Многие родители задаются вопросом: обязательно ли делать ребёнку пробу Манту или нет? По мнению Всемирной организации здравоохранения туберкулинодиагностика РЕКОМЕНДОВАНА, но актуальна она для стран с высоким процентом заболеваемости, к числу которых можно отнести и Россию.
Стоит ли подвергать своего ребёнка опасности, вводя его в коллектив, потенциально опасный в плане заражения? Ведь из всех детей в группе один может оказаться если и не болеющим, то носителем бацилл Коха, тогда именно ваш ребёнок, которого в своё время вы пожалели и не повели на туберкулинодиагностику, а не остальные, с пробой Манту, станет лёгкой мишенью для опасной болезни. Данные по нашей республике, приведённые выше, свидетельствуют в пользу проведения пробы.
В народе бытует мнение, что проба Манту – это прививка, но это не так. Это особый тест, который показывает, может ли организм бороться с возбудителями туберкулёза или нет. Во время пробы в область внутренней стороны предплечья (средняя треть) вводят туберкулин, причём делают это внутрикожно. Туберкулин – это органическая смесь, выделенная из продуктов жизнедеятельности возбудителей туберкулёза – палочек Коха.
Реакция Манту помогает:
— выявить первичное инфицирование туберкулёзом, то есть при первом факте заражения палочкой Коха;
— подтвердить диагноз болезни;
— отобрать детей для проведения повторной вакцинации против туберкулёза;
— выявить инфицированных пациентов с чрезмерными реакциями, длящимися больше года;
— определить инфицированных лиц с увеличенным уплотнением на месте пробы;
— определить носителей инфекции туберкулёза, у которых отсутствуют какие-либо симптомы болезни.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации» (в редакции от 29.10.2009 г. № 855) пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулёза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно (1 раз в год), независимо от предыдущего результата.
Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью. По некоторым показаниям проба Манту может ставиться 2 раза в год.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 555 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез. Для его проведения используют туберкулин. Туберкулин не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.
Проба Манту позволяет зафиксировать встречу с инфекцией и провести мероприятия, предупреждающие заболевание туберкулёзом, либо выявить заболевание на ранней стадии.
На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба):
Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.
2. Кому проводится проба Манту?
Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно, при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза.
3. Когда можно проводить пробу Манту?
Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!
4. Можно ли мочить пробу Манту?
Мочить можно, нельзя тереть мочалкой, заклеивать, чесать.
5. Когда оценивается результат?
Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
6. Каким может быть результат?
7. Когда необходимо обратиться к фтизиатру?
8. Что такое Диаскинтест?
Это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, который содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.
Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям.
9. Для чего используется Диаскинтест?
10. Когда оценивается результат?
Как и при пробе Манту, результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
11. Как оценивается результат Диаскинтеста?
12. В каком случае необходимо обратиться к фтизиатру?
Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат обследованию на туберкулез.
13. Чем диаскинтест отличается от пробы Манту?
В организме ребёнка возможно присутствие трёх видов микобактерии туберкулёза:
При присутствии любого из этих возбудителей проба Манту будет положительной, так как она показывает его наличие в организме. А вот проба с Диаскинтестом будет положительной только у тех, у которых есть активные, размножающиеся патогенные микобактерии туберкулёза.
14. Что такое T-SPOT.TB?
Это альтернативный метод обследования на туберкулезную инфекцию. Он относится к диагностическим тестам in vitro, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона.
Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculоsis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.
15. Как проводится T-SPOT.TB?
T-SPOT.TB проводится в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены.
16. В каких случаях проводят T-SPOT.TВ?
17. Если T-SPOT.TB тест положительный, что это значит?
Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.
Иммунологическое исследование, которое призвано выявлять инфекцию туберкулеза в организме, называют пробой Манту. Туберкулиновый препарат, состоящий из двух мертвых бактерий, вводится подкожно и, как правило, вызывает некое воспаление на поверхности кожного покрова, по состоянию которого врачи и расшифровывают результаты процедуры.
Воспалительный очаг возникает вследствие соединения близко расположенных лимфоцитов – кровяных клеток, формирующих клеточный иммунитет, с туберкулиновыми бактериями, искусственно введенными в организм. Реакция провоцирует пробуждение тех клеток, для которых возбудитель заболевания является уже знакомым.
Если таковых большое количество, то воспалительный процесс на коже происходит интенсивнее, и образуется широкое уплотнение в ответ на инъекцию. Для врача это явление говорит о возможном наличии в организме туберкулезной палочки. В этом случае, специалист назначает дополнительные исследования для более точного установления диагноза.
