Для чего нужны сосудосуживающие капли в нос для детей
О сосудосуживающих каплях и их опасности
Популярные в России сосудосуживающие капли в нос, используемые при насморке, да и против заложенности носа вообще, не помогают избавиться от заложенности. Заложенность носа возникает в результате насморка или аллергии, эти заболевания приводят к отёку слизистой, увеличению просвета кровеносных сосудов и ослаблению сосудистых стенок, выделению слизи, которая не способна отделяться от отёкшей слизистой и препятствует нормальному поступлению воздуха через ноздри в носовые пазухи.
В сосудосуживающих каплях есть вещества, которые оказывают определённое воздействие на рецепторы сосудистых стенок, тем самым стимулируют сужение кровеносных сосудов. Продолжительное использование капель приводит к сокращению рецепторов внутри носа, и действие веществ в составе этих капель постепенно сходит на нет, и одновременно происходит усиление раздражения слизистой носа, что ведёт к её увеличению. Результатом становится появление наростов и полипов.
Худшим последствием применения капель может стать патология, приводящая к разрастанию слизистой носа, то есть, патологическое увеличение мягких тканей в носовой полости до такого состояния, что им может не хватить места, поэтому и чувствуется ощущение, будто нос постоянно заложен. При этом слизи может быть очень мало, но для неё просто не хватит пространства. Поэтому варианта дальнейших действий два: обращение за помощью к отоларингологу, или получение направления на операцию по резекции (удалению) чрезмерных наростов слизистой. Чаще всего именно удаление слизистой может стать единственным выходом из неприятной ситуации, возникшей после постоянного использования капель в нос.
Альтернатива сосудосуживающим каплям в нос
При лечении насморка сосудосуживающими каплями может развиться определённая зависимость от них, но есть и альтернатива этим опасным средствам, которая тоже поможет эффективно лечить насморк. Этой альтернативной может стать промывание носа. Его можно осуществлять с помощью физраствора (или изотонического раствора хлорида натрия) или раствора простой поваренной соли, и это помогает механически смывать слизь и облегчать отёкшую слизистую.
Альтернативной могут послужить капли или спреи с содержанием стероидов. Гормональные капли куда более безопасны для здоровья, чем сосудосуживающие. Дело в самой природе заложенности носа, вызванной будь то бактериями или же аллергией. Воспаления в носовых пазухах вызываются выбросом таких веществ, как серотонин и гистамин, они чрезмерно расширяют кровеносные сосуды и заставляют слизистую носа отекать. Гормональные капли со стероидами как раз оказывают влияние на избыток гистамина и серотонина, снижая их концентрацию и сужая сосуды. Польза этих капель не только в снятии отёка и воспаления, но и в том, что они не приводят к разрастанию слизистой.
Также есть таблетки и порошки с содержанием псевдоэфедрина, который тоже обеспечивает сосудосуживающий эффект, который позволяет без проблем снять насморк (то есть, без оказания негативного эффекта на слизистую оболочку).
Так что правильнее при насморке сразу приступить к промыванию носа хотя бы обычной водой, после, если есть сильный отёк носа, на протяжении семи дней пользоваться гормональными каплями и лекарствами, содержащими псевдоэфедрин. По прошествии семи дней курс обязательно нужно закончить.
Что делать при зависимости от сосудосуживающих капель
Организм вырабатывает привыкание к сосудосуживающим каплям в нос, становится от них зависим. Но есть возможность избавиться от этой зависимости.
Во-первых, нужно обозначить чёткую цель больше не пользоваться сосудосуживающими каплями и вначале как минимум несколько лет к ним даже не притрагиваться.
Во-вторых, без капель отёк слизистой может начать увеличиваться, поэтому нужно приступать к альтернативным медикаментам и к промыванию носа; это возымеет эффект, и от сосудосуживающих можно смело избавиться.
Но всё же, если уже ничего нельзя сделать с разросшейся слизистой в носовой полости, а дыхание затруднено дальше некуда, то придётся всё-таки согласиться на операцию, а после операции всё же приступить к промыванию носа физраствором, к использованию гормональных капель и лекарств с псевдоэфедрином.
