Для чего нужны таблетки фильтрум

Фильтрум: инструкция по применению

Лекарство относится к подгруппе энтеросорбентов. Фильтрум рекомендуется к применению при разных типах интоксикации: от пищевого до химического отравления. Точное выполнение инструкции позволит снизить негативные эффекты от попавших в организм ядовитых и вредных веществ.

Особенности состава и фармакологическое действие Фильтрума

Аннотация к препарату указывает, что он изготавливается в таблетках коричневатого оттенка, с дополнительными вкрапления сероватого или шоколадного цвета и риской, разделяющей драже пополам. Состав Фильтрума представлен:

коллоидной безводной двуокисью кремния;

Лекарство относится к природным энтеросорбенам, в состав которых входит продукция гиидролиза древесных элементов – высокомолекулярное соединение лигнина. Производные активного ингредиента – фенилпропан и гидроцеллюлоза.

Компонентный состав позволяет связать и вывести из организма:

патогены и продукты их жизнедеятельности;

метаболиты медикаментозных средств;

этанол и производные;

избыточное количество отдельных продуктов, появившихся в результате обменных процессов, включая билирубин, мочевину и метаболиты, провоцирующие формирование эндогенного токсикоза.

Фильтрум не обладает токсичностью, при попадании в ЖКТ не всасывается. Период полного выведения медикамента равен 24 часам.

Противопоказания и показания к терапии Фильтрумом

Инструкция советует принимать препарат для совершеннолетних и детей при выявленных отравлениях разной этиологии:

при острых интоксикациях медикаментозными средствами, спиртными напитками, солями тяжелых металлов, азотсодержащими органическими соединениями;

для купирования последствий пищевых отравлений;

при диспепсических расстройствах, дизентерии, сальмонеллезе;

воспалительно-гнойных патологиях, вызывающих выраженные интоксикации;

аллергиях, связанных с приемом неподходящей пищи или лекарств;

печеночной, почечной недостаточности.

Фильтрум может использоваться для профилактики хронических отравлений у людей, постоянно работающих на вредном производстве.

Лекарство противопоказано пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентного состава. Нежелательно применение Фильтрума для больных с язвой желудочно-кишечного тракта, находящейся в стадии обострения, с атонией кишечника.

Нюансы приема и дозировок

Лекарство можно принимать целиком, но инструкция советует его предварительно измельчать. Таблетку используют за час до еды или употребления других медикаментозных средств, с достаточным количеством воды.

Дозировки лекарства зависят от веса пациента, сложности патологического процесса и возраста. Препарат используется до 4 раз в сутки, разовая доза равна:

для малышей младше 12 месяцев – половина таблетки;

от 12 месяцев до 3 лет – от 0,5 до 1 драже;

с 4 до 7 лет – по одной штуке;

с 7 до 12 лет – 1-2 таблетки;

после 12 лет и для совершеннолетних – от 2 до 3 штук.

Если возникает необходимость, то лечащий врач может увеличить количество медикамента от 20 до 30 г в день, разделенных на 4 приема. Продолжительность терапевтических процедур при острых состояниях не превышает 5 суток, аллергия и хронические отравления лечатся до 3 недель подряд. Повторная терапия назначается специалистом и проводится после двухнедельного перерыва.

Побочные реакции и передозировка

Фильтрум может стать источником развития запора и аллергических реакций. В последнем случае симптоматика проявляется навязчивым зудом, покраснением отдельных участков кожи, дерматологической сыпью. В сложных случаях отмечается появление крапивной лихорадки.

Инструкция не упоминает о зарегистрированных отравлениях препаратом. В теории, превышение рекомендуемых доз может послужить причиной формирования аллергии. При появлении нестандартной симптоматики пациент должен посетить консультацию врача и подробно описать произошедшие изменения.

Указания от производителя и особенности взаимодействия

Продолжительное использование Фильтрума способно приводить к проблемам со всасыванием кальция, отдельных витаминов. Больные при лечении должны параллельно проводить профилактический прием поливитаминных комплексов с максимальным количеством полезных компонентов (Центрум, Алфавит, Витрум Плюс, Мультитабс и пр.).