ПОЧЕМУ НУЖНО ДЕЛАТЬ МАНТУ РЕБЕНКУ КАЖДЫЙ ГОД?
Внутрикожную пробу делают детям начиная с 1 года жизни, один раз в год, преимущественно в одно и то же время. Невзирая на результаты предыдущей пробы, следующая должна быть обязательно поставлена.
Малышам до года такой способ диагностики не осуществляется, поскольку в младенческом возрасте он не может дать достоверных результатов. Иммунная система еще недостаточно развита, а «пуговка» может дать отрицательный результат в ложную сторону.
ЗАЧЕМ ДЕЛАЮТ МАНТУ ДЕТЯМ?
Многие ошибочно считают, что вакцина Манту – это прививка. По сути, это не так. Процедуру правильнее назвать аллергопробой, препарат туберкулина выявляет «знаком» ли детский организм с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха.
Туберкулиновая диагностика призвана выявить туберкулезные бактерии в организме и определить возможность вакцинации и ревакцинации БЦЖ – прививки от данного заболевания для формирования устойчивого иммунитета.
Первая прививка от туберкулеза – БЦЖ – ставится практически сразу после рождения, а по результатам Манту отбираются дети, которым необходима ревакцинация. Ее производят в 7 и 14 лет, а при проживании в районах с высокими эпидемиологическими показателями инфицирования туберкулезом, также в 12 и 16 лет.
С помощью информации, что показывает реакция Манту, определяется, как формируется иммунитет ребенка к болезни после поставленной прививки, способен ли его организм противостоять возбудителям распространенного и довольно опасного заболевания туберкулезом, отследить индивидуальную динамику результатов для возможности ранней диагностики заболевания, определить эпидемиологические показатели населения по туберкулезу.
Поэтому родителям, которые опасаются проводить данную процедуру со своими детьми, не стоит волноваться. Манту – это лишь обязательное средство контроля за поведением иммунной системы в отношении палочки Коха. Проба позволяет вовремя обнаружить опасность и своевременно принять профилактические или лечебные меры для устранения туберкулеза.
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ПРОБЫ
Туберкулиновая диагностика проводится планово, в дошкольных учреждениях, как массовое мероприятие туберкулиновой диагностики, а для тех, кто не посещает сады – в детской поликлинике, под последующим наблюдением участкового доктора.
Медсестра использует специальный туберкулиновый шприц, которым вводит препарат во внутреннюю поверхность руки, между запястьем и сгибом. Пациент в это время должен находиться в сидячем положении. Препарат содержит в себе 0,1 мл раствора двух очищенных туберкулиновых единиц.
На месте инъекции образовывается покраснение и папула – некая выпуклость на поверхности кожи, которую и называют «пуговкой». Оценка результатов проводится на третий день после процедуры. В этот период «пуговку» нельзя чем-либо мазать, заклеивать пластырем, заматывать бинтом, мочить водой, допускать ее чрезмерного потения, растирания, нагревания.
В случае случайного попадания влаги, кожу следует слегка промокнуть полотенцем. Место инъекции может чесаться, но следует следить, чтобы ребенок не расчесывал это место, во избежание чрезмерной аллергической реакции.
Только при правильном уходе проба Манту дает достоверный результат, поэтому родителям очень важно проследить за соблюдением данных правил их ребенком. При подведении итогов процедуры очень важно измерять именно размер «пуговки», а не общий диаметр покраснения воспалительного очага. Папула имеет более плотную структуру, сравнительно с окружающим участком кожи и незначительно возвышается над ним.
Диагностика туберкулеза на основании пробы Пирке не производится по результатам одной пробы. Только оценивая динамику, производя процедуру регулярно с большим перерывом, а также подключив сопутствующие факторы, можно сделать достоверные выводы.
Отдельно стоит упомянуть, что результат данного метода может оказаться ложноположительным. Это может случиться, если мы делаем «пуговку», а она дает положительную реакцию в условиях отсутствия возбудителя в организме.
Так бывает, зачастую, из-за того, что человек может быть носителем нетуберкулезной микобактерии, а также повышенной склонности к проявлению аллергии или любой недавно перенесенной инфекции. В таких ситуациях врач назначает дополнительные исследования и проводит анализ сопутствующих факторов для выявления происхождения бактерий в организме.
Родителям не стоит волноваться из-за пробы Манту, когда делают ребенку, поскольку она дает дополнительную информацию для врача.
