Для чего расширяют зрачки окулисты
Капли для расширения зрачков (мидриатики)
Капли для расширения зрачков, называются мидриатиками. В офтальмологии их применяют для увеличения зрачка глаза в диаметре. Назначение мидриатиков – растяжение зрачка глаза, что необходимо при некоторых специфических исследованиях и лечения ряда заболеваний.
Виды мидриатиков
Сегодня существуют два вида мидриатиков, различающихся механизмом действия входящих веществ:
Для чего расширяют зрачок?
Расширение зрачка необходимо для медицинского исследования внутренних структур глаза при диагностических обследованиях. Мидриатики применяют, к примеру, чтобы оценить состояние лежащих не на поверхности глазных структур (хрусталика, сетчатки и ее сосудов, зрительного нерва).
Кроме того, капли, расслабляющие мышцу, которая фокусирует изображение, дают возможность избежать ошибок в процессе подбора очков для детей.
Расширяющие зрачок капли, применяют так же, в терапии некоторых заболеваний глаз, таких как спазм аккомодации, амблиопия, воспалительные заболевания органа зрения.
Длительность действия мидриатиков
Глазные капли, расширяющие зрачка, действуют на всех людей абсолютно индивидуально, что зависит от многих факторов. Однако в среднем, препараты, применяемые для инспекции глазного дна, как правило, действуют примерно 3-4 часа, после чего, их эффект начинает постепенно угасать. Стоит отметить, что у людей со светлой радужкой, мидриатический эффект держится дольше, а у кареглазых, проходит быстрее. Для офтальмологического осмотра новорожденных и недоношенных, используют капли слабой концентрации.
Когда мидриатики назначаются в терапевтических целях, эффект их воздействия поддерживают на протяжении всего лечения. В этом случае возникает ощущение серьезного дискомфорта, при естественном и искусственном ярком освещении развивается слезотечение.
В аптеке мидриатики должны выдаваться только по предъявлению рецепта врача-офтальмолога.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Офтальмоскопия с широким зрачком
Офтальмоскопия — распространенная процедура в медицинской практике, позволяющая изучить состояние глазного дна. В ходе исследования возможно детально рассмотреть внутренние зрительные структуры, определить патологии. Перед началом диагностики обычно закапывают мидриатики — капли, расширяющие зрачок. Рассмотрим, зачем это делается.
Зачем нужна офтальмоскопия?
Такое офтальмологическое исследование назначается в случаях, когда специалисту необходимо получить данные о состоянии некоторых структур органов зрения пациента: стекловидного тела, сетчатки, диска зрительного нерва, кровеносных сосудов, периферических отделов глазного яблока. Оно также необходимо пациентам с высокой степенью близорукости, имеющим хронические заболевания глаза или врожденные патологии зрительных структур. Кроме того, офтальмоскопия проводится при подборе мягких или жестких контактных линз. Она позволяет обнаружить различные патологии, связанные со здоровьем органов зрения:
Врачи советуют проходить офтальмоскопию на регулярной основе после 40-45 лет, даже если нет явных ухудшений и жалоб на качество зрения. В этот период уже начинают происходить первые возрастные изменения в организме, в том числе касающиеся и зрительных органов. Многие патологические процессы или заболевания могут никак не проявлять себя на начальных стадиях.
Противопоказания к проведению
Несмотря на эффективность и распространенность данной процедуры, имеются и противопоказания к ее проведению. Так, диагностика нецелесообразна при помутнении оптических сред глаза, повышенной светочувствительности, обильном слезотечении, воспалительных заболеваниях органов зрения и прочих патологиях, при которых рассмотреть глазное дно становится невозможным. Проведение офтальмоскопии с широким зрачком также опасно при закрытоугольной глаукоме, так как введение мидриатика может спровоцировать резкое повышение внутриглазного давления. В остальных случаях офтальмоскопия входит в стандартный осмотр органов зрения. Она бывает нескольких видов:
Учитывая, с какой целью проводится исследование — профилактический осмотр или выявление определенного нарушения — врач выбирает нужную методику.
Какие приборы и инструменты используют?
