Для чего нужны связки
Связки: строение и функции
Они расположены по всему телу, выполняя разнообразные функции и имея неодинаковое строение ткани. Так, связки, которые расположены вокруг сустава, удерживают его на месте, не позволяя костям смещаться в неправильном направлении и препятствуя травмам. Множество связок расположено в брюшной полости, там они оплетают внутренние органы, задавая им правильное положение. Они обладают способностью к незначительному растяжению, но при этом сохраняют свою жесткость, иначе фиксация органов и суставов была бы чересчур сильной.
Ткань связок слабо иннервирована, поэтому человек не чувствует их, пока не получит травму — растяжение или разрыв. Боль при этом такая сильная и интенсивная, что её сравнивают с переломом кости. Такие травмы чреваты не только болезненными ощущениями: нарушение функции связок приводит к нестабильности сустава, что легко может стать причиной дальнейшей травматизации.
Строение связок очень схоже со строением хрящей: коллагеновые волокна, которые пронизаны сетью из эластина. Таким образом, в них соединяются характеристики обоих типов белков, они одновременно прочны и эластичны. Связки, которые расположены в суставах, не монолитны, обычно они разделяются на пучки. Пучки, в зависимости от конкретного назначения, переплетаются в ленты или оплетают суставы снаружи.
Такие ленты расположены, к примеру, с боков от коленного сустава, они препятствуют движению голени вбок относительно бедра. Составляющие локтевого сустава оплетены связками по кругу, они препятствуют растяжению в длину. Скелет кистей практически полностью покрыт ими, ведь такое множество мелких косточек было бы сложно удержать одной лишь силой мышц и кожей.
Связки не состоят полностью из белковых волокон: между последними расположена губчатая ткань, обеспечивающая кровоснабжение, питание и иннервацию. В ней же содержаться клетки под названием «фибробласты». Их задача — образование новых волокон при росте или взамен повреждённых. После травм образуются исключительно коллагеновые волокна, поэтому с возрастом жесткость связок повышается в ущерб эластичности.
Крепление связок к костям обеспечивают волокна коллагена, которые срастаются с надкостницей, взаимно проникая друг в друга. Надкостница, называемая ещё периостом, пронизана кровеносными сосудами и нервами, что дает возможность дополнительного питания. Взаимное прорастание настолько сильно, что повреждение связки неизбежно вызовет и повреждение надкостницы.
Каждый сустав имеет своё, уникальное строение связок. Вокруг крупных суставов, которые подвергаются большой нагрузке, образуются утолщения, придающие прочность и жесткость. Эти образования называются околосуставными, хотя упоминаются и как сумочные или капсулярные связки. Нагрузка не приходится только на них, каждый сустав дополнительно оплетён множеством волокон, которые направлены тормозить конкретные движения. Они называются наружными, хотя могут проходить и внутри капсулы.
Помимо суставов, они образуются в брюшине и в других местах человеческого тела: женские грудные железы пронизаны тонкими нитями коллагеновых волокон, которые поддерживают их форму. Связки, поддерживающие внутренние органы, имеют в себе больше эластина, чем другие: во время физиологических процессов органы могут менять размер и форму, поэтому дополнительная эластичность им необходима.
Как укрепить голеностопный сустав и связки
Голеностоп – одна из самых уязвимых частей тела человека. Именно ноги и стопы принимают на себя основные нагрузки при движении, при занятиях спортом, беге, длительной ходьбе. Не всегда эти вещи заканчиваются положительно – достаточно одного неаккуратного движения, чтобы получить вывих, смещение или даже перелом. Как укрепить голеностоп после травмы, чтобы он смог полноценно работать дальше и не приносить человеку никакого дискомфорта? Рассмотрим подробный ответ на этот вопрос, основные методы восстановления голеностопного сустава, упражнения, особенности диеты, способствующей более быстрому выздоровлению.
