Для чего нужна асептика и антисептика
Асептика и антисептика
Что собой представляет асептика?
Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.
Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.
По большому счету асептика включает в себя:
Виды асептики
Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.
Методы физической асептики
Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.
Физическая асептика может осуществляться с помощью:
Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.
Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!
Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.
Методы химической асептики
К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.
Обработка химическими средствами проводится двумя методами:
Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.
Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.
Что такое антисептика?
Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.
Антисептика осуществляется с помощью таких методов:
Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.
Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:
Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.
Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).
Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.
Асептика и антисептика
Асе́птика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.
Асептика — безгнилостный способ лечения ран. Асептику следует отличать от антисептики, которая имеет целью уничтожить возбудителей воспаления, уже имеющихся в ране, посредством определённых химических веществ, как карболовой кислоты, сулемы и др.
Одним из основателей асептики считается немецкий хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование. Это произошло на X конгрессе хирургов в Берлине. Помимо их существует химический способ и механический.
При асептическом способе лечения ран пользуются исключительно обеспложенной путём кипячения водой; весь перевязочный материал и инструменты также обеспложиваются текучим паром или кипячением.
Асептика применима до и во время операций на здоровых тканях, но неприменима там, где можно предполагать присутствие возбудителей воспаления в ране.
Асептика обладает несомненными преимуществами перед антисептикой в смысле результатов лечения, а также потому, что при асептическом способе лечения ран не бывает отравлений, которые возможны при применении некоторых антисептических средств.
Асептика — метод предупреждения раневой инфекции. Профилактическое уничтожение микробов, предупреждение их попадания в рану. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов.
Основой асептики является стерилизация.
Аппаратура: автоклав, кипятильник, суховоздушный шкаф. В автоклаве существует несколько режимов:
Асептика и антисептика представляют собой единый комплекс мероприятий, их нельзя разделить. По источнику инфекции делят на экзогенные и эндогенные. Пути проникновения эндогенной инфекции: лимфогенный, гематогенный, по межклеточным пространствам, особенно рыхлой ткани, контактный (например, с хирургическим инструментом). Для хирургов особой проблемы эндогенная инфекция не представляет, в отличие от экзогенной. В зависимости от пути проникновения экзогенная инфекция подразделяется на воздушную капельную, контактную и имплантационную.
Воздушная инфекция: так микробов в воздухе не много, вероятность воздушного заражения не велика. Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из воздуха. В основном, меры борьбы с воздушными инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с пылью применяется уборка. Есть 3 вида уборки:
Очень долго считалось, что воздушная инфекция не опасна при операциях, однако с развитием трансплантации с применением иммунодепрессантов операционные стали делить на 3 класса:
Капельная инфекция — это те бактерии, которые могут выделяться в воздух из дыхательных путей всех, кто находится в операционной. Микробы выделяются из дыхательных путей с водяными парами, водяной пар конденсируется и вместе с этими капельками микробы могут попадать в рану. Чтобы уменьшить опасность распространения капельной инфекции в операционной не должно быть лишних разговоров. Хирурги должны пользоваться 4-х слойными масками, которые уменьшают вероятность инфицирования капельной инфекцией на 95 %.
Контроль стерильности. Существует 3 группы способов контроля:
Наиболее опасный источник контактной инфекции — руки хирурга. Для стерилизации кожи неприменимы физические методы, кроме того, сложность ещё состоит в том, что после обработки рук они опять загрязняются за счёт секрета сальных, потовых желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при этом наблюдается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция, которая там находится, неспособна выйти наружу.
В последние годы стали применять в основном химические методы обработки рук: широко распространена обработка рук первомуром. Этот метод чрезвычайно надёжен: перчаточный сок, образовавшийся в течение 12 часов, после того как надели перчатки (в эксперименте) оставался стерильным.
Асептика и антисептика косметологии: стерильность как показатель качества
Для медицины в целом и косметологии в частности большое значение имеют санитарные нормы и общая чистота помещений, где пациенту проводят те или иные процедуры. Мероприятия, направленные на поддержание порядка, принято называть асептикой и антисептикой.
Асептика и антисептика – неотъемлемые мероприятия, когда речь идет о медицине или косметологии. Разберем для начала общие понятия.