В зависимости от того, что нужно получить в результате процедур, а также от индивидуальных особенностей глаз пациента, врач использует разные виды офтальмоскопов. Так, с помощью линзы Гольдмана можно провести детальное исследование глазного дна, так как она увеличивает изображение в несколько раз. Биомикроскопия осуществляется при использовании щелевой лампы, и направлена на изучение состояния сетчатой оболочки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы также оборудованы дополнительным устройством для фотоснимков глазного дна. Лазерный офтальмоскоп имеет электронные камеры, выводящую изображение на монитор, где врач может внимательно рассмотреть его в увеличенном виде.
Расширение зрачка при офтальмоскопии
Для того, чтобы облегчить осмотр глазного дна, применяют специальные препараты — их называют мидриатики (от лат. mydriasis, что означает «расширение зрачка»). Они нужны для подготовки к различным диагностическим исследованиям, а также для лечения спазма аккомодации, амблиопии, воспалительных глазных заболеваний.
Мидриатики вызывают кратковременное расширение зрачков до 1,5-2 мм, это позволяет офтальмологу беспрепятственно рассмотреть внутренние структуры глаза. Данные препараты бывают двух видов.
Прямые. Капли из этой категории вызывают сокращение радиальной мышцы глаза. К ним относится, например, «Ирифрин», «Атропин» и другие.
Непрямые. Лекарства данной группы воздействуют на круговые мышцы глаз. Помимо расширения зрачков, они также настраивают фокус зрения: это капли «Мидрум», «Тропикамид», «Цикломед» и т.д.
После проведения осмотра глазного дна под мидриазом в течение 2-3 часов может сохраняться побочный эффект: затуманивание, размытость зрения. По окончании процедуры не следует садиться за руль, пока состояние не улучшится. Рекомендуется также воспользоваться солнечными очками при выходе из клиники на яркий дневной свет, так как из-за расширенного зрачка в глазах будет ощущаться заметный дискомфорт.
У каждого из мидриатиков имеют также свои особенности, которые должен учитывать офтальмолог перед инстилляцией капель. Так, «Атропин» не рекомендован больным с закрытоугольной глаукомой, нарушениями мочеиспускания, при аденоме предстательной железы, новорожденным детям до трех месяцев. Его следует применять с осторожностью при наличии болезней сердечно-сосудистой системы. Некоторые из мидриатиков могут вызывать гиперемию и отек век, светобоязнь, повышение внутриглазного давления, раздражение конъюнктивы. Если у Вас имеется какая-либо аллергия на определенные компоненты, следует обязательно предупредить врача. Возможно, в этом случае понадобится проведение офтальмоскопии с узким зрачком, или специалист подберет безопасное лекарство.
Цена данной процедуры зависит от используемого метода и от того, какие результаты необходимо получить врачу. Вы можете записаться на офтальмоскопию в Центр Контактной Коррекции Зрения в Москве по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96, или оставить заявку в специальной форме на сайте. Врачи нашего Центра — высококвалифицированные специалисты, которые проведут грамотное исследование и расскажут о полученных результатах, а при необходимости направят на дальнейшую диагностику.
Зачем делают проверку зрения с расширенными зрачками?
Проверка зрения с расширенными зрачками (дилатация) — надёжный способ обнаружить серьёзные заболевания глаз на ранней стадии. Рассказываем, как проходит эта простая и безболезненная процедура и зачем она нужна.
Что происходит во время обследования
Для того, чтобы расширить зрачки, используют специальные капли — мидриатики, они препятствуют сужению зрачка. Во время проверки врач будет направлять на зрачок луч света, и зрачок не должен реагировать — так будет лучше видно внутреннюю часть глаза.
После того, как специалист закапал вам капли, нужно подождать 20 — 30 минут до полного расширения. В результате зрение станет размытым, появится лёгкая светочувствительность. Эффект длится несколько часов: это значит, что вам может потребоваться чья-то помощь, чтобы добраться домой.
Как работает дилатация
Если зрачок расширен, в него попадает больше света. Это помогает лучше рассмотреть состояние внутренней части глаза и выявить такие заболевания, как диабетическая ретинопатия, глаукома и возрастная макулодистрофия. Иногда дилатацию используют, чтобы выявить дальнозоркость или близорукость у детей.
