Для чего пьют разжижающие кровь при коронавирусе

Тромбозы при короновирусе

Используйте навигацию по текущей странице

COVID-19 не только вызывает серьёзные респираторные проблемы, но и вызывает нарушения свёртываемости крови. Пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 подвергаются большему риску развития тромбов в венах и артериях. Тромбоз при коронавирусе может образовываться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти тромбы способны отрываться и перемещаться в лёгкие, вызывая тромбоэмболию лёгочной артерии, которая может быть фатальной. Сгустки крови в артериях могут вызывать инфаркт миокарда, когда они блокируют кровоснабжение сердца, или инсульты, когда они блокируют поступление кислорода в мозг.

Почему развивается тромбоз в организме людей с коронавирусом?

Последние данные из Европы показывают, что у 30-70% пациентов с коронавирусом, поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ) выявляются тромбы в глубоких венах ног или в лёгких. Вирус вызывает повреждение стенки сосудов, что запускает процесс тромбообразования, который в норме защищает человека от кровотечения. При ковиде поражение эндотелия приводит к активации системы комплимента, повышение активности иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.

Примерно у каждого четвёртого пациента с коронавирусом, поступившего в отделение интенсивной терапии, развиваются признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Постельный режим сам по себе повышает риск тромбоза нижних конечностей при коронавирусе. Частота тромбоза намного выше, чем мы обычно наблюдаем у пациентов, нуждающихся в госпитализации по другим причинам, отличным от COVID-19.

Экспертные аппараты и Лучшие специалисты

Повышенный риск инсульта

Пациенты, поступающие в больницу с COVID-19, также более подвержены инсульту по сравнению с неинфицированным населением. Вероятность инсульта обычно связана с возрастом, а также с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или курение. Однако выявлена более высокая частота инсультов у пациентов с COVID-19 у людей в возрасте до 50 лет, без других факторов риска инсульта. У пожилых людей, принимающих лекарства против тромбов снижаются риски сосудистых катастроф при Covid-19.

Низкий уровень кислорода

COVID-19 также связан со сгустками крови в крошечных кровеносных сосудах, которые важны для переноса кислорода в органах. В отчётах о вскрытии обнаружены элементы SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, в клетках, выстилающих эти небольшие кровеносные сосуды в лёгких, почках и кишечнике.

Это может привести к образованию крошечных сгустков крови в этих мелких кровеносных сосудах, которые нарушают нормальный кровоток и способность крови доставлять кислород к этим органам. Важно отметить, что эти небольшие сгустки крови могут нарушить нормальную функцию лёгких. Это может объяснить, почему у пациентов с тяжёлой формой COVID-19 может быть очень низкий уровень кислорода.

Как лечить и диагностировать тромбы

Когда пациенты поступают в больницу из-за ковида, обычной практикой является введение низких доз антитромботических препаратов для предотвращения образования тромбов. С 2020 года проводятся испытания, чтобы уточнить схемы назначения этих препаратов для максимального эффекта. Диагностика этих тромбов у пациентов с COVID-19 также может быть особенно сложной задачей.

Симптомы обострения лёгочной инфекции, связанной с вирусом, могут быть неотличимы от симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы тромбоза глубоких вен после коронавируса неотличимы от классических:

Основные лабораторные признаки тромбоза при коронавирусе включают изменения коагулограммы. Проблема, связанная с COVID-19, заключается в том, что вирус может влиять на лабораторные тесты, которые также могут использоваться для диагностики венозных сгустков крови. У некоторых пациентов это означает, что тест на D-димер возможно не помогает диагностировать тромбы и вовремя начать их лечить.

Каждому пациенту с диагностированной коронавирусной инфекцией необходимо проводить исследование вен нижних конечностей. Обычно для этой цели достаточно ультразвуковой диагностики. Важно понимать, что тромбы могут возникать и в отдалённом периоде после заболевания, поэтому стандартом должна быть ультразвуковая диагностика вен ежемесячно на протяжении полугода после перенесённого ковида. Точный диагноз тромбоза, как осложнения коронавируса может поставить флеболог с помощью УЗИ диагностики. Назначение лекарственных средств против тромбозов позволит предотвратить тяжёлые осложнения.

