Для чего нужны ударные приемы в массаже

Для чего нужны ударные приемы в массаже

Ударные приемы

Понятие о приеме. При выполнении ударных приемов ткани тела подвергаются ритмичным и частым ударам, совершаемым различными частями кисти и пальцев массажиста. Длительность применения приема в сеансе массажа кратковременная, измеряется секундами.

Все разновидности приема оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему. При энергичном и быстром проведении ударные приемы действуют тонизирующе на кору головного мозга и нервно-мышечный аппарат и в связи с этим нередко используются в массаже изолированно только с этой целью. При различных патологических процессах он способствует уменьшению и даже прекращению болей, в связи с чем может применяться как «отвлекающее» средство при массировании тканей, соседних с болевым участком.

Имеются данные о том, что ударные приемы воздействуют и на внутренние органы. Так, при поколачивании грудной клетки отмечено урежение пульса, снижение артериального давления и др.

Разновидности ударных приемов: 1) поколачивание; 2) похлопывание; 3) рубление.

Рис. 46. Поколачивание кулаками в области бедра. Поколачивание подушечками пальцев в области спины

Рис. 47. Поколачивание подушечками пальцев в области спины

Рис. 48. Похлопывание подушечками пальцев и основанием ладони в области спины

Рис. 49. Похлопывание тыльной поверхностью дистальных фаланг пальцев и основанием ладони в области бедра

Рис. 50. Рубление локтевым краем кисти в области ягодичных мышц

При рублении IV-V пальцами они должны быть несколько раздвинуты, расслаблены и приподняты над массируемой областью на 8-12 см. Если в этом положении опустить кисти за счет движений только в лучезапястных суставах (отведение), то действительно с массируемой поверхностью соприкасается сначала боковая часть подушечки V пальца, затем IV пальца (рис. 51). Остальные пальцы соприкасаются друг с другом и не должны иметь контакт с кожей массируемой области. Вот это соприкосновение пальцев при нанесении попеременных и в максимальном темпе ударов создает характерный хлесткий звук (дополнительный звук), что свидетельствует о правильной технике приема. Руки двигаются быстро вдоль хода мышечных волокон.

Рис. 51. Рубление IV-V пальцами в области спины

Рекомендуется вначале тренироваться на валике, а уже потом выполнять приемы на массируемом. Массажисту можно прижимать плечи к туловищу, что выключает из движения плечевые суставы.

Поколачивание не следует выполнять на шее, в области сердца, почек, поясницы и на суставах.

Источник

Ударно-динамическая терапия – альтернативное лечение тяжелых заболеваний, без медикаментов и операций.

Данная методика болезненна, но весьма эффективна. И, как показала практика, является единственным результативным методом во многих случаях запущенных хронических заболеваний, когда другие методы медикаментозного и физиолечения оказываются бессильны.

Если Вам не помогло традиционное лечение или Вы хотите провести оздоровление организма без использования медикаментов – обращайтесь!

Уже на первом приеме наши специалисты установят причину заболевания и помогут избавиться от нее в кратчайшие сроки, разработав индивидуальную программу под пациента. Программа включает в себя сеансы, занятия и процедуры.

Способ диагностики и лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями внутренних органов, проблемами кровообращения, заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата с применением ударно-динамического массажа, включающего в себя воздействия лёгкого поглаживания и похлопывания поверхности кожи. Отличается тем, что с помощью него предварительно определяют наличие болевых участков и спаечных областей на теле пациента путём глубокого продавливающего воздействия руками. Причём при выявлении органа, имеющего функциональные нарушения, воздействуют щупом на акупунктурные точки соответствия этого органа. После чего проводят ударно-динамический массаж в области органа, имеющего патологии в функционировании, при этом постепенно увеличивая силу шлепкового удара и площадь воздействия. Сила и частота воздействия регулируются в зависимости от индивидуального болевого порога пациента, а также до возникновения на всей поверхности участка гематозных покраснений, что свидетельствует о наличии каких-либо нарушений в органе. При этом о выздоровлении этого органа судят по исчезновению гематозных покраснений в процессе дальнейшего воздействия.

Главный принцип работы ударно-динамического массажа – это глубокое вибрационное воздействие на ткани, сосуды, связки, мышцы, а также глубокое прогревание. При этом активируется кровообращение, лимфоток, движение всей жидкости в организме. Снимается мышечный спазм, восстанавливается иннервация.

