Для чего нужна экономика здравоохранения

Зачем врачу экономическое мышление?

Если такая постановка вопроса простительна студентам шестого курса, то как понять организаторов здравоохранения региона, для которых реформы в нашей системе и повышение качества медицинской помощи населению сегодня как никогда актуальны? Почему отдельные наши курсанты, повышающие свою квалификацию, до сих пор недооценивают тесную взаимосвязь между уровнем здоровья населения и состоянием экономики государства?

Давно доказано, что здоровье – это категория не только социальная, но и – в опосредованной форме – экономическая. Сохранение здоровья населения есть одновременно и сохранение экономического потенциала страны.

Стало очевидным, что каждый врач (особенно руководитель современного ЛПУ) должен рассматривать свою деятельность не только с профессиональной, но и с экономической точки зрения – то есть от решения экономических проблем здравоохранения зависит функционирование медицинских учреждений, независимо от формы собственности.

В настоящее время актуальные проблемы экономики здравоохранения условно можно разделить так: а) проблемы охраны здоровья; б) прогрессивные формы управления объектами здравоохранения; в) решение финансово-экономических вопросов, менеджмента и маркетинга медицинских услуг.

Чтобы найти ответы на поставленные вопросы, попробуем рассмотреть систему здравоохранения с точки зрения функционального аспекта экономики – менеджмента. При таком подходе работа любого медицинского учреждения подпадает под категорию серийного производства. При расчете себестоимости, рентабельности и других ключевых показателей основными являются затраты на выпуск «единицы продукции» (пролеченный больной), что зависит от возможностей материально-технической базы, производителя (больница), кадрового обеспечения (медперсонал), финансирования, организации, планирования, а также – от интенсивного труда и психологических проблем медиков в новых условиях работы.

Решения об экономических переменах в такой отрасли народного хозяйства, как здравоохранение, должны приниматься обязательно одновременно с управленческими решениями по подготовке квалифицированных врачей (руководителей) с достаточными экономическими знаниями. Эти знания жизненно необходимы, так как в работе ЛПУ наметилась тенденция к самоокупаемости и многоукладности, в том числе с учетом широкой подготовки семейных врачей. Всё это требует умения экономически мыслить и на основе этого строить свою работу. Врачу (менеджеру) крайне важны знания экономических законов, – чтобы в рыночных условиях выбрать рациональные, с экономической точки зрения, схемы обследования и лечения пациентов, проводить превентивные мероприятия по сохранению здоровья, давать экономически обоснованные рекомендации по формированию здорового образа жизни, принимать экономически взвешенные управленческие решения.

Сегодня управление качеством медицинских услуг невозможно без непрерывности лечебно-диагностического и реабилитационного процессов, применения единых организационных и медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, освоения и использования менее затратных, но высокоэффективных лечебно-диагностических манипуляций. До сих пор не предусмотрена обязательность расчетов экономической эффективности медицинского оборудования с учетом объемов и качества оказываемых медицинских услуг, стоимости и окупаемости. Поэтому очень часто дорогостоящие аппараты приобретаются без оценки самоокупаемости и экономической эффективности, то есть без учета экономической выгоды.

В наше время врач должен уметь рассчитать стоимость медицинских услуг, составить калькуляцию доходов и расходов и уметь распорядиться своей прибылью. Оценку экономической эффективности медицинских вмешательств, например, необходимо проводить с учетом равновесных цен и издержек, соответствующих общественно эффективному объему производства. Чтобы пересчитать, сколько стоит оказание квалифицированной медицинской помощи, следует сравнить затраты с суммой, которую способно собрать государство (налоги, поступление от пошлин, налоги на прибыль предприятий и т.д.). Разница между этими двумя показателями и составляет уровень «платности» медицинской помощи.

Мы должны привыкнуть к мысли, что бесплатной медицины не было и во времена плановой экономики. «Бесплатный характер здравоохранения – не более чем экономическая иллюзия в обществе, где вся прибавочная стоимость экспроприируется и распределяется государством», – писал А.Д. Сахаров. Дефиниции «платная» и «бесплатная» являются лишь относительными категориями, поскольку, вне зависимости от каналов финансирования, источником любых, в том числе и денежных ресурсов, является работающее население страны. Работники, с одной стороны, производят все материальные ценности (национальный продукт или доход), а с другой, – осуществляют оплату всех расходов, в здравоохранении в том числе, в форме налогов, страховых взносов в фонды обязательного и добровольного медицинского страхования, личных затрат на медицинские услуги, медикаменты и т.д. Соответственно, «бесплатной» для себя население считает медицинскую помощь, предоплату которой оно уже фактически осуществило в форме соответствующих налогов и страховых взносов.