Капли в нос от насморка
Никто не любит болеть – это факт. И однако даже банальный насморк может испортить настроение и нарушить наши планы.
Одной из самых распространенных причин острого ринита является обычная простуда. Первыми симптомами ОРЗ (острого респираторного заболевания) могут быть заложенность носа и ринорея (сопли).
Еще одной распространенной причиной заложенности носа может быть аллергия. Люди, страдающие поллинозом (сезонной аллергией на пыльцу растений) или круглогодичным аллергическим ринитом, не понаслышке знают, что такое заложенный нос.
Что может нас спасти от насморка? Существуют ли эффективные капли от насморка? Давайте разбираться по порядку.
Виды капель в нос 3
Носовые капли различаются по составу, действующему веществу, форме выпуска и т.д. И первое, на что следует обратить внимание, – это то, для решения какой проблемы необходимы капли. Чтобы лечение насморка проходило эффективно, а сама болезнь не привела к развитию осложнений, перед применением любого средства от насморка следует все-таки проконсультироваться со специалистом.
Существует большое количество сосудосуживающих капель.
От того, какое действующее вещество входит в их состав, зависит не только выраженность эффекта, но и время действия препарата, а следовательно, и частота их применения.
Капли против вирусных инфекций.
Этот вид капель в нос не борется с ринитом, как таковым. Механизм их действия направлен на борьбу с вирусом. Основным действующим веществом являются рекомбинантные (искусственно синтезированные) интерфероны. Действуют они на слизистых оболочках, там, где чаще всего происходит проникновение вирусов, способных вызвать простуду и насморк. Эти капли применяются не только при первых симптомах простуды, но и могут быть назначены доктором в качестве профилактики ОРЗ в период повышенной заболеваемости, особенно таким уязвимым слоям населения, как дети раннего возраста, беременные и кормящие женщины.
Иммуномодулирующие капли и спреи в нос.
Их состав и механизм действия может быть разнообразным. Но смысл их применения заключается в повышении защитных сил организма. Таким действием обладают препараты на основе лизатов бактерий, например ИРС ® 19, который является эффективным средством в профилактике и лечении не только ринитов, но и других заболеваний дыхательных путей. Другие иммуномодулирующие капли в нос стимулируют выработку в организме собственных интерферонов и тем самым помогают защитить организм от болезнетворных респираторных вирусов.
Гормональные спреи.
Эти препараты для носа используются при затяжных аллергических состояниях и в комбинации с антибиотиком для быстрого снятия воспалительного процесса в носовой полости. Если препарат назначен доктором по показаниям, то его следует применять без страха и сомнения. В настоящее время выпускаются местные (топические) гормональные спреи и капли, использовать которые можно в течение довольно продолжительного времени, не боясь их проникновения в кровоток и системного воздействия на организм.
Препараты на основе серебра.
Всем нам знакомые с детства капли в нос, содержащие ионы серебра, обладают выраженным подсушивающим эффектом, а также антибактериальным, противовирусным и противоточным. Они отлично помогают в борьбе с затянувшимися ринитами и синуситами инфекционной природы, особенно если их применяют в комбинации другими препаратами.
Гомеопатические средства для носа и капли на основе растений.
Эти средства изготовлены из растений, трав, содержат минеральные вещества и практически не имеют противопоказаний. Такие капли чаще всего применяются для снятия симптомов сухости, раздражения слизистой и в качестве дополнения к основному виду лечения как при острых ринитах инфекционного происхождения, так и при аллергическом насморке.
Солевые.
Эти препараты содержат растворы солей и могут быть как природного происхождения (морская вода), так и искусственно созданные. Используют их во многих случаях. Например, для осуществления гигиены полости носа во время болезни или в целях профилактики и увлажнения слизистой.
В зависимости от концентрации солевые растворы для промывания носа могут быть:
Для ребенка 4-8
Применение солевых растворов и морской воды в детском возрасте возможно с самых первых дней жизни. Для малышей до года обычно применяют капли.
Чтобы очистить нос, используются различного рода аспираторы. При этом промывание носа и очищение слизистой происходит раз в день, когда малыш здоров, и по мере необходимости, если вдруг ребенок переносит острый инфекционный ринит. Противопоказаний к применению морской воды у детей практически не существует. Единственное, на что следует обратить внимание, – это на технику проведения манипуляции.