Ударно-двигательный массаж применяется в основном в комплексе с вакуумной терапией, гирудо- и апитерапиями, при хронических заболеваниях периферическо-нервной системы, остеохондрозе позвоночника любой локализации, травмах периферических нервов, бронхитах, заболеваниях суставов, неврозах, бесплодии, импотенции.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ?

Активизация кровообращения, лимфотока, движение всей жидкости в организме. В после массажном периоде в организме начинается мощная выработка молодых эритроцитов (ретикулоцитов), которые являются носителями нашего иммунитета. Омолаживается тот участок тела, на которое производилось воздействие, а следом и весь организм.

ПОКАЗАНИЯ К УДАРНО-ДИНАМИЧЕСКОМУ МАССАЖУ

Острые и хронические заболевания:

Источник

Приёмы массажа портяхивание и встряхивание, ударные приёмы

Потряхивание и встряхивание при массаже

Массаж в форме потряхивания имеет непосредственное отношение к разминанию и выполняется сразу после разминания. Потряхивание обеспечивает лучший отток крови и лимфы, оказывает успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, расслабляет мышцы и способствует однородному распределению межтканевой жидкости. Массаж потряхиванием воздействует как на поверхностные, так и на глубоко залегающие ткани. Для выполнения этого массажного приёма мышцы должны быть расслаблены. При выполнении этого приёма массажа массируемая мышца потряхивается с помощью мизинца и большого пальца.

Встряхивание сходно с потряхиванием по тому физиологическому воздействию, которое оно оказывает на организм, но применяется этот приём только на конечностях и только после того, массаж конечности завершён. При выполнении самомассажа центр тяжести переносится на одну ногу, вторая нога в это время устанавливается на носок и энергично встряхивается. Если самомассаж выполняется сидя или лёжа, то ноги следует согнуть в коленях, а встряхивание мышц производить при резком сведении и разведении коленей.

Ударные приёмы при массаже

К ударным приёмам массажа относятся поколачивание, похлопывание и рубление. Эти приёмы массажа обеспечивают приток крови к массируемой зоне, оказывая раздражающее воздействие на мышечные волокна, повышают их систолическую силу, а также возбуждают центральную нервную систему. Для выполнения ударных приёмов мышцы должны быть полностью расслаблены. К утомлённым мышцам ударные приёмы массажа не применяются. Ударные приёмы массажа хороши в случаях вялости (после сна) или подавленного состояния, вызывая чувство бодрости и подъёма сил.

Источник

Научная электронная библиотека

Полуструев А В, Артеменко Е П, Кукличева Т Е,

3.2. Экспериментальное обоснование направленности ручного массажа как основы для моделирования рациональных технологий

3.2.1. Технологические параметры основных массажных приемов

Массаж – это целенаправленное воздействие как на различные органы и системы, так и на весь организм в целом посредством проведения определенного комплекса массажных приемов с целью повышения функциональных, адаптационных возможностей организма, а также профилактики и лечения травм и заболеваний [297, 330].

Ручной массаж достаточно широко освещен в научно-методической литературе [51, 54, 68, 69, 127, 132, 135]. Однако, к сожалению, в настоящее время нет единого представления о классификации его основных приемов. Как известно, любой массажный прием является структурным компонентом и гарантом качества одноименной процедуры в целом. В связи с этим становится очевидным, что каждый массажный прием должен обладать определенными характеристиками или критериями, отличающими его от всех остальных. При этом данные критерии, с одной стороны, должны быть наименее субъективны, а с другой – наиболее конкретны, т.к. при воспроизведении приема любым массажистом необходимо получить гарантированный и предсказуемый результат. Такого подхода к массажным приемам в научно-методической литературе в настоящее время, к сожалению, не наблюдается. Основные массажные приемы и их разновидности освещены поверхностно, без четких и конкретных технологических режимов, что, в конечном счете, дает возможность субъективной интерпретации получаемой информации. Другими словами, при выполнении одного и того же массажного приема разными людьми возникает большая вероятность получения различных ответных реакций организма, вплоть до полярных. Отсюда становится очевидным, что без конкретных технологических параметров, характеризующих любой массажный прием, невозможно провести соответствующую процедуру в целом с гарантированным и предсказуемым результатом.

Таким образом, любой массажный прием должен оцениваться по соответствующим технологическим параметрам, к которым относятся давление, направление движения, характер движения и скорость движения руки массажиста [297, 308, 309, 330].