Положительный результат – не повод для немедленного назначения лечения от туберкулеза. Однако, некоторые факторы могут свидетельствовать о повышенной опасности:
Данные факторы относятся к диагностированию детей, которым в роддоме была поставлена прививка БЦЖ. У тех, кто не вакцинировался при рождении, любая положительная реакция Манту на туберкулез может свидетельствовать о наличии возбудителя этого заболевания в организме. Непривитым детям пробу необходимо делать чаще – раз в полугодие.
Если врач принимает решение о направлении пациента к фтизиатру, не стоит сразу паниковать! Неблагоприятные результаты пробы только дают повод для более расширенной диагностики, которая будет проводиться узкопрофильным специалистом. Комплексное обследование включает ОАК, анализ мочи, ФГ, расширенную пробу Пирке, посев мокроты, возможное обследование членов семьи.
НУЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МАНТУ ВСЕМ ЛЮДЯМ: СУЩЕСТВУЮЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ
Решение о произведении пробы Манту принимается врачом. Она ставится всем детям при отсутствии однозначных противопоказаний:
• Наличие тяжелых заболеваний кожного покрова; • Эпилепсия; • Хронические болезни в обостренной стадии; • Астма, особенно сопровождающаяся аллергией; • Высокая температура, симптомы ОРВИ; • Инфекционные процессы; • Обостренные проявления аллергии.
При осуществлении плановой вакцинации, пробу Манту можно ставить только через 1 месяц после любой прививки или до нее, сразу после оценки состояния «пуговки».
Эксперты отмечают, что в последнее время в России снижается заболеваемость туберкулезом. В 2017 году она составила порядка 48 случаев на 100 000 человек, а в 2014 году – около 59 случаев. Вовремя выявлять случаи заболевания туберкулезом помогает проба Манту, которую многие называют прививкой и отказываются ее делать. Так что такое Манту и почему ее нужно проводить?
Кто такой Манту?
Проба Манту получила название по имени французского врача Шарля Манту, который посвятил себя исследованию туберкулеза. В частности, он предложил делать подкожные инъекции туберкулина для диагностики. По иронии судьбы тест Манту был описан другим ученым по имени Феликс Мендель, но в названии теста его имя не отразилось.
Что такое реакция Манту?
Манту – это не прививка, как полагают многие. Это проба или тест, показывающий, есть ли в организме активная туберкулезная инфекция. Во время выполнения пробы Манту врач вводит под кожу туберкулин – вытяжку из микробактерий туберкулеза. Получается та самая «пуговка», которую детям строго запрещают мочить. К месту инъекции направляются лимфоциты, но только такие, которые уже имели контакт с возбудителем туберкулеза (если ребенку выполнялись все положенные прививки, то возбудитель туберкулеза в организме был). По размеру уплотнения кожи через трое суток врачи судят о наличии или отсутствии туберкулеза.
Так почему же Манту нельзя мочить?
Многие родители задаются вопросом: действительно ли место инъекции нельзя мочить? И что же будет, если это все-таки произойдет?
На самом деле ничего страшного не будет. Если место инъекции после пробы Манту не расчесывать, не тереть и не заклеивать пластырем, то попадание воды не даст никакого искажения результатов. Считается, что рекомендация «не мочить Манту» дается на всякий случай, а также по старой памяти. До пробы Манту врачи делали пробу Пирке. Туберкулин наносился на поверхность руки, а потом по ней делались специальные насечки. Если вода попадала на эти открытые ранки, результаты теста и правда искажались.
Виды реакции после пробы Манту
После инъекции туберкулина реакция может быть разная: у кого-то вообще не остается следов, а у кого-то остается красное пятно. Реакции разделяются следующим образом:
О чем говорит размер уплотнения после Манту?
Если вы хотите сами определить, о чем же говорит размер «пуговки» после пробы Манту, то не забывайте учесть ряд факторов:
Например, в возрасте года, когда у детей еще сохраняется выраженный эффект от прививки, сделанной в роддоме, нормальным считается размер уплотнения от 5 до 10 мм. А вот в возрасте 6-7 лет реакция будет или отрицательная, или сомнительная. Именно поэтому важно делать пробу Манту каждый год и доверять интерпретацию результатов врачу.
Какая реакция Манту должна вызывать тревогу
В некоторых случаях после проверки результатов реакции Манту врач может направить ребенка на консультацию к фтизиатру. Например, если впервые за время проверок была получена положительная реакция (не связанная с повторной вакцинацией), если чувствительность к туберкулину усилилась по сравнению с предыдущей проверкой, если чувствительность очень высокая. Однако не стоит сразу бить тревогу: изменение реакции на туберкулин может быть связано с различными перенесенными заболеваниями, с тем, насколько правильно была выполнена проба и даже с условиями хранения туберкулина.