Ситуация, сложившаяся сегодня в мировой экономике, чрезвычайно сложна. Периодическое возникновение кризисов в капиталистической экономике – когда частная собственность на средства производства вступает в конфликт с общественным характером труда – описал еще К. Маркс. Согласно теории больших циклов экономической конъюнктуры экономиста Н.Д. Кондратьева, наивно надеяться, что нынешний спад экономики скоро закончится. Отдельные макроэкономические показатели не дают, к сожалению, повода к каким-либо оптимистическим прогнозам. По оценкам экспертов, мы можем рассчитывать на возобновление роста глобальной экономики только к 2015 году. А с учетом того, что рынок медицинских услуг, как организационная структура, является рынком несовершенной конкуренции, нам, медикам, предстоит самим думать и находить выход из создавшейся ситуации.

Вот почему нашей отрасли нужны высококвалифицированные врачи-менеджеры с глубокими знаниями по экономическим проблемам здравоохранения. Надеюсь, что в общих чертах, читатель нашел ответ на поставленный в заголовке статьи вопрос. Будем помнить слова основателя экономических наук Адама Смита: «Мы недостаточно богаты, чтобы позволить себе роскошь бесплатно лечиться у хороших врачей. И слишком бедны, чтобы быть здоровыми».

В. ПРИСЕНКО, доцент кафедры социальной медицины, организации и экономики здравоохранения.

«Медицинский вестник» № 17, ноябрь 2009.

Источник

Экономика здравоохранения

Вы будете перенаправлены на Автор24

Экономика здравоохранения: понятие, цель, задачи, содержание

Одной из относительно молодых, но активно развивающихся дисциплин экономической науки является экономика здравоохранения. Предмет ее интереса заключается в изучении хозяйственных процессов в медицинской деятельности людей.

Экономика здравоохранения представляет собой отраслевую экономическую науку, которая занимается изучением экономических отношений, возникающих в процессе организованного обеспечения сохранения и укрепления здоровья населения.

Здравоохранение как отдельная отрасль человеческой деятельности заключается в оказании населению со стороны отдельных граждан и специализированных организаций квалифицированной медицинской помощи. То есть она объединяет в себя больницы, поликлиники, диагностические центры, амбулатории, врачей частной практики и т.д.

Экономика здравоохранения нацелена на удовлетворение потребности населения в медицинской помощи, её оказание с максимальным эффектом и минимальными затратами. Достижение этой цели может оказаться возможным в результате решения следующих задач:

Чтобы повысить эффективность функционирования системы здравоохранения, экономика здравоохранения осуществляет исследования того, как планируют, финансируют и организуют мониторинг данной отрасли. Их результаты дают экономистам информационную базу, необходимую для разработки соответствующих форм и методов управления сферой здравоохранения, прежде всего, управления ресурсами в этой отрасли (материальными, финансовыми, трудовыми).

Готовые работы на аналогичную тему

Сущность и структура экономики здравоохранения

Экономика здравоохранения, как дисциплина, которая позволяет принимать людям решения по оптимальному использованию ресурсов в интересах пациентов и всего общества, направлена на поиск ответов по следующим вопросам. :

В процессе осуществления профессиональной медицинской деятельности возникают экономические отношения, которые можно разделить на две крупные группы. Первая группа представлена организационно-экономическими отношениями, в которых принимают участие медицинские учреждения всех типов. В процессе их реализации отражаются черты, общие для всей системы здравоохранение (например, система финансирования лечебно-профилактических учреждений).

Вторая группа представлена социально-экономическими отношениями, которые отражают специфические черты хозяйственной деятельности медицинских учреждений, функционирующих в разных условиях (например, размер заработной платы медицинских работников, определяемый объемом и качеством оказываемых им медицинских услуг пациентам).