Почему COVID-19 вызывает свёртывание крови?

Одна из теорий заключается в том, что повышенная скорость образования тромбов при ковиде — это просто отражение общего недомогания и неподвижности. Однако текущие данные показывают, что риск образования тромбов и тромбоэмболии у пациентов с ковидом значительно выше, чем у пациентов, госпитализированных в стационар и в отделения интенсивной терапии.

Предварительные исследования показывают, что обычно используемый гепарин для профилактики тромбоза при коронавирусе, может оказывать противовирусное действие, связываясь с SARS-CoV-2 и подавляя ключевой белок, который нужно использовать вирусу для закрепления на клетках.

Что мы знаем точно, так это то, что осложнения со свёртыванием крови быстро становятся серьёзной угрозой COVID-19. В этой области нам ещё многое предстоит узнать о вирусе, о том, как он влияет на свёртываемость крови, и проверить данные о лучших вариантах профилактики и лечения этих тромбов.

Двойной удар

Сгустки крови, желеобразные сгустки клеток и белков, являются механизмом организма для остановки кровотечения. Тромбы образуются в сосудах в ответ на повреждение внутренней стенки. Некоторые исследователи рассматривают свёртывание крови как ключевую особенность COVID-19.

Воздействие вируса на иммунную систему также может проявляться повышенной свёртываемостью крови. У некоторых людей COVID-19 побуждает иммунные клетки высвобождать поток химических сигналов, усиливающих воспаление, которое связано с коагуляцией и свёртыванием крови различными путями. И вирус, похоже, активирует систему комплемента, защитный механизм, который вызывает свёртывание крови и повышает риск тромбоза при коронавирусе.

Как избежать тромбоза лёгких при коронавирусе?

Похоже, что также важно учитывать стадию течения болезни и место обследования пациента: обычная палата или отделение интенсивной терапии (ОИТ). Оба этих фактора будут влиять на количество антикоагулянтов, которое может получить пациент, что, в свою очередь, может повлиять на последующий тромбоз. Большинство исследований относится к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), тогда как есть убедительные доказательства того, что большая часть этого может быть тромбозом лёгочной артерии « in situ». Высокая частота тромбоза лёгких при COVID-19, вероятно, обусловлена слиянием трёх процессов:

интенсивного эндотелиального воспаления, описанного выше, приводящего к тромбозу « in situ », включая тромбоз микрососудов;

уменьшение лёгочного кровотока в ответ на паренхиматозный процесс проявляется низкой скоростью движения крови в сосудах;

классический переход тромбоза глубоких вен в тромбоэмболию лёгочной артерии.

Срочно необходимо проверить результаты текущих испытаний для дальнейшего информирования клинической практики об использовании антикоагулянтов. Сюда входят как пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, так и пациенты из группы риска, находящиеся в палате общего профиля.

Для пациентов, не нуждающихся интенсивной терапии важно решить: каковы поводы для более интенсивной антикоагуляции там, где визуализация недоступна? Можно ли назначать антикоагулянты, используя только анализ на D-димер, и какие пороговые значения следует использовать для точки отсчёта?

Антикоагулянтные препараты

Выбор антикоагулянта, который будет вам назначен, основан на различных факторах: функции почек, массе тела и других принимаемых вами лекарствах. Профилактика тромбозов при ковиде должна проводится с первого дня после установления диагноза и продолжаться не менее месяца после прекращения всех симптомов перенесённого заболевания. Стоит иметь в виду, что некоторые антитромботические препараты получены из животных (свиного происхождения). Существуют таблетированные и инъекционные формы лекарственных препаратов, которые выбирает врач.

Назначаемые схемы

Как долго нужно пить антикоагулянты?

Вам будет предоставлена подробная информация о том, как долго вам следует принимать антикоагулянтные препараты, а также инструкции на этикетке лекарства и больничной документации. Обычно срок антитромботической профилактики не менее месяца после исчезновения всех клинических проявлений. Перед окончанием профилактического курса необходимо провериться на УЗИ и определить необходимость его продолжения. Такой подход позволит предотвратить развитие поздних тромботических осложнений в виде постэмболической пневмонии и массивной ТЭЛА. В информационном поле постоянно появляются случаи преждевременной смерти от тромбоэмболии через несколько месяцев после перенесённой коронавирусной пневмонии. Важно, чтобы вы пили лекарства в течение рекомендованного времени и завершили курс.

