Для чего нужна иммунологическая комиссия
Приложение N 7. Положение об иммунологической комиссии медицинской организации
Приложение N 7
к приказу Минздрава РТ
от 15 января 2015 г. N 18
Положение
об иммунологической комиссии медицинской организации
Председателем Комиссии назначается должностное лицо медицинской организации, ответственное за работу по иммунопрофилактике, либо один из заместителей руководителя медицинской организации.
В состав Комиссии включаются врач-эпидемиолог, заведующие педиатрическими, терапевтическими отделениями и отделениями организации медицинской помощи детям и подросткам в общеобразовательных учреждениях, врач кабинета иммунопрофилактики, врач-невролог, аллерголог-иммунолог.
Другие врачи специалисты приглашаются на заседание Комиссии по мере необходимости.
1. Оформление и ежегодное подтверждение постоянных (длительных) медицинских противопоказаний к профилактическим прививкам в соответствии с нормативными документами;
2. Составление индивидуальных графиков вакцинации;
3. Контроль проведения оздоровительных мероприятий пациентам с отклонениями в состоянии здоровья и подлежащих вакцинации;
4. Проведение работы по снижению уровня отказов от профилактических прививок;
5. Проведение расследования при возникновении необычных реакций (подозрении), поствакцинальных осложнений (подозрении) в результате введения иммунобиологических лекарственных препаратов, составление акта расследования, направление акта расследования поствакцинальных осложнений (подозрении) в городской (межмуниципальный) кабинет иммунопрофилактики;
6. Направление на консультацию в городской (межмуниципальный) кабинет иммунопрофилактики пациентов из групп риска и с пороками развития, требующих при вакцинации учета дополнительных обстоятельств, для выработки индивидуальной тактики проведения вакцинации.
Порядок работы Комиссии:
1. Заседания проводятся не реже 1 раза в квартал и во внеочередном порядке;
2. В своей работе Комиссия руководствуется действующими нормативными документами и настоящим Положением;
3. Заседание Комиссии считается состоявшимся при участии не менее 2/3 ее членов;
5. При необходимости на заседание Комиссии приглашается пациент;
6. Решение заседания Комиссии оформляется протоколом;
7. Заключение Комиссии фиксируется в:
— карте профилактических прививок (ф. 063-у).
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Медотвод от вакцинации против COVID-19: отвечаем на часто задаваемые вопросы
В последнее время мы получаем много вопросов, касающихся медотвода от вакцинации против COVID-19. Для удобства наших пациентов мы собрали наиболее распространенные обращения и сопроводили их подробными ответами.
Что такое медицинский отвод от вакцинации?
Медотвод от вакцинации – это официальное заключение врача о невозможности провести вакцинацию в текущий момент времени.
При каких условиях врач ставит медотвод от вакцинации?
На каких основаниях могут дать медотвод от вакцинации против коронавирусной инфекции?
Медотвод дается пациенту, если у него имеется:
Можно ли получить медотвод без уточнения причины?
Медицинский центр «XXI век» не выдает справки о медотводе без наличия подтверждающих причину документов. Решение о медотводе от вакцинации может принять только врач на осмотре, непосредственно перед введением вакцины. Если у вас есть противопоказания, то нужно предоставить подтверждающие документы.
Как получить медотвод, если я наблюдаюсь у врача Медицинского центра «XXI век» по поводу хронического заболевания или оперативного лечения?
Вам необходимо записаться на консультацию к терапевту, в рамках которой ваш случай будет рассмотрен индивидуально. Решение о медотводе и его сроках примет специальная Иммунологическая комиссия. Сроки проведения комиссии – 2 рабочих дня. На прием необходимо принести всю документацию по вашему заболеванию.
Как получить медотвод, если я наблюдаюсь у врача другого медицинского учреждения по поводу хронического заболевания или оперативного лечения?
В этом случае вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу в то медицинское учреждение, где вы наблюдаетесь.
Как получить медотвод в период лактации (кормления ребенка грудью)?
Для получения медотвода необходимо предоставить по месту требования справку от врача-педиатра о том, что ребенок находится на грудном вскармливании. За такой справкой необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.
Если ребенок находится под наблюдением врача-педиатра Медицинского центра «XXI век» по абонементному договору с прикрепленным врачом, медотвод выдается наблюдающим педиатром на срок 30 дней при каждом плановом осмотре до достижения ребенком возраста 12 месяцев.
Как получить медотвод при наличии результатов анализов, подтверждающих аллергию на компоненты вакцины?
Вы можете записаться на консультацию к терапевту Медицинского центра «XXI век». Ваш случай будет рассмотрен индивидуально, решение о медотводе и его сроках примет специальная комиссия. Сроки проведения комиссии – 2 рабочих дня. На прием необходимо принести всю документацию по вашему заболеванию.
Как получить медотвод при наличии положительных результатов анализов на антитела (IgG) к COVID-19?
Наличие антител IgG в любом титре не является противопоказанием к вакцинации или поводом для медотвода.