Клинические исследования о безопасности медикамента на беременных и кормящих женщинах не проводились. При необходимости лечения интоксикации пациентка должна получить одобрение врача, посетив консультацию.

Лекарственное средство не влияет на скорость реакций. Проходящие терапию пациенты могут управлять транспортными средствами и работать со сложными движущимися механизмами.

Фильтрум допускается до включения в состав комплексного лечения с иными медикаментозными средствами. Инструкция рекомендует соблюдать правила раздельного приема, с перерывом между процедурами не менее одного часа. Препарат способен снижать эффективность отдельных медикаментов, используемых перорально.

Условия хранения и продажи

Аннотация советует хранить препарат в затемненных сухих помещениях, с температурой, не превышающей 25 градусов. Фильтрум должен быть недоступен для маленьких детей и домашних животных. Лекарство годно на протяжении 2 лет, после окончания срока утилизируется как бытовые отходы.

Медикамент продается в аптеках без рецепта врача. Цена зависит от количества таблеток в упаковке: для Фильтрум-СТИ (10 единиц) – 112 рублей, для Фильтрум (50 штук) – 345 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Инструкция по применению ФИЛЬТРУМ ® (FILTRUM)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки темно-коричневого цвета с серовато-коричневыми вкраплениями, двояковыпуклые, капсуловидной формы, с риской.

Вспомогательные вещества: повидон, тальк, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологическое действие

Обладает высокой сорбирующей активностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием.

Связывает и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ, в том числе билирубина, холестерина, мочевины, метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза.

Фармакокинетика

Не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 ч.

Показания к применению

В качестве дезинтоксикационного средства у взрослых и детей при экзогенных и эндогенных интоксикациях различного происхождения:

Режим дозирования

Принимать внутрь, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.

Возможно предварительное измельчение.

Длительность лечения при острых состояниях 3-5 дней, при аллергических заболеваниях и хронических интоксикациях до 14-21 дней.

Повторные курсы лечения спустя 2 недели по рекомендации врача.

Побочные действия

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Длительное применение может приводить к нарушению всасывания витаминов, кальция, в связи с чем, рекомендуется профилактический прием поливитаминов и препаратов кальция.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Нет достаточных данных, свидетельствующих о том, что Фильтрум может снижать скорость психомоторных реакций у пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Данные о передозировке препарата не известны.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, при соблюдении правила раздельного приема. Возможно снижение лечебного эффекта некоторых одновременно принимаемых внутрь лекарств.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Препарат хранить в недоступном для детей, в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.

Источник

Фильтрум-СТИ таб. От отравлений 400 мг 50 шт.

В наличии в 563 аптеках

Под заказ в 603 аптеках

Описание

Состав и описание

Вспомогательные вещества:
Повидон К17 (поливинил пирролидон) – 41 мг, кальция стеарат – 4 мг, кроскармеллоза натрия – 5 мг.

Описание:
Чем бы ни отравился — Фильтрум® пригодился! Фильтрум® — проверенное средство мощного действия при отравлениях и кишечных инфекциях для всей семьи.

Фильтрум® включён в стандарты лечения острых кишечных инфекций и пищевых отравлений у детей и взрослых.

Мощное действие;
Благодаря миллионам пор в каждой таблетке как губка поглощает вредные вещества различной массы и размера. Способен поглощать больше токсических веществ, чем средства на основе активированного угля;
Максимальное удобство приёма: максимум 2-3 таблетки на приём; таблетки в компактной упаковке; без вкуса, запаха, окрашивания; не требуют дополнительных приготовлений;
Экономия до ДВУХ раз при покупке большой упаковки Фильтрум для всей семьи.

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки темно-коричневого цвета с вкраплениями от серого до коричневого цвета с риской.

Источники предоставленной информации:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 730н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 г. № 807н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях ипищевых отравлениях средней степени тяжести
Звягинцева Т.Д., Чернобай А.И. Синдром раздраженного кишечника с запором: патогенетическая коррекция натуральными энтеросорбентами. Семейная медицина. 2016. № 3 (65). 120-126 с
Расчёт произведен по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» за январь-ноябрь 2019 на основании средних розничных цен на полиметилсилоксана полигидрат, гель 225 г и стоимости 1 дня лечения взрослого человека при острых отравлениях согласно ИМП.