Экономику здравоохранения можно рассматривать в качестве сложной системы, состав которой представлен четырьмя уровнями:

Уровень организации и развития системы здравоохранения в стране является одним из тех факторов, которые определяют состояние всей национальной экономики. Прежде всего, речь идёт про то, что уровни заболеваемости и смертности населения непосредственно оказывают влияние на темпы роста (или снижения) производительности труда. В связи с этим органы управления народным хозяйством, помимо прочего, должны уделять своё внимание вопросам финансирования и организации медицинского обслуживания граждан страны.

В этих целях экономика здравоохранения определяет то, какие именно медицинские услуги, кому и в каком объёме необходимы; кто будет их оплачивать, по какой схеме и в каком размере; какие ресурсы нужно аккумулировать для оказания этих услуг; каким образом организовать процесс управления хозяйственной деятельностью в медицинских организациях.

Источник

Раздел 4. Экономика и управление здравоохранением.

Тема 4.1. Экономика здравоохранения. Цены и ценообразование.

Стало признанным, что здоровье – это категория не только социальная, но и экономическая, несмотря на то, что оно не относится к товарно-денежным категориям и не представляет собой товар, продаваемый и приобретаемый на рынке. Здоровье, соответственно, не имеет рыночной цены, хотя и обладает высшей ценностью для общества и индивидуума. Вместе с тем на поддержание, укрепление, восстановление здоровья приходится затрачивать материальные, финансовые, информационные, трудовые и другие ресурсы. Здоровье, таким образом, обладает стоимостью, что позволяет рассматривать его в опосредованной форме как категорию экономическую.

Нельзя согласиться и с тем, что здравоохранение традиционно относят к непроизводственным отраслям, к сфере услуг нематериального характера. В нем сочетаются товарно-материальная и духовно-информационная деятельность. В этом смысле здравоохранение можно называть « отраслью сохранения и производства здоровья», в которой используется большой арсенал медицинских, экономических методов и средств.

С учетом сказанного закономерно встают следующие вопросы:

· стоимостная оценка здоровья как важнейшей составляющей национального богатства и фактора экономического роста государства;

· цена отдельной медицинской услуги и стоимость видов медицинской помощи в целом;

· оценка ресурсного потенциала здравоохранения и поиск новых источников его формирования;

· оценка эффективности функционирования здравоохранения в условиях рыночных отношений;

· оценка экономического ущерба от преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации.

Ответы на эти и другие вопросы дает наука – экономика здравоохранения.

Экономика здравоохранения – это отраслевая экономическая наука, которая исследует действие объективных экономических законов, влияющих на удовлетворение потребностей населения в сохранении и укреплении здоровья.

В рамках законодательства, с учетом действия экономических законов, организации здравоохранения осуществляют экономическую деятельность – работу по производству и реализации медицинских товаров и услуг, направленную на сохранение и укрепление здоровья населения, используя при этом различные финансовые. Материальные, трудовые, информационные и другие ресурсы.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение понятия «экономика», «экономика здравоохранения». Зачем нужны экономические знания медицинским работникам

2. Раскройте содержание понятия «цена»

3. Что такое ценообразование

4. Что такое себестоимость медицинских услуг, рентабельность

5. Перечислите основные источники финансирования здравоохранения.

Тема 4.2. Развитие рыночных отношений в здравоохранении. Структура

и механизм действия рынка услуг.

Действуя в условиях рыночной экономики, здравоохранение, как и любая другая отрасль, подчиняется законам рынка.

В обыденной жизни рынок чаще всего ассоциируется с местом, где можно купить продукты, одежду, хозяйственные товары и т.д. это самая старая форма рынка – традиционное место, где покупатели и продавцы совершают сделки. С точки зрения экономики рынок отражает взаимоотношения, которые складываются между производителями, продавцами, посредниками и потребителями товаров и услуг. Существует множество определений рынка, но не все они сводятся к тому, что рынок является совокупностью экономических отношений, проявляющихся в сфере обмена товаров и услуг, в результате которых формируется спрос, предложение и цена в условиях конкуренции.

Рынок медицинских товаров и услуг – это сегмент рынка, предоставляющий медицинские товары и услуги для сохранения и улучшения здоровья населения. Он дает возможность получать и оказывать медицинские услуги, гарантирует их необходимый объем и соответствующий уровень качества.