Основные массажные приемы подразделяются на поглаживание, выжимание, растирание, разминание, ударно-вибрационные приемы и при их описании используется соответствующая терминология. Поэтому для правильного понимания представляемой информации необходимо рассмотреть некоторые термины: пасс – это движение руки массажиста; различают короткий и длинный пассы: короткий пасс – массажное движение, при котором рука массажиста не проходит через сустав; длинный пасс – массажное движение, при котором рука массажиста проходит через сустав, охватывает его; центростремительное направление – работа от периферии к центру, по оттоку венозной крови и лимфы к ближайшему крупному лимфоузлу. Все массажные приемы, выполняемые в центростремительном направлении, могут проводиться «прямым» или «обратным ходом»: передний (прямой) ход – массажное движение в центростремительном направлении, при котором большой и указательный пальцы направлены в сторону движения; обратный ход – массажное движение также в центростремительном направлении, при котором мизинец направлен в сторону движения; рабочий сегмент – участок тела, который планируется для обработки; рабочая поверхность – участок кисти массажиста, которым выполняется прием.

Теперь коротко охарактеризуем основные массажные приемы.

Поглаживание – это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением, не превышающем тяжести кисти, на протяжении одного пасса, в центростремительном направлении. Технологические параметры поглаживания следующие:

1) давление – постоянное на протяжении одного пасса, не превышающее тяжести кисти, без смещения кожных покровов; действует в основе на кожу, преимущественно на венозный и лимфоотток;

2) направление движения – центростремительное;

3) характер движения – прямолинейный, спиралевидный, кругообразный;

4) скорость движения – 16–17 см/с.

Выжимание – механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением, ориентированным на уровень порога болевой чувствительности (УПБЧ) на протяжении одного пасса в центростремительном направлении. Технологические параметры выжимания:

1) давление – постоянное на протяжении одного пасса и соответствующее уровню порога болевой чувствительности или стремящееся к нему и действует на кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, сумочно-связочный аппарат, т.е. на всю глубину подлежащих тканей. Под уровнем порога болевой чувствительности понимается минимальное по силе раздражение, вызывающее приятную болезненность (приятные
болевые ощущения);

2) направление движения – центростремительное;

3) характер движения – прямолинейный;

4) скорость движения – 16–17 см/с.

Хотелось бы более подробно остановиться на показателе УПБЧ. Уровень порога болевой чувствительности – это в определенной степени показатель функционального состояния массируемой ткани (мышц, связок, суставов и т.п.). Порог болевой чувствительности на каждом участке тела различный и, кроме того, в течение дня может постоянно меняться, так как на него оказывают влияние биохимические, физиологические и т.п. процессы. По силе воздействия раздражители делятся на слабые (допороговые), средние (пороговые) и сильные (надпороговые) [2, 7, 18, 84, 99, 237]. Слабый раздражитель, вызывая ответную реакцию, очень быстро затухает. Сильный раздражитель вызывает стресс-реакцию в организме. Поэтому наиболее адекватный раздражитель для организма по силе воздействия – это средний, пороговый [93, 94]. Выполнение выжимания (или других приемов) на уровне порога болевой чувствительности соблюдается индивидуальный подход к каждой массируемой поверхности и ко всему организму в целом, что является главенствующим в проведении массажной процедуры.

Растирание – это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением на уровне порога болевой чувствительности на протяжении одного пасса, выполняемое без учета центростремительности. Технологические параметры растирания:

1) давление – постоянное на протяжении одного пасса и соответствующее уровню порога болевой чувствительности;

2) направление движения – без учета центростремительности (т.е. растирание выполняется в любом направлении);

3) характер движения – прямолинейный, спиралевидный, кру-
гообразный;

4) скорость движения – может быть больше, меньше или равна 16–17 см/с в зависимости от УПБЧ. Отличительной чертой пасса в растирании является то, что это движение выполняется с возвращением руки в исходное положение.

Разминание – механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с ритмично изменяющимся давлением от нуля до уровня порога болевой чувствительности, выполняемое спиралевидно в центростремительном направлении. Технологические параметры разминания:

1) давление – ритмично изменяющееся от нуля до уровня порога болевой чувствительности на протяжении одного пасса. Чем
контрастнее перепады по давлению (от нуля до УПБЧ), тем выше эффективность разминания;

2) направление движения – центростремительное;

3) характер движения – спиралевидный;

4) скорость движения – 16–17 см/с.

