Для чего нужны эфирные масла
Терапевтический потенциал ароматерапии
В современных условиях все более актуальной становится проблема поиска и расширения спектра натуральных продуктов, используемых в различных сферах жизнедеятельности человека [1]. Использование ароматических веществ в качестве немедикаментозного средства коррекции нарушенных физиологических функций организма человека и повышения его функциональных возможностей получает все более широкое распространение. Однако наряду с расширением применения методов ароматерапии в реабилитационной и лечебной практике данный вид сенсорного воздействия пока не имеет полного физиологического обоснования и применяется, как правило, эмпирически.
Известно, что лечебный эффект эфирных масел (ЭМ) связан не только с их запахом, но и с другими механизмами воздействия на организм. Попадая в организм человека, биологически активные вещества способны изменить его эмоциональное состояние и различные физиологические параметры: ритм дыхания, сердцебиения, мышечный и сосудистый тонус, сердечный выброс и уровень течения ряда биохимических процессов [2].
Актуальность данной темы обусловлена тем, что зачастую использование сильнодействующих фармакологических препаратов как у детей, так и у взрослых, в том числе у специалистов опасных профессий, зачастую недопустимо. В структуре мероприятий медико-психологической реабилитации несомненный приоритет принадлежит немедикаментозным средствам. В коррекции различных нарушений практическое применение нашли климатотерапия, бальнеотерапия, рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, гипоксическая терапия, тепловые и закаливающие процедуры, транскраниальная электростимуляция, бесконтактная электромагнитная терапия, ароматерапия [3].
К настоящему моменту накоплены данные, подтверждающие, что раздражение полости носа различными ароматами способно оказывать многообразное и сложное влияние практически на все функции организма [4].
Активация запахами обонятельной сенсорной системы способствует реализации широкого спектра физиологических реакций в организме человека. Некоторые ароматические вещества повышают уровень клеточного и гуморального иммунитета, участвуют в модуляции активности эндокринной и ферментативной систем [4].
Современная ароматерапия является методом лечения с применением натуральных ЭМ, вводимых в организм через дыхательные пути (обоняние, вдыхание, ингаляция) или через кожу (массаж, ванна, компресс). Эти два пути воздействия на организм наиболее оптимальны при ароматерапии. Во время ванны или массажа масла попадают в организм через кожу, а также в виде ингаляций через слизистую оболочку дыхательных путей. В то же время кожа впитывает масло из воздуха при ингаляции. В обоих случаях компоненты масел поступают в организм в природной, неизменной форме. Химический состав, равно как и свойства масел, меняются под воздействием ферментов пищеварительной системы.
ЭМ могут служить прекрасными транспортными средствами и для других лекарственных веществ, помогая им проникать в различные органы и ткани человека, обеспечивая достаточный, а главное, точно направленный терапевтический эффект. ЭМ легко проникают через кожные покровы и быстро включаются в системный кровоток [5].
Проведенные исследования компонентов ЭМ позволяют говорить о наличии у них антиоксидантных, антимикотических, геропротекторных, противовирусных, антимикробных свойств. Приведенный (далеко не полный) обзор исследований, касающихся ЭМ, свидетельствует об их высокой востребованности в различных сферах деятельности человека. Очевидно, что свойства ЭМ и физиологические эффекты их воздействия на организм изучены не в полной мере и спектр их использования в различных сферах деятельности человека может быть существенно расширен [1].
Цель исследования – изучить перспективы использования ароматических веществ в качестве немедикаментозного средства коррекции нарушенных физиологических функций организма человека и повышения его функциональных возможностей в реабилитационной и лечебной практике.
Психофизиологическая коррекция и ароматерапия
Согласно литературным данным, вдыхание ЭМ улучшает эмоциональный фон человека, повышает интерес к жизни. По мнению Вента, ЭМ – это «атмовитамины», катализаторы биохимических процессов организма [6]. Благодаря некоторым эффектам воздействия ароматических веществ, например релаксирующему и антистрессорному, обонятельные сенсорные притоки активно используются в реабилитологии.
Считается, что прямая связь обоняния с лимбической системой обусловливает наличие значительного эмоционального и соответствующего вегетативного компонентов. Формирование модулирующих эффектов запахов ароматических веществ на физиологические системы организма связано с изменением нейрофизиологической активности структур лимбической системы, включением гипофизарно-адреналовой системы [7].
Рассмотрим возможности психофизиологической коррекции с помощью ЭМ на примере нескольких исследований. В первом исследовании проводилось четыре опыта на испытуемых, в каждом из которых предлагались для вдыхания через аромаингалятор ЭМ сосны, лимона, лаванды и шалфея. ЭМ лаванды и шалфея уменьшали ситуационную и личностную тревожность и улучшали самочувствие испытуемых. ЭМ лаванды повышало их активность и улучшало настроение. ЭМ сосны вызывало только улучшение настроения испытуемых, лимона – уменьшало личностную тревожность [6].
Во втором эксперименте испытуемые вдыхали через аромаингалятор ЭМ сосны, лимона, лаванды и шалфея. На основании полученных результатов можно рекомендовать использование метода ароматерапии (в комплексе с другими мероприятиями) для экстренного восстановления нарушенных психофизиологических функций у специалистов опасных профессий [3].