Рынок в здравоохранении включает в себя целую систему взаимосвязанных рынков: медицинских услуг, лекарственных препаратов, труда медицинского персонала, научных разработок, медицинских технологий, медицинского оборудования, техники и др.

Различают следующие основные понятия рынка:

Признавая эффективность рыночных механизмов, нельзя, однако, абсолютизировать их значение в здравоохранении, полностью подчинив его деятельность законам рыночной экономики. Здравоохранение как специфическая сфера, затрагивающая жизненно важные вопросы индивидуума и общества в целом, не может целиком и полностью аккумулировать в себе рыночные механизмы. Для того, чтобы погоня за прибылью и выгодными видами медицинских услуг не стала самоцелью, не сказалась пагубно на здоровье населения, должна быть разработана и внедрена модель здравоохранения, основанная на государственном управлении (регулировании) рыночных механизмов, единственной целью реализации которой должно стать повышение доступности и качества медицинской помощи населению, повышение эффективности деятельности самой системы здравоохранения.

Контрольные вопросы:

1. Что такое рынок, какие основные понятия рынка принято выделять. Какие рынки входят в систему рынка здравоохранения

2. Раскройте содержание понятия «спрос». Какие факторы влияют на спрос

3. Раскройте содержание понятия «предложение»

4. Раскройте содержание понятия «конкуренция». Кто может быть участниками конкурентной борьбы на рынке товаров и услуг здравоохранения

5. Что такое маркетинг, что он в себя включает, виды маркетинга

6. Раскройте содержание понятий «услуга», «рынок медицинских услуг»

7. Как разделяют медицинские услуги. Каковы их специфические особенности

8. Каковы особенности рынка медицинских услуг.

Источник

Тема: Экономика здравоохранения как наука и предмет преподавания. Цели, задачи.

Цель:Изучить основные понятия экономики здравоохранения, ее цели, задачи.

Экономика (в пер. искусство ведения домашнего хозяйства) – совокупность производственных отношений, составляющих экономическую структуру общества, реальный базис, на котором возвышаются политические и юридические надстройки, и которой соответствуют определенные формы общественного сознания (определение Маркса); это отрасль научных знаний, которая изучает производственные отношения или их специфические стороны в определенной сфере общественного производства или обмене.

Основные группы человеческой деятельности:

Экономика здравоохранения (ЗО) – отрасль науки экономики, изучающая место здравоохранения в народном хозяйстве, раз­рабатывающая методы рационального использования ресурсов для обеспечения охраны здоровья населения.

Экономика здравоохранения – это отраслевая экономическая наука, которая изучает проблемы эффективного использования ограниченных ресурсов здравоохранения, управления ими для максимального удовлетворения потребностей людей в здоровье, товарах и услугах медицинского назначения.

Цель экономики здравоохранения — удовлетворение потреб­ности населения в медицинской помощи.

Предмет экономики здравоохранения — разработка методов рационального использования ресурсов для достижения целей в охране здоровья населения.

Отправной точкой анализа экономических проблем здраво­охранения является его рассмотрение как области человеческой деятельности и как отрасли народного хозяйства.

При этом в здравоохранении, подобно любой другой облас­ти деятельности человека, может быть выделено две стороны:

1. Профессиональная, которая составляет содержательный аспект медицинской деятельности. Нет такой сферы применения способностей человека, которая бы не требовала наличия опре­деленных профессиональных навыков или в которой отсутство­вало бы содержание.

2. Экономическая. Она представлена той хозяйственной формой, в ограниченных объек­тивных рамках которой неизбежно совершается данная деятель­ность. Нет такого вида профессиональной деятельности, кото­рая бы содержательно осуществлялась в отрыве от какой-либо конкретной экономической формы.

При этом необходимо отметить, что данные отношения неиз­бежно формируются в двух плоскостях.

Одна группа носит названия организационно-экономических отношении.

Их характер определяется технологией самого лечебно-профилактического процесса и отражает те общие черты, которые имеет вся совокупность медицинских учреждений данного типа (все стационары, все поликлиники, все диагностические центры, и т.д.).