Травмы голеностопного сустава случаются и у детей вследствие падений и других усиленных вариантов механического воздействия на сустав. Укрепление стопы с помощью современных методик и упражнений минимизирует риск получения повреждений в будущем. В случае травмы врачи советуют некоторое время проводить фиксацию сустава с помощью ортеза для укрепления связочного материала
Зачем выполнять упражнения на укрепление голеностопа
Стопа – очень уязвимая часть ноги и здесь возможны различные травмы, делающие процесс ходьбы болезненным или невозможным. Ответ на вопрос, как укрепить голеностоп, может потребоваться как молодому человеку, так и пожилому. В области соединения стопы с голенью могут возникнуть такие проблемы:
Получить такие проблемы очень просто – ношение высоких каблуков, неудобной обуви при занятиях спортом, длительное выполнение тяжелой физической работы на ногах, спортивные упражнения, удары легко провоцируют указанные выше проблемы.
Когда любая из указанных типов травм получена – восстановление голеностопа с помощью упражнений остается единственным вариантом, способным помочь вернуть здоровье и подвижность ногам.
Какие есть методики по восстановлению голеностопа
Необязательно выполнять только изнурительные физические упражнения, чтобы вернуть себе здоровье голеностопа. Есть целый ряд методик, которые применяются совместно и дают прекрасный результат:
Как укрепить голеностопный сустав? – лучше всего использовать несколько указанных методик одновременно. Так можно добиться максимально быстрого и стойкого результата.
Подбираем сбалансированное питание
Человек во многом состоит из того, что он ест. Вопрос диеты и режима питания важен в принципе в любой жизненной ситуации, даже когда мы полностью здоровы. В случае серьезных повреждений организма – тема питания сразу выходит на первый план.
В вопросах питания при лечении последствий травмы голеностопного сустава необходимо помнить следующее:
Получить указанные элементы можно в достаточном количестве, если принимать в еду такие продукты:
На ранних этапах восстановления можно дополнять качественную полезную микроэлементами еду аптечными препаратами. Отлично подойдут поливитаминные комплексы типа Остеовит либо же Кальцемин Адванс.
Какими упражнениями тренировать голеностоп
Одной еды, витаминов будет недостаточно для того, чтобы вернуть ноге здоровье. Даже если был разрыв связки, после длительного лечения еще присутствует боль в ноге при попытках на нее встать – надо начинать выполнять упражнения на восстановление. Рассмотрим некоторые полезные упражнения.
Растягивание стопы полотенцем
Наиболее простое упражнение, которое рекомендуют тем, кто интересуется, как укрепить голеностопный сустав и связки. Выполняется оно просто – необходимо принять положение сидя, вытянуть ноги перед собой, выровнять их в коленях. Теперь берем плотное полотенце, закидываем его за носок ноги, аккуратно обеими руками натягиваем полотенце, чтобы стопа начала испытывать давление. Удерживать стопу под давлением руками необходимо в течение примерно 20 секунд. Упражнение повторяется 3-4 раза за тренировку.
Растягиваем заднюю поверхность стопы
Для выполнения упражнения надо принять положение стоя перед стенкой. Далее опираемся руками о стену, пятка травмированной ноги упирается в пол. Начинаем медленно и аккуратно наклоняться наперед, до тех пор, пока в задней части стопы почувствуется натяжение. В таком положении надо простоять 20-30 секунд и вернуться в исходное положение. Повторить упражнение также надо 3 раза.
Растяжение голеностопных мышц
Когда восстановление успешно продвигается, можно усложнить упражнение – растягивать мышцу голени руками. Для этого надо встать возле стенки, опереться одной рукой на нее, а другой взяться за разрабатываемую стопу за носок. Нога при этом заведена назад и согнута в колене. Теперь аккуратно тянем носок рукой до ощущения натяжения и держим его в таком положении 20-30 секунд, также 3 повтора.
Круговое вращение носком
Для выполнения упражнения необходимо принять положение сидя, ноги вытянуть вперед перед собой. Начинайте круговые движения пальцами вокруг воображаемой оси так, чтобы пятка при этом оставалась неподвижной и находилась на одном месте, не смещаясь.
Физиопроцедуры
Если Вас интересует, как укрепить связки голеностопа физиопроцедурами, то здесь можно применять такие вещи:
Эти методы дают хороший вспомогательный эффект к указанным выше упражнениям.