Существует два стиля разминания на мышцах:

а) финский (его особенность заключается в том, что мышца придавливается к костному ложу);

б) классический (особенность данного стиля заключается в том, что мышца приподнимается от костного ложа).

Разминание на соединительнотканных структурах. Соединительнотканные структуры – это сумочно-связочный аппарат, места перехода мышц в сухожилия, а также места прикрепления мышц к костным образованиям, надкостница, апоневрозы [102, 132].

В настоящее время в научно-методической литературе разминание на суставах (соединительнотканных структурах) не рассматривается. Основной аргумент такого подхода заключается в том, что на суставах отсутствуют мышечные группы, а, следовательно, и разминать там нечего. И поэтому основной прием, используемый на суставах – это растирание. Однако парадокс заключается в том, что большинство авторов, рекомендующих использовать растирание на суставах, на самом деле закладывают технологические параметры разминания на суставах, и, соответственно, получают ответную реакцию как на разминание.

Ввиду отсутствия сегодня четких конкретных технологических параметров, характеризующих массажные приемы, становится понятным, почему в практической деятельности массажисты не всегда получают запланированный результат (т.е. массажист, проводя методику массажа, ориентируется на растирание на суставах, а, по сути, выполняет разминание на суставах, получая соответствующую, вплоть до противоположной, реакцию как со стороны суставов, так и со стороны всего организма). Данный пример еще раз подчеркивает, насколько важно четко регламентировать все свои массажные манипуляции для обеспечения гарантированного эффекта.

Разминание на соединительнотканных структурах, как показывают экспериментальные данные [23, 198, 293, 428, 431, 432], не только можно, но и необходимо проводить. При этом актуальность такого подхода с каждым днем возрастает потому, что, во-первых, рефлекторные изменения на данных структурах выражены намного ярче и сильнее, чем в мышцах; во-вторых, обеспечивается высокий экономический эффект, т.е., работая на данных структурах, запланированный результат можно получить намного быстрее; и, в-третьих, учитывая принцип «не навреди» при соответствующих заболеваниях и состояниях человека, выполнять разминание на мышцах иногда просто противопоказано.

Таким образом, необходимость разминания на соединительнотканных структурах является очевидной. Поэтому следует рассмотреть методические особенности его проведения [297]: во-первых, разминание ориентировано на финский стиль проведения (т.е. придавливание подлежащих тканей); во-вторых, оно проводится всегда в сочетании с приемом выжимание, используя короткие и длинные пассы; и, в-третьих, не ориентировано на центростремительное направление. Разминание выполняется на сустав, на костное образование, следовательно, что при спиралевидном характере движения на каждом витке спирали максимальное давление приходится именно на них, минимальное давление – в сторону мышц.

Итак, при описании любого массажного приема главенствующим является выделение четких технологических параметров, соблюдая которые можно получить гарантированный результат. И поэтому массажный прием не должен характеризоваться в сочетании с прилагательными, которые якобы его конкретизируют (например, «поверхностное» и «глубокое» поглаживание, «легкое» или «глубокое» растирание, «сильное» или «мягкое» разминание и т.п.). Такое описание не дает возможности правильного проведения массажного приема, т.е. с учетом функционального состояния любой массируемой ткани. Не может быть, например, разминание «мягким» или «сильным». Оно должно всегда называться «разминание» и учитывать УПБЧ, в соблюдении которого уже заложены механизмы коррекции давления.

Ударно-вибрационные приемы достаточно хорошо представлены в научно-методической литературе [54, 70, 127].

К разновидностям ударных приемов относятся: похлопывание, поколачивание и рубление.

Определяющими параметрами ударных приемов являются частота и амплитуда движений.

Вибрация – это передача массируемой поверхности ритмичных колебательных движений. Ручная вибрация выполняется: подушечками пальцев, ладонью, кулаком или тыльной поверхностью пальцев.

В зависимости от того, как проводится вибрация ее подразделяют на: стабильную, лабильную, прерывистую, непрерывную, точечную и стволовую.

К разновидностям сотрясающих приемов относится: потряхивание (выполняется только на объемных мышцах); встряхивание (выполняется на всей конечности – верхней или нижней); валяние (проводится только на мышцах бедра или плеча).