Третье исследование демонстрирует возможности ароматерапии смесью ЭМ в комплексе с гипнотерапией в лечении пациенток с паническими расстройствами [8]. После лечения отмечалось значимое уменьшение числа пациентов с развернутыми и малыми паническими атаками. При этом лечебный эффект сохранялся и усиливался через полгода после окончания лечения. Выявлено значимое улучшение у пациентов с вегетативными нарушениями в межприступный период. Подобное лечение позволило шести из восьми пациенток отказаться от медикаментозного лечения [8].
Острые респираторные вирусные инфекции и ароматерапия
Одной из актуальных проблем педиатрии является профилактика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей. Этой теме посвящено наибольшее количество исследований по ароматерапии. Термин ОРВИ объединяет разнородные по этиологии и локализации поражения респираторного тракта. Острые, рецидивирующие и хронические воспаления верхних отделов респираторного тракта считаются одними из наиболее частых заболеваний у детей, их удельный вес среди всех острых инфекционных заболеваний достигает почти 90%. Самым распространенным заболеванием среди всей ЛОР-патологии признан ринит [9].
Среди причинных агентов могут быть вирусы, бактерии, атипичная микрофлора. Однако все они имеют сходную клиническую картину, которая обусловлена тропностью инфекционного фактора к эпителию дыхательных путей. Наиболее часто этиологическим фактором ОРВИ становятся вирусы [5].
Российские и зарубежные исследования последних лет свидетельствуют о том, что у детей в силу разных обстоятельств регистрируется до восьми и более эпизодов ОРВИ в год [10]. Это может быть обусловлено как определенными анатомо-физиологическими особенностями организма ребенка, так и тем, что именно на этот период приходится повышенная инфекционная нагрузка. Посещение детьми детских организованных коллективов увеличивает количество инфекций в несколько раз [11].
Данные последних лет подтверждают значительную распространенность пограничных нервно-психических расстройств у детей. В то же время отклонения в развитии нервной системы, являющейся центральным регуляторным звеном онтогенеза ребенка, как правило, сопровождаются нарушениями со стороны других систем организма, что непосредственно отражается на становлении адаптивного статуса и иммунной системы ребенка. Нельзя не учитывать и то обстоятельство, что частые заболевания детей снижают качество жизни всей семьи [12].
Применение ЭМ в педиатрической практике ассоциируется с рядом преимуществ. Речь идет о безопасности и удобстве применения, возможности использования в разных возрастных группах. Физиологичное введение путем вдыхания с воздухом обеспечивает непосредственное антисептическое и противовоспалительное действие ЭМ на слизистую оболочку респираторного тракта [5].
В 1970–80-х гг. в многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях была показана высокая антимикробная активность ряда ЭМ в отношении стафилококков, стрептококков, патогенных грибов, кишечной и синегнойной палочки. Это послужило основанием для использования ЭМ в профилактике и лечении острых респираторных инфекций [11].
У детей с рецидивирующим бронхитом патогенетически обосновано применение показанных при данном заболевании лекарственных растений, в частности их ЭМ. Антибактериальным, бактерицидным, противовоспалительным действием при хронических бронхолегочных заболеваниях обладают ЭМ лимона, эвкалипта, пихты [13].
Антисептическая активность ЭМ не ослабевает и не уменьшается со временем, организм не привыкает к ароматическим лечебным средствам в отличие от синтетических препаратов. Бактерицидная активность ЭМ проявляется в отношении как окружающего воздуха (фитосанитарное действие), так и организма человека [11]. Доказано, что противомикробные свойства ЭМ эффективны в отношении практически всех групп патогенных микроорганизмов. ЭМ воздействуют на антибиотикоустойчивые формы микроорганизмов и усиливают действие антибиотиков в 4–10 раз [12]. Уже в периоде новорожденности возможно применение ЭМ ромашки, эвкалипта, лаванды, розы, нероли, укропа. С возрастом перечень безопасных ЭМ, показанных к применению, постоянно расширяется [11].
Противовирусная активность выявлена у ЭМ, содержащих альдегиды, фенолы, спирт фарнезол: ЭМ бергамота, дерева бей, гвоздичного дерева, имбиря лекарственного, каепутового дерева, корицы цейлонской, лаванды, лавра благородного, лимона, лимонной травы, лука, можжевельника обыкновенного, мяты перечной, пачули, померанца, розы дамасской, ромашки лекарственной, сосны обыкновенной, тимьяна обыкновенного, фенхеля обыкновенного, чабреца, чайного дерева, эвкалипта шарикового [11].
Сердечно-сосудистая система и ароматерапия
Последнее время в мире отмечается рост заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это связано с рядом факторов: экономических, социальных, личностных. У большинства людей в процессе проживания в мегаполисах снижается уровень адаптации организма к условиям окружающей среды. Это сопровождается появлением донозологических состояний, которые характеризуются уменьшением функциональных резервов организма. Подобные состояния возникают в результате напряжения механизмов регуляции в ситуациях, требующих для обеспечения процессов уравновешивания со средой больших затрат, чем обычно. В литературе широко обсуждается вопрос о том, что растительные ароматические вещества играют важную роль в оптимизации процессов труда и отдыха, повышая настроение и работоспособность, а их эргогенное влияние связано с адаптационным воздействием на организм и мобилизацией его функциональных резервов. Поскольку любому заданному уровню функционирования целостного организма соответствует эквивалентный уровень функционирования аппарата кровообращения, было решено для оценки функционального состояния использовать вариабельность сердечного ритма как наиболее универсальный показатель состояния организма при любом виде деятельности [14].
