Для чего термически обрабатывается отжигается отштампованная одиночная коронка

Стоматологи 700 вопросов. Задание #1 Верхняя челюсть состоит из тела и отростков 1 A. 4 2 B. 2 3 C. 3 4 D. 5 5 E. 6 Задание #2

Отштампованная коронка подвергается:

При изготовлении телескопической коронки край наружной коронки должен:

1) A. доходить до десневого края

2) B. заходит зубо-десневой желобок на 0,5 мм

3) C. заходить в зубо-десневой желобок на 1 мм

4) D. заходить в зубо-десневой желобок на 2 мм

5) E. заходить в зубо-десневой желобок на 3 мм

Отштампованная одиночная коронка термически обрабатывается (обжигается) для:

1) A. легкой припасовки

2) B. улучшения антикоррозийной стойкости

3) C. улучшения эстетического вида

4) D. улучшению механических свойств металла

5) E. улучшения фиксации

Штампованная коронка может получиться узкой вследствие того, что:

1) A. металлический штамп сильно обработан напильником

2) B. гипсовый столбик вырезан из модели без моделирования зубов

3) C. слишком сильным было давление при штамповке

4) D. неточно собран слепок

5) E. наличие пор в моделе

Коронка, завышающая прикус, может получиться по причине:

1) A. отсутствия антагонистов

2) B. неточного отпечатка шеек зубов на модели

3) C. неправильной моделировки жевательной поверхности в окклюдаторе или без него

4) D. неточной сборки слепка

5) E. наличия пор в моделе

Керамическая масса наносится:

Достоинство фарфоровой коронки:

4) D. сложность изготовления

5) E. простота изготовления

Вещества, понижающие температуру плавление фарфоровой массы: зуб мат3-6

При изготовлении металлокерамического протеза модель отливают из:

К альгинантным оттискным материалам относится:

При отломе коронковой части зуба на уровне десны зуб восстанавливают:

2) B. экваторной коронкой

3) C. штифтовой конструкцией

4) D. съемным протезом

5) E. мостовидным протезом

Катализатором процесса затвердевания гипса является:

3) C. этиловый спирт

Врач-ортопед замешивает гипс с применением солевого раствора в целях:

1) A. ускорения затвердевания

2) B. уменьшения неприятных ощущений пациента

3) C. более легкого отделения гипса оттиска от гипса модели

4) D. увеличения прочности гипса

5) E. Предотвращения пор в модели

Припой для золотых сплавов изготавливается на основе золота пробы:

1) A. на модели из супергипса

2) B. функциональный

3) C. компрессионный

Материалом для изоляции гипса в двух частях кюветы является: 3-9

Следующий этап работы при изготовлении комбинированной коронки по Белкину после припасовки коронки:

1) A. фиксация в полости рта

1) A. горизонтальные

2) B. вертикальные и горизонтальные

Диагностические модели предназначены для:

1) A. изучения отклонений от нормы

2) B. постановки диагноза

3) C. выбора метода лечения

4) D. контроля лечениям

5) E. протезирования

Материал для изготовления мостовидного протеза во фронтальном отделе:

3) C. металлокерамика

Препарирование опорных зубов, снятие оттиска относится к клиническому этапу:

Классический штифтовый зуб по Ричмонду имеет:

1) A. штифт и пластмассовый зуб

2) B. штифт, паяный колпачок, оральную защитку, фарфоровую облицовку

3) C. штифт, фарфоровую коронку

4) D. амортизационную вкладку

5) E. вестибулярное «окно»

Телескопическая коронка используется для фиксации протезов:

2) B. несъемного мостовидного

3) C. частично съемного пластиночного

4) D. полного съемного

Высотой центральной окклюзии называют высотой физиологического покоя:

Паковка пластмассы в кювету производится на стадии:

1) A. резиноподобной

4) D. тянущихся нитей

5) E. сметанообразной

При изготовлении штифтовых конструкций толщина стенок корня зуба должна быть не менее (мм):

Оральная защитка штифтового зуба по Ричмонду моделируется:

1) A. после изготовления надкорневого колпачка со штифтом

2) B. до изготовления надкорневого колпачка

3) C. после изготовления штифта

4) D. после гравировки шейки зуба

Фиксацию центрального соотношения челюстей проводит:

1) A. врач-ортопед в полости рта

2) B. врач-ортопед на моделях челюстей

3) C. зубной техник на моделях в окклюдаторе

4) D. зубной техник в полости рта

5) E. зубной техник на моделях в артикуляторе

Этап формирования полости для литой вкладки в культе зуба при изготовлении штифтового зуба по Ильиной-Маркосян:

4) D. выбирается по усмотрению зубного техника

5) E. выбирается по усмотрению врача

Стандартные зубы используют при изготовлении штифтовых зубов по:

4) D. Ильиной-Маркосян

Инструменты и оборудование для окончательной штамповки:

1) A. аппарат ММСИ, молоток

2) B. наковальня, молоточек, свинцовая подушка

3) C. свинцовая подушка, пинцет

4) D. молоток, пестик, наковальня

5) E. молоток, молоточек, «Самсон»

Легкоплавкие сплавы применяют при изготовлении:

1) A. штампованных коронок

2) B. пластмассовых коронок

3) C. базисов пластиночных протезов

4) D. литых металлических коронок

5) E. пластмассового штифтового зуба

Препарирование зуба под пластмассовую коронку:

1) A. на 0,3 мм, на толщину металла

2) B. стачивают на нет жевательные бугры

3) C. в виде конуса с созданием уступа

4) D. культе зуба придают диаметр шейки

5) Е. на 0,6 мм с вестибулярной стороны

Металл применяемый для изготовления литой коронки:

2) B. нержавеющая сталь

5) E. легкоплавкий металл

Главным преимуществом цельнолитых мостовидных протезов по сравнению с паяными является:

2) B. простота изготовления

Форма промежуточной части паяного мостовидного протеза во фронтальном отделе:

5) E. не зависит от формы альвеолярного гребня

После пайки мостовидный протез с цельнолитой промежуточной частью для охлаждения погружают:

1) A. в сухой порошок гипса

3) C. в холодную воду

5) E. в перекись водорода

Форма промежуточной части паяного мостовидного протеза в боковом отделе зубного ряда:

4) D. зависит от формы альвеолярного отростка

5) Е. не зависит от формы альвеолярного гребня

Способ определения центральной окклюзии при изготовлении мостовидного протеза:

1) A. получение оттиска в прикусе

2) B. составление моделей по фасеткам стирания

3) C. определение центральной окклюзии с помощью восковых базисов с прикусными валиками

4) D. получение оттиска без прикуса

5) E. проведение функциональных проб

Места пайки на коронках и литых зубах зачищать:

2) B. не обязательно

4) D. нужно до обезжиривания

5) E. после гипсовки

Жевательная поверхность под металлическую коронку моделируется:

Следующий клинический этап работы при изготовлении паяного мостовидного протеза за припасовкой коронок:

2) B. спайка протеза

3) C. снятие оттиска с коронками

4) D. обработка протеза

5) E. припасовка протеза

Искусственная коронки имеет:

1) A. выраженный экватор, не мешает смыканию зубов

2) B. выраженный экватор, завышает прикус

3) C. выраженный экватор, занижает прикус

4) D. слабовыраженный экватор

5) E. выраженный экватор, мешает выдвижению нижней челюсти вперед

Припасовка мостовидного протеза проводится после:

1) A. отливки модели

5) E. определения центральной окклюзии

Температура припоя должна быть:

1) A. выше температуры плавления основного металла

2) B. равной температуре плавления основного металла

3) C. ниже температуры плавления основного металла

Положительное качество пластмассового мостовидного протеза:

4) D. простота в изготовлении

Отрицательное качество пластмассового мостовидного протеза:

4) D. простота в изготовлении

5) E. изменение цвета

Клиническую шейку под пластмассовую коронку очерчиваем:

1) A. простым карандашом

2) B. химическим карандашом

5) E. карандашом по стеклу

Акриловый мостовидный протез изготавливают из пластмассы:

2) B. «Бакрил», «Фторакс»

При полимеризации пластмассовой коронки кювету в бюгеле помещают в:

Петельные зацепы для фасеток:

1) A. выступают за экватор будущих зубов

2) B. не выступают за экватор будущих зубов

3) C. не изготовляются

4) D. зависят от формы зубов

Лабораторный этап изготовления комбинированной коронки:

1) A. полировка коронки

3) C. препарирование зуба

4) D. припасовка коронки

Восковая композиция фасеток для пластмассы моделируется в объеме:

1) A. меньшем, чем соседний зуб

2) B. равном соседнему зубу

3) C. увеличенном, с учетом будущей обработки пластмассы

4) D. равном антогонисту

5) E. больше антагониста

На металлический каркас коронки по Белкину наносится покрывной лак:

1) A. до моделировки воском

2) B. после выварки воска

4) D. после полировки каркаса

На металлический каркас фасеток наносится лак:

2) B. компенсирующий

Вестибулярную поверхность коронки по Белкину моделирует воском:

Для облицовки фасеток применяется пластмасса:

2) B. Бакрил, Фторакс

3) C. Синма и Синма-М

Формовка пластмассовым тестом проводится в стадии:

При изготовлении консольного мостовидного протеза отрицательным является:

1) A. наличие опрокидывающего момента в области опорных зубов

2) B. препарирование большого количества опорных зубов

3) C. необходимость депульпации опорных зубов

4) D. неудовлетворительного эстетического качество

5) E. сошлифовывание большого количества тканей опорных зубов

Последовательность моделирования промежуточной части мостовидного протеза:

1) A. вестибулярная, оральная, окклюзионная, придесневая

2) B. окклюзионная, вестибулярная, придесневая, оральная

3) C. оральная, окклюзионная, вестибулярная, придесневая

4) D. придесневая, оральная, вестибулярная, окклюзионная

Источник

Технология изготовления несъемных зубных протезов

Технология изготовления штампованных коронок

Пояснительная записка.

Методическое пособие по ПМ 02 МДК 02.01 по теме «Технология изготовления штампованных коронок» для студентов по специальности 060203 «Стоматология ортопедическая» предназначено в помощь самостоятельной подготовке студентов. МДК 02.01 по теме «Технология изготовления штампованных коронок» проходят студенты на первом курсе в первом семестре. На изучение темы «Технология изготовления штампованных коронок» отводится 62 академических часа. Тема «Технология изготовления штампованных коронок» является очень важной при изучении МДК 02.01, так как способствует изучение основ изготовления штампованных коронок в теории и на практике. Целью данного методического материала является максимальное упрощение понимания и изучения технологии изготовления штампованных коронок. Задачей является помощь студентам в поэтапном освоении многоэтапной технологии изготовления штампованных коронок и контроле качества своей работы на каждом этапе. После отработки на практике студент должен знать правила моделирования зубов под штампованные коронки, вырезания гипсового штампика, получения блока и отливки штампика из легкоплавкого сплава, подбора, отжига и обрезания гильз, особенности ковки и штамповки, правила припасовки, шлифовки и полировки коронок. Студент должен уметь моделировать зубы под штампованную коронку, вырезать гипсовые штампики, гипсовать в блоки, отливать штампики из легкоплавкого сплава, подбирать и протягивать гильзы в аппарате Самсона, отжигать, ковать и штамповать гильзы, припасовывать, шлифовать и полировать коронки. На занятиях проводится контроль теоретических знаний и мануальных навыков студентов с оцениванием готовой работы и выставлением оценок в журнал.

Цели. Создать методический материал, который максимально упростит понимание и изучение технологии изготовления штампованных коронок.

Задачи. Помочь студентам ориентироваться в последовательности многоэтапной технологии изготовления штампованных коронок и научиться контролировать качество своей работы на каждом этапе.

Источник

Технология изготовления штампованных коронок

Оглавление

Пояснительная записка.