Асептика – это ряд манипуляций, направленных на предупреждение попаданий бактерий и микробов в раны на теле человека. Сюда относятся стерилизация предметов, которые будут так или иначе соприкасаться с ранами, дезинфекция помещений и тщательное мытье рук специальными средствами. Для проведения асептических мероприятий создан ряд химических составов и механических приспособлений. Говоря простым языком, асептика подразумевает стерильность всего вокруг, что так или иначе будет соприкасаться с телом человека.
Антисептика – это ряд мероприятий по уничтожению бактерий и микробов, которые попали в раны. Антисептика проводится, если асептика была проведена не качественно. Для проведения обеззараживания раны используются также как химические, так и биологические методы.
Асептика и антисептика в косметологии
Действия асептики и антисептики в медицине понятны, но как же это работает в косметологии? Собственно, также. Все инструменты, помещение, а главное – руки косметолога, должны быть стерильны. Даже если манипуляции на лице не подразумевают нанесения ран и порезов, заражение может произойти через уже имеющиеся царапины и ссадины.
Грамотный квалифицированный косметолог имеет в своем арсенале асептические и антисептические средства и устройства, а также регулярно проводит дезинфекцию процедурного кабинета.
Максимальные меры асептики и антисептики применяются при хирургических вмешательствах, родах и обработке ран. В этих случаях желательно даже вдыхать и выдыхать стерильный воздух. На всех этапах данных манипуляций применяются только проверенные и качественные биологические и химические средства.
Что касается косметологии, то здесь главным условием проведения процедур является чистота рук специалиста и приборов. Косметолог должен работать только в стерильных одноразовых перчатках, маске и шапочке на волосах. Все врачи, и косметологи в том числе, должны соблюдать правила личной гигиены. Также считается, что длинные ногти могут помешать правильному выполнению инъекций, а резкий аромат парфюма может стать причиной искажения восприятия.
Повысить свои знания в области косметологии, освоить актуальные и востребованные методики работы специалисты могут на курсах СНТА.
Санитарные нормы как показатель качества
Собираясь сделать какие-либо инъекции, необходимо грамотно выбрать специалиста, который сможет соблюсти все необходимые правила асептики и антисептики. Здесь важны профессионализм и чистоплотность.
Шприцы для инъекций должны быть одноразовыми и запечатаны каждый в свою упаковку. Ампулы с составами должны быть целыми и чистыми. Под рукой мастера всегда должны находиться спиртовые салфетки или другие составы для очистки мест для укола. Любая манипуляция с нанесением микро- или макропорезов должна быть максимально продумана и подготовлена.
К слову, легче провести грамотную и своевременную асептику, чем экстренную антисептику. В мире косметологии известны немало случаев пренебрежения к элементарным правилам дезинфекции и их последствия. Страшно, когда идешь за преображением, а получаешь обратный эффект.
Совершенствование продуктов для стерилизации
Разработками в области антисептических и дезинфицирующих препаратов постоянно занимаются во всем мире. Поэтому почти ежегодно на рынок поступает та или иная продукция, которая призвана максимально долго и качественно сохранять стерильность пространства. Это можно объяснить следующими причинами:
Хорошо бы отметить, что самым ненадежным средством дезинфекции является ультрафиолет. Он может использоваться исключительно как сопутствующий элемент, но не как основной. Ультрафиолет, также, как и солевые лампы, хорош только для дезинфекции воздуха и помещения в целом. Для рук и поверхностей инструментов и кожи данный способ не актуален.
Важным фактом является и то, что любой косметологический кабинет не только должен быть оснащен по всем правилам предоставления данной услуги, но и отвечать всем правилам санитарии. Не важно находится ли он в стенах клиники или же это косметологический кабинет в салоне красоты – правила едины. В связи с этим стоит также отметить, что к «домашним кабинетам», когда косметолог оказывает услуги на дому, нужно относиться крайне осторожно. Ведь в квартирных условиях тяжелее создать должный климат чистоты и стерильности. Но и белые стены частной клиники также не являются гарантом частоты.
Пациенты и клиенты также должны обращать внимание на то, в каких условиях предполагается проведение тех или иных манипуляций. Следует проверять и перепроверять заведение, ведь на кону жизнь и красота.