Массаж
В процессе восстановления голеностопа не стоит игнорировать такой проверенный целебный метод, как массаж. Есть специальный аппарат на голеностопный сустав для детей и взрослых, выполняющий процедуру, но массаж можно сделать вручную, так как он достаточно прост. Для этого:
Массаж лучше доверить профессионалам этого дела, тогда от него можно получить максимум толку.
Восстановление голеностопа – сложный и длительный процесс длиной в несколько месяцев, если травма была серьезной. Но упорное выполнение упражнений, правильное питание и применение указанных методик поможет добиться результата максимально быстро!
Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.
Консервативное лечение мышц и связок
Консервативное лечение мышц и связок
О болях в суставах и мышцах знает каждый. Неудачно оступились, спеша на утренний автобус, поиграли вчера в футбол, и ноет голеностоп, плечо и колено, с трудом разгибаетесь после длительного сидения за компьютером — обычное дело. Люди привыкли к подобным ситуациям и не замечают, что обращаются к врачу лишь в критических случаях.
Обычные сомнения: «Так ли серьезны мои жалобы? Может, само пройдет?»
Нет, не пройдет.
Давайте разберемся, почему.
О чем говорят боли?
Обратиться к врачу сразу после появления болей или дискомфорта в мышцах и связках важно по трем причинам:
эти симптомы могут быть признаком сопутствующих заболеваний;
у вас может быть перенапряжение, которое чревато осложнениями, в том числе и атрофией;
речь может идти о растяжениях, и бездействие приведет к разрывам и хронизации процесса.
В любом случае симптомы зависят от стадии повреждения и без контроля специалиста могут прогрессировать. Причем, чем раньше вы обратитесь к доктору, тем более эффективным, комфортным и безболезненным будут осмотр и лечение.
Что такое перенапряжение?
Перенапряжение вызывает избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени.
Когда мышечные волокна отдельных групп мышц переутомляются, человек испытывает постоянные боли, иногда доходящие до спазмов. Эти проявления могут беспокоить пациента в течении нескольких месяцев и чреваты микротравмами. В травмированных тканях в свою очередь запускаются дегенеративные процессы.
Повреждения из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:
I степень – боль только после физической активности;
II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы;
III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы;
IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.
Самые распространенные последствия связаны с процессами в сухожильно-связочном аппарате. Выделяют три наиболее часто встречающихся типа недугов:
Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.
Тендиноз – это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом и ведущая к частичному или полному разрыву сухожилия.
Теносиновит – это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).
Говоря о конкретных заболеваниях, интересно отметить, что название многих связано непосредственно с типом нагрузки, которая вызвала перенапряжение: «локоть теннисиста», «колено прыгуна», «колено пловца», «локоть бейсболиста». Речь идет о перенапряжении в движении, характерном для данного вида спорта, но на самом деле напряжение тех же мышц может возникать и при другом виде деятельности. Известны люди с «локтем игрока в гольф» никогда в жизни в гольф не игравшие, а работающие программистами.
Что важно знать о растяжении?
Растяжения мышц, сухожилий или связок — наиболее распространенный вид повреждений, связанный с нарушением целостности, частичным разрывом отдельных мышечных или соединительнотканных волокон при сохранении анатомической непрерывности.
Мышцы являются основной анатомической структурой, приводящей в движение весь опорно-двигательный аппарат. Сухожилия — это продолжение мышц, соединяющее их с костями. Связки служат для крепления костей друг с другом. Они удерживают кости суставов опорно-двигательного аппарата организма в заданных положениях.
Растяжения требуют правильного и своевременного лечения, а также некоторых знаний со стороны пациента.
Сразу после растяжении ни в коем случае нельзя:
греть и растирать место травмы;
продолжать работу или тренировки через боль.
При этом спустя время эти же действия оказываются полезными. В начале растянутым связкам или мышцам для скорейшего восстановления нужен покой, а позже понадобятся специальные упражнение, помогающие быстрее вернуться к привычной жизни.