Методическое пособие по ПМ 02 МДК 02.01 по теме «Технология изготовления штампованных коронок» для студентов по специальности 060203 «Стоматология ортопедическая» предназначено в помощь самостоятельной подготовке студентов. МДК 02.01 по теме «Технология изготовления штампованных коронок» проходят студенты на первом курсе в первом семестре. На изучение темы «Технология изготовления штампованных коронок» отводится 62 академических часа. Тема «Технология изготовления штампованных коронок» является очень важной при изучении МДК 02.01, так как способствует изучение основ изготовления штампованных коронок в теории и на практике. Целью данного методического материала является максимальное упрощение понимания и изучения технологии изготовления штампованных коронок. Задачей является помощь студентам в поэтапном освоении многоэтапной технологии изготовления штампованных коронок и контроле качества своей работы на каждом этапе. После отработки на практике студент должен знать правила моделирования зубов под штампованные коронки, вырезания гипсового штампика, получения блока и отливки штампика из легкоплавкого сплава, подбора, отжига и обрезания гильз, особенности ковки и штамповки, правила припасовки, шлифовки и полировки коронок. Студент должен уметь моделировать зубы под штампованную коронку, вырезать гипсовые штампики, гипсовать в блоки, отливать штампики из легкоплавкого сплава, подбирать и протягивать гильзы в аппарате Самсона, отжигать, ковать и штамповать гильзы, припасовывать, шлифовать и полировать коронки. На занятиях проводится контроль теоретических знаний и мануальных навыков студентов с оцениванием готовой работы и выставлением оценок в журнал.

Цели. Создать методический материал, который максимально упростит понимание и изучение технологии изготовления штампованных коронок.

Задачи. Помочь студентам ориентироваться в последовательности многоэтапной технологии изготовления штампованных коронок и научиться контролировать качество своей работы на каждом этапе.

Теоретическое обоснование темы.

Одним из первых технологий изготовления коронок является технология штамповки. Несмотря на большое количество недостатков у штампованных коронок, они получили широкое распространение, так как технология штамповки является самой дешёвой и быстрой среди всех технологий изготовления коронок.

Технология штампования представляет из себя пластическую деформацию штампуемого материала между штампом и контрштампом. Сама технология очень проста и занимает считанные секунды (рис. 1).

Рис.1 Принцип процесса штампования

а) Исходное положение штампа
б) Начальная пластичная деформация пластины
в) Окончательная пластическая деформация пластины

В стоматологии, по технологическим причинам, в качестве штампа используется легкоплавкий сплав, основой которого является висмут, а температура плавления сплава составляет всего 75-80 градусов по Цельсию, так как в его состав входит кадмий. В качестве контрштампа используется сначала свинцовый блин, а затем мольдин или аналогичный материал. В связи с этим штамп и контрштамп не обладают достаточной жёсткостью, и сама технология штамповки усложняется и дополняется элементами ковки, чеканки и вальцовки. Поэтому несмотря на дешевизну и быстроту технологии штампования коронок, у многих студентов возникает сложность в их изготовлении.

Штампованные коронки используются для восстановления формы и функции зубов, а также для создания выраженного экватора при отсутствии такового. Зубы обтачиваются таким образом (рис.2), чтоб сделать стенки зуба параллельными и создать пространство для будущих коронок и цементного слоя для их фиксации (0,25 мм и более).

Рис.2. Правила препарирования зубов под штампованные коронки.

Если стенки отпрепарированного зуба не будут параллельны и окклюзионная часть будет шире, то штампованную коронку не получится припасовать, так как шейка коронки будет уже окклюзионной части зуба (рис. 2.1).

Рис.2.1. II премоляр, отпрепарированный под штампованную коронку

а) неправильно
б) правильно

Оттиски получают альгинатными оттискными массами.

Лабораторные этапы изготовления штампованных коронок можно разделить на несколько этапов.

1.Отливка модели из гипса и подготовка её к работе.

2.Моделирование штампа и вырезание его из модели

3.Отливка двух штампов из легкоплавкого сплава и их обработка

4.Подбор гильзы и её отжиг, предварительное обрезание

5.Предварительная штамповка на пуасонах наковальни, штампе и свинцовом блине

6.Окончательная штамповка на втором штампе и в аппарате Пакерсона или аналогичном аппарате.

7.Окончательное обрезание, шлифование и полирование коронок.