Форма выпуска:
По 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Источник

Фильтрум таб. 400мг №50

Доставка до дома в течение 2-х часов согласно графику доставки

Время работы службы доставки с 9-00 до 22-00 ежедневно без выходных.

Доставка в регионы осуществляется в течение 72 часов, кроме воскресенья и праздничных дней.

Инструкция

1 таблетка содержит

Активное вещество 0,4 г лигнина гидролизного (полифана) (в пересчете на 100 % вещество);
Вспомогательные вещества поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), кальция стеарат.

10, 20, 30, 50 или 60 шт.

Фильтрум-СТИ, показания к применению

Фильтрум-СТИприменяется в качестве дезинтоксикационного средства у взрослых и детей при экзогенных и эндогенных интоксикациях различного происхождения
• острые отравления лекарственными препаратами, алкалоидами, солями тяжелых металлов, алкоголем и другими ядами;
• комплексное лечение пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза, дизентерии, диспепсии;
• гнойно-воспалительных заболеваний, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;
• гипербилирубинемия и гиперазотемия (печеночная и почечная недостаточность);
• пищевая и лекарственная аллергия;
• профилактика хронических интоксикаций у работников вредных производств.

Индивидуальная непереносимость препарата.
Не желательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, атонии кишечника.

Способ применения и дозы

Фильтрум-СТИможет использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, при соблюдении правила раздельного приема.

Возможно снижение лечебного эффекта некоторых одновременно применямых лекарственных средств.
Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, при соблюдении правила раздельного приема.

Данные о передозировке препарата не известны.

Показания
к применению

A02 Другие сальмонеллезные инфекции, A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное, A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная), T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, T51 Токсическое действие алкоголя, T56 Токсическое действие металлов, T62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах, T65.9 Неуточненного вещества, T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу, T50.9.0* Отравление алкалоидами, K63.8.0* Дисбактериоз, K30 Диспепсия, B19 Вирусный гепатит неуточненный, Y97 Факторы, связанные с загрязнением окружающей среды, Z57 Профессиональная подверженность факторам риска, Z58 Проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Источник

Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выражен

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выраженности проявления лихорадочно-интоксикационного синдрома, являющегося реакцией макроорганизма на возбудителя инфекционного заболевания.

Синдром диспепсии характерен для сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита и других вирусных диарей, он наблюдается также при различных органических поражениях и функциональных расстройствах ЖКТ. Рвота возникает вследствие воспалительных изменений слизистой оболочки и повышенного выделения жидкости в просвет верхних отделов ЖКТ, а также развития синдрома интоксикации. Для большинства острых кишечных инфекций (ОКИ) характерна диарея. На основании особенностей патогенетических механизмов выделяют четыре типа диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- и гипокинетическая.

Секреторная диарея обусловлена усилением секреции натрия и воды в просвет кишки. Классический пример — диарея при холере, возбудитель которого, холерный вибрион, размножается только на поверхности эпителия тонкого кишечника, но холерный токсин нарушает внутриклеточную регуляцию, в результате эпителий кишечника начинает активно секретировать в просвет воду с электролитами. Гиперсекрецию воды и электролитов вызывают также токсины других бактерий (сальмонелл, эшерихий, клебсиелл), энтеропатогенные вирусы, желчные кислоты, простагландины и другие биологически активные вещества. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей, исчисляемой литрами в сутки.

Гиперэкссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника. Развивается при бактериальных ОКИ, обусловленных шигеллами, сальмонеллами, клостридиями, эшерихиями и др. бактериями. В этом случае их также называют инвазивными (англ. invasion — вторжение, нашествие). Стул жидкий, нередко с патологическими примесями (слизь, кровь, гной). Подобная диарея наблюдается и при неинфекционных заболеваниях: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных опухолях кишечника.