Тепловые процедуры и массаж показаны только на 3-4 день после растяжения. Их применяют, чтобы улучшить кровообращение, ускорить рассасывание гематомы и отека.
Сразу после растяжения нужно:
ограничить физическую нагрузку травмированного сегмента;
приложить лед (или что-то холодное);
поднять травмированную конечность вверх, чтобы уменьшить нарастание отека;
при выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), как в пероральных формах, так и в формах гелей или мазей.
И, главное, нужно как можно быстрее обратитесь к специалисту, который проведет тщательную диагностику и назначит дальнейший курс лечения.
Как проходит осмотр?
Не переживайте! При диагностике любого повреждения опорно-двигательного аппарата доктор заботится не только об эффективности лечения, но и о комфорте пациента.
Взаимодействие с ортопедом состоит из трех основных позиций:
Осмотр — этап, на котором выявляется отек (припухлость), гематомы, экхимозы (синяки).
Пальпация — определение степени болезненности осевой нагрузки сухожилий и связок или неприятных ощущений вокруг поврежденного сегмента.
На этом этапе стоит остановиться подробнее. Он очень важен: благодаря ему определяется четко выраженная симптоматика для каждой отдельной области повреждения. Например, можно установить симптом «переднего (или заднего) выдвижного ящика» в коленном суставе при повреждении или разрыве крестообразных связок. Или, исследуется область поврежденных мышц: можно прощупать уплотнения, либо же наоборот почувствовать провал в проекции пальпируемой мышцы, что может говорить о ее полном разрыве.
Оценка движения и подвижности поврежденного сегмента.
Тут важно понимать, что при диагностике повреждений сухожилий и связочного аппарата определяется болезненность при любом активном движении либо же полное ограничение подвижности в травмированном сегменте (это возможно при полных разрывах капсульно-связочного и сухожильного аппарата). Исследование растяжения мышц тоже оценивается: во-первых, по болезненности движений (есть ли трудности при попытке согнуть руку, удержать даже небольшой груз, наклониться и др.), во-вторых, по ограниченности движений и нарушении функций (это непосредственно говорит о возможном полном разрыве мышцы).
Все максимально быстро, ясно и информативно. На основе полученных сведений доктор назначит курс лечения.
Врач ограничит мне свободу передвижения?
Многие пациенты откладывают обращение к врачу, опасаясь, что их «закуют в гипс и лишат возможности двигаться». Эти опасения – пережиток прошлого.
С помощью осмотра, пальпации и оценки движений хороший специалист проведет диагностику, установив степень и вид повреждения. В зависимости от результатов доктор пропишет курс лечения в который, в случае необходимости, будет входить и иммобилизация (ограничение подвижности поврежденного участка).
Но бояться тут нечего. В современном мире существует метод ортезирования – наиболее щадящий и эффективный способ лечения травм мягких тканей, основанный на ношении специального ортопедического изделия (ортеза) на месте повреждения. В отличие от гипса, правильный ортез:
пропускает рентгеновские лучи и дает докторам возможность следить за восстановлением пациента в динамике;
легко снимается и надевается;
может носиться под одеждой;
позволяет регулировать степень фиксации, чтобы ограничивать движения пациента только в необходимой для текущей стадии лечения степени;
гигиеничен: не вызывает раздражений на коже.
Прием врача-ортопеда в ОРТЕКЕ поможет вам не только поставить диагноз, но и выбрать правильные ортопедические товары, которые сразу облегчат боль и начнут лечение.
В ОРТЕКЕ вы найдете широкий ассортимент специализированных товаров и сэкономите время на поход к врачу и последующий поиск лечебных средств.
Запись по телефону Единой Ортопедической Справочной 8 (800) 33-33-112
СВЯЗКИ
СВЯЗКИ [ligamenta (PNA, JNA, BNA)] — соединительнотканные образования в виде тяжей или пластин, представляющие один из видов непрерывного соединения костей (синдесмоз) и входящие в состав укрепляющего аппарата суставов. Кроме того, связками называют складки, в т. ч. дупликатуры серозных оболочек (см. Брюшина, Плевра), соединяющие внутренние органы со стенками полостей тела или между собой и являющиеся частью удерживающего аппарата внутренних органов (напр., lig. falciforme hepatis, lig. hepatogastricum и др.), а также облитерированные эмбриональные сосуды и протоки (напр., lig. teres hepatis, lig. arteriosum).
