Для чего собирают консилиум врачей в онкологии

Онкологический консилиум

Для пациента, которому установлен диагноз «рак», важно получить полноценное современное лечение. Среди множества вариантов лечебной стратегии – комбинаций лучевой терапии, хирургического лечения или химиотерапии – необходим правильный выбор, который не всегда может сделать один специалист, именно поэтому мультидисциплинарный, или командный, подход к лечению онкологических заболеваний является наиболее верным в современной практике. Только объединение опыта и знаний всех врачей, участвующих в лечении пациента с онкологическим заболеванием, способствует улучшению результатов лечения.

Возможны разные формы взаимодействия между врачами-онкологами, хирургами, эндоскопистами и лучевыми диагностами – «общение» через консультации в карточке пациента, обсуждения по телефону, личные встречи, однако оптимальным для организации максимально продуктивной работы мультидисциплинарной команды является проведение особых совещаний – консилиумов – в полном составе команды. В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии онкологический консилиум проводится каждую пятницу, еженедельно обсуждаются планы лечения обратившихся в течение недели пациентов, и определяется дальнейшая тактика лечения прооперированных больных.

На каждое заседание мы приглашаем специалистов по химио- и лучевой терапии из ведущих онкологических учреждений Российской Федерации, врачей диагностического звена – лучевых диагностов и эндоскопистов, патоморфолога и, разумеется, всех сотрудников клиники – хирургов и анестезиологов. Каждый пациент, каждая клиническая ситуация подробно докладывается и обсуждается, а тактика лечения определяется общим мнением всех специалистов. Чтобы понять, насколько это важное мероприятие, следует иметь представления об основных методах диагностики и лечения в онкологии. Основными методами визуализации, позволяющими наглядно увидеть все проявления опухолевого процесса, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Интерпретация данных, полученных при этих исследованиях, позволяет не только установить точный диагноз и определить стратегию лечения, но и спланировать ход операции. Лучевой диагност демонстрирует хирургам, лучевым терапевтам и клиническим онкологам опухоль, лимфатические узлы, метастазы, анатомические особенности. Глядя на экран, можно оценить глубину опухолевого роста, наличие пораженных лимфатических узлов и отдаленных метастазов. Эти диагностические исследования крайне важны как при ранних стадиях болезни, так и при более поздних.

Лучевая терапия – воздействие на опухолевые клетки излучением – назначается до операции при раке прямой кишки при наличии показаний. Рациональные комбинации всех трех методов лечения позволяют достичь наилучших результатов лечения наших пациентов. Следует отметить, что проведение хирургического лечения в нашей клинике возможно всеми методами – эндоскопическое удаление опухоли, отрытая («полостная»), лапароскопическая или роботическая операция. Вопрос о выборе метода также решается на онкологическом консилиуме.

Важными участниками обсуждения тактики лечения являются анестезиологи, осуществляющие оценку рисков оперативного вмешательства и наркоза, обусловленных сопутствующими заболеваниями и общим состоянием пациента. Мероприятия по интенсивной коррекции сопутствующих заболеваний – один из ключевых моментов подготовки пациента к операции, что особенно необходимо для пациентов пожилого и старческого возраста.

Для определения тактики послеоперационного лечения крайне важно мнение патоморфолога. Только исследование удаленного препарата под микроскопом позволяет достоверно установить стадию заболевания, наличие положительных и неблагоприятных факторов прогноза и определить необходимость послеоперационного обследования (генетического, иммуногистохимического) и лечения.

Одному человеку невозможно владеть всеми способами диагностики и лечения и обладать высочайшим уровнем знаний во всех областях, но именно благодаря проведению онкологического консилиума возможно объединить мнения лучших специалистов в единую грамотную, правильную и наиболее радикальную концепцию лечения. Последовательность обсуждения каждого случая отражает преемственность между всеми специалистами, обсуждение, обмен опытом, аргументация точек зрения ссылками на новейшие клинические исследования способствует повышению уровня подготовки всех участников мультидисциплинарной команды.