3.2.2. Физиологические особенности ответных реакций
нервно-мышечного аппарата и периферического кровообращения
на действие основных массажных приемов

В связи с выбором наиболее рациональных сочетаний массажных манипуляций нам представляется перспективным изучение влияния отдельных массажных приемов на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата и периферическое кровообращение по критерию: время проведения приема. Поэтому одной из задач нашего исследования было выявление характера количественных и качественных изменений, возникающих в нервно-мышечном аппарате при воздействии на мышечную ткань и суставы основными массажными приемами в допустимых временных интервалах (табл. 1).

При анализе цифрового материала, ориентируясь на достоверность разницы наиболее значимо изменившихся показателей, представленных в должных величинах (табл. 6, 7, 8), мы оценивали те качественные сдвиги, которые претерпевали массируемые ткани в зависимости от проводимого приема и его экспозиции.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ НА ПРИЕМ «поглаживаниЕ». Прием поглаживание проводился ритмично, по ходу венозного тока и лимфооттока. Давление осуществлялось только тяжестью кисти с использованием его основных разновидностей – прямолинейной, попеременной, комбинированной, концентрической, а также приемов поглаживания финского варианта [55]. При выяснении эффекта поглаживания на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата воздействию подвергалась 4-главая мышца бедра и сумочно-связочный аппарат коленного сустава, при оценке его действия на объемную скорость кровотока (ОСК) – мышцы задней поверхности голени. Время проведения приема как на мышцах, так и на суставе было одинаково – 3, 5, 8 минут. Допустимость этих временных интервалов лимитировалось возможным минимальным или максимальным использованием приема в различных по задачам сеансах массажа.

Как видно из представленного табличного материала, поглаживание вызывает достоверное уменьшение латентного времени расслабления (табл. 6) и твердости 4-главой мышцы бедра (прил. 1) только при 8-минутной экспозиции. Вероятно, причиной падения твердости мышц при расслаблении следует считать падение мышечного тонуса за счет его контрактильного компонента. Именно он (рефлекторный, активный) считается ведущим фактором тонической реакции мышцы, сохраняющей естественные связи с нервной системой [185]. Следует отметить (прил. 1), что при 5- и 8-минутной экспозиции проведения приема как на мышцах, так и на суставах, прослежено снижение показателей максимального усилия и увеличение времени достижения максимального усилия, что указывает на релаксирующую направленность приема. Однако только 8-минутная экспозиция имеет достоверные отличия от фоновых показателей.

При действии приемом «поглаживание» на сумочно-связочный аппарат коленного сустава во всех временных интервалах отмечается достоверное уменьшение порога болевой чувствительности. Это позволяет сделать заключение о том, что поглаживание не обладает прямым обезболивающим действием.

Воздействуя приемами поглаживания на мышечную ткань задней поверхности голени, мы получили достоверное снижение объемной скорости кровотока во всех временных интервалах, что противоречит выводам многих авторов [45, 200], указывающих на то, что данный прием стимулирует артериальный приток и улучшает венозный отток.

При анализе этого факта следует обратить внимание на биомеханическую сущность приема и анатомо-физиологическое строение кожи и ее сосудистого русла. Проводя приемы поглаживания в центростремительном направлении, мы воздействуем в основном на поверхностные слои кожи, используя давление только тяжести кисти. При этом воздействию подвергается рецепторный аппарат кожи, обусловливающий основное влияние на центральную нервную систему посредством нервно-рефлекторного фактора. Кроме того, изменения происходят и в рецепторном аппарате венозного русла, так как оно находится выше артериального русла, а также потому, что подкожные вены не сопровождаются артериальными сосудами [37].

Рассматривая венозное подкожное русло как рефлекторное поле [121] и действие приемов поглаживания посредством нервно-рефлекторного фактора по типу слабого раздражителя, можно предположить прямую ответную реакцию, выражающуюся в увеличении венозного русла, и косвенную, характеризующуюся уменьшением артериального притока. Данное предположение согласуется с полученными нами результатами по снижению объемной скорости кровотока при действии приемами поглаживания на подлежащую ткань.