Что сделает фтизиатр на консультации по результатам пробы Манту?
При отклонениях результатов пробы Манту от нормы ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Это не означает, что он болен туберкулезом. Это лишь значит, что надо провести дополнительные обследования.
На прием к фтизиатру необходимо принести данные о вакцинации, результаты предыдущих проб Манту и, если есть, результаты флюорографии и анализов крови и мочи. Фтизиатр примет решение о направлении на дополнительное обследование. Как правило, это Диаскинтест.
Проба манту: для чего она нужна, как подготовиться к процедуре и правила чтения реакции
Зачем делают прививку Манту
Как правило, туберкулиновый тест проводят повсеместно у всех возрастных групп. Основными показаниями к подобной манипуляции выступают:
Обнаружение признаков туберкулеза на начальном этапе развития у детей и подростков.
Отслеживание формирования иммунного статуса после БЦЖ.
Своевременное выявление различных изменений реакции манту, что свидетельствует о наличии туберкулезного заболевания.
Отбор определенной группы человек, которым требуется введение противотуберкулезной вакцины.
Противопоказания Манту
Перед тем, как осуществлять кожный тест, важно соответствовать всем требованиям и стоит проконсультироваться с врачом. Детей в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, поскольку реакция обладает некоторыми противопоказаниями. К ним относят:
Дерматологические заболевания различной природы.
Хронические воспалительные патологии в организме в стадии обострения.
Инфекционные состояния атомного или бактериального происхождения
Эпилептические припадки и другие психические расстройства.
Любые аллергические реакции в период нестойкой ремиссии (астма, ревматоидный артрит, ринит).
Если пациент болеет, стоит подождать выздоровления и только через 2 месяца после исчезновения клинических признаков инфекции разрешается делать тест.
Куда ставят пробу
Когда исчезает след от манту
В случае грамотно проведенной диагностической манипуляции, след от кожного теста проходит через 5-7 дней. Но при замедленном кровообращении шишечка может сходить более недели. Рассасывание пузырьки не оказывает какого-либо диагностического значения, поскольку интерпретацию инъекции всегда проводят через 2-3 дня после постановки пробы.
Что делать после пробы манту
Чтобы проба показала максимально достоверный результат, после проведения процедуры пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
Не желательно употреблять новые продукты питания.
Руку, где была проведена инъекция, нельзя чесать и тереть. Также запрещается наносить на папулу любое средство.
График проведения кожного теста
После рождения всем детям, при отсутствии противопоказаний, делают вакцину БЦЖ. После нее ставят пробу манту спустя 12 месяцев. В последующем диагностическую процедуру осуществляют до 15 или 18 лет включительно 1 раз в год.
Если ребенок не был привит БЦЖ, тест делают в 2 месяца жизни малыша. Очень важно, чтобы туберкулиновая инъекция была поставлена раньше других плановых вакцин и сывороток. Если последние были проведены, реакцию манту ставят через месяц.
Ранее не привитые по различным причинам.
Больные сахарным диабетом.
Лица, проходящие гормональную или противораковую терапию.
Дети после облучения.
Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями дыхательной и пищеварительной системы.
Малыши, которым еще не провели оценку вакцины БЦЖ.
Таким детям проводят тест 2 раза в год.
Как читать реакцию на манту
Чтение кожного теста осуществляют спустя 2 дня или максимум 72 часа с момента постановки пробы манту. Результаты могут иметь несколько вариантов:
Подозрительными результатами реакции, которые указывают на возможность развития симптомов туберкулеза в организме, считаются:
Обнаружение папулы размером более 5 мм после предыдущих отрицательных.
Появление большого бугорка, свыше 12 мм.
Разница в результате теста с прошедшим годом на 6 мм и более.
Огромная папула до 17 мм и свыше, присутствие некротических процессов, увеличение размеров лимфоузлов и их подозрительное уплотнение.
При возникновении подобных симптомов на фоне кожного теста, окончательный диагноз не ставят. Необходимо подтверждение болезни фтизиатром, для этого пациентов направляют на консультацию и все необходимые медицинские обследования.
Осложнения после пробы манту
Симптомами аллергической реакции после манту являются: кожаная сыпь, зуд и гиперемия. Редко появляется кашель, отечность шеи и лица. Может возникать недомогание, головная боль и слабость. Данные признаки не несут угрозу для здоровья и через определенное время исчезают самостоятельно без терапии.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
