Для чего ставят катетер в мочевой пузырь
Мочевые катетеры
Существует еще периодическая катетеризация одноразовыми катетерами, подробнее про нее можно прочитать в нашем блоге.
Виды катетеров
Катетеры бывают нескольких видов, но в основном сейчас во врачебной урологической практике используется катетер Фолея. Это самый распространенный и востребованный вид катетеров.
Выведение мочи возможно двумя путями:
Замена катетера
В среднем через месяц после установки цистостомы требуется ее замена. Выполняет эту манипуляцию врач-уролог. В зависимости от того, насколько сохранена подвижность у пациента, можно либо придти в медицинский центр на прием, либо вызвать врача на дом. В дальнейшем, сроки замены катетера обсуждаются с врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от вида катетера и от того, как протекает его использование, нет ли осложнений. В среднем, при нормальной работе цистостомического катетера его потребуется менять один раз в 4-8 недель.
Если оставлять катетер дольше рекомендованного врачом срока, возникает опасность осложнений из-за ухудшения его пропускной способности, задержки оттока мочи. Повышается риск развития инфекции.
Сейчас врачи не рекомендуют промывать катетеры, гораздо безопаснее их менять, так как при промывании растворами антисептиков высока вероятность того, что флора, имеющаяся на стенках, приобретет устойчивость к этим средствам и при возникновении воспаления, с ним будет очень сложно справиться. Удаление и замену цистостомы также в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, делает назначения по основному заболеванию.
Уход за цистостомой (эпицистостомой)
Постоянный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря требует адекватный гигиенический уход и соблюдение питьевого режима.
Самым важным в уходе является соблюдение чистоты:
Человеку с установленным катетером необходимо пить много жидкости, для того чтобы обеспечить объем и концентрацию мочи, проходящей через катетер достаточные для профилактики образования конкрементов, налипания солей и воспаления. Рекомендованный объем от 1.5 до 2.5 литров в день, либо тот объем, который разрешает лечащий врач, при наличии какого-либо заболевания, при котором избыток жидкости не показан.
Как правильно обращаться с мешком-мочеприемником
При постановке и замене катетера врач-уролог должен рассказать о тренировке накопительной функции мочевого пузыря. Она проводится для того чтобы поддерживать сократительную способность стенок мочевого пузыря. Режим постоянного оттока мочи, нарушает функционирование этого органа, важно периодически создавать условия для его наполнения.
Тренировку накопительной функции мочевого пузыря заключается в пережатии дренажа цистостомы, до возникновения позыва на мочеиспускание. При возникновении позыва дренаж нужно разжать и опорожнить мочевой пузырь. У этого метода есть абсолютные и относительные противопоказания. Без консультации с врачом начинать тренировку нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.
Абсолютные противопоказания, в этих случаях тренировка запрещена:
При относительных противопоказаниях, тренировка мочевого пузыря практически не возможна в домашних условия, так как требуется аппаратная диагностика.
Пациентам с цистостомой необходимо немедленно обратиться к лечащему специалисту, если:
Напоследок хочется сказать, что к катетеру можно привыкнуть. Разумеется, это создает определенные неудобства, но когда использование катетера необходимо, при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача, можно не терять качество жизни после его установки.
Для чего ставят катетер в мочевой пузырь
Мы выполняем более 2 тысяч видов лабораторных исследований, в их числе анализы на инфекции, гормоны, аллергены и многие другие
Какие анализы можно сдать?
Диагностика COVID-19
Все виды лабораторных анализов на диагностику коронавирусной инфекции
Неврология
Оформление больничных листов
Государственная лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности.
Онлайн консультация
Получите ответы на все вопросы, не выходя из дома и в удобное время
Гинекология
Терапия
Принимает опытный врач терапевт!
Записаться на приём
Мы постоянно улучшаем нашу материально-техническую базу для того, чтобы предоставлять услуги наивысшего качества.