После того, как техник получает оттиск, он отливает модель из гипса второго класса. Гипс второго класса используется, так как в будущем технику придётся распилить модель и вырезать штампики, если модель отлить из гипса третьего или четвёртого класса, то процесс вырезания штампиков из модели усложнится и, кроме того, себестоимость штампованной коронки увеличится, так как супергипс в несколько раз дороже обычного гипса. После того как отлили модель, её извлекаем из оттиска, обрезаем цоколь модели. Производим гравировку шейки отпрепарированных зубов. Гравировка необходима из-за того, что для изготовления штампованных коронок получают оттиск альгинатной массой, которая не может проснять зубодесневой желобок. Использование силиконовой или полиэфирной массы экономически не обосновано, так как технологию штампованных коронок используют с целью финансовой экономии. Гравировка шейки зуба заключается в зачистке зубодесневого желобка и углублении в него на 0,5-1 мм. После этого, если модели сопоставляются, начинаем моделировать коронковую часть штампиков. Если модели не сопоставляются, т.е. нет достаточного количества точек контактов между зубами антагонистами и модель балансирует т.е. качается, необходимо модели загипсовать в окклюдатор. Для гипсовки в окклюдатор используются прикусные блоки. Мы не будем останавливаться на технологии гипсовки моделей в окклюдатор и перейдём непосредственно к моделированию штампов. После гравировки шейки, необходимо начертить границу шейки, так как после вырезания штампика мы потеряем её ориентир. Для этой цели используют остро наточенный химический карандаш, мы рекомендуем для этой цели использовать спиртовые маркеры с тонким стержнем. Так как маркер впитывается в гипс и не смывается, а край клинической коронки, после вырезания штампика, становится очень чётким.

Моделировку штампов лучше производить твёрдыми сортами воска, так как во время вырезания штампиков можно деформировать коронковую часть, если она будет отмоделирована мягкими сортами воска.

Чтоб воск хорошо соединился с моделью, перед моделировкой необходимо высушить модель, ускорить этот процесс можно поместив модель на плиту или в микроволновую печь.

Первая порция воска должна быть кипящей для того, чтоб впитавшись в модель соединиться с ней и хорошо соединить последующие порции воска.

Конечной целью, моделирования отпрепарированного зуба, является восстановление коронковой части минус 0,2 мм со всех поверхностей, если будет штамповаться коронка из нержавеющей стали. Если штампованная коронка будет из золота, то моделируя восстанавливаем объём зуба минус 0,28-0,3 мм. Это пространство займёт будущая штампованная коронка, тем самым полностью восстановив коронковую часть зуба. Если у вас возникают сложности с моделировкой, то можно полностью восстановить анатомическую форму зуба, а затем на 0,2 мм (или 0,3 мм если изготавливается золотая штампованная коронка) срезать слой со всех поверхностей зуба.

После того, как закончили моделировать коронковую часть зуба, необходимо нарисовать ось зуба с вестибулярной стороны, и параллельно этой оси начертить две линии справа и слева, затем лобзиком делаются, по этим линиям, 2 распила для каждого штампа. После того как выпиливается блок, снова рисуется ось зуба, но уже на апроксимальной поверхности. Параллельно рисуются две линии распила и также распиливаются лобзиком. После этого необходимо намочить штампики и гипсовым ножом аккуратно закруглить тело штампика, превратив его в продолжение шейки.

Далее отступя на 1,5-2 мм, от начерченной нами шейки, гравируем циркулярную бороздку на штампике. После этого гипсовый штампик опускаем в мыльный раствор для подготовки к гипсовке в блок. Блок наполняем гипсом и строго перпендикулярно в него опускаем штампик коронкой частью вниз (рис. 3).

Рис.3 Процесс изготовления гипсового блока

Сопоставляются половинки гипсового блока. Расплавляется легкоплавкий сплав и заливается в гипсовый блок (рис. 4). После остывания извлекается штамп из легкоплавкого сплава и процедура повторяется.

Рис.4 Сопоставление частей гипсового блока и отливка штампа из легкоплавкого сплава.

Удаляется облой напильником, скальпелем, ножницами или фрезой и переходят к подбору гильзы. Если она шире, то производят протягивание, т.е. уменьшение диаметра гильзы в аппарате Самсона. Окружность гильзы должна быть равна окружности штампика в области экватора (рис. 5). Из-за того, что форма зуба не всегда круглая необходимо приплюснуть гильзу, чтоб получить похожую форму и затем примерить её.