Каждый пациент может обсуждаться на онкологическом консилиуме в Клинике ККМХ после каждого этапа лечения. Так, например, пациенты с раком прямой кишки проходят процедуру онкоконсилиума минимум трижды: до начала лечения, после предоперационной лучевой терапии и после удаления пораженной кишки с опухолью.

В настоящее время Клиника ККМХ стала участником сразу нескольких международных исследований по раку толстой кишки, благодаря высококачественному лечению и тщательному обследованию онкологических пациентов на всех этапах обращения в клинику. Важно заметить, что для участия в онконсилиуме в Клинике ККМХ Сеченовского университета приглашаются лидеры современной онкологии России – специалисты ведущих онкологических учреждений страны. Онкологический консилиум проводится под руководством известного лидера колопроктологии не только в России, но и в мире – профессора Царькова Петра Владимировича.

Услугой онкологического консилиума могут воспользоваться даже те пациенты, которые проходят лечение в других онкологических учреждениях страны. Данная услуга также известна, как «второе мнение врача».

Источник

Как проходит онкологический консилиум врачей?

Рассмотрение диагноза пациента с разных точек зрения является неотъемлемой частью процесса выбора наилучшего подхода к лечению. Вот почему онкологические консилиумы так важны. Эти встречи приносят огромную пользу пациентам, хотя последние обычно мало об этом знают.

Отвечает Линда Юргинауска, клинический онколог центра стереотаксической радиохирургии Сигулда.

Что такое онкологический консилиум и какую роль он играет в лечении рака?

Консилиум – это совещание специализированных врачей и других медицинских работников, которые регулярно собираются, чтобы обсудить сложные случаи рака. Их цель состоит в том, чтобы выбрать оптимальный план лечения для пациента. Конкретный случай может быть обсужден, если он касается менее распространенного типа рака, у которого нет стандартного курса лечения. Консилиум также может быть проведён, если текущее лечение не работает так, как должно.

Все эксперты этих советов имеют различную медицинскую подготовку, связанную с уходом за больным раком, поэтому у них разные взгляды.

В ЦСР Сигулда мы обсуждаем случай каждого нового пациента с нашими онкологами, специализирующимися на раковых заболеваниях. Таким образом, мы убеждаемся, что разработали оптимальный план для каждого пациента.

Какие специалисты участвуют в консилиуме врачей?

На этих собраниях присутствуют несколько типов онкологических врачей и других специалистов. В консилиум обычно входят:
• Медицинский онколог
• Химиотерапевт
• Радиационный онколог
• Хирург, нейрохирург, уролог

Каковы преимущества того, что случай будет рассмотрен на онкологическом консилиуме?

Обсуждение вашего случая различными специалистами может привести к улучшению плана лечения. Рекомендации могут включать в себя новые варианты хирургии, химиотерапии или облучения, а также клинических испытаний. В целом, это означает гораздо более продуманный и надежный план лечения пациентов.

Как проходит консилиум?

Онкологический консилиум Центра стереотаксической радиохирургии Сигулда обсуждает несколько новых случаев каждую неделю. Во время встречи каждый случай представлен индивидуально. Доктор рассказывает о истории болезни и типе рака. Он также делится подробной информацией об опухоли, включая рентгенологические снимки и слайды биопсии. После получения всех фактов, совет обсуждает варианты лечения.

Источник

Онкологический консилиум: когда он может понадобиться пациенту

При нынешнем уровне развития медицины диагноз «рак» не является для человека приговором. Эта болезнь, какой бы она ни была страшной, поддаётся лечению. Главное – своевременная диагностика и правильный выбор методики терапии. Определиться со способом лечения, наиболее подходящим для конкретного пациента, даёт возможность онкологический консилиум.

В каких случаях назначается онкологический консилиум

Лучевая терапия, операбельное вмешательство, химиотерапия – какой из этих методов наиболее эффективен при лечении рака? Однозначный ответ, оптимальный для каждого пациента профильной клиники, дать невозможно. Любая клиническая ситуация требует индивидуального и высококвалифицированного подхода. Обеспечить его позволяет онкологический консилиум, участие в котором принимают исключительно опытные и профессиональные врачи.