Интересная статистика за 2020 год по сети филиалов «Лайт»
Наши клиники в Пермь
Центральная поликлиника:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 21.00
Суббота, воскресенье с 7.00 до 20.00
Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 18.30
Суббота с 7.00 до 16.00
Воскресенье с 8.00 до 13.30
С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота с 8.00 до 18.00
Воскресенье с 8.00 до 14.00
С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота с 8.00 до 18.00
Воскресенье — выходной
Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 13.30
Суббота с 8.00 до 12.00
С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота, воскресенье с 8.00 до 18.00
Процедурный кабинет:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 18.30
Суббота с 8.00 до 16.00
Воскресенье с 8.00 до 13.30
Периодическая катетеризация мочевого пузыря
 | Е.С. Филиппова к.м.н., доцент кафедры урологии Уральского государственного медицинского университета (г. Екатеринбург) |
В рамках урологической интернет-конференции №5 «Дренирование мочевых путей» Екатерина Сергеевна Филиппова, к.м.н., доцент кафедры урологии Уральского государственного медицинского университета, выступила с подробным докладом о технике выполнения периодической катетеризации и опциях, доступных сейчас российским пациентам.
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, периодическая катетеризация является стандартным методом лечения больных с нарушением функции опорожнения мочевого пузыря. К этой категории относятся не только пациенты, не имеющие возможность мочиться самостоятельно и/или имеющие большой объем остаточной мочи, но и те, кто опорожняет мочевой пузырь за счет мышц брюшного пресса или рефлекторно.
Преимущества интермиттирующей катетеризации
Периодическая (интермиттирующая) катетеризация имеет ряд заметных преимуществ. В частности, при ней нет осложнений, связанных с использованием постоянного дренажа (пролежни, хроническое воспаление, формирование биопленок, повышение риска развития новообразований). Также снижается риск развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, ведущего к поражению верхних мочевых путей — пиелонефриту, уросепсису, хронической почечной недостаточности и т.д.. При правильно организованной периодической катетеризации сохраняется емкость мочевого пузыря, отсутствуют ограничения в реабилитации и повышается общее качество жизни пациентов.
Стереотипы об интермиттирующей катетеризации
С 1972 года, после широкого внедрения метода периодической катетеризации в медицинскую практику, удалось существенно снизить смертность от урологических осложнений пациентов с повреждениями спинного мозга, особенно в позднем периоде после травмы [1]. Несмотря на это, в России лишь порядка 5% пациентов со спинальной травмой получают назначение интермиттирующей катетеризации, тогда как, например, в Нидерландах этот показатель достигает 87% [2]. Отчасти это связано с тем, что в России как среди пациентов, так и среди врачей разных специальностей сохраняется множество мифов, связанных с периодической катетеризацией. К примеру, многие считают, что катетеризация требует особых стерильных условий или присутствия медицинского персонала, и пациент не может выполнять ее самостоятельно, что процедура травматична и ведет к повреждениям уретры или мочевого пузыря, что она повышает риск инфекции. Наконец, сохраняется убеждение, что лучше мочиться самостоятельно, путем выдавливания или выстукивания мочи, чем прибегать к использованию катетера. Все эти идеи не соответствуют действительности.
Консультирование и обучение пациентов
На этапе освоения методики пациенту требуется качественное консультирование и обучение, именно на этом этапе желательно присутствие среднего медицинского персонала для того, чтобы помочь больному в подборе позы для катетеризации и разъяснить технические вопросы. Существует также ряд приспособлений для упрощения самокатетеризации – в частности, зеркала, которые крепятся к ноге или на ободок унитаза, а также устройства для удержания катетера. Они чуть менее распространены в России, чем в странах Европы, но их, тем не менее, возможно достать. Таким образом, практически любой пациент может освоить метод периодической катетеризации при наличии грамотной консультативной помощи. Важно также напомнить пациенту о необходимости антисептической обработки рук и области наружного отверстия уретры перед выполнением процедуры.