Другую группу составляют социально-экономические отно­шения. Посредством их анализа выявляются специфические, сво­еобразные черты хозяйственной деятельности медицинских уч­реждений, функционирующих в различных условиях (государ­ственные, частные, кооперативные, акционерные и др.).

Обе эти группы тесно взаимосвязаны. Их изучение позволя­ет, например, выбрать оптимальную хозяйственно-правовую модель предпринимательской деятельности в здравоохранении.

Экономика здравоохранения развивается по двум направлениям:

a) эффективность здравоохранения, изучающая пути сохранены и укрепления трудовых страны;

б) экономичность здравоохранения, изучающая рациональное использование выделенных (государством) средств на здравоохранение.

Общая экономика ЗО изучает вклад всей системы ЗО в развитие народного хозяйства: прямые и обратные связи, которые существуют между ЗО как специфической отраслью народного хозяйства и народным хозяйством в целом.

Система хозяйствования – это сложный комплекс, целью которого является удовлетворение потребностей вообще и в здоровье в частности. ЗО оказывает влияние на народное хозяйство путем: а) увеличения числа работающих за счет снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности; б) снижения затрат по социальному страхованию; в) оздоровления среды обитания человека, психического и физического состояния населения.

Задачи экономики ЗО:

1. Правильное определение объема и рациональное использование экономических ресурсов, выделяемых на ЗО.

2. Обоснование не отраслевого экономического эффекта от ЗО и анализ внутриотраслевой эффективности использования ресурсов, имеющихся в системе ЗО (разработка методологии в оценке конечных результатов деятельности системы ЗО).

3. Изучение социально-экономических проблем, связанных с изменениями оплаты труда медицинских работников, теоретических и практических вопросов нормирования труда в ЗО

4. Изучение и оценка экономической эффективности деятельности учреждений ЗО на современном этапе

5. Экономическое обоснование удовлетворения потребностей населения в лечебно-профилактическом обслуживании

6. Проведение экономических экспериментов в ЗО.

Экономика здравоохранения исследует хозяйственные формы медицинской профессиональной деятельности. Профессиональная сторона деятельности человека в здравоохранении представляет собой содержательный аспект медицинской деятельности.

Предметом экономики здравоохранения являются экономические отношения, объективно складывающиеся и возникающие в процессе оказания медицинской помощи, то есть профессиональной медицинской деятельности.

Уровни экономических отношений:

На макроэкономическом уровне отношения складываются в рамках национальной экономики в целом и, прежде всего, в тех отраслях, которые непосредственно связаны со здравоохранением. Таким образом, макроэкономика рассматривает взаимодействие системы здравоохранения с государством и обществом в целом и с другими отраслями хозяйства.

Макроэкономический уровень предполагает универсальные законы политического и социально-экономического устройства общества, генеральные принципы осуществления уставной деятельности медицинских организаций в существующей экономической системе.

Микроэкономический уровень охватывает деятельность каждого отдельного лечебно-профилактического учреждения, предприятия, его звеньев и структур.

На микроэкономическим (практическом) уровне реализуются конкретные закономерности, связанные с существованием медицинской деятельности: финансирование, ценовой механизм, основы заработной платы, инвестиционной и инновационной политики, особенности медицинского труда. Управление трудом, оценка реального трудового вклада и эффективности труда медицинских работников, оплата и стимулирование труда персонала в соответствии с его качеством и результативностью являются одними из самых важных проблем микроэкономического анализа в здравоохранении.

На микроэкономическом уровне они охватывают деятель­ность каждого индивидуума, отдельных участков, звеньев и структур производства медицинских услуг. Главный микроэко­номический элемент здравоохранения — это лечебно-профилак­тическое учреждение, по своей сути выступающее как своеоб­разное услугопроизводящее предприятие (фирма). Что же каса­ется частнопрактикующего врача, то он, по сути дела, во­площает, персонифицирует целое медицинское учреждение, вы­ступая попеременно в качестве основного персонала, менедже­ра, обслуживающего работника и т.п., если, конечно, речь не идет об использовании наемной рабочей силы.