Гиперосмолярная (осмотическая) диарея развивается из-за нарушения всасывания в тонкой кишке. Из инфекционных агентов чаще всего обусловлена ротавирусами, которые размножаются в эпителии и нарушают активность ферментов слизистой оболочки кишки. Из-за этого дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться. Дисахариды остаются в просвете кишечника и притягивают воду. Под действием кишечной микрофлоры происходит брожение дисахаридов с образованием газов (метеоризм) и воды, что приводит к болям и «водянистой» диарее. Гиперосмолярная диарея наблюдается при синдроме мальабсорбции, при дефиците пищеварительных ферментов (врожденные энтеропатии, хронический панкреатит и др.). При осмотической диарее стул обильный, жидкий, часто содержит большое количество остатков полупереваренной пищи.

Гипер- и гипокинетическая диарея возникает при повышении или понижении моторики кишки, что сопровождается нарушением транзита кишечного содержимого. Гиперкинетическую диарею вызывают неврогенные факторы (стресс), слабительные препараты, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин. Этот тип диареи свойственен больным с синдромом раздраженного кишечника. При гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, частый, но необильный. Гипокинетическая диарея бывает реже и связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.

Важнейшим синдромом при острых диарейных инфекциях является дегидратация (обезвоживание). Происходит потеря воды и электролитов, что нередко приводит к развитию метаболического ацидоза. Согласно классификации В. И. Покровского (1978) различают четыре степени выраженности обез­воживания: I степень соответствует потере массы тела, не превышающей 3%; при II степени потеря составляет 4–6% массы тела; при III — 7–9%; при IV — 10% и более. В результате обез­воживания может развиться гиповолемический шок. Исходя из патогенеза острых диарейных инфекций основу их лечения составляет регидратационная терапия, которая направлена на восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма. Для этих целей используют полионные кристаллоидные растворы для внутривенного и перорального применения. Коллоидные растворы используют только в целях дезинтоксикации в случаях отсутствия признаков обезвоживания.

Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны и др.) применяют в лечении шигеллеза, холеры, кампилобактериозов и иерсиниоза, при других бактериальных диарейных инфекционных болезнях они неэффективны, а при вирусных диареях противопоказаны, т. к. могут стать причиной развития дисбактериоза.

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных болезнях в клинической практике используют эубиотики, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств, среди которых в последние годы все большее значение придают энтеросорбентам.

Энтеросорбенты (гр. enteron-кишка; лат. sorbens — поглощающий) — это вещества, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ, эффективно связывающие и выводящие из организма эндогенные и экзогенные токсичные соединения, надмолекулярные структуры и клетки, используемые с целью лечения и профилактики болезней [2–4].

Энтеросорбенты как лечебные средства известны с глубокой древности. Еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали внутрь древесный уголь, глину, растертые туфы, пережженный рог для лечения отравлений, диареи, желтух и других заболеваний, а также и наружно — для лечения ран. Лекари Древней Руси использовали березовый или костный уголь. Авиценна (Абу Али ибн Сина) в своем Каноне врачебной науки из семи постулатов искусства сохранения здоровья на третье место ставил метод, соответствующий современному пониманию энтеросорбции. В России Т. Е. Ловиц (1785), изучая химические свойства древесного угля, обосновал его применение для этих же целей.

Важнейшими медицинскими требованиями к современным энтеросорбентам являются высокая сорбционная емкость по отношению к удаляемым компонентам и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, отсутствие токсического и травматического воздействия на слизистые оболочки ЖКТ; они должны хорошо эвакуироваться из кишечника и не вызывать потери полезных ингредиентов, не оказывать отрицательное воздействие на процессы секреции и кишечную микрофлору. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции. Энтеросорбенты не должны проникать через слизистую ЖКТ, следовательно, не иметь системной фармакокинетики. Препараты для энтеросорбции должны иметь удобную лекарственную форму и обладать хорошими органолептическими свойствами [4].

Взаимодействие сорбентов с удаляемыми компонентами реализуется четырьмя основными путями: адсорбция, абсорбция, ионообмен и комплексообразование [5, 6]. При адсорбции взаимодействие между сорбентом и удаляемым веществом происходит на границе раздела сред. Абсорбция — процесс поглощения вещества жидким сорбентом в результате растворения. Ионообмен — процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата. Патогенетические механизмы энтеросорбции зависят от вида сорбента и структуры сорбируемых частиц.