Назначается онкологический консилиум в следующих ситуациях:

● подтверждение или опровержение диагноза;
● разработка наиболее эффективной схемы лечения;
● коррекция реализуемой программы терапии.

Лечится онкология в Петербурге и других крупных городах страны в соответствии со всеми актуальными международными стандартами и протоколами. Консилиум же позволяет вывести процесс терапии на максимально эффективный уровень с целью получения положительных результатов в самые сжатые сроки. Принимают в нём участие врачи первой и высшей категории, специализирующиеся на лечении рака различных систем и органов: ЖКТ, сосуды, мягкие ткани, кожа и других.

Онкологический консилиум – когда и как проходит

Чаще всего консилиум проходит в течение недели после первого посещения пациентом врача-онколога. Специалисты изучают все имеющиеся медицинские бумаги, результаты КТ и МРТ. На основании данных врачи совместно выносят заключение относительно состояния здоровья пациента и дают свои рекомендации по лечению. Оформляется протокол в письменном виде в соответствии со всеми установленными нормами.

Полученное заключение позволяет пациенту сразу же приступить к терапии рака. Очень важно, что человеку нет никакой необходимости самостоятельно обходить различных врачей, тратить на это время и физические силы. Все грамотные рекомендации он получает в одном месте от высококвалифицированных врачей, имеющий большой практический опыт лечения всех существующих видов онкологии.

Обращаем ваше внимание: возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источник

Онкологический консилиум

Для пациента, которому установлен диагноз «рак», важно получить полноценное, своевременное и качественное лечение.

Среди множества вариантов лечебной стратегии – комбинаций лучевой терапии, хирургического лечения или химиотерапии – необходим правильный выбор, который не всегда может сделать один специалист, именно поэтому мультидисциплинарный, или командный, подход к лечению онкологических заболеваний является наиболее верным в современной практике.

Как проходит онкологический консилиум

В ходе коллективного обсуждения врачами различных специальностей происходит уточнение или коррекция установленного диагноза и составляется наиболее эффективный индивидуальный план лечения.

В состав консилиума входят ряд специалистов:

Для уточнения возможности проведения консилиума направьте данные выписок и результатов анализов на onco@k31.ru

Желательный список документов:

Если у вас не хватает документов – ничего страшного! Мы всегда на связи с вами и найдем пути решения любой проблемы вместе!

Почему стоит обратиться в К+31

Стоимость

К+31 Лобачевского

* Цены носят ознакомительный характер.

Запись на услугу

Услуги

Специалисты

Главный онколог сети клиник К+31, руководитель Клиники онкологии, персонализированного лечения и профилактики рака

Доктор медицинских наук

Заведующий отделением онкологии, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Заведующий отделением, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Заведующая отделением противоопухолевого лекарственного лечения, врач-онколог

Руководитель клиники урологии, заместитель главного врача по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Врач онколог-маммолог, хирург

Кандидат медицинских наук

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Врач-уролог, онколог, приглашенный консультант

Кандидат медицинских наук

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Заведующий отделением хирургии, врач-хирург, онколог

Кандидат медицинских наук

Заведующий отделением радиотерапии, врач-радиотерапевт, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

© 2012—2021 Клиника «К+31»

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в колл-центре.

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчет, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. АО «К+31» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте k31.ru. У медицинских услуг имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Не госпитализируем с подтвержденным Covid-19.

Источник

«Смертность от рака будет расти». Что не так с новыми правилами онкопомощи

«Правмир» благодарит за помощь в подготовке материала экспертов фонда «Вместе против рака».

Пациент не сможет выбрать, где ему лечиться

Что изменится: впервые вводятся нормы о маршрутизации пациентов:

— региональные Минздравы будут создавать спецкомиссии (кто и по какому принципу будет туда входить — не определено), которые будут решать, куда именно отправить пациента на лечение за счет средств ОМС (т.е. бесплатно для пациента).