Названия С. дают по их положению, форме, цвету; нередко названия С. производятся от названий костей, органов и других образований, к-рые соединяют С. В ряде случаев в зависимости от формы и назначения С. называют дугами (arcus), швами (raphe) и др.
Содержание
Онтогенез
Развитие С., относящихся к скелету (см.), тесно связано с развитием костей (см. Кость) и суставов (см.). С. дифференцируются в эмбриональном периоде из мезенхимы (см.), окружающей формирующиеся суставные концы костей. Нек-рые С. образуются в результате филогенетической редукции мышц; наир., крестцово-бугорная С. (lig. sacrotuberale) представляет дегенерировавшую часть большой ягодичной мышцы.
У новорожденных С. анатомически сформированы, но менее прочны и более растяжимы, чем у взрослых. С возрастом извитость коллагеновых пучков в С. уменьшается и соответственно снижается растяжимость С.
Морфофункциональная характеристика
Большинство С., относящихся к скелету, построены из оформленной плотной волокнистой соединительной ткани (см.). Они состоят из волнообразно изогнутых пучков коллагеновых волокон (см. Коллаген) и небольшого количества эластических волокон, к-рые по своему направлению не совпадают с коллагеновыми. В местах прикрепления С. к костям обнаруживается хрящевая ткань (см.). Волокна глубоких слоев С. непосредственно скрепляются с костью, а поверхностные волокна переходят в надкостницу (см.).
Механические свойства С. определяются свойствами входящего в их состав коллагена (см.)] они характеризуются высокой упругостью и большой прочностью на растяжение и сравнительно низкой растяжимостью. Поэтому С. способны выдерживать большую нагрузку. Напр., подвздошно-бедренная С. выдерживает нагрузку до 350 кг-с, но при нагрузке, близкой к предельной, С. подвергаются необратимому растяжению.
Нек-рые С., названные А. Раубером синэластозами, состоят целиком из эластической соединительной ткани; эластические волокна образуют в них параллельно идущие тяжи. Такие С. растягиваются при небольшой нагрузке и могут удлиняться в 2,5 раза, а после снятия нагрузки возвращаются в исходное состояние. Благодаря этому они выполняют в аппарате движения рессорную функцию — напр, желтые связки позвоночного столба (ligg. flava).
Кровоснабжение С. осуществляется близлежащими артериями. Сосуды, питающие С., анастомозиру-ют с сосудами суставной капсулы, соседних мышц. Внутри С. артерии проходят вдоль пучков волокон соединительной ткани. Вены С. сопровождают артерии.
Лимф, капилляры С. начинаются между пучками волокон, составляющих С., и образуют плоскостные сети, из к-рых лимфа оттекает в поверхностные и глубокие лимф, сосуды соответствующей области тела.
С. богато иннервированы. На их поверхности и в глубине находятся как свободные нервные окончания (см.), так и капсулированные нервные тельца, в т. ч. пластинчатые тельца (тельца Фатера — Пачини). С. обладают болевой и проприоцептивной чувствительностью (см.).
Большая часть С. генетически, анатомически и функционально связана с суставами и должна рассматриваться в качестве вспомогательных элементов последних. По отношению к суставной капсуле различают три вида Связок: 1) внекапсульные (ligg. extracapsularia), располагающиеся вне суставной капсулы, но часто вплетающиеся в нее; 2) капсульные (ligg. capsularia), представляющие собой утолщения суставной капсулы; 3) внутрикапсульные (ligg. intracapsularia), находящиеся в суставной полости и покрытые синовиальной мембраной.