Сорбенты имеют различные свойства и могут различаться по ряду признаков [4].

По лекарственной форме и физическим свойствам: гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки.

По химической структуре сорбенты можно разделить на несколько групп 1 :

Углеродные сорбенты на основе активированного угля, гранулированных углей и углеволокнистых материалов, как губка, поглощают газы, токсины, соли металлов, продукты метаболизма лекарств. Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их использование не рекомендуется при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ, геморроидальном кровотечении.

Среди кремнийсодержащих энтеросорбентов различают природные и синтетические. Из природных наиболее известна белая глина (Каолин), взвесь которой обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Кроме Каолина, в медицине используются смектиты (Смекта) и монтлорилониты натрия (Бентонит) и др.

Из синтетических энтеросорбентов в настоящее время наиболее широкое применение имеет препарат Энтеросгель, представляющий собой синтезированный гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Обладая высокой сорбционной активностью, он характеризуется избирательным действием: связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества.

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов, представляют собой ионообменные материалы, способные связывать конкретные вещества (аниониты хорошо снижают кислотность желудочного сока, сорбируют пепсин и бактериальные токсины; Холестерамин связывает желчные кислоты; катиониты способны снижать содержание ионов натрия, калия, кальция.

Пищевые волокна — полисахариды и лигнин. Природные пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой человека, ферментируются кишечными бактериями. Важнейшее свойство пищевых волокон — способность активно впитывать и удерживать воду (адсорбция) и другие вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины.

Виды пищевых волокон

Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Разные виды целлюлозы обладают разными свойствами и различной растворимостью в воде.

Гемицеллюлоза образована конденсацией пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные типы гемицеллюлозы обладают различными физико-химическими свойствами.

Гумми (камеди) являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция; содержатся в основном в морских водорослях и семенах.

Слизи (нейтральные и кислые) представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы; являются полисахаридами семян и морских водорослей.

Пектины — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которыx галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Пектины являются желирующим веществами. Пектины легко подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке.

Альгинаты — соли альгиновых кислот, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях. Альгинаты обладают способностью связывать и выводить из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гимицеллюлозы.

По физико-химическим свойствам пищевые волокна подразделяют на растворимые в воде (пектины, камеди, слизи, фракции гемицеллюлозы), их условно называют «мягкими» волокнами, и нерастворимые (целлюлоза, часть гемицеллюлозы, лигнин), так называемые «грубые» волокна.

По селективности различают сорбенты неселективные, селективные монофункциональные, селективные, би- и полифункциональные.

Основной путь введения энтеросорбентов — пероральный, иногда энтеросорбент вводят через зонд, когда больной не способен самостоятельно принимать препарат или имеются препятствия вследствие стеноза пищевода или пилорического отдела желудка. При зондовом введении сорбент может быть выведен (обычно с экспозицией до 30 мин) и введена новая порция препарата. Иногда по показаниям энтеросорбенты вводятся с помощью клизм в толстую кишку.

Лечебный эффект энтеросорбентов осуществляется в результате их прямого и опосредованного воздействия на патогенетические механизмы.

Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ, связывание газов, образующихся в избытке при гнилостном процессе.

Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлении эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома. Использование энтеросорбентов снижает метаболическую нагрузку на печень и почки, способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функции ЖКТ, положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы [4, 6, 7].

Энтеросорбция входит в группу средств эфферентной терапии (лат. efferens — выводить), т. е. лечебных мероприятий, целью которых является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма. Энтеросорбция при кишечных инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии.