— направлять можно будет только в медицинские организации, «оказывающие онкологическую помощь и осуществляющие диспансерное наблюдение», которые вошли в перечень маршрутизации. (Организация может попасть в перечень, только если является участником территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи).

— право медицинской организации оказывать те или иные виды медпомощи будет определено региональными документами.

Как станут определять, что в одной больнице, допустим, можно делать онкологические операции, а в другой — нет — также не ясно.

— порядок маршрутизации пациентов станет главным «онкологическим распределителем» в регионе. Раковый больной без направления лечащего врача не сможет получить бесплатную онкологическую помощь, выбрав медицинскую организацию. Поскольку врач, выдавая направление, должен будет руководствоваться именно порядком маршрутизации пациентов, утвержденным региональным Минздравом.

В чем проблема: пациентов начнут жестко приписывать не только к конкретному региону, но даже к конкретной медицинской организации, чтобы избежать траты денег территориальных фондов ОМС на оплату дорогостоящего лечения онкобольных в крупных городах. Даже если в регионе квалификация специалистов и оборудование не позволят быстро установить диагноз и провести лечение.

Правила маршрутизации навредят как пациентам, так и клиникам, считает врач-онколог Михаил Ласков:

— В соответствии с Федеральным законом №323, человек может выбирать себе врача и клинику, где он будет лечиться. Новые правила не позволят воспользоваться этим правом. Если человек обратится в какую-то клинику, отличную от назначенной региональным Минздравом, и получит там медпомощь, по полису ОМС клинике это не оплатят.

Теперь, если клинику, которая, например, лечила рак желудка, не включат в соответствующий перечень, она потеряет возможность заниматься данным направлением. То есть от вводимых правил маршрутизации пациентов плохо всем, кроме самого регионального Минздрава.

Пациенты будут очень сильно ограничены в выборе терапии. То есть, условно говоря, если им не нравится в одной клинике, они не смогут попасть в другую, потому что это не прописано в маршрутизации, — отмечает Михаил Ласков.

В поликлиниках не будет врачей-онкологов

Что изменится: первичные онкологические кабинеты останутся только там, где нельзя организовать Центры амбулаторной онкологической помощи.

В чем проблема: из поликлиник и частных клиник пропадут кабинеты врачей-онкологов.

Лечение определят только консилиумы

Что изменится : Тактику лечения онкопациентов будут определять только в крупных медицинских организациях, в которых одновременно есть отделения онкохирургии, противоопухолевой лекарственной терапии и радиотерапии. Причем сделать это смогут исключительно консилиумы, в которые вошли онколог, радиотерапевт, нейрохирург (при опухолях нервной системы).

В чем проблема: у многих клиник с хорошими результатами лечения нет всех трех отделений одновременно. Поэтому они фактически исключаются из системы оказания онкологической помощи.

Онкоурология, онкоофтальмология, эндокринология, дерматовенерология и другие не требуют радиотерапевтического или химиотерапевтического лечения. Учреждения, специализирующиеся на лечении пациентов с такими диагнозами, не имеют своем составе всех трех необходимых подразделений. Это лишает их права с 1 января 2022 года собирать консилиумы для определения и/или изменения тактики лечения пациентов, несмотря на уникальный опыт и навыки работающих там специалистов.

Если онкопомощь прекратят оказывать в многопрофильных стационарах, онкопациенты с серьезными сопутствующими патологиями не смогут получать необходимую помощь, поскольку в онкологических диспансерах нет соответствующих служб, отделений и специалистов.

В случае осложнений таких пациентов придется переводить из онкодиспансеров в многопрофильные центры, это приведет к прерыванию онкотерапии. Их жизнь и здоровье подвергнут неоправданным рискам.

Люди с онкологическими заболеваниями не смогут получать качественную и доступную медицинскую помощь, произойдет нерациональное перераспределение потоков пациентов и перегрузка онкослужбы.