В одном исследовании изучали воздействие ЭМ лимона, апельсина, левзеи. Было установлено, что масла оказывают гармонизирующее влияние на вегетативную нервную систему. Подтверждение тому – увеличение парасимпатических влияний в общей структуре мощности спектра в сравнении с контрольной группой и внутри опытных групп. Во всех группах, в которых проводилась аромакоррекция, наблюдались нормотония и симпатикотония (ближе к показателям нормотонии). В группе, не подвергавшейся воздействию, отмечались уменьшение общей мощности спектра, значительное снижение парасимпатических влияний в структуре спектрального ритма, преобладание влияний медленных и очень медленных волн, что характерно для лиц, находящихся в психоэмоциональном напряжении [14].
В другом исследовании установлено статистически достоверное гипотензивное действие паров кедрового масла. Выявлено, что систолическое давление в среднем снижается на 6,68 ± 0,25 мм рт. ст., диастолическое – на 6,35 ± 0,25 мм рт. ст. Зафиксировано усиление гипотензивного эффекта при повторных сеансах ароматерапии, а также снижение частоты сердечных сокращений при проведении процедур ароматерапии. Если средняя частота сердечных сокращений до начала вдыхания паров масла составляла 74,9 ± 0,97 уд/мин, то после экспериментального воздействия – 68,9 ± 0,65 уд/мин [2].
Исследователи отмечают, что в связи с преобладанием тревожного и неврастенического типа отношения к болезни у пациентов с артериальной гипертензией в схему аромапсихотерапевтической коррекции целесообразно включать комбинации масел с противострессовым, противотревожным, гипотензивным, седативным, релаксационным, адаптогенным и гармонизирующим свойствами (лаванда лекарственная, апельсин китайский, герань розовая, иланг-иланг, лимон, фенхель обыкновенный) [15].
Для проведения эффективной аромапсихотерапевтической коррекции артериальной гипертензии с успехом могут применяться комбинации ароматических масел с противострессовым, противотревожным, гипотензивным, нормотензивным, седативным, релаксационным, антиоксидантным, адаптогенным и гармонизирующим эффектами [16].
Бронхиальная астма и ароматерапия
Современная терапия бронхиальной астмы в основном исчерпывается фармакологической коррекцией патофизиологических нарушений. Многолетний опыт наблюдения и лечения больных астмой показал, что в общий арсенал антиастматических средств целесообразно включать методы вспомогательной терапии. Среди них наиболее физиологичным с давних времен считается применение натуральных ароматических субстанций в форме ЭМ [17].
В исследовании применяли лавандовое масло, обладающее противовоспалительным, бронхолитическим, анксиолитическим и антимикробным действием. Масло лаванды благоприятно сочеталось с бронхолитическими препаратами и антибиотиками. Наиболее часто проводили процедуры с эвкалиптовым маслом, благоприятно влияющим на атопические респираторные нарушения. Оно оказывало выраженное противокашлевое действие, снижало интенсивность дистанционных хрипов, устраняло усталость, слабость, улучшало сон. ЭМ иланг-иланга оказывало успокаивающее и расслабляющее действие, благоприятно влияло на сочетание бронхиальной астмы и гипертонической болезни. Эффективным было и использование розового масла, которое продемонстрировало выраженное антисептическое противовоспалительное, бронхолитическое и стимулирующее действие. При использовании ЭМ чайного дерева отмечались его значительный противовоспалительный, стимулирующий, антимикробный и бронхолитический эффекты.
В анализируемых группах в 92% случаев достигнуто значительное улучшение по ведущим показателям на фоне выраженного психоэмоционального воздействия. Приведенные данные обосновывают более широкое применение ЭМ как вспомогательного средства у больных бронхиальной астмой [17].
Климактерические нарушения у женщин с метаболическим синдромом и ароматерапия
Исследователи изучали динамику показателей гемостаза, маркеров системного воспаления на фоне нелекарственной коррекции климактерических нарушений у женщин с метаболическим синдромом. В основной группе и группах сравнения в лечебную программу включались лечебная физкультура, питьевая бальнеотерапия, перорально поливитамины и минералы, а также физические факторы в различных комбинациях (вибро-, хромо-, мело-, арома- и аэроионотерапия). Через шесть месяцев применения всех лечебных комплексов с физиотерапией у пациенток с климактерическим синдромом легкой степени отмечалось улучшение основных показателей (концентрация фибриногена, С-реактивного белка, параметры гемостаза). У пациенток с климактерическим синдромом средней степени лучшие результаты достигнуты при использовании комплекса с полным набором всех перечисленных факторов: вибро-, хромо-, мело-, арома- и аэроионотерапии [18].