Другие статьи на тему косметологии:
Педразвитие
Автор: Полятинская Галина Ивановна
Должность: преподаватель
Учебное заведение: ГБПОУ Республики Саха Якутия «Якутский медицинский колледж»
Населённый пункт: г.Якутск
Наименование материала: МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
Тема: «Асептика и антисептика»
Раздел: среднее профессиональное
Министерство образования Республики Саха (Якутия)
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Республики Саха (Якутия) «Якутский медицинский колледж»
МДК 02.01.Сестринский уход при различных заболеваниях
По теме: «Асептика и антисептика»
для специальности 34.02.01.51 «Сестринское дело»
Квалификация: «медицинская сестра/медицинский брат», II курса.
Преподаватель Полятинская Г,И.
г.Якутск 2017-2018 уч.г
II. Памятка для студента
IV. Теоретический материал к теме по вопросам:
Гигиенические требования, предъявляемые к хирургическому отделению
. Профилактика имплантационной инфекции
. Подготовка рук к операции
. Подготовка операционного поля
. Гигиена медицинского персонала
. Роль хирургической медицинской сестры а соблюдении санитарно-
. Хирургические манипуляции в асептических условиях
5. Вопросы и задания для самоконтроля
8. Наглядные пособия
9. Контрольные задания
10. Список литературы
Данная методическая разработка предназначена для реализации следующей задачи –
дать студентам достаточный объём знаний, подготовить их к выполнению функциональных
обязанностей медицинских работников в сфере обеспечения инфекционной безопасности
пациента и персонала (соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического
полученные умения во всех видах медицинской деятельности с упором на хирургический
совершенствования в области изучения хирургии. Преподавание хирургии в медицинском
формированием и получением знаний по будущей специальности студента. Разработка по
студентов отделений «Сестринское
дело» для самостоятельного изучения этой темы. Выбор темы связан с тем, что студенты
медицинских колледжей должны уметь: обеспечить высокий уровень профессионального
общения; подготовить рабочее место, рационально организовать свой труд в лечебно-
профилактических учреждениях; обеспечить безопасную среду для пациента и персонала;
выполнять стандартизированные сестринские технологии (манипуляции и мероприятия).
Раздел «Проверь себя» необходим для закрепления и контроля темы. В пособии даны
эталоны ответов для использования самоконтроля. Методическая разработка составлена в
соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта
среднего профессионального образования по специальности 34.02.01-51 Сестринское дело.
ПАМЯТКА ДЛЯ СТУДЕНТА
При изучении данного пособия студентам рекомендуется:
1. Ознакомиться с названием темы, содержанием, стандартом.
2. Прочитать и изучить теоретический материал.
некоторые манипуляции самому.
4. Проверить свои знания, ответив на контрольные вопросы, выполнить тест.
5. Сверить свои ответы с эталонами.
6. Ознакомиться с наглядными пособиями, использованными для изучения данной темы.
8. При необходимости ещё раз повторить материал данного пособия.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. Определение и современные методы асептики и антисептики.
2. Виды хирургической инфекции.
3. Мероприятия по обеспечению асептики и антисептики. Виды и способы дезинфекции и
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
одежды, белья, перевязочного материала.
2. Осуществлять хирургическую дезинфекцию рук различными способами.
различным видам операций.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:
1. О принципах работы основных структурных подразделений хирургического стационара.
подразделения хирургического стационара лечебно-профилактического учреждения.
соприкасается с раной, должно быть стерильно. В 1885 году русский хирург М.С. Субботин
перевязочным материалом. Т. Бильрот ввел форму для врачей хирургических отделений в
виде белого халата и шапочки. В последующие годы Э. Бергман, используя открытия Л.
экзогенный и эндогенный. Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из внешней
Выделяют следующие пути распространения экзогенной инфекции:
• имплантационный (инфекция, попавшая в рану с шовным и пластическим материалом,
Эндогенной считается инфекция, находящаяся внутри организма (инфекция верхних
дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и др.) или на его
или кровеносным сосудам, а также контактным путем.
Методы профилактики воздушно-капельной инфекции
К методам борьбы и профилактики воздушно-капельной инфекции можно отнести
Медицинские маски используются для уменьшения выделения при дыхании капель
секрета из носоглотки и ротовой полости в окружающую среду.
В настоящее время широко используют только фильтрующие типы масок. Наиболее
— трехслойные марлевые маски, полностью закрывающие нос и рот, задерживают до
70% выдыхаемых микроорганизмов;
например, спустя 3 часа от начала использования 100% трехслойных марлевых масок
обильно загрязнены микрофлорой.