Проверку зрения с расширенными зрачками нужно делать каждые 1-2 года, если:
В остальных случаях дилатацию можно проходить реже. Посоветуйтесь с офтальмологом, чтобы выяснить, какие регулярные обследования вам нужны.
Проверка зрения с расширенными зрачками помогает выявить диабетическую ретинопатию, глаукому и возрастную макулодистрофию. Обратитесь к офтальмологу, чтобы выяснить, нужно ли вам проходить дилатацию.
Для чего расширяют зрачки при офтальмологических исследованиях?
Что такое мидриатики или капли, которые расширяют зрачки и для чего их применяют?
Зрачки — это чёрные и округлые отверстия, расположенные в центре радужки ( цветная часть глаза ). Радужка открывает и закрывает зрачок и таким образом контролирует количество света, проходящего в глаза.
Для того, чтобы врач осмотрел внутреннюю часть глаза и диагностировал некоторые заболевания, нужно расширить зрачки. Мидриатики расширяют зрачки и препятствуют их закрытию, когда врач фокусирует луч света, чтобы осмотреть его внутреннюю часть.
Есть два типа капель: одни стимулирует сокращение мышц, которые расширяют зрачки ( как фенилэфрин), а другие расслабляют мышцы, которые сокращают радужку и в то же время расслабляют мышцы, которые фокусируют хрусталик глаза ( как циклопентолат ). Оба эти препарата комбинируют или применяют отдельно.
Кроме того, эти капли расслабляют мышцы глаз, ответственные за фокусирование, что в случае детей позволяет более точно измерять ошибки рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм …)
Некоторые из этих капель также могут иногда использоваться для лечения глазных заболеваний, таких как амблиопия ( ленивый глаз ) или воспаления. Действие этих терапевтических мидриатиков (атропин и гомотропин) может длиться дольше и доходить до 2 недель. Несмотря на длительную продолжительность действия, может потребоваться ежедневное применение этих капель для лечения.
Через какое время расширяются зрачки?
После того, как медицинский работник закапал Вам небольшое количество капель в глаза, радужка расширяется в течении 20 — 30 минут, до полного открытия. Светлые глаза (например, синие, зелёные или оливковые) обычно расширяются быстрее, чем коричневые или тёмные.
Если медицинский работник считает необходимым использовать два типа капель или закапывает капли ещё раз через определённое время для достижения необходимого расширения зрачков, время ожидания может быть увеличено ещё на несколько минут.
Что мы ощущаем, когда зрачки расширяются?
Пока зрачки расширены, наше зрение становится размытым, что затрудняет фокусирование на близлежащих объектах. Также повышается чувствительность к яркому свету. Если Вы собираетесь пройти офтальмологическое обследование и Вам расширят зрачки, принесите с собой солнцезащитные очки. Они помогут Вам при повышенной чувствительности к свету при выходе из консультации.
Как и большинство офтальмологических капель, мидриатики могут на мгновение вызвать определенное жжение сразу после применения.
Как долго будут продолжаться эффект от капель?
Эффект от капель обычно длится несколько часов. Врач не может точно сказать, сколько будет продолжаться рамытое зрение, поскольку эффект зависит от типа применяемых капель, цвета глаз пациента и прежде всего, от реакции наших глаз на них.
В случае светлых глаз (радужная оболочка голубого или серого цвета) эффект может быть более продолжительным. Тоже самое может быть и с детьми, когда эффект может длиться в некоторых случаях до 24 часов. Для правильного измерения ошибок рефракции у детей, могут потребоваться мидриатические капли с более сильным и продолжительным эффектом. В случае недоношенных детей или новорожденных используются более слабые капли.
После применения мидриатических капель, после завершения приёма у врача, небезопасно управлять транспортными средствами из-за расширения зрачка и нечёткого зрения, поэтому необходимо либо использовать общественный транспорт, либо приехать в клинику в сопровождении.
В случае детей, они могут вернуться в школу, но необходимо предупредить учителя, что при чтении они могут испытывать затруднения из-за нечёткого зрения.
О чём расскажет глазное дно?
О том, что такое глазное дно, зачем направляют на его обследование и о чем оно может «рассказать», мы побеседовали с врачом-офтальмологом «Клиника Эксперт Тула» Афанасьевой Татьяной Александровной.