Перинатальная патология и ароматерапия
На протяжении последних десяти лет отмечается неуклонный рост числа детей с патологией нервной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% детей страдают нервно-психическими заболеваниями, 80% из которых перинатального происхождения. Поражение головного мозга у новорожденных и его последствия представляют одну из актуальных проблем современной педиатрии. У доношенных новорожденных подобные состояния наблюдаются в 15–30% случаев, а у недоношенных, включая детей с экстремально низкой массой тела, – в 40–60% случаев. До 70% детской инвалидности и нарушенной социальной адаптации детей и подростков связаны с поражением нервной системы в перинатальном периоде.
Ранняя реабилитация детей первого года жизни с перинатальной энцефалопатией особенно важна для дальнейшего гармоничного развития. Принципиальным аспектом медицинской реабилитации новорожденных является минимизация использования лекарственных средств, что связано с незрелостью ферментных систем, развитием нежелательных побочных эффектов. Не случайно в реабилитации таких детей ведущая роль отводится немедикаментозным методам воздействия [1, 19].
В комплексе реабилитационных мероприятий детей с перинатальной патологией используется ароматерапия: ЭМ имбиря, ромашки, герани, лаванды, аниса. При синдроме повышенной возбудимости у детей с нарушением мозгового кровообращения и перинатальной энцефалопатией показано применение ароматерапии с использованием ЭМ, содержащего анис. Отмечается седативный эффект у подавляющего большинства наблюдаемых новорожденных детей с одновременным нарастанием активности дегидрогеназ лимфоцитов.
Таким образом, немедикаментозные технологии широко внедряются в программу медицинской реабилитации детей с перинатальной патологией, позволяют снизить медикаментозную нагрузку, повысить в целом эффективность лечения [19, 20].
Функциональное состояние пожилых людей и ароматерапия
В исследовании особенностей регуляции функционального состояния пожилых людей с помощью сеансов психорелаксации и ароматерапии применяли ЭМ котовника кошачьего в сеансах ароматерапии различной продолжительности. Для определения функционального состояния анализировали основные параметры сердечно-сосудистой системы, а также учитывали субъективное мнение участников исследования об их самочувствии, активности и настроении.
Показано, что неинвазивное фармакологическое воздействие ароматерапии с применением ЭМ котовника кошачьего положительно влияет на психофизиологическое, психоэмоциональное состояние и умственную работоспособность у лиц пожилого возраста при десяти- и двадцатиминутных воздействиях. Так, сеансы аромарелаксации с ЭМ котовника кошачьего позитивно воздействуют на функциональное состояние пожилых людей, уменьшая тревогу и снижая систолическое и пульсовое кровяное давление [21].
Во многом реализация эффектов влияния ЭМ обеспечивается благодаря их многокомпонентному составу, близкому по химической структуре и биологическому действию к эндогенным соединениям, участвующим в биорегуляции физиологических систем организма. Стимуляция запахами обонятельной сенсорной системы может сопровождаться изменением активности медиаторных катехоламин-, серотонин- и эндорфинергических звеньев центральной нервной системы. Поэтому не исключен непосредственно химический механизм воздействия запахов, когда молекулы пахучих веществ сначала всасываются в капилляры слизистой оболочки носовой полости, а затем попадают в общий кровоток. Данный механизм подтверждается фактами достоверных физиологических реакций после трансдермальной абсорбции ароматических веществ в условиях исключения их обонятельного воздействия. Кроме того, показано изменение функционального состояния стенок периферических кровеносных сосудов сразу после вдыхания ароматических веществ.
Проведенный анализ терапевтического потенциала ароматерапии свидетельствует о возможности изменения различных характеристик организма человека под влиянием ароматических веществ, а также об успешном применении ЭМ в лечебно-оздоровительных целях при различных отклонениях в состоянии здоровья у людей разного возраста.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Уменьшение лекарственной нагрузки на детский организм: опыт использования эфирных масел для профилактики и лечения острых респираторных инфекций
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Проблема острых респираторных инфекций (ОРИ), особенно во время сезонных вспышек заболеваемости, актуальна во всем мире. Первым органом-мишенью является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, а наиболее частыми проявлениями ОРИ становятся риниты, риносинуситы и другие заболевания органов дыхательной системы. В статье обсуждаются особенности течения ОРИ у детей разных возрастов, возможности предотвращения развития ОРИ, их осложнений и сокращения длительности их течения с помощью различных методов, в т. ч. и такого проверенного временем метода, как ароматерапия. Отмечены преимущества применения эфирных масел для лечения ОРИ, в частности их пассивной ингаляции. Подробно рассматривается состав композиции эфирных масел Масло Дыши, приводятся результаты клинических исследований данного препарата. Он доказал свою эффективность в качестве средства для профилактики или средства в составе комплексной терапии ОРИ у детей разного возраста: способствует сокращению длительности заболевания, облегчает его течение и снижает потребность в антибиотиках и назальных сосудосуживающих средствах.
Ключевые слова: педиатрия, клинические исследования, ингаляция, профилактика ОРИ, эфирные масла, ароматерапия, Масло Дыши.
Для цитирования: Старостина Л.С. Уменьшение лекарственной нагрузки на детский организм: опыт использования эфирных масел для профилактики и лечения острых респираторных инфекций. РМЖ. 2018;9:13-17.