С целью повышения эффективности фильтрующих масок последние пропитываются
антисептиком (хлоргексидином биглюконатом и др.), высушиваются и автоклавируются,
что позволяет удлинить срок эффективного использования в 1,5-2 раза.
Наиболее часто применяемые в настоящее время целлюлозные маски сохраняют
эффективность не более часа.
Значительно реже применяются в настоящее время отражающие маски, в которых
конденсат, образующийся при выдыхании воздуха,
стекает по стенкам маски в специально
предназначенные для этой цели емкости. К недостаткам данного типа масок относится,
прежде всего, неудобство использования.
Маски необходимо носить в следующих случаях:
• всем медицинским работникам в операционной, перевязочной;
• в ряде случаев в отделении реанимации и палатах интенсивной терапии;
• при выполнении любых инвазивных манипуляций (перевязка в условиях палаты,
• при эпидемии гриппа.
Вентиляция. Проветривание помещения позволяет снизить количество микробных
тел на 30%. Если используется система вентиляции с бактериальными фильтрами, то
обсемененности помещения предъявляют особые требования, может быть использована
приточная вентиляция, обеспечивающая приток воздуха в большем объеме по сравнению с
Операционные с ламинарным потоком воздуха. В операционных указанного типа
создается равномерное ламинарное движение воздуха, что препятствует возникновению
Палаты с абактериальной средой. Особенностью таких палат является наличие
бактериальных фильтров, через которые обеспечивается ламинарное поступление воздуха.
трансплантации органов и тканей и ожоговых центрах.
Одним из наиболее важных вопросов является профилактика контактной инфекции,
которая осуществляется согласно основному принципу асептики: «Все, что соприкасается с
раной, должно быть стерильно». Основными источниками контактной инфекции являются
• кожные покровы больного;
• шовный материал, дренажи, скобки, различные конструкции и др.;
Стерилизация — метод, обеспечивающий ликвидацию в стерилизуемом материале
как вегетативных, так и споровых форм (в отличие от дезинфекции, когда споровые формы
могут сохраняться) патогенных, условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов.
о б с е м е н е н н о с т и
применяюттермическую (паровая, воздушная), лучевую (радиактивными микроэлементами,
у л ь т р а ф и о л е т о в ы м и
и н ф р а к р а с н ы м и
и химическую стерилизацию (окисью этилена, парами формалина, пропиленом, бромистым
Термическая стерилизация осуществляется сухим паром в автоклаве (от 100 до 140
°С) или сухим жаром в сухожаровых шкафах (160—200 °С). Автоклавирование применяют
для стерилизации предметов, которые не выдерживают сухожаровую стерилизацию (белье,
концентрации окиси этилена 555 мг/л через 1 час погибают стрептококк, кишечная палочка,
синегнойная палочка; через 4-7 часов стафилококк. Находит применение стерилизация
надуксусной кислотой, 6% перекисью водорода и др.
Существует 3 группы способов контроля стерильности.
Физический — контроль за температурой в стерилизационной камере с помощью
вещества разного цвета, герметично запаянные в стеклянные ампулы.
• никотинамид(порошок белого цвета с температурой плавления 132 °С);
• сахароза (порошок белого цвета с температурой плавления 180 °С);
• гидрохинон (порошок белого цвета с температурой плавления 180 °С;
• левомицетин (порошок белого цвета с температурой плавления 132 °С);
• тиомочевина (порошок желтого цвета с температурой плавления 180 °С);
• бензойная кислота (порошок розового цвета с температурой плавления 120 °С);
• мочевина (порошок фиолетового цвета с температурой плавления 132 °С) и др.
Недостаток данного способа контроля состоит в том, что мы не можем быть уверены,
что температура поддерживалась на протяжении всего времени экспозиции.
использованиятермовременных индикаторов, отдельно для каждого уровня температуры
(ТВИС-180, 160, 132, 120 НПО «ВИНАР»). Особенностью действия данных индикаторов
является то, что они изменяют окраску до эталонного уровня только при соблюдении
вкладывают в контрольные точки стерилизатора, при этом, если хоть один индикатор по
окраске отличается от эталона, стерилизация считается недостаточной.
температуре свыше 120 °С крахмал разрушается, бумажка обесцвечивается. Недостаток
метода аналогичен недостатку физического метода стерилизации.