Что делать, если вы пропустите приём?

Если вы пропустили приём и вспомнили об этом в тот же день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, в этот день. Примите следующую дозу на следующий день и продолжайте принимать один раз в день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. При любых подозрениях на тромбоз необходимо провериться флеболога, чтобы определить возможные тромбы.

Источник

Антикоагулянты при коронавирусе

Важное о коронавирусе

У большинства из зараженных коронавирусом болезнь протекает легко. Но есть люди, у которых на фоне инфекционного процесса развиваются опасные для жизни состояния, среди которых тромбоз мелких и крупных кровеносных сосудов. Чтобы избежать осложнений врачи назначают препараты, разжижающие кровь при коронавирусе. В список антикоагулянтов входят таблетированные и инъекционные средства.

Зачем разжижать кровь при коронавирусе

Среди множеств осложнений, которые вызывает коронавирус, тромбоз представляет особую опасность. Формирование сгустка, способного перекрыть кровоток, происходит из-за нескольких факторов. Среди них:

Немалую роль в формировании тромбов при коронавирусе играют и сопутствующие условия. Так, риск тромбообразования выше у людей с лишним весом, сахарным диабетом, наследственной склонностью к тромбозу.

Применение антикоагулянтов позволяет предотвратить формирование и растворить уже имеющиеся тромбы.

Тромбоз при коронавирусе

Тромбы формируются из белка фибрина и эритроцитов. Сгустки прикрепляются к стенкам травмированных или поврежденных воспалительным процессом сосудов. Постепенно тромб становится больше, уплотняется. Часто крупные тромбы полностью перекрывают просвет сосуда и препятствуют кровотоку. Такое состояние особенно опасно, если сгусток находится в сосудах легких.

Заподозрить наличие тромба можно, если у больного появились характерные симптомы:

Чтобы определить склонность к тромбообразованию и определить, какие антикоагулянты назначить при коронавирусе, пациенту делают анализ крови. Особое внимание обращают на время свертываемости, скорость оседания эритроцитов, количество тромбоцитов. Если эти показатели повышены, высок риск быстрого появления тромба. В такой ситуации пациенту назначают антикоагулянты.

Показания к применению эффективных антикоагулянтов при коронавирусе для профилактики тромбоза такие:

Антикоагулянты назначают профилактики тромбообразования (исключительно по назначению врача) у людей с кардиологическими патологиями.

Кроворазжижающие препараты при КОВИДе

В схеме лечения коронавирусной болезни предусмотрено применение разных групп кроворазжижающих средств. Они тормозят формирование фибриновых нитей, которые являются основой для тромба. Но с самим коронавирусом антикоагулянты не борются.

Список антикоагулянтов — какие принимать

Какие именно кроворазжижающие препараты принимать при коронавирусе, решает только врач, ориентируясь на результаты анализов и состоянию пациента. Могут быть назначены медикаменты прямого действия. Они влияют непосредственно на свертывающий фактор в кровеносном русле. К числу препаратов прямого действия относится:

Эти средства считаются наиболее эффективными для лечения и профилактики тромбоза при коронавирусе.

Препараты непрямого действия блокируют синтез витамина К. Непрямые антикоагулянты при коронавирусе применяют редко из-за медленного эффекта.

Таблетки

Пациентам, которые проходят лечение на дому, врачи назначают таблетки, разжижающие кровь при коронавирусе. При отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать:

Таблетированные препараты назначают при легком и среднетяжелом течении. Принимать их можно, находясь на лечении дома.

Уколы

Инъекционные антикоагулянты представлены низкомолекулярными или низкофракционными гепаринами. Пациентам стационара с тяжелым течением коронавируса из назначают вплоть до дня выписки. Инъекции делают подкожно в живот.

В списке рекомендованных препаратов:

На месте введения гепарина образуются синяки. Это нормальная реакция на препарат. После отмены лекарства гематомы постепенно рассасываются.