Рис.5 Подбор гильзы

а. гильза до припасовки

б. гильза после припасовки

Производится отжиг гильзы при максимальной температуре, близкой к температуре плавления металла, из которого изготовлена гильза. Если недостаточно прогреть гильзу, то сложно будет штамповать, так как металл не станет мягким и податливым. Если перегреть гильзу, то она сгорит или оплавится. После отжига, гильзу сразу не извлекаем, а ждём пока она сама постепенно остынет.

После остывания гильзы приблизительно отмечаем границы будущей коронки, сравнивая гильзу с легкоплавким штампом. Обрезаем гильзу по намеченным границам. Разбиваем края гильзы, чтоб выровнять заусенцы и расширить края гильзы. Это нам позволит в будущем вбить штампик в гильзу не срезав слой легкоплавкого сплава. Проводим предварительное штампование на пуасонах наковальни. Предварительная штампование состоит из ковки и штамповки. Суть процесса ковки заключается в том, чтоб все выпуклые полые части вколотить и максимально уподобить форме штампа (рис. 6).

Рис.6 Процесс ковки гильзы

Далее легкоплавким штампом в свинцовом блине выбиваем углубление равное 1 /₃— 1 /₄ высоты коронковой части, тем самым создавая контрштамп (рис. 7). Одеваем гильзу на легкоплавкий штамп, устанавливаем гильзу со штампом в контрштамп и вбиваем штамп.

Рис.7 Формирование свинцового контрштампа

Гильза, сминаясь между штампом и контрштампом (свинцовым блином), приобретает форму первого. Обстукиваем гильзу в области шейки, для лучшего прилегания. Так как обычно штамп имеет экватор, после всех этих манипуляций невозможно извлечь штамп из гильзы, поэтому разогревается гильза, легкоплавкий штамп плавится и выходит из неё. Из-за того, что во время предварительной штамповки возникает напряжение в кристаллической решётке металла необходимо провести повторный отжиг гильзы. Второй легкоплавкий штамп также вбиваем в блин на ¼- 1 /₃ высоты коронки, одеваем гильзу на штамп, устанавливаем в углубление, сделанное в свинцовом блине, и вбиваем штамп до упора. Обматываем переход гильзы в штамп узкой полоской лейкопластыря. Эта процедура необходима для того, чтоб мольдин или другой аналогичный материал, который является контрштампом в аппарате для штампования, не оказался между коронкой и штампом, не дав отштамповаться коронке. Помещаем штамп с гильзой в аппарат Пакерсона или другой аналогичный, производим окончательную штамповку. Далее в тексте мы будем вместо термина гильза употреблять термин коронка. Извлекаем коронку со штампом из аппарата. Отматываем лейкопластырь, разогреваем коронку до температуры плавления легкоплавкого сплава. После извлечения штампа вычищаем коронку от остатков легкоплавкого сплава. Нагреваем коронку до температуры близкой к плавлению и сразу опускаем в отбел, при включённой вытяжке, тем самым преследуя две цели: отбеливание и закалку. Если коронка не полностью отбелилась, то разогреваем отбел с коронкой до кипения и держим в течение минуты под вытяжкой. После этого пинцетом извлекаем коронку из отбела, опускаем в ёмкость с водой, для смывания отбела. Отбел сливаем в специальную ёмкость для отходов кислоты. Коронку моем под краном щёткой или пинцетом с ватой. Возможно применение моющего раствора.

Припасовываем коронку на штампик, обрезам её таким образом, чтоб она была длиннее клинической коронки, т.е. линии начерченной нами маркером на 0,5 мм.

При шлифовании и полировании коронки стараемся снять минимальный слой металла, чтоб не утончить её. Шлифование и полирование коронки проводим на шлифмоторе при 3000 об/мин. Шлифование проводим резиновыми кругами, полирование сначала 3-4 рядной щёткой с пастой ГОИ, затем пушком. После завершения полирования, коронка очищается, одевается на штампик, проверяется и отправляется в клинику.

Необходимые инструменты и материалы для работы

Этапы изготовления штампованных коронок из стали и подбора необходимых на этапах работы материалов, инструментов и оборудования.

Источник