Биологический — посев со стерильного материала на питательные среды. Нет роста
колоний — материал стерильный, есть — необходима повторная стерилизация.
Бактериологический контроль качества стерилизации проводят один раз в 10 дней.
Методы бактериологического контроля:
отправляют в бактериологическую лабораторию;
микрофлоры делают заключение об адекватности стерилизации.
Недостаток метода заключается в том, что ответ мы получаем только спустя 48 часов
после забора материала, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе
тоже в течение 48 часов, т.е. материал должен быть использован до получения ответа из
стерилизационного оборудования, персонала и т.д.
Основные виды упаковок и сроки сохранения стерильности
изнутри стерильной простыней)
Двойная мягкая упаковка из бязи
Специальные пленчатые упаковки
Упаковочная однослойная бумага, скрепленная скрепкой
Упаковочная двухслойная бумага
сразу после стерилизации. Допустимо также хранение их в закрытых стерилизаторах в
течение 16 часов с момента окончания стерилизации.
Ответственной за асептику является медицинская сестра, она обязана:
отраслевым стандартом, методическими рекомендациями санитарно-эпидемической
Уметь осуществлять четыре этапа стерилизации:
Предстерилизационную подготовку материала (включая дезинфекцию при
Укладку и подготовку к стерилизации
Хранение стерильного материала
Этапы стерилизации перевязочного материала, операционного белья, перчаток.
Предстерилизационная подготовка. Перевязочный материал. Готовится из марли-это
разных размеров шарики ( 11 x 12, 8 x 9, 6 x 7 см) салфетки и тампоны ( 50 x 70, 40 x
60, 15 x 20 см) турунды ( от 5 x 50 до 5 x 200 см).
Вату используют для изготовления помазков ( ватных тупферов) ватно-марлевых
Ватно –марлевая повязка-тонкий слой ваты между 2-3 слоями марли.
Ватный шарик-плотно спрессованный кусочек ваты размером 10×10 см.
Перевязочный материал повторно не используется.
Укладка и подготовка операционного белья и перчаток к стерилизации. Халаты,
перчаток заворачивают в двуслойную бязь.
антибактериальным фильтром ( КСПФ).
Собственно стерилизация. Биксы помещают в автоклав, герметически закрывают его
крышкой или дверцу и готовят к работе в операционном режиме. Контроль работы
автоклава осуществляется по показаниям манометра. Различные виды материалов
отключается, выпускается пар. Биксы на некоторое время остаются в автоклаве при
металлическим поясом закрываются отверстия в стенах бикса: на этикетке ставится
дата и время стерилизации. В чистых мешках биксы доставляют в отделения.
КСК упаковки из бязи и крепированной бумаги, крафт-
пакеты сохраняются стерильность в течении 3 суток, а КСПФ – в течении 20 суток.
Стерильность изделий в биксе с момента вскрытия сохраняется только 6 часов, при
этом обязательно отмечается время вскрытия.
Контроль качества предстерилизационной обработки инструментов.
Самоконтроль в ЛПУ проводится не реже 1 раза в неделю. Контролю подвергают 1%
от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
Технология постановки амидопириновой пробы.
Цель: выявление остатков крови, лекарственных средств (ЛС), хлорсодержащих препаратов.
Смешивают в равных количествах ( по 2-3 мл) 5% спиртовой р-р амидопирина,30% р-р
На изделия наносят приготовленную смесь или протирают их нестерильной ватой, на
которую нанесен вышеуказанный реактив.
При наличии остатков крови, ЛС, хлора проявляется сине-зеленное окрашивание проба
Технология постановки азопирамовой пробы.
Смешивают в равных количествах растворы азопирама и 3 % перекиси водорода.
Приготовленную смесь наносят на изделия или протирают нестерильной ватой, смоченной
При наличии ржавчины и хлорсодержащих соединений появляется буроватое окрашивание
в течении первой минуты. В остальных случаях – фиолетовое окрашивание, переходящее в
сиреневый цвет. Реакция, возникшая более чем через минуту, не учитывается.
микроорганизмов в помещениях лечебно-профилактических учреждений, на оборудовании,
инструментах, предметах ухода за больными с целью профилактики заражения пациентов,
медицинского и технического персонала.