Узнать стоимость исследования глазного дна в вашем городе можно, позвонив по телефону во вкладке «контакты»
внимание: услуга доступна не во всех городах
— Татьяна Александровна, что такое глазное дно и как называется метод его диагностики?
Исследование проводится чаще всего методом офтальмоскопии. Глазное дно освещается световыми лучами и осматривается под увеличением. Прибор называется «офтальмоскоп».
В каких случаях проводится МРТ глазных орбит? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Липецк»
Чеботарева Галина Николаевна
Помимо офтальмоскопии, в современной офтальмологии для исследования глазного дна используются такие методы, как флуоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография, гейдельбергская ретинальная томография. В повседневной практике поликлинического врача-офтальмолога ведущее место занимает офтальмоскопия ввиду своей простоты и доступности.
— Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки и чем она отличается от офтальмоскопии?
Это сложный метод диагностики, при котором исследуются сосуды (в том числе и капилляры) глазного дна и хориоидеи (сосудистые сплетения) посредством внутривенного введения вещества флуоресцеина.
После введения препарата выполняется серия снимков. В местах, где есть какие-то патологические изменения сосудов и происходит «просачивание» флуоресцеина за пределы сосудистой стенки, на снимках будет обнаруживаться специфическое свечение.
Записаться на прием к окулисту в вашем городе можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
— О каких офтальмологических заболеваниях может рассказать врачу глазное дно пациента?
— Почему часто направление на осмотр глазного дна выдают узкопрофильные специалисты, например, кардиологи, неврологи и даже эндокринологи? Какие синдромы и заболевания, не связанные с состоянием глаз, отражаются на нашем глазном дне?
Состояние этой области глаза действительно меняется при ряде общих (неглазных) патологий, причем их число даже больше, чем собственно офтальмологических.
В зависимости от полученных результатов могут делаться выводы о степени, стадии развития патологического процесса в том или ином органе, адекватности проводимой терапии. В связи с этим может, соответственно, меняться и терапевтическая тактика.
— Как проводится офтальмоскопия глазного дна? Не доставляет ли она пациенту неприятных ощущений?
Исследование проводится в положении сидя. Подготовки к самой процедуре не требуется. В глаза предварительно, уже в кабинете офтальмолога, закапываются капли.
— Зачем расширяют зрачки при проверке зрения?
Расширение зрачков именно с целью исследования глазного дна выполняется для увеличения области осмотра и более тщательного обследования.
— Капли, которые применяет доктор для расширения зрачка перед проведением офтальмоскопии, являются безопасными для здоровья пациента?
В целом да, но противопоказания, тем не менее, существуют. Поэтому перед исследованием пациент должен обязательно проинформировать врача обо всех имеющихся и имевшихся у него патологиях, любой аллергии, а также принимаемых препаратах (например нитратах, нитритах, психотропных средствах).
Расширяющие зрачок препараты не используют при закрытоугольной глаукоме (особенно неоперированной), чтобы не спровоцировать развитие острого приступа.
У детей применяются менее концентрированные капли.
— Татьяна Александровна, если для проверки зрения применялись капли для расширения зрачка, какие рекомендации необходимо соблюдать пациентам до и после обследования?
До обследования особых рекомендаций нет. После процедуры из-за временного действия капель возможно некоторое ухудшение остроты зрения, «темные» пятна в полях зрения, повышенная чувствительность к свету.
Не следует пытаться сфокусировать зрение на чем-либо, напрягая его, в том числе смотреть телевизор, работать на компьютере, водить транспортные средства. Лучше дать глазам просто отдохнуть.
Необходимо обязательно пользоваться солнцезащитными очками (особенно в яркий, солнечный день).
Длительность таких ограничений зависит от вида использованного препарата и определяется доктором в каждом конкретном случае.
— Как часто нужно проходить осмотр глазного дна детям и взрослым?
— Для того, чтобы проверить глазное дно, необходимо направление врача?
Другие статьи по теме:
Для справки:
Афанасьева Татьяна Александровна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2003 года.
В 2004 году окончила интернатуру по специальности «Офтальмология».
С 2017 года работает врачом-офтальмологом в ООО «Клиника Эксперт Тула». В Туле принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74