Может ли врач Медицинского центра «XXI век» составить план обследования перед проведением вакцинации?
На сегодняшний день не существует утвержденного списка обследований, которые необходимо пройти перед вакцинацией. Но при наличии каких-либо жалоб вы можете записаться на консультацию к терапевту.
Можно ли получить медотвод/справку о перенесенной в последние 6 месяцев коронавирусной инфекции, если я наблюдался в Медицинском центре «XXI век»?
Да, мы можем выдать такую справку. Стоимость подготовки справки — 750 руб. Запрос на ее изготовление можно оставить на нашем сайте через форму Обратная связь или в любом отделении центра у администратора. Справка будет готова в течение 5 рабочих дней, с вами свяжутся по готовности.
Можно ли получить медотвод/справку о перенесенной в последние 6 месяцев коронавирусной инфекции, если я наблюдался в другом лечебном учреждении?
В этом случае за такой справкой необходимо обратиться в то лечебное учреждение, где проводилось лечение.
Какие анализы документально подтверждают факт перенесенного COVID-19?
ПЦР-исследование на COVID-19 (мазок), тест на антиген к COVID-19 (мазок) или анализ на антитела класса M (IgM) к COVID-19 (кровь).
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Медотводы от прививок
Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай».
Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.
Что такое медотвод?
Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.
Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».
Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.
Временные противопоказания к проведению вакцинации:
Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.
Список противопоказаний к вакцинации
Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:
наличие температуры выше 40 °C,
поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)
2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)
иммунодефицитное состояние (первичное)
вес ребенка при рождении менее 2000 г
келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы
прогрессирующие заболевания нервной системы,
афебрильные судороги в анамнезе
5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды
анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
6. Вакцина против вирусного гепатита В
аллергическая реакция на пекарские дрожжи
7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М
постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют
К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.
Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.
Помните, что вакцинация для детей необходима!
Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.
P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.
Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.
Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:
Для вакцины «ЭпиВакКорона» дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.
Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.
Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.
Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.
Медотвод от вакцинации: как получить законно
Отсутствие у работника прививки от COVID-19, если она обязательна, является основанием для недопущения его к работе. А какие работники могут получить медотвод от вакцинации на законных основаниях? И как его оформить документально?
Практически во всех субъектах РФ вынесены постановления главных санитарных врачей об обязательной вакцинации определенных категорий граждан. Это значит, что для работников такая вакцинация является обязательной и отказ от нее равносилен отстранению от работы. Работодатель, издав приказ, отстраняет такого работника, не выплачивая ему заработную плату, до времен окончания неблагоприятной эпидемической обстановки (п.2 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ, абз. 8 ч. 1 ст. 76 ТК РФ).
Но есть категория граждан, которые даже при всем желании, не могут поставить вакцину по причине состояния здоровья.
Кому показан медотвод от вакцинации?
Сотрудники, которые обязаны пройти вакцинацию, могут не ставить прививку по медицинским показаниям. В этом случае работодатель не имеет права отправить работника домой без сохранения ему заработной платы.
Отметим, что на протяжении уже почти 2-годичной истории с COVID-19, несколько раз пересматривались рекомендации Минздрава РФ по поводу противопоказаний к прививке.
Как говорят специалисты Минздрава РФ, в своих рекомендациях они опирались на опыт применения вакцины в развитых странах.
В условиях продолжающегося роста заболеваний коронавирусной инфекцией, медики рекомендуют вакцинироваться всем гражданам, которые входят в уязвимую для заражения группу.
По медицинским стандартам, перед прививкой пациент должен быть, как минимум, осмотрен врачом. Вот что гласят правила: «…перед вакцинацией врач (фельдшер) осматривает пациента, проводит термометрию, сбор жалоб, сбор анамнеза, включая эпидемиологический, измерение сатурации, ЧСС, АД, аускультацию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотр зева и заполняет форму осмотра перед вакцинацией COVID-19» (письмо Минздрава РФ от 29.06.2021 № 30-4/И/2-9825). По сути, именно врач должен выявить противопоказания к прививке.
А вот действительность: развернутые пункты вакцинации в ТРЦ, в палатках – пациенту быстро измерили температуру, посмотрели горло, заполнили документацию и укололи.
Хотя с виду у здорового пациента могут быть инфекции в активной форме. Если человек плохо себя чувствуют, у него есть признаки ОРВИ, медики должны дать временный медотвод от вакцинации до улучшения его состояния.
В письмах и инструкциях Минздрава приведен перечень противопоказаний к прививке.
Медицинские противопоказания к проведению вакцинации против COVID-19 разбиты по видам вакцины (п. 8 письма Минздрава РФ от 24.08.2021 № 30-4/И/2-13481).
Постоянный медотвод от вакцинации «Гам-КОВИД-Вак» могут получить граждане, которые имеют:
Противопоказаниями для прививки 2-ым компонентом являются тяжелые осложнения у пациента после введения 1-ого компонента вакцины.
Например, анафилактический шок.