Техника
У детей раннего возраста, до двух лет, промывание носа следует проводить в положении лежа на спине. Следует повернуть голову ребенка набок, промыть верхний носовой ход, повторить процедуру с другим носовым ходом. Далее необходимо посадить ребенка, вытереть выделения из носа. Детям старше 1 года при промывании носа можно использовать препараты с морской водой в форме спрея. Будет необходимо наклонить голову набок, промыть верхний носовой ход, затем повторить процедуру с другим носовым ходом.
Для взрослого 4-8
Существуют не только капли с морской водой, но и различного рода приспособления для промывания носа в виде «леек», спреев и т.д.
Спреи для промывания носа с морской водой, могут иметь разные формы распыления (струя, душ и проч.). Морская вода для носа может использоваться взрослыми:
Морская вода Маример 9
Для чего нужны сосудосуживающие капли в нос для детей
Кафедра детской оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования
Кафедра детской оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования
О безопасности применения назальных сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике
Журнал: Российская ринология. 2014;22(1): 12-14
Карпова Е. П., Тулупов Д. А. О безопасности применения назальных сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике. Российская ринология. 2014;22(1):12-14.
Karpova E P, Tulupov D A. About safety of nasal decongestant at children. Russian Rhinology. 2014;22(1):12-14.
Кафедра детской оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования
Кафедра детской оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования
Кафедра детской оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования
На сегодняшний день назальные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) являются наиболее популярным средством лечения насморка у детей и взрослых. Так, первые «капли от заложенности носа» на основе нафазолина появились в продаже еще в 1944 г., и к 1946 г. они стали одними из самых продаваемых лекарственных средств [1]. Однако за более чем 70-летнюю историю применения сосудосуживающих препаратов накоплено достаточно сведений о побочных эффектах, связанных с применением деконгестантов. Этот клинический опыт нашел отражение во всех крупных метаналитических исследованиях, посвященных вопросам медикаментозной терапии в ринологии. Так, авторы всех данных документов рекомендуют воздержаться от применения сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике 3. Однако группа сосудосуживающих препаратов не является однородной, и разные формы лекарственных средств, обладающих вазоконстрикторным действием, имеют разный профиль безопасности. Чтобы оценить, какие сосудосуживающие препараты являются безопасными, а какие нет, и от чего зависит профиль безопасности деконгестантов, необходимо более подробно рассмотреть данную проблему.
Проблема медикаментозного ринита более актуальна у детей школьного возраста и взрослых, т. е. в группах пациентов, где возможен бесконтрольный прием препарата. При этом есть данные клинических исследований, продемонстрировавших, что у лиц, не страдающих вазомоторным или аллергическим ринитом, применение препаратов ксилометазолина или оксиметазолина возможно до 4 недель, что не приводят к сколько-нибудь значимым функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа [13]. У пациентов с аллергическим или вазомоторным ринитом даже кратковременный курс лечения назальными деконгестантами приводит к развитию медикаментозного ринита. В патогенезе этого заболевания в различной степени участвуют два механизма: α-адреномиметики при длительном и частом применении угнетают эндогенную продукцию норадреналина, синтезируемого в адренорецепторах, а также вызывают снижение чувствительности гладкой мускулатуры сосудов полости носа к эндогенному норадреналину. В результате этого происходит как увеличение объема крови в расширенной кавернозной сосудистой сети носовых раковин, так и отек интерстициального слоя слизистой оболочки. Считается, что первый механизм присутствует у здоровых людей и он носит обратимый характер. Развитие второго механизма тахифилаксии возможно у предрасположенных лиц с уже имеющимися явлениями назальной гиперреактивности (вазомоторного ринита, вегето-сосудистой дистонии) и ведет к формированию стойкой медикаментозной зависимости [13,14].