Имеющиеся расхождения наших результатов с результатами других авторов [45, 200], занимавшихся разработкой вопросов использования массажа в лечебной практике, обусловлены, прежде всего, тем, что при проведении приемов поглаживания ими нарушался основной технологический принцип его проведения: давление на подлежащую ткань осуществлять расслабленной кистью, используя ее тяжесть. Именно поэтому и были внесены в терминологию такие разновидности приемов поглаживания, как глубокое обхватывающее поглаживание, поглаживание «отягощенной кистью», глубокое плоскостное поглаживание и т.д. [45, 200]. По своей технологической сущности их следует отнести к приемам выжимания, раннее не выделявшимся в самостоятельные приемы и получившим свою самостоятельность благодаря разработкам А.А. Бирюкова [57], А.Н. Буровых [68].

Влияние приема «поглаживание» на нервно-мышечный аппарат (НМА)
и объемную скорость кровотока (ОСК) (D ± d D)

Порог болевой чувствительности,
г/мм2

Порог болевой чувствительности,
г/мм2

Порог болевой чувствительности, г/мм2

ЛВ расслабления, мс

Влияние приема «растирание» на нервно-мышечный аппарат (НМА) и объемную скорость кровотока (ОСК)

Скрытый период сокращения (мс)

Твердость мышц при напряжении
(г/мм2)

Порог болевой чувствительности (г/мм2)

Твердость мышц при напряжении (г/мм2)

Порог болевой чувствительности (г/мм2]

Твердость мышц при напряжении (г/мм2)

Конкретизируя действие поглаживания на нервно-мышечный и сумочно-связочный аппарат, следует подчеркнуть, что прямым обезболивающим действием эти приемы не обладают.

Как на мышцах, так и на суставах восьмиминутное проведение поглаживания способно вызывать релаксирующий эффект; на периферическое кровообращение приемы поглаживания действуют специфически и однонаправлено – снижают объемную скорость кровотока, увеличивая при этом пропускную способность венозного русла во всех исследуемых временных интервалах – 3, 5 и 8 минут.

Исходя из того, что любое повреждение нервно-мышечного, сумочно-связочного аппарата, равно как и состояние после травм опорно-двигательного аппарата в остром периоде, характеризуется венозным стазом в совокупности с другими причинами, обусловливающим такие симптомы, как отечность, припухлость, болевой синдром, приемы поглаживания являются наиболее адекватными на первых этапах реабилитации. Их специфическое влияние на функциональное состояние периферического кровообращения и нервно-мышечный аппарат определяет целесообразность использования этих приемов в области основного очага до трех минут. По мере же устранения клинических признаков, характерных для острого периода, их следует применять в пределах 1 минуты для связки между другими разновидностями массажных манипуляций.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ НА ПРИЕМ «растираниЕ». Прежде чем перейти к анализу действия приемов растирания на нервно-мышечный, сумочно-связочный аппарат и периферическое кровообращение (табл. 7), следует отметить, что максимальная экспозиция приема в 3 мин. была лимитирована появлением неприятных субъективных ощущений (боли, жжения), противоречащих основному принципу массажа – безболезненности.

При проведении приемов растирания с экспозицией в 1 мин. как в области мышц задней поверхности бедра, так и в области коленного сустава отмечалось достоверное изменение показателей динамометрии, твердости мышц при напряжении и их контракции (табл. 7). Динамика этих показателей свидетельствует о повышении лабильности нервно-мышечного аппарата [67] и возросшей силе нервных процессов [277]. Достоверное уменьшение времени скрытого периода сокращения указывает на улучшение переработки информации о выполнении скоростно-силового движения, поступающей в центральную нервную систему. По-видимому, приемы растирания, проводимые и на суставах, и на мышцах с экспозицией в 1 минуту, вызывают направленную активизацию возбуждения в коре больших полушарий при выполнении произвольных движений (усилий).

Проведение приема растирания с экспозицией в 2 минуты как на мышцах, так и на суставе вызывает более мощную ответную реакцию. Активизация процессов возбуждения при проведении данных приемов на мышцах настолько высока, что нами отмечается достоверный прирост силы при выполнении скоростно-силового движения. Достоверный прирост показателей твердости мышц при напряжении свидетельствует об однонаправленности действия приема растирания с экспозицией в 2 минуты как на мышцах, так и на суставах.

Подтверждением тонизирующей направленности является достоверное увеличение максимального усилия, твердости мышц в расслабленном состоянии и уменьшение времени достижения максимального усилия (прил. 1).