Стерильность или ее отсутствие
Интермиттирующая катетеризация подразделяется на три вида:
С 2008 года рекомендации Европейской ассоциации урологов отдают предпочтение асептической катетеризации. Средняя ежедневная частота катетеризации составляет 4– 6 раз, однако нужно помнить, что у некоторых пациентов — к примеру, при гиперактивности или малом объеме мочевого пузыря — она может выполняться чаще. Рекомендуемый диаметр катетера — 12-14 Ch. В идеале объем мочевого пузыря при катетеризации не должен превышать 400–500 мл.
Особенности катетеров и их получение в РФ
Катетеры для самостоятельного применения делятся на лубрицированные и нелубрицированные, латексные и безлатексные, с антибактериальным покрытием и без, требующие и не требующие активации водой. Как отметила Екатерина Сергеевна, использование доступных сухих катетеров в сочетании лубрикантом не обеспечивает нужного скольжения по уретре, отягощает процедуру и повышает риск осложнений. По этой причине предпочтительно применение лубрицированных катетеров [3]. Сегодня нет однозначных данных в пользу одного из видов прелубрицированных катетеров в сравнении с остальными. Мировой рынок катетеров для периодической катетеризации весьма широк. Производители стараются сделать их как можно более гибкими и компактными. Впрочем, не все модели сегодня доступны в России из-за их высокой стоимости. Вместе с тем российские пациенты могут получать катетеры бесплатно по программе реабилитации, что недоступно жителям ряда стран СНГ.
На территории РФ сегодня представлены, в частности, катетеры Gentle Cath с гидрофильным покрытием — к ним прилагаются саше с водой для активации.КатетерыBBraun готовы к использованию, в качестве покрытия используется глицерин. Форма упаковки позволяет держаться за нее при введении катетера. КомпанияColoplast является старейшей на российском рынке и выпускает два типа катетеров: активируемые Easy Cath и готовые к использованию Speedy Cath. Оба имеют ПВП-покрытие.
Также существуют наборы, где катетер уже присоединен к мешку-мочеприемнику, в России их можно получить бесплатно. Это приспособление удобно, если пациент проводит процедуру вне дома. Катетеризация при помощи такого набора всегда будет асептической: доступные сегодня наборы, выпускаемые компаниями Coloplast и BBraun, не нуждаются в активации и могут использоваться сразу.
Признаком неадекватной коррекции функциональных нарушений мочеиспускания является рецидивирование инфекций мочевых путей на фоне интермиттирующей катетеризации. Это обычно не зависит от типа катетера и сопряжено с неверно выбранной тактикой лечения.
К сожалению, российские пациенты лишены возможности выбирать катетеры самостоятельно: они получают то, что им выписано по программе реабилитации. В любом случае лучшим является тот катетер, который подходит конкретному пациенту.
Материал подготовила В.А. Шадеркина
Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №4-2019
Когда нужна катетеризация мочевого пузыря у мужчин?
Катетеризация мочевого пузыря — это процедура, при которой в мочевой пузырь через уретру вводится тонкая трубка, предназначенная для отвода мочи. Проводиться такая манипуляция должна исключительно опытным врачом.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин может потребоваться в разных ситуациях. Решение о необходимости проведения процедуры принимает специалист.
Показания для катетеризации мочевого пузыря
Если необходима катетеризация мочевого пузыря, показания для проведения процедуры с лечебной целью могут быть следующими:
Если нужна для диагностики катетеризация мочевого пузыря, показания могут быть совершенно другими. Чаще всего манипуляцию делают, чтобы проверить проходимость мочевых путей или взять материал для клинического исследования.
Противопоказания к катетеризации
Имеет катетеризация мочевого пузыря и противопоказания.
Под запретом процедура в следующих случаях:
Если требуется катетеризация мочевого пузыря, противопоказания обязательно исключаются врачом до назначения процедуры.
Виды катетеров для катетеризации
Существуют разные виды катетеров для катетеризации мочевого пузыря.
Основная классификация подразумевает разделение по степени жесткости и материалу:
Если проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером, при аккуратном введении трубки отсутствует риск повреждения тканей. Благодаря этому катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин реже вызывает осложнения и неприятные последствия, которые могут отразиться на самочувствии пациента. К тому же этот вид инструмента подходит для длительного использования.
