Для чего нужна номенклатура медицинских услуг
Информационное письмо с разъяснением приказа Минздрава «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»
Материал опубликован 05 июля 2018 в 13:02.
Обновлён 05 июля 2018 в 13:03.
Министерство здравоохранения Российской Федерации в связи с вступлением в силу приказа Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (далее соответственно – приказ Минздрава России № 804н, Номенклатура медицинских услуг) и участившимися случаями обращений медицинских организаций за разъяснением его применения, в целях формирования единой правоприменительной практики сообщает следующее.
В соответствии с подпунктом 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.
Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, предусмотрен приложением к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»
(далее – Перечень).
Номенклатура медицинских услуг утверждена в соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) и согласно пункту 11 Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.1997 № 1009, прошел процедуру государственной регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации, включающей в себя, в том числе антикоррупционную и правовую экспертизу соответствия этого акта законодательству Российской Федерации, по результатам которой ему был присвоен регистрационный номер № 48808 от 07.11.2017.
Номенклатура медицинских услуг представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении.
Перечень медицинских услуг разделен на два раздела: «A» и «B», построенные по иерархическому принципу.
Раздел «A» включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
В разделе «А» числами от 01 до 27 обозначены типы медицинских услуг, классы, обозначающие анатомо-функциональную область – числами от 01 до 30.
Класс медицинской услуги идентичен во всех типовых разделах. Если для класса в определенном типовом разделе не выделяется конкретная услуга, то этот класс не прописывается, при этом за ним сохраняется его порядковый номер.
Класс «Прочие» включает в себя медицинские услуги, которые не могут быть классифицированы в соответствующем анатомо-функциональном подразделе (например, выполняемые во время беременности, в родах, новорожденному, лапароскопия диагностическая, обзорный снимок органов брюшной полости).
Вид медицинской услуги (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение.
Подвид медицинской услуги (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги в зависимости от способов (методик) их выполнения.
При этом часть медицинских услуг может не содержать подвиды услуг.
Раздел «B» включает медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
В разделе «В» числами от 01 до 05 обозначены типы медицинских услуг, классы, обозначающие перечень медицинских специальностей – числами
от 001 до 070.
Класс медицинской услуги идентичен во всех типовых разделах. Если для класса в определенном типовом разделе не выделяется конкретная услуга, то этот класс не прописывается, при этом за ним сохранен его порядковый номер.
Класс «Прочие» включает в себя медицинские услуги, которые не могут быть классифицированы в соответствующем подразделе (например: услуги медицинского психолога).
Вид медицинской услуги (от 001 до 099) обозначает медицинские услуги, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение.
Подвид медицинской услуги (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги в зависимости от способов (методик) их выполнения.
Часть медицинских услуг может не содержать подвиды услуг.
Отмечаем, что Номенклатура содержит обобщенные наименования медицинских услуг, и предусмотренный перечень медицинских услуг
не является исчерпывающим.
В отношении предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг сообщаем следующее.
Платные медицинские услуги являются дополнением к законодательно гарантированному объему бесплатной медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и утверждаемых на ее основе соответствующих территориальных программ в субъектах Российской Федерации.
Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 (далее – Правила), предусматривают предоставление медицинскими организациями платных медицинских услуг на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.
Согласно частям 3 и 4 статьи 84 Федерального закона № 323-ФЗ и пунктам 9 и 10 Правил при предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Также платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
В отношении предоставления платных медицинских услуг медицинскими организациями, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – соответственно программа, территориальная программа) сообщаем, что в соответствии с пунктом 7 Правил указанные медицинские организации имеют право предоставлять платные медицинские услуги:
а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона № 323-ФЗ, и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.
Дополнительно обращаем внимание, что в соответствии с частью 3 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.
Таким образом, при формировании перечня медицинских услуг медицинская организация должна основываться на Перечне и Номенклатуре.
В этой связи, по мнению Минздрава России, медицинская организация может, указав оказываемую медицинскую услугу в соответствии с Номенклатурой, дополнительно конкретизировать её в зависимости от особенностей исполнения.
Кроме того, в связи с предусмотренной законодательством Российской Федерации возможностью оказания платных медицинских услуг в объеме, превышающем объем выполненного стандарта медицинской помощи, медицинская организация может расширить перечень медицинских услуг, относительно предусмотренного Номенклатурой, при оказании медицинских услуг, не включенных в Номенклатуру.
C учетом изложенного следует, что при оказании платных медицинских услуг в обязательном порядке должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, при этом по желанию потребителя (заказчика) данные услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
Для чего нужна номенклатура медицинских услуг
от 13 октября 2017 года N 804н
(с изменениями на 24 сентября 2020 года)
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 16 апреля 2019 года N 217н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 26.06.2019, N 0001201906260025);
приказом Минздрава России от 5 марта 2020 года N 148н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 07.04.2020, N 0001202004070042);
приказом Минздрава России от 24 сентября 2020 года N 1010н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 18.12.2020, N 0001202012180050).