Вместе с суставной капсулой и мышцами (см.) С. обеспечивают укрепление суставов и контакт суставных поверхностей костей: напр, седалищно-бедренная С. (lig. ischio-femorale), раздвоенная С. (lig. bifurca tum) и др. Многие С. тормозят и ограничивают движения в суставах: подвздошно-бедренная С. (lig. iliofemorale), межкостная таранно-пяточная С. (lig. talocalcaneum interosseum). Имеются направляющие С., к-рые оказывают влияние на ход движения в суставе, взаимодействуя при этом с другими его частями: напр, локтевая коллатеральная С. локтевого сустава (lig. collateral ulnare). У ряда С. указанные функции сочетаются. Напр., медиальная дельтовидная С. голеностопного сустава (lig. mediale) выполняет укрепляющую, тормозящую и направляющую функции.
С. играют важную роль в статике тела и его частей. Как показали электромиографические исследования (см. Электромиография), стабилизация различных частей тела в определенных положениях достигается за счет связочного аппарата при минимальной активности мышц. Раздражение проприорецепторов С. при изменении их напряжения играет существенную роль в контроле движений в суставах.
Наряду со С., относящимися к суставам, имеются С., натянутые между частями одной и той же кости, образующие как бы мостики, под к-рыми проходят сосуды и нервы: напр, верхняя и нижняя поперечные С. лопатки (ligg. transversa scapulae sup. et inf.). К связочным образованиям относятся части (partes) связок и фиброзных влагалищ; перепонки (membranae), натянутые между костями (напр., межкостная перепонка предплечья — membrana interossea antebrachii) или закрывающие отверстия в костях (запирательная мембрана — membrana obturatoria), сухожильные тяжи, а также утолщенные участки фасций, являющиеся удерживателями сухожилий мышц предплечья и голени (retinacula); пучки (fasciculi), являющиеся утолщенными участками связок или фасций и имеющие определенное направление и фиксацию; струны (chordae) — плотные соединительнотканные тяжи, нередко являющиеся остатком эмбриональных сосудов и протоков (название употребляется преимущественно в JNA).
Из органов других систем наиболее дифференцированным связочным аппаратом обладает гортань (см.); С. не только дополняют ее хрящевой скелет, но и участвуют в функции голосообразования (голосовые С., ligg. vocalia).
С., являющиеся складками серозных оболочек (брюшины, плевры) входят в состав удерживающего аппарата внутренних органов, проводят к органам сосуды и нервы.
Методы исследования
Исследование С., относящихся к скелету, в большинстве случаев заключается в исследовании соответствующего сустава или отдела опорно-двигательного аппарата (см. методы исследования в статьях Голеностопный сустав, Коленный сустав, Локтевой сустав, Плечевой сустав, Тазобедренный сустав). К специальным рентгенол. методам исследования С. относится лигаментография (см.).
Патология
Различают пороки развития, повреждения, заболевания С. Пороки развития С. суставов встречаются при пороках развития суставов и самостоятельного значения не имеют.
Наиболее частым видом патологии С. являются их повреждения. Чаще всего повреждения С. встречаются у спортсменов. Повреждения С. составляют 15—39,5% всех спортивных травм. Повреждения С. классифицируют по степени нарушения их целостности на растяжения, частичные разрывы или надрывы (см. Дисторсия) и полные разрывы. Различают разрыв С. на ее протяжении, отрыв С. у места ее прикрепления и отрывной перелом — отрыв С. с костным фрагментом. В подавляющем большинстве случаев повреждение С. происходит в результате непрямой травмы вследствие нефизиол. движения в том или ином суставе, или при внезапном и резком движении в увеличенном объеме. Надрывы отдельных волокон С. могут быть следствием ее длительной микротравмы (см.).
Клин, картина повреждений С. характеризуется локализованной болезненностью и припухлостью в месте повреждения. Если С. является вспомогательным аппаратом сустава, отмечается расстройство его функции: ограничение движений, патол. подвижность сочленяющихся костей. При плотном прилегании С. к синовиальной мембране суставной капсулы возможен гемартроз (см.). Диагностика повреждения С. основывается на анамнезе с учетом клин, и рентгенол. данных. Рентгенол. исследование подтверждает патол. подвижность сочленяющихся костей при разрыве С., позволяет выявить костный фрагмент в месте прикрепления поврежденной связки при отрывном переломе.