А вот катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером проводится крайне редко. Грамотно выполнить процедуру может только квалифицированный специалист. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером проводится только для разового удаления мочи. Этот тип катетера не подходит для длительного применения, поскольку может сдавливать ткани.
Возможные осложнения при катетеризации мочевого пузыря
Иногда возникают осложнения при катетеризации мочевого пузыря:
Причина обычно кроется в несоблюдении условий асептики или неаккуратном введении трубки.
Длительная катетеризация мочевого пузыря может вызвать аналогичные осложнения, хотя наиболее часто встречается распространение инфекции на внутренние органы и их травмы из-за неправильного введения. Повреждение стенок уретры или мочевого пузыря может произойти как при первичном введении катетера, так и при его смене.
Важно! Во время процедуры мужчина не должен испытывать сдавливающей или режущей боли, только незначительный дискомфорт из-за присутствия постороннего предмета в организме. Если имеются неприятные симптомы, присутствует высокий риск того, что проявятся осложнения при катетеризации мочевого пузыря.
Подготовка и алгоритм проведения катетеризации
Если проводится катетеризация мочевого пузыря в мужчин, алгоритм выполнения манипуляции в целом не отличается от процедуры у женщин, хотя имеются и свои нюансы. Может проводиться экстренная или плановая катетеризация мочевого пузыря. Техника выполнения при этом не отличается.
Обязательно учитываются и особенности строения мужского тела. У мужчин более длинная уретра. К тому же она имеет два изгиба.
Подготовка инструментария и проведение катетеризации мочевого пузыря допустимы только в стерильных условиях. Соблюдение этого простого правила позволяет в разы сократить риск появления осложнений.
Если проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм действий начинается с того, что необходимо провести беседу с пациентом, чтобы предупредить излишнюю тревожность и напряженность, которая будет мешать процедуре.
Врач или медсестра подготавливает необходимые инструменты и вспомогательные материалы. Гибкие трубки должны быть герметично закрыты. Они предназначены для разового использования. Металлические катетеры обязательно должны проходить стерилизацию.
Если необходима катетеризация мочевого пузыря, техника подготовительного этапа подразумевает следующие действия:
Основные этапы катетеризации мочевого пузыря:
Если требуется введение лекарства, применяется специальный шприц. После введения катетер закрывается специальной заглушкой, чтобы препарат не вытек обратно.
Если проведение катетеризации мочевого пузыря доверить опытному врачу, риск появления осложнений отсутствует. Выполнить такую манипуляцию вы можете в клинике «Мужское Здоровье». Наши специалисты тщательно соблюдают все правила выполнения и внимательно относятся к пациентам, учитывая их индивидуальные особенности.
Как установить мочевой катетер и почему нельзя заниматься установкой самостоятельно
Установка катетера для мочеиспускания — медицинская процедура, которая помогает облегчить процесс мочеиспускания. Также это она применяется при диагностике и лечении заболеваний. Важно уметь правильно устанавливать катетер, чтобы избежать попадания инфекции в мочевыводящие пути.
Особенности установки катетера
Данная процедура существенно помогает избежать многих проблем с мочеиспусканием у пациентов, несмотря на то, что присоединение катетера является неприятным процессом. Проводить установку должен медицинский сотрудник с опытом работы, так как это достаточно сложное задание, требующее навыков и практики.
Существуют определенные отличия в подсоединении устройства для мужчин и женщин. Установка мочевого катетера требует полной стерильности, поэтому процедура проводится с использованием одноразового набора. За счет подсоединенного устройства к мочевому пузырю жидкость может постоянно поступать в пакет для сбора мочи. Несмотря на сходство в принципе установки катетера, у мужчин процесс происходит немного тяжелее, чем у женщин.