Риск развития кардиотоксического действия, связанного с применением назальных сосудосуживающих препаратов, напрямую зависит от степени системной биодоступности (проникновения в системный кровоток) основного действующего вещества. Это в свою очередь определяется двумя факторами: формой выпуска препарата и резорбтивной способностью действующего вещества. Форма, в которой выпускается назальный препарат, определяет не только его эффективность и удобство применения, но и безопасность. Так, сосудосуживающие препараты в виде капель являются самой нерациональной формой выпуска. Выпуск препарата в виде капель дает меньше возможностей четко рассчитывать дозу препарата, повышая риск передозировки. Кроме того, капля раствора лекарственного средства в большинстве своем стекает по нижней стенке общего носового хода, попадает в носоглотку, проглатывается и попадает в желудок, где действующее вещество всасывается в системный кровоток. Наиболее эффективной формой выпуска назальных препаратов, содержащих активное действующее вещество, является назальный спрей с дозирующей помпой, которая обеспечивает равномерное распределение лекарства по слизистой полости носа [12].
Анализируя причины возникновения побочных эффектов, ассоциированных с приемом сосудосуживающих препаратов, можно предложить пути их профилактики (табл. 2). 
Учитывая все вышесказанное можно вывести «формулу» самого безопасного сосудосуживающего препарата. Для повышения профиля безопасности применения деконгестантов в педиатрической практике следует отдавать предпочтение назальным спреям с дозирующей помпой на основе низкоконцетрированных растворов ксилометазолина или оксиметазолина, не содержащих антисептиков-консервантов.
Капли в нос: внимание, опасность!
Поделиться:
В сентябре этого года в СМИ появилась информация об отравлении ребенка каплями для носа. Детские реаниматологи сталкиваются с подобными ситуациями нередко, а вот родители часто и не подозревают, что безобидный на первый взгляд флакончик, который стоит на их прикроватной тумбочке, может быть гораздо опаснее содержимого всей остальной домашней аптечки.
Механизм отравления
Родители лечат ребенку насморк и в какой-то момент замечают, что прежде активное дитя, которого не могла уложить в постель никакая простуда, вдруг стало вялым и сонным. Подозрительные симптомы со временем усугубляются, и испуганные взрослые вызывают неотложку. И совершенно правильно делают, поскольку подобные признаки могут быть связаны с отравлением сосудосуживающими каплями.
Терапевтическое действие капель в нос обусловлено способностью возбуждать особые рецепторы (альфа-адренорецепторы), что приводит к сужению сосудов слизистой оболочки. При соблюдении дозировок эти препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), разделяющий кровоток и центральную нервную систему, и проявляют только местные эффекты, действуя на рецепторы, расположенные в слизистой оболочке носа.
Однако если разовая или суточная доза была превышена, сосудосуживающие капли «берут штурмом» ГЭБ и снижают тонус сосудодвигательного центра, который расположен в мозге, а также вызывают другие системные реакции торможения.
Самый опасный в этом отношении компонент — нафазолин, однако при значительном превышении дозы не исключено отравление и сосудосуживающими каплями с другими компонентами.
Механизм отравления нафазолином и другими сосудосуживающими такой же, как и у препарата, опасность которого широко известна, — клофелина. По сути, отравление в обоих случаях развивается и проявляется одинаково.
Читайте также:
Яды взрослым не игрушка
Читайте также: Последствия халатности взрослых
Дозирование капель в нос в мягких пластиковых флаконах осуществляется путем надавливания на них. При этом ни о какой точности речи быть не может: при однократном сжатии подобной капельницы дозу легко превысить во много раз.
К тому же родители сами порой не могут устоять против желания как можно быстрее облегчить насморк у ребенка и закапать пару-тройку лишних капель «на всякий случай».
И еще одна, самая банальная и отнюдь не редкая причина отравлений сосудосуживающими каплями в нос: нарушение одного из главных условий применения лекарств, а именно хранение в доступном для детей месте. Хоть препараты этой группы и не отличаются манящим запахом и приятным вкусом, любознательные малыши, увы, порой не могут устоять против соблазна продегустировать их.
Клиническая картина отравления сосудосуживающими каплями, как правило, типична: ребенок становится вялым, сонным, отказывается от еды. Характерно снижение температуры тела (до 35 градусов и ниже), уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия) и артериального давления, бледность и прохладность кожных покровов. В тяжелых случаях может наступить кома.