Рядом авторов [5, 66, 68, 327] установлено, что в предварительном массаже, т.е. при стартовой апатии, для стимуляции скоростно-силовых качеств нервно-мышечного аппарата активация процессов возбуждения в коре больших полушарий обусловлена применением растирания в большем процентном отношении к другим массажным манипуляциям. Это положение указывает на правомерность использования приема растирания с экспозицией в 2 минуты для стимуляции как активной, так и пассивной стабилизации сустава, в особенности после его травм. Аналогичные данные получены и нами. Использование растирания с целью увеличения подвижности в суставе противоречит его физиологической сущности, и это исключает его проведение на первых этапах реабилитации и при наличии контрактур.

Отмеченное нами достоверное увеличение порога болевой чувствительности при проведении растирания на мышцах и на суставах согласуется с данными Н.А. Белой [45], указывающими на значительное снижение чувствительности после проведения растирания при невритах, невралгиях. Активное воздействие приемов растирания на подавление болевого синдрома обусловливает его применение на заключительных этапах реабилитации.

При воздействии приемами растирания с экспозицией в 3 минуты на мышцах и суставе отмечается такая же ответная реакция, как и при ее длительности в одну и две минуты. Субъективные ощущения массируемого – боль, жжение, отмечаемые при проведении приема более 2-х минут, противоречат основным принципам выполнения массажных манипуляций. Это обстоятельство дает нам основание считать, что верхней и оптимальной границей использования приемов растирания на мышцах и суставах, проводимых с целью стимуляции скоростно-силовых качеств, активизации процессов возбуждения в коре больших полушарий и снижения проприоцептивной чувствительности, следует считать экспозицию в 2 минуты.

Оценивая действие растирания на функциональное состояние периферического кровообращения в различных экспозициях, мы не отметили каких-либо трансформаций объемной скорости кровотока при проведении его на мышцах задней поверхности голени. Однако данное положение не следует трактовать так, что растирание не влияет на периферическое кровообращение. Напротив, являясь мощным активатором вазоактивных веществ (гистаминоподобных), оно активно действует на микрососудистое русло посредством гуморального фактора, увеличивая при этом количество открытых капилляров, их площадь и тем самым – мощность трансмурального обмена. Об этом же свидетельствуют исследования A. Krogh [450], который при этом высказывает сомнения по поводу увеличения объемной скорости кровотока. Опосредованное это мнение подтверждено экспериментами, проведенными А.Н. Буровых [70] в сеансе массажа, когда процентное соотношение приемов растирания было самым большим, а увеличение объемной скорости кровотока оказалось минимальным. По-видимому, анализируемые приемы посредством гуморального фактора действуют на микрососудистое русло, с одной стороны повышая трансмуральный обмен и вызывая увеличение количества открытых капилляров и их площади, а с другой – не оказывая влияния на объемную скорость кровотока.

Исходя из вышеизложенного очевидно, что практическая прикладность приемов растирания определяется их биомеханической сущностью и специфической направленностью (тонизирующей) на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата и периферического кровообращения. В связи с этим они нецелесообразны при наличии острой болезненности. Наличие тугоподвижности также является лимитирующим фактором при проведении растираний на суставе. Способность вызывать преобладание процессов возбуждения в нервно-мышечном аппарате и тем самым стимулировать восстановление его скоростно-силовых качеств, определяет проведение растираний на мышцах в пределах 1–2 минут с целью стимуляции восстановления скоростно-силовых возможностей нервно-мышечного аппарата, а также обеспечения как активной, так и пассивной стабилизации суставов.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ НА приемЫ «разминаниЕ» и «выжиманиЕ». Приемы разминания как на мышцах, так и на суставах проводились нами в сочетании с приемами выжимания. Если гипотетически разложить прием разминания на составные части, то можно выделить, что как в финальной части приема, так и в процессе его проведения элементы чистого выжимания. Кроме того, идентичная сила давления, скорость проведения и направление предопределяет и однонаправленность ответных реакций массируемых тканей. Органичное сочетание элементов чистого разминания с элементами выжимания и послужило предпосылкой проведения этих двух приемов в связке. На необходимость их соединения указывал А.Ф. Вербов [78].

Кроме основных (классических) приемов разминания на мышцах – ординарного, двойного кольцевого, длинного [78] – нами использовались и приемы, предложенные в свое время А.А. Бирюковым, Е.Е. Васильевой [55] и хорошо зарекомендовавшие себя в практике: подушечками четырех пальцев, двойное кольцевое комбинированное, кругообразное основанием ладони, основанием ладони с перекатом, фалангами согнутых пальцев.