Установка катетера у мужчин
Перед тем как будет проводиться катетеризация, к процедуре стоит подготовиться как врачу, так и пациенту. Медицинский сотрудник должен вымыть руки в три этапа и надеть новые одноразовые перчатки. После этого он подготавливает необходимые инструменты, которые предварительно были стерилизованы. Процесс установки проходит в такой последовательности:
Очень важно все манипуляции выполнять аккуратно. Это поможет пациенту избежать острых болевых ощущений. Медицинский сотрудник обязан следить за чистотой катетера и местом, где он установлен. Требуется каждые 8 часов опустошать пакет для сбора мочи.
Установка катетера у женщин
В том случае, когда катетеризация мочевого пузыря необходима женщине, процедура проходит менее болезненно и сложно,при соблюдении всех правил. Для подсоединения устройства выполняются следующие действия:
После выполнения процедуры следует проверить целостность работы всей системы, а затем периодически продолжать контролировать работу катетера.
Уход за катетером: почему нельзя проводить установку самостоятельно
Процесс установки катетера обычно не занимает много времени, а благодаря разнообразию видов можно подобрать нужный вариант и практически избавить пациента от неприятных ощущений. Врачи категорически запрещают производить манипуляции самостоятельно, так как процесс установки катетера требует знаний и навыков. При неправильном подключении существует большая вероятность повреждения мочеиспускательных каналов, а также возможно занесение инфекции в организм.
За катетером требуется регулярно следить и ухаживать. Рекомендуется обмывать место установки устройства водой с мылом 2 раза в день. Это делается для профилактики от занесения инфекции и образования раздражения. Также следует выполнять некоторые правила:
Все эти действия помогут пациенту с проблемой мочеиспускания и обезопасят его от нежелательных последствий.
Когда необходима установка катетера и какие существуют противопоказания
Врачи отмечают, что установка катетера должна проводиться только при отсутствии противопоказаний у пациента. Основными показаниями для данной манипуляции служат:
Установка катетера категорически запрещена в следующих ситуациях:
При неправильном подсоединении катетера у пациента может возникнуть целый ряд осложнений, среди которых выделяют:
Чаще всего случаются осложнения после попытки самостоятельного присоединения, что значительно усугубляет проблему для пациента. При необходимости специалисты могут приехать на вызов и заменить мочевой катетер на дому. Не стоит рисковать собственным здоровьем или своими близкими. Обращайтесь за помощью только к квалифицированным специалистам.
Что такое катетер Фолея и когда его необходимо устанавливать
Одним из распространенных устройств для мочеиспускания считается катетер Фолея. Это приспособление эффективно применяется в следующих случаях:
Эффективность при проблемах с мочеиспусканием заключается в том, что после подсоединения моча начинает поступать в пакет для сбора сразу после установки устройства. Установка катетера Фолея очень часто назначается тем пациентам, которым предстоит использовать устройство длительный период времени.
Катетеры Фолея по материалам изготовления делятся на 2 вида: силиконовые и латексные. Также производят силиконовые катетеры, покрытые серебром для предупреждения развития инфекций. По устройству катетеры Фолея бывают 2-ходовые и 3-ходовые. В первом варианте присутствуют каналы для отвода мочи и наполнения баллона. 3-ходовой имеет дополнительный канал, чтобы вводить препараты, и считается более популярным среди пациентов.
Дополнительно катетеры Фолея делятся на следующие виды:
Как правильно выбрать катетер Фолея
Чтобы правильно выбрать катетер Фолея для пациента, в первую очередь следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Также необходимо учитывать количество времени, на которое будет необходимо устройство. Основными факторами для выбора катетера Фолея являются:
Правильно определить вид катетера может только лечащий врач. При самостоятельном подборе можно допустить ошибки в расчетах размера, и устройство не подойдет.
Заключение
Установка катетера для мочеиспускания — неприятная процедура, но очень часто она становится обязательной. Для безопасности пациента выбор и установку устройства стоит доверять исключительно квалифицированным специалистам. Если человек не транспортабелен, лучше вызвать медицинских сотрудников на дом. Эта услуга обойдется гораздо дешевле, чем затраты на лечение осложнений после неправильного подсоединения катетера для мочеиспускания.