Для чего собирается консилиум врачей
Для чего собирается консилиум врачей
Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.
2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
ГАРАНТ:
Статья 48 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.
1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.
2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
ГАРАНТ:
См. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. N 502н
4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
ГАРАНТ:
См. комментарии к статье 48 настоящего Федерального закона
Когда необходимо проведение консилиума врачей?
Право на созыв консилиума, то есть совещания нескольких докторов, закреплено за каждым пациентом и его представителями на законодательном уровне. Но практика показывает, что далеко не все больные понимают, в каких случаях следует воспользоваться этим правом, и как это может отразиться на процессе лечения.
Что дает совещание специалистов?
Проведение консилиума врачей позволяет рассмотреть конкретный клинический случай с разных сторон. Многие заболевания сопровождаются схожими симптомами или осложняются поражением нескольких органов и систем. Поэтому врачу одной специальности сложно оценить состояние больного в целом, на уровне всего организма.
Как правило, лечащий врач учитывает только ту область, которая соответствует его компетенции, профилю, и назначает соответствующее обследование и лечение. Но такой подход не всегда приводит к улучшению самочувствия и состояния больного. В некоторых ситуациях очень важно комплексно воздействовать на болезнь.
Например, гипертоническая болезнь нередко осложняется поражением почек. Они считаются органом-мишенью при этом заболевании. Если лечение проводит только кардиолог, он назначает препараты, улучшающие состояние сердечно-сосудистой системы.
Но поскольку в данном случае поражены также почки давление не стабилизируется, потому что почки выделяют вещества, способствующие его повышению. К тому же остается открытым вопрос, что первично в данном случае: поражение сердца и сосудов или заболевание почек? Консилиум нефролога и кардиолога позволил бы найти правильный ответ и подобрать лечебные мероприятия, которые действительно привели бы к стабилизации АД.
Еще более значимым может стать совещание докторов на этапе постановки диагноза. Одному доктору сложно дифференцировать несколько схожих заболеваний. Но если за это возьмутся несколько специалистов, они смогут прийти к заключению о том, какая именно болезнь имеет место у данного пациента.
Часто консилиум собирается перед началом лечения онкологических патологий. Поскольку здесь применяются разные методы лечения: хирургический, химиотерапевтический, радиологический и т.д., без сотрудничества хирурга, химиотерапевта и радиолога сложно составить действенную схему борьбы с болезнью. Если схему составляет один онколог, она реже приводит к достижению желаемого результата.
Собираются консилиумы и при ведении сложных клинических случаев. Несколько врачей одной специальности совещаются, подбирая наиболее действенные методы лечения. Поэтому настоять на проведении совещания можно и в том случае, если назначенное лечение не приносит результата, или имеются основания сомневаться в его эффективности.
Каким образом можно инициировать его проведение?
Если лечащий врач сочтет проведение консилиума ненужным, можно обратиться с этим вопросом к заведующему отделением. При этом важно обращать внимание на доводы, которые доктора приведут в защиту своей точки зрения.
В случае, когда доводы кажутся неубедительными, а ситуация требует решительных мер, стоит задуматься о качестве оказания медицинской помощи и соблюдении прав пациента в целом. Получить объективную правовую оценку ситуации можно будет о медицинского юриста – например, в Лиге защиты медицинского права.
Врачебный консилиум. Кому и при каких условиях полагается
Нередко в процессе лечения люди сталкиваются со сложными проблемами: затяжное течение заболевания, неясный диагноз и прогноз лечения, конфликты с лечащим врачом…
Для прояснения ситуации пациенты настаивают на привлечении дополнительных специалистов — проведении врачебного консилиума, однако не всегда получают положительный ответ на эту просьбу. В каких случаях мы можем рассчитывать на врачебный консилиум и как понять, правомерно ли нам в нем отказано?
КСТАТИ
Допускается проведение врачебного консилиума в режиме телемедицинской конференции.
Решение данных вопросов регулируется Инструкцией о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов). «АиФ» приводит основные положения данного документа.
Врачебный консилиум должен состоять из минимум 3 специалистов.
Основания для проведения врачебного консилиума:
Кто решает?
Решение о необходимости проведения врачебного консилиума принимается лечащим врачом (в случае если он проводится с участием специалистов, работающих в той же организации, где пациенту оказывается медицинская помощь), руководителем, заместителем руководителя организации здравоохранения по медицинской части по инициативе лечащего врача или по письменному обращению органов и организаций, в компетенцию которых в соответствии с законодательством Республики Беларусь входит рассмотрение указанных вопросов (в случае если необходимо участие специалистов, не работающих в организации, где пациенту оказывается медпомощь). Причем консилиум с участием специалистов государственных организаций, подчиненных Минздраву, не работающих в данной организации, проводится только после проведения врачебной консультации (консилиума) с участием специалистов организации, где пациенту оказывается медицинская помощь. При этом врачебный консилиум с участием специалистов организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, проводится только после консилиума с участием специалистов, подчиненных управлениям здравоохранения облисполкомов (для г. Минска — комитету по здравоохранению Мингорисполкома).
Заключение консилиума выносится путем голосования, при этом принимается решение, за которое проголосовали большинство членов консилиума. В случае если кто-либо из участников консилиума не согласен с заключением, принятым большинством, он имеет право сделать запись в медицинской документации пациента с изложением своего особого аргументированного мнения. Заключение врачебного консилиума является обязательным для исполнения в организации, в которой пациенту оказывается медицинская помощь.
Консилиум врачей: понятие, функции, порядок деятельности
Что такое консилиум врачей? Чем отличается консилиум врачей от врачебной комиссии? В данной статье мы разберем функции, порядок деятельности и состав консилиума врачей.
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Что такое консилиум врачей?
В соответствии с пунктом 3 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ №323-ФЗ) консилиум врачей – это совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.
Какие функции выполняет консилиум врачей?
Наряду с теми функциями, которые предусмотрены пунктом 3 статьи 48 ФЗ №323-ФЗ, консилиум врачей согласно подпункту 1 пункта 10 статьи 20 ФЗ №323-ФЗ принимает решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя в следующих случаях:
если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 №323-ФЗ);
в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель, и собрать врачебную комиссию невозможно.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, в частности, относятся коронавирусная инфекция (2019-nCoV), туберкулез, гепатит В, гепатит С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), чума, холера. Следовательно, в отношении лиц, больных указанными заболеваниями, решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, принимает консилиум врачей.
В компетенцию консилиума врачей медицинской организации также входит установление диагноза смерти мозга пациента, находящегося в данной организации (пункт 3 статьи 66 ФЗ №323-ФЗ). При этом важно отметить, что в случае установления диагноза смерти мозга пациента в состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
Кроме того консилиум врачей при необходимости созывается для решения вопроса об изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) (пункт 2 статьи 70 ФЗ №323-ФЗ).
Порядок деятельности и состав консилиума врачей
Согласно пункту статьи 48 ФЗ №323-ФЗ консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей).
В отличие от врачебной комиссии конкретный состав консилиума врачей законодательством не регламентирован. Состав консилиума формируется в зависимости от особенностей состояния здоровья конкретного пациента. Так, согласно пункту 3 статьи 66 ФЗ №323-ФЗ в случае установления диагноза смерти мозга пациента в состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента (подробнее о сроках хранения документации). В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
О том, как дистанционно провести консилиум врачей, читайте в нашей статье.