Временный медотводот вакцинации «Гам-КОВИД-Вак» могут получить граждане, которые имеют острые инфекционные и неинфекционные заболевания либо обострение хронических заболеваний. Если у граждан нетяжелая форма ОРВИ либо заболевания ЖКТ – прививку поставят только после нормализации состояния.
А беременность не является противопоказанием для введения этого вида вакцины.
Постоянный медотвод от вакцинации «Спутник-Лайт» могут получить граждане, которые имеют те же противопоказания, что и от вакцинации «Гам-КОВИД-Вак». Только к ним добавляется беременность пациента.
Постоянный медотвод от вакцинации «ЭпиВакКорона» могут получить граждане, которые имеют:
И самые большие противопоказания у вакцины «КовиВак»:
Например, температура выше 40 С, отек.
Например, анафилактический шок, отек Квинке.
Как говорят врачи, эти противопоказания не свидетельствуют о том, что у привитого обязательно возникнет осложнение (п. 3.2 МУ 3.3.1.1095-02).
Помимо этого, могут не вакцинироваться сотрудники, которые менее чем за полгода до даты вакцинации переболели коронавирусом (п. 2.21 письмо Минздрава от 24.08.2021 № 30-4/И/2-13481).
Как мы видим, в перечне противопоказаний нет упоминания о наличии антител. Тем не менее, по разъяснениям Минздрава, при предоставлении гражданином такой справки, вакцинация может не проводиться (письмо от 15.01.2021 № 1/И/1-155).
Как работнику получить документ – медотвод от вакцинации?
У работника, имеющего медотвод от вакцинации, должна быть справка от медицинского учреждения. Справка выдается врачом по форме, утв. приказом Минздрава от 14.09.2020 № 972н.
Для чего нужна иммунологическая комиссия
Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
от 24 августа 2020 года N 612-р
О создании городской иммунологической комиссии
1. Создать городскую иммунологическую комиссию.
2.1. Положение о городской иммунологической комиссии согласно приложению N 1.
2.2. Состав городской иммунологической комиссии согласно приложению N 2.
3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Антипова Е.Ю.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Д.Г.Лисовец
Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 24 августа 2020 года N 612-р
Положение о городской иммунологической комиссии
3. По вопросам повышения эффективности и безопасности иммунопрофилактики инфекционных болезней Комиссия может осуществлять взаимодействие, в том числе посредством видео-конференц-связи, с Межведомственной комиссией при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, созданной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2016 N 152.
4. При необходимости Комиссия может направлять специалистов из числа своих членов для включения в состав иммунологической комиссии медицинских организаций в расследовании ПППИ.
5. Комиссия формируется из представителей Комитета по здравоохранению, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу, Территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Федеральных научно-исследовательских институтов, главных внештатных специалистов Комитета по здравоохранению, администраций районов Санкт-Петербурга, медицинских организаций Санкт-Петербурга.
6. Комиссия вправе привлекать к участию в заседаниях главных внештатных специалистов Комитета по здравоохранению, Министерства здравоохранения Российской Федерации, руководителей медицинских организаций, а также иных органов и организаций, медицинских работников.
7. Комиссия состоит из председателя, заместителей председателя, секретаря и членов Комиссии.
8. Общее руководство деятельностью Комиссии осуществляет председатель, который ведет заседание, определяет время и место проведения заседания, утверждает повестку заседания и материалы, подлежащие предварительной рассылке членам Комиссии, подписывает запросы, решения Комиссии, осуществляет иные функции, необходимые для обеспечения ее деятельности.
9. Члены Комиссии организуют и контролируют выполнение решений Комиссии, готовят материалы для рассмотрения на заседаниях Комиссии и проекты решений по рассматриваемым вопросам на заседании.
10. Секретарь Комиссии осуществляет документально-техническое обеспечение деятельности, информирует членов Комиссии о месте и времени проведения заседания, повестке дня, обеспечивает необходимыми информационно-справочными материалами, осуществляет их предварительную рассылку к заседанию, ведет протоколы заседаний Комиссии, осуществляет контроль выполнения принятых решений, принимает участие в составлении повестки заседания Комиссии. Организует направление медицинской документации на проведение экспертизы главным внештатным специалистам Комитета по здравоохранению и Министерства здравоохранения Российской Федерации и иным специалистам.
11. Члены Комиссии участвуют в ее заседании лично без права замены. В случае отсутствия члена на заседании он имеет право представить свое мнение по вопросам, определенным к рассмотрению на заседании Комиссии, в письменной форме.
12. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины ее членов.
13. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии и оформляются протоколом.
14. Вносимые на заседания Комиссии материалы должны быть переданы секретарю Комиссии не позднее чем за 5 календарных дней до назначенной даты заседания Комиссии, где предполагается их рассмотрение.
15. Секретарь обеспечивает представление материалов для рассмотрения на заседании Комиссии председателю Комиссии не позднее чем за 2 календарных дня до назначенной даты рассмотрения.