В документе учтено:
— Примечание изготовителя базы данных.
В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1403, 1425; N 14, ст.2018; N 27, ст.3951; N 29, ст.4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст.7245; 2016, N 1, ст.9, 28; N 18, ст.2488; N 27, ст.4219)
2. Признать утратившими силу:
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2018 года.
в Министерстве юстиции
7 ноября 2017 года,
регистрационный N 48808
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 октября 2017 года N 804н
Номенклатура медицинских услуг
(с изменениями на 24 сентября 2020 года)
I. Общие положения
2. Алгоритм кодирования медицинской услуги в Номенклатуре представлен на схеме:
подвид медицинской услуги
вид медицинской услуги
класс медицинской услуги
тип медицинской услуги
раздел медицинской услуги
3. Перечень медицинских услуг разделен на два раздела: «А» и «В», построенные по иерархическому принципу.
Раздел «А» включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
Раздел «В» включает медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
4.1. В разделе «А» обозначают определенный тип медицинской услуги:
4.2. Класс раздела «А» (от 01 до 31) обозначают анатомо-функциональную область:
Номенклатура медицинских услуг: происходящие сегодня изменения в системе здравоохранения диктуют необходимость новых подходов к формированию и актуализации документа, а также его гармонизации с ключевыми международными классификаторами в области здравоохранения
ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России разработал проект Номенклатуры медицинских услуг, гармонизированной с Международной классификацией медицинских вмешательств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и адаптированной для применения в системе здравоохранения Российской Федерации. Проект документа готов к внедрению как на федеральном, так и на региональном уровне в рамках пилотов.
Текущая версия Номенклатуры медицинских услуг не в полной мере отвечает реалиям и задачам сегодняшнего дня – как с точки зрения международных принципов классификации медицинских услуг, так и с точки зрения организации и финансирования медицинской помощи в России. Скорость и глубина происходящих изменений, стремительное развитие новых технологий диктуют необходимость выработки единого системного подхода к формированию Номенклатуры медицинских услуг, ее гармонизации с международными классификаторами и постоянной актуализации с учетом особенностей и задач, стоящих перед российской системой здравоохранения. Отсутствие на сегодняшний день единой регламентированной системы разработки, актуализации и сопровождения Номенклатуры медицинских услуг приводит к нарушениям классификации медицинских услуг и негативно влияет на цифровое взаимодействие, коммуникацию между участниками процесса оказания медицинской помощи, а также ее финансирование.
Предпосылки к актуализации действующей Номенклатуры медицинских услуг в России:
Так, в рамках формирования вертикально-интегрированной медицинской информационной системы (ВИМИС) оцифровка клинических рекомендаций в полном объеме затруднена, поскольку услуги, включенные в клинические рекомендации, но отсутствующие в Номенклатуре медицинских услуг, на сегодняшний день не могут быть оцифрованы, а оперативный механизм включения данных услуг в Номенклатуру отсутствует. Такие услуги не могут быть интегрированы в Медицинскую информационную систему (МИС), Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ) и, соответственно, в реестры счетов на оплату оказанной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Принципы классификации и кодирования медицинских услуг, заложенные в текущей Номенклатуре медицинских услуг, не отвечают современным международным требованиям, предъявляемым к классификации медицинских вмешательств. Более того, они не предусматривают взаимосвязи с другими международными классификаторами – Международной классификацией болезней (МКБ, International Classification of Diseases and Related Problems (ICD)), Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ, International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)).
Разработанный экспертами ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России проект Номенклатуры медицинских услуг предусматривает многомерную систему классификации и кодирования медицинских услуг для государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, что является необходимым элементом создания цифрового контура системы здравоохранения. Проект нового документа, опирающийся на международные принципы классификации и включающий недостающие в текущей версии Номенклатуры медицинские услуги, заявленные разработчиками клинических рекомендаций, позволит:
История создания Номенклатуры медицинских услуг в России
Номенклатура медицинских услуг – единый классификатор федерального уровня, один из ключевых, системообразующих документов стандартизации в здравоохранении. Согласно действующему российскому законодательству, Номенклатура медицинских услуг используется при разработке клинических рекомендаций, в соответствии с данным классификатором разрабатываются стандарты медицинской помощи, клинико-статистические группы (КСГ), формируются тарифы на медицинские услуги и прейскуранты медицинских организаций, а также рассчитывается стоимость медицинских услуг, в том числе в рамках системы ОМС.