Reducing the drug load on children: the experience of using essential oils for the prevention and treatment of acute respiratory infections
L.S. Starostina
Sechenov University, Moscow
The problem of acute respiratory infections (ARI), especially during seasonal outbreaks, is relevant all over the world. The first target organ is the mucous membrane of the upper respiratory tract, and the most frequent manifestations of ARI are rhinitis, rhinosinusitis and other diseases of the respiratory system. The article discusses the features of the ARI course in children of different ages, the possibilities of preventing the development of ARI, their complications and reducing of their duration with the help of various methods, including such a trusted method as aromatherapy. The advantages of using essential oils for the treatment of ARI, in particular, their passive inhalation, are noted. Details of the composition of the essential oil Dyshi Oil, the results of clinical studies of this product are given. It has proved its effectiveness as a means for prevention or as a part of complex ARI therapy in children of different ages: it helps to reduce the duration of the disease, facilitates its course and reduces the need for antibiotics and nasal vasoconstrictors.
Key words: pediatrics, clinical studies, inhalation, ARI prevention, essential oils, aromatherapy, Dyshi Oil.
For citation: Starostina L.S. Reducing the drug load on children’s body: the experience of using essential oils for the prevention and treatment of acute respiratory infections // RMJ. 2018. № 9. P. 13–17.
В статье обсуждаются особенности течения острых респираторных инфекций у детей разных возрастов, возможности предотвращения развития респираторных инфекций, их осложнений и сокращения длительности их течения с помощью различных методов, в т. ч. и при помощи ароматерапии
Эфирные масла (ЭМ) — это душистые легколетучие вещества, которые содержатся в различных частях растений: цветах, корнях, листьях, плодах, семенах, соцветиях. Эти вещества быстро испаряются и находятся в воздухе в виде паров. ЭМ обладают антисептическими, бактерицидными и антивирусными свойствами.
Люди научились выделять душистые вещества из растительного сырья, по дошедшим до нас сведениям, уже в V тысячелетии до н. э. Древнейшим документом, в котором говорится о целебных свойствах запахов растений, является клинописная табличка, найденная в Шумере. В ней упоминаются мирт, чабрец, смола деревьев, описаны способы пользования растительными лекарствами. В странах Востока (Китай, Индия, Персия) сложились свои традиции использования ароматов. Известно, что при строительстве храмов в раствор добавляли ЭМ, что создавало ощущение прохлады, способствовало дезинфекции воздуха в помещении. В Египте использовали ЭМ не только для бальзамирования тел, но и для лечения депрессий и нервных расстройств (рис. 1). Широко применялись ЭМ и как антисептики. 
Большое количество лекарственных растений, их свойства и применение описал в своих трудах Гиппократ. В «Афоризмах», в частности, он упоминает о том, что «ароматические бани полезны при лечении расстройств женских органов».
Несмотря на то что вдыхание паров лекарственных растений применяли давно, в медицинской практике оно стало использоваться только с 1858 г., когда М. Салес-Жирон создал аппарат для ингаляций. Термин «ароматерапия» (использование запаха в качестве лекарства) впервые ввел в обиход французский химик Р. М. Гаттефоссе в 1928 г.
Популярность ароматерапии со временем по разным причинам была утрачена, но в последние годы интерес к ней стал возрождаться. В настоящее время ЭМ применяются для профилактики и лечения острых респираторных инфекций (ОРИ).
Наиболее частым проявлением ОРИ является ринит, т. к. именно слизистая оболочка полости носа — первый орган-мишень основных вирусных инфекций. Недостаточность защиты слизистых верхних дыхательных путей у детей раннего возраста, связанная с поздним началом синтеза иммуноглобулина А (IgA) и продукции секреторного IgA, на протяжении всего периода детства остается одной из причин повышенной чувствительности детей к респираторным инфекциям, вследствие этого довольно быстро развивается реакция слизистой оболочки — воспалительный процесс. Инфекционный ринит сопровождается отеком и выделениями в полость носа.
В связи с особенностями анатомо-функционального строения органов дыхания (узость и малый вертикальный размер носовой полости) у новорожденных и детей раннего возраста даже небольшое набухание слизистой оболочки вызывает затруднение (вплоть до прекращения) носового дыхания. Ребенок начинает дышать ртом часто и поверхностно, вследствие этого резко затрудняется и даже становится невозможным акт сосания, нарушается сон, ребенок становится беспокойным, может терять в весе, присоединяются гастроинтестинальные расстройства (рвота, жидкий стул), повышается температура тела. Чем меньше возраст ребенка, тем пагубнее ринит сказывается на его самочувствии. Выраженное длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, а в дальнейшем к расстройству функции центральной нервной системы и задержке развития ребенка. Дыхание через рот способствует аэрофагии с метеоризмом и еще большим нарушениям общего состояния ребенка. Таким образом, ринит у детей, особенно раннего возраста, остается весьма актуальной, требующей особого внимания проблемой [1].