В рамках национальной экономики в целом, и прежде всего в тех отраслях, которые непосредственно связаны со здравоохра­нением, а таких отраслей насчитывается около тридцати (меди­цинская промышленность, фармацевтическая промышленность, приборостроение, специальные отрасли текстильной, пищевой промышленности, транспортного машиностроения, строитель­ства, торговли и т.п.), складываютсямакроэкономические от­ношения. В современных условиях интегрирования многих ви­дов лечебно-профилактической деятельности на интернацио­нальном уровне макроэкономические отношения выходят в сфе­ру всемирного хозяйства, функционирования рынка услуг здра­воохранения в мировом масштабе.

Вместе с тем формулировка основной цели экономики здравоохранения как изучения различных групп и уровней хозяйственных контактов, несмотря на всю реальную значимость этих последних, звучит слишком неопределенно.

Поэтому кроме общей цели изучения выделяют еще ряд более частных задач, соединяемых в несколько проблемных групп. Причем как сами эти задачи, так и их группировки, стоящие перед экономикой здравоохранения и решаемые ею, определены самой практикой.

Если вы решили организовать медицинское услугопроизводящее предприятие или заняться частной индивидуальной врачебной практикой (в данном случае эта разница не имеет существенного значения), то сразу же вы включаетесь в определенный круг экономических отношений или хозяйственных контактов, без наличия которых подобная деятельность реально просто неосуществима.

Приняв этот тезис за исходный, далее целесообразно разобраться в нескольких группах проблем, последовательно, логически вытекающих одна из другой. Их изучением как раз и занимается такая отрасль экономических знаний, как экономика здравоохранения.

Проблемы:

Современная экономика здравоохранения рассматривает медицинскую организацию как:

во-первых, специфический хозяйствующий субъект, наделенный всеми основными экономическими правами и обязанностями;

во-вторых, как самостоятельного участника рыночных отношений, взятых во всей их сложности и противоречивости и одновременно с учетом всей специфики здравоохранения.

Естественно, что экономика здравоохранения не может су­ществовать в отрыве от родственных ей экономических наук и медицины.

Медицинская деятельность, осуществляемая в оп­ределенных организационно-хозяйственных формах, дает экономике здравоохранения объект исследования, воплощаемый в то, ради чего, собственно говоря, эта наука и существует — в экономическую практику здравоохранения.

Методы экономики здравоохранения.Экономика здравоохранения использует широкий спектр методов познания:

2. Математические и статистические.

Анализ и синтез. В процессе анализа мышление идет от общего к частному, то есть происходит расчлене­ние исследуемого явления на его составляющие части и стороны. Синтез подразумевает интеграцию частных понятий, свойств в общее, для выявления наиболее существенных закономерностей.

Балансовый метод представляет собой совокупность приемов экономи­ческих расчетов. Они используются для обеспечения строго определенного количественного соотношения между какими-либо составляющими, например: между потребностями и возможностями их удовлетворения (в том или ином виде медицинских услуг, медицинской технике, финансовых ресурсах); между доходной и расходной частями бюджета и т.д.

Метод прогнозирования представляет научное предвиде­ние наиболее вероятных изменений состояния отрасли здравоохранения, по­требности общества в медицинских услугах, производственных возможностей медицины, направлений технического прогресса отрасли и т.д. Прогнозирова­ние является предварительной стадией работы. Это позволяет предвидеть про­блемы, которые потребуется решить для достижения каких-либо целей.

Экспериментальный метод представляет собой поиск тех или иных форм повышения эффектив­ности системы здравоохранения на примере нескольких регионов или отдель­ных медицинских учреждений и имеет большое практическое значение.

Итак, предметом экономики здравоохранения являются отношения по поводу производства и потребления услуг здравоохранения, т.е. хозяйственный механизм отрасли

Объектом исследования экономики здравоохранения является непосредственно здоровье человека или общества, а также сама система здравоохранения, обеспечивающая систему жизнедеятельности и саморазвития индивида и социальных общностей.

Литература:

1. Экономика здравоохранения: учебное пособие под ред. А.В. Решетникова – 2-е изд.-М., 2007г.- 272.

Дополнительная:

1. Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

2. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 гг.

4. Социальная энциклопедия: А.П. Редкая, Г.Н. Горкин, Е.Д. Катульская и др. – М., БРЭ, 2000. – 438 с.

5. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина– М.: Медицина, 2002.г. 416 с.

7. Журнал «Главная медицинская сестра», Москва.

Источник