии и денег. Стоматология — сложная профессия, и успеха вы добьетесь, только если будете твердо уверенны в своем выборе.