При неосложненном остром рините отоларингологи и педиатры рекомендуют применять симптоматическую терапию: тепловые отвлекающие процедуры, воздействующие на рефлексогенные зоны (ножные и ручные ванночки), препараты для элиминационной терапии и средства, уменьшающие отечность слизистой оболочки полости носа. Чаще всего для этой цели используют топические деконгестанты. Следует отметить, что использование этих препаратов не должно превышать 5–7 дней, они должны с осторожностью применяться у новорожденных и грудных детей [1, 2]. Сложность применения топических деконгестантов связана с негативным восприятием детьми самого процесса закапывания капель. Кроме того, может возникнуть раздражение слизистой оболочки полости носа, а при запрокидывании головы лекарственное вещество может попасть на слизистую оболочку задней стенки глотки. Этих недостатков лишены ингаляции.
Ингаляция (от лат. inhalio — вдыхаю) — метод введения лекарственных препаратов в виде газов или паров в дыхательные пути. В жизни мы часто сталкиваемся с различными видами естественной ингаляции, вдыхая запахи цветов, моря, леса и др. Искусственная ингаляция осуществляется с помощью специальных распылителей — ингаляторов. Этот метод активно используется при лечении заболеваний ЛОР-органов и нижних дыхательных путей.
Неоспоримым преимуществом ингаляционного ме-
тода терапии является возможность его использования для детей любого возраста, в т. ч. и новорожденных, т. к. он безопасен и удобен. Введение лекарственного вещества происходит максимально физиологично — вместе с вдыхаемым воздухом. Активные компоненты препаратов оказывают топическое действие непосредственно на слизистую оболочку органов дыхания, быстро достигается купирование застойных и воспалительных реакций. При ингаляции не возникают мацерация кожных покровов и раздражение слизистой оболочки, развивающиеся при длительном применении лекарственных средств в виде капель или спреев. Однако искусственная ингаляция имеет свои ограничения в применении, т. к. для нее необходим специальный аппарат — ингалятор. При использовании лицевой маски у детей раннего возраста возможно возникновение мацерации кожи в месте контакта маски с кожей. Кроме того, в современных ингаляторах — небулайзерах нельзя использовать масляные растворы. Однако именно препараты на основе эфирных масел обладают преимуществом, которое отсутствует у водных растворов лекарственных средств, — смягчающим действием микрочастиц масел на слизистые оболочки.
В настоящее время применяется пассивная ингаляция — вдыхание активного вещества после его нанесения на салфетки, одежду (шарфы, воротник и др.) или на специальные пластыри. Этот способ исключает негативную реакцию ребенка на введение лекарственного вещества (отсутствуют неприятная процедура закапывания в нос и раздражающее действие на слизистую оболочку, нет потери части лекарственного средства, которое вытекает из полости носа ребенка). Пассивная ингаляция ЭМ позволяет непрерывно использовать препараты без применения ингалятора, проводить профилактику ОРИ не только дома, но и в детском саду, школе, общественных местах (кинотеатр, транспорт) и др.
Одним из препаратов для пассивной ингаляции является композиция ЭМ Масло Дыши. Преимуществом данного средства является его комплексный состав (композиция мятного, эвкалиптового, каепутового, винтергринового, можжевелового, гвоздичного масел и левоментола), позволяющий проводить профилактику ОРИ (табл. 1). 
Каждый компонент данного состава обладает своими уникальными эффектами, однако есть и схожие свойства, что при суммации усиливает их действие.
Мята — одно из древнейших лекарственных средств. О лечебных свойствах этого растения писали Гиппократ, Парацельс, Авиценна. Мяту находили в египетских гробницах, построенных за 1 тыс. лет до н. э., она культивировалась в Китае и Японии. Мятное масло обладает тонизирующими, противовоспалительными, антисептическими, иммуномодулирующими и бронхолитическими свойствами. Оно оказывает положительное влияние на дыхательную систему: восстанавливает функции мерцательного эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, мукоцилиарный клиренс. При инфекционно-воспалительных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей мятное масло традиционно используется в качестве сильного антисептика. Кроме того, запах мяты способствует улучшению общего самочувствия: помогает снять головную боль, избавляет от ощущения дискомфорта, способствует облегчению дыхания при заложенности носа.
Подобными свойствами обладает левоментол, который выделяют из мятного масла. Используется для снятия симптомов простудных заболеваний (головной боли, насморка) за счет анальгетического и спазмолитического свойств. Также левоментол оказывает антибактериальное, противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Эвкалипт повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям, обладает противовирусной и антибактериальной активностью. Используется в терапии инфекций дыхательных путей, ринита, гайморита. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и иммуностимулирующее действие. ЭМ эвкалипта является одним из самых популярных компонентов антисептических препаратов, рекомендуется к применению при простуде и гриппе.
Каепутовое масло получают из свежих почек и листьев каепута (Melaleuca leucadendron) — вечнозеленого дерева семейства миртовых (эвкалиптовых). На Востоке традиционно применяется как средство для лечения простудных заболеваний, головной и зубной боли. Оказывает противовоспалительное и тонизирующее действие. Применяется для лечения воспалений уха, носоглотки (ангины, фарингиты, риниты), а также органов дыхания (бронхит, пневмония). Используется в качестве антисептика.