Аспирин при коронавирусе

Заболевшие часто интересуются у врачей, можно ли аспирин при коронавирусе. Медики не рекомендуют самостоятельно принимать ацетилсалициловую кислоту. Использовать ее можно только, если есть показания — риск тромбообразования, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дозировка ацетилсалициловой кислоты для разового приема составляет от 40 мг до 1 г. В сутки разрешается принимать от 150 мг до 8 г препарата.

Аспирин применяется не только для разжижения крови при коронавирусе. Его используют, как средство, которое снижает выраженность воспалительного процесса, обладает жаропонижающим эффектом. Противовирусной активностью аспирин не обладает. Поэтому применять его в качестве профилактического средства от инфекции нельзя.

Клексан для разжижения крови

Клексан считается одним из лучших антикоагулянтов при коронавирусе. Основным действующим веществом в нем является эноксапарин натрия. Применяется препарат для профилактики тромбов в глубоких венах у пациентов с дыхательной недостаточностью, другими заболеваниями, при которых человек вынужден мало двигаться.

Лекарство производится в инъекционной форме. Уколы Клексана запрещены при:

Особую осторожность врачи проявляют, назначая инъекции Клексана людям с язвой желудка и 12-перстной кишки, а также пациентам при:

Ксарелто при КОВИДе

Ксарелто — антикоагулянт прямого действия, основное действующее вещество препарата ривароксабан. Выпускается в таблетированной форме, обладает быстрым действием. Ксарелто назначают как для комплексной терапии коронавирусной инфекции, так и в профилактике инсульта. Суточная дозировка препарата составляет 10 мг. Принимать таблетки следует ежедневно в одинаковое время.

В списке противопоказаний Ксарелто:

На фоне терапии Ксарелто возможны побочные эффекты в виде приступов тошноты, кровоизлияний и кровоточивости ран, анемии, головных болей, учащенного сердцебиения.

Общие противопоказания и побочные эффекты антикоагулянтов

Применение антикоагулянтов для лечения коронавирусной болезни запрещено при таких состояниях:

Побочное действие антикоагулянтов проявляется развитием внутренних кровотечений, инсультом и инфарктом. Высока вероятность диспептических явлений (тошноты, рвоты, диареи), аллергии (от кожных высыпаний до анафилактического шока).

Лечение COVID-19 антикоагулянтами

Назначение кроворазжижающих средств производится строго индивидуально. Основной ориентир для врача — общее состояние пациента, показатели анализов крови. Лечение коронавируса по схеме, которая включает антикоагулянты, проводится дома или в условиях стационара.

В домашних условиях

Дома лечат пациентов с легкой формой коронавирусной болезни. При необходимости им назначают таблетированные антикоагулянты, антибиотики, противовирусные. Обязательно нужно пить много жидкости.

Препараты необходимо принимать в строго рекомендованной дозировке, соблюдая правило “каждый день в одно и то же время”. При появлении побочных эффектов необходимо сразу же связаться с доктором.

В больнице

То, какие антикоагулянты необходимы при коронавирусе конкретному пациенту, зависит от его состояния и показателей крови. При тяжелом течении инфекционного процесса больного человека госпитализируют. В стационарных условиях (после обследования) назначают инъекционные антикоагулянты в комплексе с другими препаратами:

При проблемах с дыханием пациенту назначают ингаляции кислородом, в крайне тяжелых случаях подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чтобы избежать застоя крови в сосудах нижних конечностей по мере сил рекомендуется делать несложные упражнения (лежа в кровати), использовать компрессионное белье.

Природные антикоагулянты

Кроворазжижающими свойствами обладают не только синтетические медикаменты, но и натуральные средства. Их можно использовать после предварительной консультации с доктором.

Клевер относится к числу эффективных средств для разжижения крови. Препараты на основе этого растения:

Из клевера готовят настой (на 1 дес. ложку сухих цветков 200 мл кипятка), выдерживают в термосе 30 минут, процеживают. Принимают в течение дня, разделив на 3 порции. Параллельно нужно не забывать пить воду, взвар, морс.