Приказы и рекомендации, регламентирующие работу лечебно-профилактических
учреждений по созданию и поддержанию санитарно- противоэпидемического режима:
инструментария). Приказ №720 от 31 июля 1978 года «Об улучшении медицинской помощи
больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с
внутрибольничной инфекцией». Приказ №916 от 4 августа 1983 года «Об утверждении
инфекционных больниц». Приказ №408 от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению
заболеваемости вирусным гепатитом в стране». СанПинН 5179-90 от 1991 года. Санитарные
правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других
совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».
Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха
и поверхностей в помещениях. Руководство РЗ.1.683-98 от 1998 года.
СанПинН от 22 января
1999 года об утилизации отходов ЛПУ №2. Правила сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений. Санитарно-эпидемические правила СП 3.1.958-99.
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
Г И Г И Е Н И Ч Е С К И Е
П Р Е Д ЪЯ ВЛ Я Е М Ы Е
хирургической помощи и контингент больных.
устанавливают стационарные бактерицидные лампы из расчета 1 на каждые 6 кв. метров.
На одного больного в стационаре положено не менее 6,5-7,5 кв. м площади при высоте
помещения не менее 3,0 м и ширине не менее 2,2 м. Ориентация окон палат и лечебно-
или 1:7. Температура воздуха в палатах должна быть в пределах 18-20 °С, влажность 50-
55%. Во всех отделениях существует график проветривания, что значительно снижает
уровень бактериальной обсемененности воздуха (до 30%).
многократных влажных уборок с использованием антисептических средств. Ежедневно
утром и вечером производится влажная уборка помещений; один раз в три дня моют и
светильники, дверные и оконные рамы. В связи с этим, для облегчения уборки помещений
перевязочных такие же требования предъявляют и к потолкам. Мебель в большинстве
случаев изготавливается из металла или пластмассы, при этом количество мебели должно
работы операционного блока является строжайшее соблюдение принципов асептики. В
связи с этим выделяют разные виды операционных: плановые, срочные; чистые и гнойные.
руководствуются следующим правилом — вначале выполняются «чистые» операции с
минимальным уровнем бактериального загрязнения, а затем все остальные, в порядке
возрастания бактериальной обсемененности.
ориентацией окон на север или северо-запад, соединенном переходом с отделением и
операционной и перевязочной температура воздуха должна быть не более 24 °С, влажность
возможности, сокращаются до минимума, чтобы не создавалось турбулентных потоков
воздуха. В операционной не должны находиться лишние люди. После операции количество
микробов в 1 куб. м воздуха возрастает в 3—5 раз, а при присутствии, например, в качестве
куполов или использование синхронной системы видеонаблюдения.
Важным моментом является ограничение разговоров. Так, в покое за один час
При проведении операций необходимо осуществлять строгое и четкое разделение
операционных залов на зоны:
• стерильная зона (операционная, стерилизационная);
• зона строгого режима (предоперационная, наркозная, аппаратная);
• зона ограниченного режима (инструментально-материальная, лаборатория срочных
анализов, комната медицинских сестер, хирургов, протокольная);
• зона общебольничного режима.
Лица, участвующие в операции должны проходить регламентированную санитарно-
бахилы, фартуки, одевание маски).
Недопустимо посещение операционных в шерстяных вещах.
Перед входом в операционный блок обязательным является соблюдение «Правила
красной черты» т.е., все, входящие за «красную черту», должны надеть халат, шапочку,
Виды уборки операционного зала:
1. Предварительная — проводится ежедневно утром перед началом операционного
вытирают пол, загрязненный кровью и другими жид костями. По окончании операции
обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и др.
3. После каждой операции — вынос из операционной отработанных материалов,
обработка операционного стола раствором антисептика, смена белья, по необходимости —
мытье пола, подготовка инструментария, оборудования и стерильного столика к следующей
себя: мытье пола, стен на высоту человеческо го роста, протирание мебели, аппаратуры.
Весь перевязочный материал, белье выносится в другие помещения.
5. Генеральная уборка — мытье операционной один раз в 7—10 дней горячей водой с
мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру.
Уборка операционных осуществляется влажным способом (1% раствором хлорамина
Б, 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющих средств и др.).
микробного обсеменения на 50—80% за 2 часа по сравнению с исходным состоянием.