Целенаправленные клинические исследования по изучению эффективности отечественных энтеросорбентов нами были начаты еще в середине 80-х годов прошлого века [8, 9]. В тот период в практике применяли только углеродные сорбенты, которые, наряду с положительными свойствами, имели сравнительно малую сорбционную емкость и побочные эффекты и ряд противопоказаний. Создание новых препаратов, производных других групп сорбентов, расширило возможности применения энтеросорбции в комплексном лечении ОКИ. Первым из их числа нами был использован Энтеродез — препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, который применили в комплексной терапии 144 больных ОКИ (мужчин — 71, женщин — 73), у 124 из которых диагностирована пищевая токсикоинфекция, у 20 — шигеллез. У 105 (72,9%) течение болезни было средней степени тяжести, у 37 (25,9%) — легкое, у 2 (0,015%) — тяжелое. Препарат назначали, как было рекомендовано производителем, в растворенном виде (5 г в 100 мл воды) 2–4 дозы в сут в течение 3 сут. Лечебный эффект был зарегистрирован у всех больных: купировались боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота; через 6–12 часов от начала лечения температура тела нормализовалась у 75,6% больных. У всех пациентов, получивших лечение энтеродезом в первые-вторые сутки болезни, не потребовалось проведения парентеральной регидратации. Выраженный клинический эффект, отсутствие побочных реакций (контролировались также лабораторными биохимическими исследованиями) позволили включить данный препарат в комплекс средств для лечения больных острыми диарейными инфекциями.

По мнению врачей — инфекционистов и педиатров, своевременное, т. е. раннее применении энтеросорбентов при острых инфекционных диарейных болезнях инвазивного типа оказывает быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [3, 10–12]. Такие результаты получены при комбинированном использовании в лечении ОКИ энтеросорбентов с антибактериальными препаратами или пробиотиками. По мнению некоторых авторов, клиническая эффективность энтеросорбентов при легких и среднетяжелых формах ОКИ не уступает широко используемым в клинической практике антибактериальным препаратам [13, 14).

А. А. Новокшонов и соавт. (2002) применили энтеросорбент Фильтрум-СТИ для лечения 60 детей, больных легкими и среднетяжелыми формами ОКИ, из которых 40 больных получали препарат как средство этиотропной монотерапии (20) или в комбинации с фуразолидоном (20). Установлено, что «этиотропная» монотерапия энтеросорбентом является более эффективной, чем лечение фуразолидоном, и существенно повышается при их совместном использовании в лечении среднетяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии инвазивного типа диареи. Наряду с быстрым и выраженным дезинтоксикационным клиническим эффектом заметно повышалась и санирующая эффективность комбинированной терапии: повторного высева возбудителей ОКИ не зарегистрировано, в то время как при монотерапии фуразолидоном у трети больных по окончании 5-дневного курса имел место повторный высев сальмонелл и синегнойной палочки. Авторы отмечают, что «высокая антибактериальная активность энтеросорбентов не только способствует санации ЖКТ от патогенов, но и может оказывать опосредованное иммуномодулирующее действие за счет детоксикации и предупреждения антигенной перегрузки иммунной системы, что создает благоприятные условия для купирования инфекционного процесса» [15].

В комплексном лечении 63 больных в возрасте от 19 до 34 лет, поступивших в стационар с диагнозом «пищевая токсикоинфекциия», нами также был применен препарат Фильтрум-СТИ. В качестве контроля наблюдалась группа из 23 больных, соответствовавшая по возрасту и другим критериям первой группе, получавшая дезинтоксикационную и регидратационную терапию. В связи с тем, что по клинико-эпидемиологическим характеристикам, подтвержденным лабораторным исследованиями, этиологическими агентами были условно-патогенные бактерии или ротавирусы (у 14), антибактериальные препараты больным не назначали. Все пациенты поступали в состоянии средней степени тяжести. Лечение энтеросорбентом Фильтрум-СТИ проводили в соответствии с рекомендацией производителя: 2–3 таб. 3 раза в день за час до еды и приема других лекарственных средств. Длительность применения препарата в среднем составила 4 ± 0,3 дня. В результате у больных, получавших энтеросорбент, зарегистрировано уменьшение длительности лихорадки и проявлений интоксикации до 2,3 ± 0,4 дня, в контрольной группе этот показатель составил 3,2 ± 0,3 дня (р > 0,05), сократилась продолжительность диареи, которая в рассматриваемых группах составила соответственно 1,6 ± 0,5 и 2,8 ± 0,7 дня (р > 0,05). Применение энтеросорбента способствовало более раннему прекращению болевого синдрома — через 1,4 ± 0,2 дня (р 1 Подробная информация по зарегистированным препаратам доступна в соответствующей справочной литературе, руководствах и пособиях для врачей.

Источник