Важно отметить, что в инструкциях по применению капель в нос, как правило, информация о возможности отравления и его симптомах отсутствует. Более того, в разделе «Побочные эффекты» могут быть указаны совершенно противоположные признаки, в том числе тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений) и увеличение артериального давления. А между тем очень важно вовремя не только заметить картину отравления, но и соотнести ее с лечением сосудосуживающими каплями и немедленно приступить к действиям.
Скорая помощь
Главная задача родителей в подобной ситуации — как можно раньше вызвать неотложку: ребенку необходима медицинская помощь, которую невозможно оказать в полном объеме в домашних условиях. Зачастую детей госпитализируют в реанимационные отделения. При своевременной и корректной терапии состояние ребенка удается стабилизировать довольно быстро, и чем раньше ее начать, тем благоприятнее прогноз лечения.
Если малыш выпил капли в нос, родители еще до приезда неотложки могут промыть желудок. Для этого нужно напоить ребенка большим количеством воды и вызвать рвоту, надавливая на корень языка.
На этом роль мам и пап в оказании помощи заканчивается — им остается только ждать результатов лечения, коря себя за невнимательность и халатность, которая так дорого обошлась. Но подобных последствий можно избежать.
Предотвратить, а не лечить
Чтобы не допустить отравлений лекарствами, нужно выполнять несколько простых правил:
Какие выбрать капли в нос для детей при насморке
Сразу скажем, что спреи предназначаются для ребят старшего возраста. Малышам до 6 лет рекомендуются назальные средства в форме капель.
Изофра (спрей для носа) фл. 15мл
Начнем с комбинированного лекарственного средства, которое обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектами, сосудосуживающим и смягчающим действием. Порекомендовать Изофра (спрей для носа) фл. 15мл можно при острой стадии простудного заболевания. Эффективность препарата доказана: облегчение ваш ребенок почувствует в ближайшие сроки. Но для лечения запущенных случаев использование Изофры не лучший вариант. Состав не принесет желаемого результата.
Ринофлуимуцил наз. аэр. 10мл
Назальный аэрозоль Ринофлуимуцил относится к разжижающим лекарствам. Его используют для того, чтобы избавиться от заложенности в носовых проходах и поддерживать слизь в них в здоровом состоянии. Учтите, что густое содержимое и застой слизи приводят к осложнениям в виде синусита и ринита, так что бороться с ними следует обязательно.
При изготовлении Ринофлуимуцила применяются секретолитические и муколитические компоненты. Они позволяют обеспечивать нормальный отток слизи и устранять вязкость содержимого носа. Но так как среди секретолитиков присутствуют растительные составляющие, аэрозоль может стать причиной аллергии у ребенка, чувствительного к веществам растительного происхождения.
Полидекса с фенилэфрином спрей д/носа 15мл
Спрей с мощным антибактериальным действием. В составе лекарства присутствует эффективный и одновременно безопасный антибиотик. Используя Полидекса с фенилэфрином спрей д/носа 15мл, вы можете добиться следующих результатов:
Важно! Прием Полидекса должен быть назначен вашему ребенку лечащим врачом. Строго запрещается увеличивать или уменьшать дозировку – это может стать причиной серьезных осложнений.
В составе препарата присутствуют:
Лекарство эффективное и недорогое, оно обеспечивает быстрое облегчение. Однако из-за большого числа составляющих детям этот спрей назначается редко.
Виброцил капли назальные фл. 15мл
Капли с фенилэфрином, которые могут быть использованы для малышей с 1-ого года жизни. Достигаемые эффекты:
Виброцил капли назальные фл. 15мл относятся к недорогим, безопасным и эффективным лекарствам для детей.
Називин капли в нос 0.01% фл. 5мл
Основное действующее вещество – оксиметазолин. Положительный результат будет сохраняться более 10 часов. Називин капли в нос 0.01% фл. 5млразрешены для использования малюткам от одного года. Они облегчают дыхание, разжижают слизь и снимают отеки.
Лекарства от насморка для детей имеют разный состав и оказывают различное же действие. Мы рекомендуем вам отказаться от самостоятельного подбора препаратов и при необходимости обращаться к педиатру.