В сочетании с приемами разминания мы использовали основные разновидности приемов выжимания: поперечное, ребром ладони, одной рукой, основанием двух ладоней.

Определяя технологию выполнения приемов разминания, А.М. Саркизов-Серазини [353] выделил в ней два основных стиля: классический и финский. Для первого характерным является то, что мышца приподнимается от костного ложа и разминается между четырьмя и одним пальцем, для проведения второго необходимо мышцу придавить к костному ложу и разминать ее, продвигаясь в центростремительном направлении.

Сегментами для проведения приемов разминания нами были определены четырехглавая мышца бедра и икроножная мышца голени.

По поводу проведения приемов разминания на суставе на сегодняшний день в научной литературе отмечаются противоречивые суждения. Так, ряд авторов [42, 74, 400] не рекомендует проводить их на суставах, считая, что в данной области мышцы отсутствуют и разминать, следовательно, нечего. Исходя из этого, можно предположить, что и растирать там тоже нечего, однако приемы растирания в области суставов представлены теми же учеными как основные [42, 74, 400]. Подобные существовавшие неточности в определении технологии приемов растирания и разминания предопределяли их смешение и часто приемы классифицировались как первые из названных, а их технологическая сущность полностью соответствует вторым из них. Так, И.М. Саркизов-Серазини [353] в методических рекомендациях по проведению растирания на суставах квалифицирует прием, проводимый четырьмя пальцами с опорой на основании ладони и большой палец, как наиболее распространенный прием растирания, используемый при патологии суставов. Технологическая же сущность его проведения соответствует приему, проводимому на мышцах по типу финского разминания. Подтверждение этому мы находим у А.А. Бирюкова, К.А. Кафарова [56], называющих этот прием «разминание подушечками четырех пальцев». В современной учебно-методической литературе [55] мы встречаем уже определенные рекомендации по проведению приемов разминания на суставах, хотя четкой классификации приемов здесь не проводится.

Целесообразность проведения этого приема на суставах и, в частности на коленном, становится очевидной при рассмотрении его анатомо-физиологических и морфологических особенностей, указывающих на сложность и разнообразие структурных элементов, его составляющих [227, 276, 280]. В.Н. Павлова [280] отмечает, что под термином «синовиальная оболочка» следует понимать весь лежащий внутрь от фиброзной капсулы и ограничивающий полость пласт соединительной ткани, состоящий из поверхностного слоя и двух коллагено-эластичных слоев, обильно снабженных большим числом кровеносных сосудов [105, 262] и лимфатических сосудов, пронизывающих всю толщу синовиальной оболочки [145]. Об исключительном богатстве иннервационных связей суставов сообщают нам в своих работах многие авторы [125, 136, 276], указывая при этом, что капсула сустава – ее фиброзная и синовиальная часть – являются весьма значительными зонами проприорицепции, а их сосудистые русла получают многочисленные волокна от вегетативного отдела нервной системы. По их мнению, суставная капсула крупных суставов снабжается нервными волокнами из тех же источников, что и другие его структурные – кости, мускулатура, сухожилия, связочный аппарат. Однородность некоторых структурных элементов мышечной ткани и суставного аппарата, а именно наличие коллагено-эластичного комплекса соединительной ткани, системы крово- и лимфообращения, общности иннервации, предполагают целесообразность использования приемов разминания не только на мышцах, но и на суставах. Однако известные различия между мышечной и сумочно-связочной тканью определили необходимость дифференцированного изучения ответных реакций на продолжительность использования одних и тех же приемов.

При проведении приемов разминания на мышцах и суставах согласно концепции Roux [460] утверждающей, что различное функциональное раздражение приводит к различным изменениям свойств компонентов соединительной ткани, возможно предположить, что разминание имеет свои характерные черты в ответных реакциях нервно-мышечного аппарата, качественно отличающихся от растирания. Поэтому на коленном суставе использовались приемы разминания, проводимые по типу финского. Результаты ответных реакций нервно-мышечного аппарата и периферического кровообращения при действии приемами разминания на мышцы и коленный сустав в различных экспозициях представлены в табл. 8, прил. 1.

Действие приемов «разминания» на нервно-мышечный аппарат (НМА) и объемную скорость кровотока (ОСК)

Источник