Лечение повреждений С. консервативное или оперативное в зависимости от характера повреждения. В остром периоде осуществляется иммобилизация поврежденной области, сшивание С. при ее разрыве. По показаниям пластическое восстановление С. проводят и в отдаленном периоде после травмы.
Профилактика повреждений С. заключается в соблюдении гиг. норм содержания мест проведения занятий физкультурой и спортом и правильной методики проведения этих занятий.
К заболеваниям С. относят дистрофические, воспалительные процессы, обызвествление и оссификацрш С.
Дистрофические изменения С. могут развиваться при их хрон. микротравме. Дистрофические изменения межостистых связок нижнепоясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника известны под названием «болезнь Бострупа» (см. Позвоночник, патология).
Лигаментит (воспаление С.) может возникать при нек-рых инф. болезнях (напр., бруцеллезе), при длительной микротравматизации С. в результате перенапряжения мышцы, сухожилие к-рой проходит через образованный С. канал, после травмы, сопровождающейся кровоизлиянием в С. с последующей организацией гематомы. Частными случаями лигаментита являются: стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти (кольцевой части фиброзных влагалищ) — щелкающий палец (см.), стенозирующий лигаментит ладонной связки запястья и поперечной связки запястья (удерживателя сгибателей) — синдром запястного канала, стенозирующий лигаментит дорсальной связки запястья (удерживателя разгибателей) — болезнь де Кервена и др. При лигаментите в С. определяются диффузные и очаговые воспалительные инфильтраты, гиалиноз коллагеновых волокон, образование хрящевых структур из соединительнотканных элементов. Клин, картина обычно характеризуется болезненностью и ограничением подвижности в соответствующем суставе, ночными парестезиями в области кисти и пальцев (при синдроме запястного канала). Течение лигахментита чаще хроническое, острое течение наблюдается при бруцеллезном лигаментите.
Лечение лигаментита, как правило, консервативное: покой, физиотерапевтические процедуры, инъекции гидрокортизона в область поражения. По показаниям при стенозирующих лигаментитах проводится лигаментотомия — рассечение пораженной связки.
Обызвествление С. может иногда наблюдаться в пожилом возрасте в связи с изменениями соединительнотканных образований. Возможно посттравматическое обызвествление или оссификация большеберцовой коллатеральной связки в области коленного сустава (см. Пеллегрини— Штиды болезнь). Оссификация передней продольной связки позвоночника на уровне пораженных позвонков в ряде случаев происходит при спондилите (см.) инфекционной этиологии.
Опухоли, развивающиеся из связок, встречаются крайне редко.
Библиография: Анатомия внутриорганных сосудов, под ред. М. Г. Мривеса, с. 104, Д., 1948; Дедушкин В. С. и Велик В. И. Анализ исходов лечения при повреждениях связочно-капсульного аппарата конечностей, Воен.-мед. журн., № 3, с. 31, 1974; Иваницкий М. Ф. Движения человеческого тела, М., 1938, библиогр.; Мовшович И. А. Пластика лавсаном при повреждениях связок и сухожилий опорно-двигательного аппарата, Хирургия, № 1, с. 74, 1977; Обысов А. С. Надежность биологических тканей, с. 82, М., 1971; Частная хирургия, под ред. А. А. Вишневского и В. С. Левита, т. 3, с. 138, М., 1963; Элькин М. А. и Л и А. Д. Стенозирующие лигаментиты запястья и пальцев, JI., 1968; В artel D. L. а. о. Surgical repositioning of the medial collateral ligament, J. Bone Jt Surg., v. 79-A, p. 107, 1977; Biehl G. u. Peters G. Behand-lungsergebnisse bei 450 Bandscheibenopera-tionen, Z. Orthop., Bd 109, S. 836, 1971; В r a u s H. Anatomie des Menschen, Bd 1—2, B., 1929 — 1934; Hall М. C. The locomotor system, functional anatomy, Springfield, 1965.
В. С. Сперанский; E. В. Богуцкая (патология).