Гвоздичное масло получают из цветочных бутонов вечнозеленого гвоздичного дерева (Eugenia caryophyllata) семейства миртовых. Цветочные бутоны издавна служат лекарством и бактерицидным средством, а также пряностью и натуральным ароматизатором. Используется в качестве антисептика благодаря своей высокой антибактериальной и противовирусной активности, при профилактике гриппа и ОРИ во время эпидемий. Гвоздичное масло обладает выраженными противовоспалительным и болеутоляющим свойствами. Применяется при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, пневмонии, бронхита.
Винтергриновое масло получают из листьев гаультерии лежачей (Gaultheria proсumbens) — растения из семейства вересковых. Основные свойства масла — противовоспалительное и болеутоляющее. Применяют винтергриновое масло при хронических респираторных заболеваниях.
Можжевеловое масло получают из свежих или слегка подсушенных ягод можжевельника обыкновенного (Juniperus communis) — кустарника из семейства кипарисовых, растущего в Европе и Азии. По бактерицидным свойствам хвоя можжевельника не имеет себе равных. Один гектар можжевелового леса за сутки способен оздоровить воздух целого города. В Средней Азии повязки, пропитанные можжевеловым ЭМ, накладывали на свежие и гноящиеся раны, а также стерилизовали им кетгут — нити, которыми эти раны зашивали. Можжевеловое масло применяется как противобактериальное и противогрибковое средство, оказывает смягчающее и противовоспалительное действие, повышает сопротивляемость организма [3].
За период с 2011 по 2016 г. на базе российских медицинских вузов были проведены клинические исследования, оценивающие эффективность, безопасность, переносимость композиции ЭМ Масло Дыши.
В ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера (Пермь) было проведено клиническое исследование, в котором в течение полугода наблюдались дети в возрасте 5 лет: группа (89 человек), получавшая стандартную профилактику острых респираторных заболеваний (ОРЗ), и 2 группы с дополнительным 2–3-кратным применением Масла Дыши (90 и 89 человек соответственно). В исследовании показано:
Применение Масла Дыши 2 р./сут позволило снизить заболеваемость детей в 2 раза по сравнению с контрольной группой, а 3 р./сут — в 11 раз.
На фоне применения Масла Дыши увеличилось содержание секреторного IgA в носоглоточных смывах. С учетом того, что секреторный иммуноглобулин достигает максимальной концентрации только к 10–12 годам, повышение его содержания у детей 5 лет способствует стимуляции местного иммунного ответа и соответственно профилактике ОРЗ.
Ингаляции не привели к изменениям показателей общего анализа крови и не влияли на уровень общего IgE, что говорит об отсутствии у данной композиции аллергизирующих свойств [4].
В ИГМА (Ижевск) было проведено исследование эффективности Масла Дыши в профилактике ОРЗ и облегчении явлений ринита у детей 3–4 лет, посещающих детский сад. Исследование показало, что на фоне ингаляций:
42,5% детей болели реже обычного, в т. ч. каждый третий ребенок из группы часто болеющих детей;
у 25% заболевших детей ОРЗ протекали в легкой степени;
более чем у 80% детей уменьшились тяжесть и длительность симптомов ринита, что снизило потребность в применении деконгестантов и местных (назальных) антибиотиков [5].
Также была показана эффективность Масла Дыши в профилактике ОРЗ в исследовании на базе ТГМА (Тюмень). Среди здоровых дошкольников старшей группы детского сада (3–4 года), проходивших профилактический курс ингаляций Маслом Дыши в течение 6 мес., отмечено снижение числа случаев ОРВИ на 65% по сравнению с группой контроля. Препарат также продемонстрировал свою эффективность и в комплексной терапии ОРИ. У детей при применении Масла Дыши не отмечено осложнений болезни, в то время как у 71% детей группы сравнения ОРИ сопровождались осложнениями [2].
В исследовании, проводившемся в детском дошкольном учреждении Ярославля, было показано, что у старших дошкольников ингаляции Маслом Дыши способствовали снижению кратности и длительности ОРЗ:
индекс острой заболеваемости и средняя длительность заболевания снизились в 2,2 и 3,4 раза соответственно по сравнению с данными за аналогичный период предшествующего года;
в 5 раз реже наблюдались осложнения.
Также отмечено уменьшение патологических симптомов у детей с функциональными и органическими патологиями носоглотки, что привело к снижению потребности в антибактериальной терапии и консультациях специалистов [6]. Эти результаты дают основания рекомендовать к использованию Масло Дыши для профилактики и лечения респираторной патологии у дошкольников с рецидивирующими ОРЗ.
В РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва) было проведено исследование эффективности и переносимости применения ингаляционной терапии Маслом Дыши для снижения инфекционной заболеваемости у часто болеющих детей в возрасте 5–11 лет. В исследовании принял участие 101 ребенок: 51 человек — основная группа, 50 человек — контрольная группа. Отмечено:
полугодовая заболеваемость ОРЗ сократилась на 63% в группе, получавшей дополнительно ингаляции Маслом Дыши, и на 46% у детей, получавших базовую терапию в дневном стационаре;
легкое течение заболевания наблюдалось у 70% детей основной группы и у 47% детей контрольной группы;
средняя продолжительность ОРЗ в основной группе составила 7,3±2,3 дня, в контрольной — 9,3±4,3 дня.
Не зафиксировано ни одного случая нежелательных явлений, в т. ч. у детей с атопическим дерматитом [7].