Доброкачественные новообразования будут лечить врачи-онкологи

Что изменится: новый порядок оказания онкопомощи распространится на лечение ряда доброкачественных образований:

Пациентам с этими видами новообразований придется проходить консилиум в онкологической больнице с тремя отделениями, о которых мы сказали выше.

А врачи–эндокринологи, дерматовенерологи, офтальмологи и другие не смогут полноценно оказывать медицинскую помощь в рамках своей же специальности.

В чем проблема: доброкачественные новообразования не требуют радиотерапевтического или химиотерапевтического лечения. Поэтому учреждения, занимающиеся на сегодняшний момент лечением этих заболеваний, не имеют в своем составе подразделений радиотерапии и противоопухолевой терапии.

Если пациентов с доброкачественными образованиями будут направлять на лечение туда же, где лечат злокачественные новообразования, это приведет к перегрузке системы и ухудшению оказания помощи как тем, так и другим группам больных.

Небольшие больницы и клиники не смогут оказывать онкопомощь

Что изменится: усиливаются требования к коечной мощности онкодиспансеров и организаций, оказывающих онкопомощь.

В чем проблема: При оказании высокотехнологичной помощи онкопациентам, например, использовании эндоскопических методов лечения, сроки пребывания в стационаре сокращаются, и большой коечный фонд для таких больниц не требуется. Некоторые виды вмешательств (брахиотерапия, терапия радиоактивным йодом и др.) проводятся в амбулаторных условиях.

Завышенные требования к коечной мощности выбросят из системы огромное количество работающих клиник. Небольшим больницам или частным клиникам, специализирующимся на лечении конкретных злокачественных новообразований, будет запрещено оказывать онкологическую помощь, что скажется на доступности помощи для онкопациентов.

Из-за профстандарта возникнет дефицит врачей-онкологов

Что изменится: Вводится профстандарт, согласно которому врачи-онкологи будут разделены на три категории:

1) онкологи, работающие в амбулаторном звене и в дневном стационаре;

2) стационарные онкологи-химиотерапевты;

3) стационарные онкологи-хирурги.

Допуск до химиотерапии в стационаре будет возможен только при наличии не менее 5 лет опыта работы в стационаре по специальности «Терапия», «Общая врачебная практика», «Гематология», «Акушерство и гинекология», а допуск до хирургии в стационаре возможен только при наличии не менее 5 лет опыта работы в стационаре по специальности «Хирургия», «Урология», «Колопроктология», «Нейрохирургия», «ЧЛХ», «Офтальмология», «Оториноларингология», «Акушерство и гинекология».

В чем проблема: Жесткие критерии допуска к работе приведут к дефициту кадров, затруднениям в оказании медпомощи онкобольным, ограничении их прав на получение доступной и качественное онкологической помощи.

Введение профстандарта в таком виде закрепляет законодательно появление врачей-онкологов, которые не будут уметь лечить, считает Михаил Ласков.

— Профтсандарт для врачей — это три обобщенные трудовые функции, которые определяют допуск к специальности.

Люди, приходя в онкодиспансер, будут сталкиваться с врачом, который не умеет ни подобрать химиотерапию, ни оперировать.

По факту это будет просто онколог, который сидит на приеме и ничего не делает, кроме как выдает направления на гастроскопию и колоноскопию. Хотя по сертификату он точно такой же онколог, как и тот, кто занимается лекарственным лечением, химиотерапией или оперирует онкобольных. В его трудовой функции прописано лечение пациентов, но назначение лекарств, химиотерапии и хирургическое вмешательство в его обязанности не входит, оно возложено на специалистов, относящихся к категориям 2 и 3.

Получается, что у нас законодательно закрепили существование онколога, который не умеет лечить людей, рассказал Михаил Ласков в интервью «Правмиру».

Выводы

Если нормы об оказании помощи онкопациентам вступят в силу в 2022 году без изменений, это приведет не только к ограничению права пациента на получение качественной и доступной медицинской помощи и как следствие — к росту смертности от онкологических заболеваний, но и к непрогнозируемым инфраструктурным разрушениям и кадровым потерям.

Источник