обеспечивающие подачу ламинарного потока стерильного воздуха с обменом до 500 раз в 1
Операционные по уровню стерильности можно разделить на 3 класса:
• второй класс — до 120 микробных клеток (сердечно-сосудистая операционная).
абсолютной асептики). Этого можно добиться в герметичной операционной, с вентиляцией
и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционной зоны повышенного давления
(чтобы воздух стремился из операционных наружу) со специальными дверями—шлюзами.
неукоснительно как больными, так и всеми сотрудниками отделения. Контроль возлагается
санитарно-гигиенического режима ложится на санитарок и медсестер отделения.
Дезинфицирующие растворы для обработки помещений и оборудования готовят, как
правило, в начале рабочего дня.
Показания к применению
доливают водой до литра,
разводят до литра водой.
Предметы для обработки
замачивают на час, моют
( п о д к л а д н ы е
мочеприемники и др.)
д е з и н ф е к ц и и
п о д к л а д н ы х
доливают до литра водой.
Предметы замачивают на
д е з и н ф е к ц и и
ухода за больным, ножниц,
п е р г и д р о л я
разводят до литра водой,
Для дезинфекции смотровых
в с п о м о г а т е л ь н ы х
стирального порошка или
20 г порошка разводят до
литра водой. Протирают
оборудования, мебели и др.
70% этиловым спиртом в
п р и л а г а е м о й
п р и л а г а е м о й
1 таблетку разводят на 10
литров воды. Протирают
2 таблетки разводят на 7
литров воды. Замачивают
Для дезинфекции предметов
разводят до литра водой.
Заливают на 15 мин
Для дезинфекции выделений
при любой инфекции
Алгоритм действий при попадании дезинфицирующего раствора на кожу, в
глаза, рот, дыхательные пути
Обильно смыть водой
Смыть 5% нашатырным спиртом
Выйти на свежий воздух, прокашляться, про
полоскать рот и носоглотку водой
Промывание 2% раствором соды, дают сырые яйца,
Дезинфицирующие растворы не токсичны, но при нарушении техники безопасности
могут попадать на кожу и слизистые, вызывая раздражение, вплоть до отравлений при их
Перед началом работы с дезинфектантами сестра-хозяйка обязана выдать средства
имеются: раковины, унитаз, ванны и полки для хранения предметов ухода.
Для приготовления растворов, замачивания инструментов и предметов ухода для
дезрастворами и емкости для обработки помещений должны находиться на подставках или
Приготовленные растворы годны в течение суток.
Уборку помещений в отделениях проводят дважды в день влажным способом. В
20 г стирального порошка); в гнойно-септических отделениях применяют 1% раствор
хлорамина, или 3% раствор перекиси водорода с моющим средством. Воздух стерилизуют
дважды в день ультрафиолетовым облучением.
2.1. ПРОФИЛАКТИКА ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИ
конструкциями для остеосинтеза, лекарственными веществами. Она может способствовать
развитию нагноения, сепсиса, остеомиелита, заражения больного гепатитом, СПИД.
•Использование стерильных одноразовых шприцов, аллопротезов (клапаны сердца,
искусственные сосуды и суставы), инструментария.
•Контроль за использованием медицинских изделий. Шприцы и иглы одноразового
матери или старшей медсестры).
•Тщательная обработка использованного материала. После использования шприцы и
иглы промывают проточной водой, замачивают в 3% растворе хлорамина на 2 часа, после
чего ополаскивают проточной водой; спиливают канюлю и сдают старшей медсестре для
передачи на уничтожение. Многоразовые иглы и шприцы, которые могут применяться
только в операционных и перевязочных, после использования промывают проточной водой,
разбирают, замачивают на 2 часа в 6% растворе перекиси водорода с моющим средством.
Вновь промывают проточной водой, проводят полную обработку и стерилизацию по ОСТу.
Шовный материал: использование и применение
Шовный материал: кетгут, капрон, лавсан и другие синтетические нити поступают в
разовых упаковках. В качестве упаковок используются конверты или ампулы. Конверты с
спиртом. Спирт в банках меняют каждые 10 дней.
Собственный шовный материал (кетгут, хлопчатобумажные и синтетические нити)
изготавливают медсестры операционного отделения под контролем старшей медсестры.
Банки со стерильным шовным материалом хранят в сейфе, крышки должны быть
покрыты ватно-марлевым чехлом. Спирт в банках меняют каждые 10 дней с забором