Также проводились исследования эффективности ингаляций Маслом Дыши с целью профилактики ОРЗ у младших школьников. На базе РязГМУ (Рязань) оценивалась заболеваемость ОРЗ у здоровых детей 7 лет, поступивших в школу. Отмечено снижение заболеваемости в 3,1 раза, количество учебных дней, пропущенных по причине болезни, сократилось в 3 раза [8].
В исследовании, проведенном на базе ОрГМУ (Оренбург), приняли участие 116 детей 7–8 лет: 1-я группа (29 человек) применяла Масло Дыши в классе, 2-я группа (27 человек) пользовалась им дома, 3-я группа (30 человек) — и в классе, и дома. Контрольная группа (30 человек) Масло Дыши не использовала. Лучшие показатели выявлены в 3-й группе:
количество заболевших детей: в 3-й группе — 6,7%, в 1-й группе — 20,7%, во 2-й группе — 25,9%, в контрольной — 60%;
осложнений в 3-й группе не наблюдалось. В 1-й группе осложнения ОРИ отмечены у 6,9% детей, во 2-й группе — у 7,4% (трахеит), в контрольной группе — у 83,3% (бронхиты, трахеиты и пневмонии);
количество пропущенных по болезни дней: в 3-й группе — в среднем 6,1 дня, в 1-й группе — 9,8, во 2-й группе — 11,2, в контрольной группе — 16,9 [9].
По результатам проведенных исследований можно сделать вывод, что применение Масла Дыши приводит к снижению заболеваемости в группах детей и стимуляции местного иммунитета в виде увеличения концентрации секреторного IgА. Кроме того, полученные результаты свидетельствуют о безопасности, низкой реактогенности, хорошей переносимости и низкой аллергенности препарата, что позволяет рекомендовать Масло Дыши для профилактики ОРИ, а также в комплексной и монотерапии ОРИ.
В представленных выше исследованиях принимали участие дети старше 3-х лет. Наряду с этим проведены исследования, в которых изучалось применение ЭМ у младенцев, поскольку инструкция к препарату не предусматривает возрастных ограничений. Так, Е.Н. Котова с соавт. (РНИМУ им. Н.И. Пирогова) использовали указанную композицию в качестве монотерапии при легких формах ринита у детей первого года жизни, которая оказалась эффективна в 86,4% случаев [10].
При лечении ринита у детей от 3-х до 15 лет (исследование на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова) использовалась монотерапия Маслом Дыши. По результатам исследования выявлено снижение отека на 70%, гиперемии слизистой оболочки полости носа — на 82%, нарушений носового дыхания — на 58%, количества выделений из носа — на 82% [11].
В другом исследовании (ПИМУ, Нижний Новгород) оценивали эффективность терапии у детей (в возрасте
3–14 лет) на фоне ингаляций Маслом Дыши и у детей, получавших стандартную терапию (контрольная группа). Уменьшение заложенности носа отмечали к 3-му дню ингаляций, в то время как в контрольной группе — к 7-му дню лечения, полная ликвидация заложенности наблюдалась на 19-й день, в контрольной группе — на 29-й. Продолжительность ОРЗ в группе применения Масла Дыши была в 1,6 раза короче, чем в группе контроля. Также отмечено, что у большинства детей был повышен уровень эозинофилов в крови, что подтверждает аллергический процесс в организме обследуемых. У 37 детей (82%) был повышен и уровень сегментоядерных нейтрофилов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Установлено, что у 24 (80%) детей основной группы, которые получали ингаляции Маслом Дыши, значительно снизились показатели аллергического и бактериального воспаления в крови: средний уровень эозинофилов в крови достоверно снизился с 10,3±0,2 до 2,5±0,2%, сегментоядерных нейтрофилов — с 52,3±1,1 до 37,3±0,8%. В контрольной группе данные показатели практически не изменились. По результатам исследования сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов в назальном секрете, периферической крови можно говорить о снижении воспалительного и аллергического процессов в организме детей, получавших ингаляции ЭМ, что доказывает высокую эффективность Масла Дыши в комплексной терапии ОРЗ у детей [12].
Результаты приведенных выше исследований дают основания рекомендовать к использованию Масло Дыши для профилактики и лечения респираторной патологии у детей, в т. ч. с часто рецидивирующими ОРЗ.
В отличие от других средств, применяемых для профилактики и стандартной терапии ОРЗ, ингаляции ЭМ можно проводить каждый день в течение нескольких месяцев подряд (например, в течение всего сезона простуд). Ингаляции Маслом Дыши не вызывают привыкания, не раздражают и не сушат слизистую носа. Масло Дыши может использоваться для профилактики как индивидуально, так и в организованных детских коллективах.
Учитывая высокую эффективность композиции Масло Дыши в профилактике ОРИ, компания-производитель подготовила улучшенный вариант использования препарата, что позволит применять его в общественных местах, транспорте, дошкольных и школьных учреждениях. В ближайшее время в аптеках появится Масло Дыши с браслетом. В упаковку с флаконом Масла Дыши будет вложен специальный войлочный браслет, на который можно будет нанести масло и надеть затем на руку ребенка или взрослого. Таким образом, Маслом Дыши станет пользоваться еще удобнее и проще.