История создания системы классификации медицинских услуг в России насчитывает более 20 лет. В 1998 г. в целях систематизации медицинских услуг и совершенствования разработки отраслевых нормативных документов по стандартизации медицинской помощи Минздравом России был утвержден классификатор «Простые медицинские услуги», а в 2001 г. – классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» и еще один, расшифровывающий его состав. Позже данные классификаторы были дополнены и объединены в единый документ – номенклатуру работ и услуг в здравоохранении, утвержденную в 2004 г. С тех пор в содержание классификатора неоднократно вносились изменения, менялся его нормативный статус. В 2011 году, с выходом Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ приказом Минздравсоцразвития России N 1664н классификатор был утвержден как нормативный правовой документ федерального уровня – «Номенклатура медицинских услуг».
В 2015-2017 гг. была проведена актуализация документа, в результате которой приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. № 804н утверждена версия Номенклатуры медицинских услуг, которая действует и в настоящее время.
Для чего нужна номенклатура медицинских услуг
НОМЕНКЛАТУРА
работ и услуг в здравоохранении
Номенклатура работ и услуг в здравоохранении разработана под руководством заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Стародубова, директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А.Хальфина:
— Московской медицинской академией имени И.М.Сеченова (ректор, академик РАН и РАМН, профессор М.А.Пальцев и проректор член-корр. РАМН, профессор С.В.Грачев):
НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением (проф. д.м.н. П.А.Воробьев, д.м.н. М.В.Авксентьева, к.м.н. Д.В.Лукъянцева, к.м.н. Е.В.Ляхова, В.В.Бальчевский, С.Н.Горбунов, И.В.Тюрина, Ю.В.Анохина, к.м.н. И.И.Тарновская);
Лабораторией проблем клинико-лабораторной диагностики (профессор, д.м.н. В.В.Меньшиков, О.Г.Кадышева, к.м.н. Л.М.Пименова, к.х.н. И.М.Прудник, к.б.н. С.И.Пономарева, к.м.н. В.С.Михайлова, О.А.Романовская, к.м.н. А.Я.Смоляницкий);
Кафедрой лучевой диагностики (академик РАМН С.К.Терновой, профессор, д.м.н. А.И.Шехтер);
Институтом паразитологии и тропической медицины (д.м.н. М.Н.Лебедева, к.м.н. И.В.Курбатова);
Кафедрой экономики и социологии здравоохранения (д.э.н. Н.Г.Шамшурина);
— Научными подразделениями Российского государственного медицинского университета:
Кафедрой клинико-лабораторной диагностики (д.б.н. М.Г.Творогова).
Кафедрой неврологии и нейрохирургии (академик РАМН, профессор, д.м.н. Е.И.Гусев, профессор, д.м.н. А.Б.Гехт, Т.В.Митрохина).
Институтом неврологии РАМН (директор института, профессор, д.м.н. З.А.Суслина).
— Московским государственным медико-стоматологическим университетом (ректор, академик РАМН, профессор Н.Д.Ющук, профессор, д.м.н. А.Ю.Малый, м.н.с. Н.В.Титкина).
— Стоматологической ассоциацией России (академик РАМН, д.м.н., профессор В.К.Леонтьев, профессор В.Д.Вагнер).
— Онкологическим научным центром РАМН (профессор, д.м.н. А.С.Петрова, к.м.н. В.К.Соколова, профессор, д.м.н. Г.Н.Зубрихина).
— Российской медицинской академией последипломного образования (профессор, д.м.н. С.А.Луговская, к.м.н., доцент С.А.Миронова, д.м.н. В.Я.Кицак).
— Централизованной межрайонной многопрофильной поликлиникой N 117 г.Москвы (Н.Ю.Полонская).
— Медицинским центром Управления делами Президента РФ (д.м.н. Ю.П.Резников).
— Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом имени И.П.Павлова (д.м.н. А.А.Тотолян).
— Российским кардиологическим научно-производственным комплексом МЗ РФ (профессор, д.м.н. В.П.Масенко, доктор биол. наук А.Б.Добровольский).
— Городской клинической больницей N 15 г.Москвы (к.м.н. Л.З.Скала).
— Центром микрохирургии глаза (профессор, д.м.н. А.А.Шпак).
— Московским научно-исследовательским институтом урологии МЗ РФ (директор, академик РАМН, профессор Н.А.Лопаткин, профессор, д.м.н. О.И.Аполихин, профессор, д.м.н. Н.К.Дзеранов, д.м.н. Д.А.Бешлиев, К.В.Патаки).
— Московским научно-исследовательским институтом педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (директор, профессор, д.м.н. А.Д.Царегородцев, А.Н.Семячкина).
— Челябинской государственной медицинской академией (доцент, к.м.н. Ю.И.Павлов, А.А.Холопов).
— Институтом пластической хирургии и косметологии МЗ РФ (профессор, д.м.н. В.А.Виссарионов, О.М.Бурылина).
— Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии имени В.П.Сербского (директор, академик РАМН Т.Б.Дмитреева, профессор, д.м.н. Н.Д.Букреева).
— Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (директор, академик РАМН, профессор А.А. Кубанова, профессор, д.м.н. В.И.Кисина, Г.Л.Калиева).
— Научно-исследовательским институтом акушерства и гинекологии РАМН (профессор, д.м.н. О.Г.Фролова, Ю.Д.Ландеховский).
— Гематологическим научным центром РАМН (директор, академик РАН и РАМН профессор А.И.Воробьев, член-корр. РАМН, профессор В.М.Городецкий, к.м.н. А.Ю.Буланов).
— Алтайской государственной медицинской академией (член-корр. РАМН З.С.Баркаган, д.м.н. А.П.Момот).
— Консультативно-методическим центром лицензирования медицинской деятельности (к.м.н. А.С.Юрьев, С.К.Енилеева, В.М.Новолодский).
— Республиканским расчетно-аналитическим медицинским центром РАМН (д.м.н. П.П.Кузнецов, М.П.Карпочева, Л.Л.Лунская, Н.П.Челидзе).
— Страховой компанией ОАО «РОСНО» (Т.В.Виноходова).
— Страховой компанией ЗАО «МАКС-М» (Л.Л.Смолянинова, Н.М.Жукова).
— Министерством здравоохранения Хабаровского края (В.М.Савкова, к.м.н. А.Ю.Мощинецкий).
— Новосибирским областным фондом ОМС (В.И.Микошевский).
I. Область применения
Номенклатура работ и услуг в здравоохранении предназначена для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.
II. Нормативные ссылки
В настоящем документе использованы ссылки на следующие документы:
— Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 44, ст.5322).
III. Общие положения
Целью разработки и внедрения Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении является обеспечение единой нормативной базы работ и услуг в здравоохранении на всей территории Российской Федерации, включая протоколы ведения больных, методики выполнения сложных и комплексных медицинских услуг, лицензионные требования и условия, табель оснащения медицинских учреждений.
Номенклатура работ и услуг в здравоохранении разработана для решения следующих задач:
— обеспечение развития и функционирования системы классификации и кодирования в здравоохранении;
— обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи;
— формирование единых подходов к созданию прейскурантов медицинских услуг в системе обязательного и добровольного медицинского страхования;
— обеспечение единой системы оценки экономических характеристик медицинских услуг;
— разработка критериев и методологии оценки лечебно-диагностических возможностей медицинских учреждений и доступности медицинской помощи.
IV. Ведение нормативного документа
Ведение Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении осуществляется НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова. Система ведения предусматривает взаимодействие Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова со всеми заинтересованными организациями и ведомствами, сбор информации о результатах внедрения, координацию работ по разработке предложений для уточнения и актуализации.
V. Принципы формирования номенклатуры работ и услуг в здравоохранении
Нормативный документ в своем составе имеет шесть основных разделов:
5.1. Общие принципы построения раздела А
Раздел А представляет собой построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований простых медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Иерархия включает тип услуги, класс услуги и вид услуги. Раздел А представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению.
— Код типа простых медицинских услуг принимает значение от 01 до 99.
— Код класса простых медицинских услуг принимает значение от 01 до 99.
— Код вида простых медицинских услуг принимает значение от 001 до 999.
В разделе А «Простые медицинские услуги» сведены в 26 типовых разделов, 31 классовый раздел, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 01 до 99. Разрядность кода вида услуги обусловлена необходимостью резервировать достаточное количество кодов для медицинских услуг в каждом классе. Например, в типовом разделе 09 Исследование биологических жидкостей в классовом разделе 05 Органы кроветворения и кровь содержится более 100 видов простых медицинских услуг.
Система кодирования разработана таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих простых медицинских услуг в разделе А.
5.1.1. Характеристика типовых разделов «Простых медицинских услуг»
Каждая простая медицинская услуга относится к типовому разделу. Раздел А «Простые медицинские услуги» содержит 26 типовых разделов, которые представлены следующим перечнем:
01 Методы функционального обследования без использования приспособлений, приборов (физикальные исследования, включая сбор жалоб, анамнеза, перкуссию, пальпацию и аускультацию).
Раздел представляет собой перечень физикальных исследований, которые выполняются непосредственно медицинским работником. В классовых разделах этого типа зафиксированы услуги по сбору анамнеза, проведению визуального осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. При этом учитывалось, что перкуссия проводится без использования плессиметра, а аускультация может выполняться без применения стетофонендоскопа.
02 Методы функционального обследования с использованием простых приспособлений, приборов, не требующих специальных навыков и помощи ассистента.
Раздел представляет собой перечень простейших диагностических услуг, при проведении которых используются элементарные приборы: тонометрия, подсчет частоты пульса (часы), термометрия (термометр) и т.д. Существенным отличием от предыдущего раздела является невозможность выполнения методик, отнесенных к данному типу, без использования приборов и приспособлений.