Для профилактики тромбообразования можно использовать отвар из коры белой ивы. В сырье находится природный аспирин салицилин. Отвар обладает противовоспалительным и кроворазжижающим эффектом. Для приготовления целебного средства 1 ст. ложку измельченной коры погружают в эмалированную посуду, заливают 300 мл кипятка, ставят на маленький огонь и накрывают крышкой. проваривают 3-5 минут, затем настаивают 30 минут и процеживают. Состав выпивают в течение дня за 3 приема.

Кроверазжижающие после коронавируса

Риск тромбоза есть не только во время болезни, но и у выздоровевших после коронавируса. По наблюдениям врачей, сгустки формируются у ранее абсолютно здоровых людей, не имевших предрасполагающих факторов. Причин такого явления несколько. Среди них обезвоживание во время болезни, слишком низкое или, наоборот, высокое содержание тромбоцитов после выздоровления.

Во время коронавирусной болезни значительно ухудшается кровообращение в капиллярах. Даже человек, перенес легкую форму болезни, часто лежит в течение недели, мало двигается. Это отрицательно отражается на гемодинамике.

Лечение посткоронавирусного тромбоза осуществляется низкомолекулярным гепарином в индивидуально подобранной дозировке. В некоторых случаях инъекционные препараты комбинируют с пероральными антикоагулянтами нового поколения либо полностью заменяют ими гепарины. Во время лечения врачи внимательно наблюдают за состоянием пациента. Лечение проводится в стационаре или на дому.

Отзывы врачей о кроворазжижающих при КОВИДе

Многие врачи, которые работают в стационарах с ковидными больными, отмечают, что тромбозы на фоне инфекции отличаются от тех, с которыми приходилось сталкиваться раньше. Закупорка сосудов часто возникает у тех, кто не был в группе риска — молодых людей без атеросклероза, варикоз и других предрасполагающих факторов.

Врачи рекомендуют не ограничиваться приемом назначенных антикоагулянтов. Обязательно нужно много пить, стараться по мере сил двигаться чтобы кровь не застаивалась. Тем, у кого есть лишний вес, нарушения обмена веществ или имеется неблагоприятная наследственность (тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт), необходимо обследоваться.

Отзывы принимавших антикоагулянты при COVID-19

Лежала в больнице с коронавирусной пневмонией. В течение 5 дней мне делали уколы гепарина в живот, но потом отменили из-за того, что при кашле появилась кровь. Врач настаивала на том, чтобы я много пила, старалась ходить. Но была очень сильная слабость, так что я могла только менять позу в кровати, приподнимать и сгибать в коленях ноги, а ходить лишь до туалета, и то держась за стенку. Сейчас прошел месяц, как меня выписали, анализ крови на свертываемость брали уже 2 раза, пока все нормально.

Лариса, 63 года

Болела коронавирусом в легкой форме, но врач назначил мне таблетки для разжижения крови. Это из-за того, что у меня варикоз и уже однажды было воспаление вены, тогда мне хирург назначал гепарин. Перестраховались на этот раз.

Ольга, 34 года

Евгений, 57 лет

Переболел коронавирусом легко, лечился дома без таблеток. Через 2 недели после выздоровления поднялась температура и стала сильно болеть правая рука в районе бицепса. Сосудистый хирург сказал, что это тромбофлебит, назначил наружно гепарин, уколы в живот. Сказал, что это может быть после короны.

Виктор, 22 года

Заключение

Кроверазжижающие средства входят в схему лечения коронавирусной болезни. Антикоагулянты назначают в инъекционной и таблетированной форме. Лекарства снижают вязкость крови, защищают организм от образования тромбов и других тяжелых последствий патологического процесса. Антикоагулянты назначает только врач в индивидуальном порядке.

Видео об антикоагулянтах при коронавирусе

Источник

Зачем разжижают кровь? Показания к применению антиагрегантов

Кроворазжижающие лекарства стали особенно популярны во время пандемии коронавируса. Стоит разобраться с показаниями к их приему.

С помощью врача-кардиолога Екатерины Ребеко объясняем, как действуют такие препараты, кому полезно их принимать, а кому нельзя.

Как работают препараты, разжижающие кровь?

Есть 2 вида таких лекарств:

Обе группы лекарств снижают свертываемость крови, но механизмы действия у них разные.

Антиагреганты воздействуют непосредственно на тромбоциты – препятствуют их склеиванию, предотвращая образование тромба.

Если объяснять на биохимическом уровне, то антиагреганты необратимо ингибируют, то есть подавляют, такой фермент, как циклооксигеназа, вследствие чего блокируется выработка тромбоксана А2. Это мощный индуктор агрегации тромбоцитов.

Антиагреганты улучшают кровоток, микроциркуляцию, снижают риск тромбообразования, уменьшают воспаление в области атеросклеротической бляшки.

В каких случаях назначают антиагреганты?

Обычно эти препараты назначают для вторичной профилактики осложнений при атеросклеротическом заболевании сердца и сосудов у пациентов:

Мета-анализ, то есть анализ множества исследований – в данном случае 195, доказал, что применение антиагрегантов для вторичной профилактики перечисленных заболеваний приводит к достоверному снижению рисков:

В каких дозах используется препарат для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

Рекомендации Американской ассоциации сердца 2021 года обозначают диапазон от 50 до 325 мг в сутки.

Чаще всего назначается от 75 до 150 мг. Однако дозировку должен определять врач.

Принимать антиагреганты можно в любое время суток, но важно, чтобы это было сразу после приема пищи.

Можно ли принимать антиагреганты, если нет заболеваний сердца и сосудов?

Достоверных доказательств пользы этих препаратов для людей со здоровой сердечно-сосудистой системой нет. Поэтому для первичной профилактики антиагреганты не рекомендованы.

Такие результаты продемонстрировало исследование, во время которого за пациентами наблюдали больше 7 лет.

Кроме того, исследования показывают, что антиагреганты снижают вероятность заболевания раком толстого кишечника. Но это может быть дополнительным показанием к назначению только в индивидуальном порядке.

Кому нужно разжижать кровь при COVID-19?

При ковиде возникают такие биохимические процессы в организме, которые приводят к тромбообразованию в мелких капиллярах и сосудах. В том числе встречаются венозные и артериальные тромбозы.

Однако назначение антикоагулянтов и антиагрегантов при COVID-19 – тема дискуссий в мире медицины, поскольку в этом вопросе можно опираться пока только на опыт и наблюдения.

1. Антиагреганты при коронавирусной инфекции, по последним рекомендациям Минздрава Беларуси, назначают, если у пациента есть симптомы болезни и температура, но она ниже 38°С.

Интересны результаты исследования, проведенного в этом году в США. Оно показало, что у пожилых людей, которые лечились от COVID-19 в госпитале и получали антиагреганты в связи с сопутствующими заболеваниями, смертность и осложнения ковида были ниже.

2. Антикоагулянты при коронавирусной инфекции в Беларуси назначают:

Нужно ли принимать антиагреганты после прививки от COVID-19?

Прививка против коронавируса действительно иногда вызывает реакции со стороны сердца и сосудов. И по поводу приема в этом случае разжижающих кровь препаратов также идут споры.

Какие бывают побочные эффекты о кроворазжижающих лекарств?

Часто встречаются диспепсические жалобы:

Более редкие побочные эффекты:

Кому нужно использовать антиагреганты с осторожностью?

Они абсолютно противопоказаны при остром или недавно произошедшем кровотечении, а также после кровоизлияния в мозг.

С осторожностью нужно принимать людям с:

Кроме того, есть лекарства, с которыми эти препараты несовместимы. В частности, необходимо с осторожностью принимать антиагреганты совместно с антикоагулянтами из-за риска кровотечения.

Очень важно обращать внимание и на взаимодействие лекарств с некоторыми продуктами питания.

Например, грейпфрутовый сок блокирует фермент в печени, который метаболизирует лекарственные препараты. Из-за этого организм не может вывести антиагрегант вовремя, в связи с чем резко увеличивается риск побочных реакций и токсических эффектов. Таким образом, нельзя запивать лекарства грейпфрутовым соком.

Несмотря на пользу для сердца и сосудов в определенных ситуациях, к антиагрегантам нужно относиться серьезно. У них четкие точки приложения и высокая эффективность, но также есть определенные риски и осложнения при не совсем правильном использовании. Поэтому не рекомендуется принимать эти препараты без консультации врача.

Источник