Дмад в кардиологии что такое

Дмад в кардиологии что такое

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

«Кардионорм достаточное»

«Кардиопрофи идеальное»

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Региональное информационное агентство Московской области (РИАМО), интернет-портал (март 2021г.)

РИА «Новости», интернет-портал (февраль 2021г.)

Суточное мониторирование АД

Диагностика гипертонии в «МедикСити»

Гипертоническая болезнь негативно отражается на качестве жизни и на здоровье в целом, а при длительном течении вызывает необратимые изменения в стенках кровеносных сосудов, приводя к развитию тяжелой сердечно-сосудистой патологии. С повышенным АД связаны как минимум 7,6 млн смертей на планете ежегодно!

Между тем раннее выявление болезни в сочетании с переменой образа жизни, отказом от пагубных привычек и следование назначенному врачом плану лечения, приводит к снижению риска смертельно опасных осложнений, продлевает трудоспособный возраст и увеличивает продолжительность жизни.

В прошлом отличить ситуационное повышение давления, к примеру, при стрессе, от реальной гипертонической болезни, было непросто даже специалисту. Поэтому внедрение такого метода кардиологического обследования, как суточное мониторирование артериального давления, стало своего рода революцией в диагностике.

Суть метода суточного мониторирования АД

СМАД представляет собой непрерывное аппаратное исследование артериального давления (АД) в течение 24 часов.

Специальное устройство измеряет систолическое и диастолическое артериальное давление и пульс пациента посредством анализа пульсовых явлений в пневмоманжете (осцилометрический метод) или регистрации звуков (тонов Короткова) через микрофон с плечевой артерии (аускультативный метод). Для нагнетания воздуха в манжету и записи результатов исследования используют регистратор (его закрепляют на поясе ремнем), к нему с помощью гибкой трубки прикрепляется манжета, наподобие той, что используется в электронных тонометрах. Регистратор, использующийся в медицинской практике, отличается от обычного автоматического тонометра более высоким классом точности. Для снятия и расшифровки данных прибор подключают к компьютеру.

Безусловное преимущество методики СМАД состоит в том, что прибор с высокой точностью регистрирует малейшие колебания артериального давления, поэтому с помощью данного исследования врач получает гораздо более точное представление об АД пациента, чем от самостоятельного измерения АД. Также к преимуществам методики СМАД можно отнести частое измерение АД и измерение АД во время сна, что позволяет точно судить об артериальной гипертонии и выявлять повышение АД во время сна.

Диагностика гипертонии в «МедикСити»

Обследование при гипертонии

Когда назначают СМАД

СМАД проводят в следующих случаях:

Противопоказания для исследования:

Диагностика артериальной гипотонии посредством СМАД незаменима ввиду многофакторности развития данного состояния. Для каждого конкретного пациента гипотензия может быть как физиологической нормой, так и самостоятельным недугом; или может сопровождать другое серьезное заболевание. Поэтому перед назначением лекарственного или иного лечения необходимо разобраться в причине низкого АД у человека.

СМАД также рекомендуется при следующих симптомах:

Что показывает СМАД-диагностика

Мониторинг АД позволяет:

Как проводится суточное мониторирование артериального давления

На нижнюю треть руки пациента надевают и закрепляют манжету, гибкой трубкой соединенную с АД-монитором, который фиксирует показатели. Этот прибор закрепляется на поясе специальным ремнем.

По истечении суток пациент возвращается, чтобы снять устройство. Показания переносят в компьютер для расшифровки. После изучения результатов врач-кардиолог выдает свое заключение и прикладывает к нему данные, зарегистрированные АД-монитором.

Действия пациента во время СМАД

При проведении суточного мониторирования артериального давления пациент ведет привычный образ жизни, избегая, однако, употребления алкоголя.

Поскольку прибора не должна касаться вода, придется обойтись без душа и ванны.

Расшифровка результатов СМАД

После окончания процедуры данные с регистратора переносятся в компьютер, где автоматически обрабатываются.

Цифры артериального давления (как и пульс) являются величиной, зависящей от суточного ритма. В утренние и дневные часы уровень АД и пульса выше, для ночного же времени характерны более низкие показатели.

Нормальным можно считать суточный индекс 10-20%. Это означает, что средние «ночные» цифры АД должны быть меньше «дневных» не менее, чем на 10%. Вариабельность АД считается отклоненной от нормы, если хотя бы одно из измерений выдает цифры выше или ниже нормальных значений АД.

Определяются также различные индексы гипертонии, время и скорость утреннего подъема АД, пульсовое АД.

Определяется повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений (при повышенной вариабельности АД, повышенном пульсовом АД, при повышении времени и скорости утреннего подъема АД).

Однако судить о норме и отклонениях от нее может только лечащий врач-кардиолог, занимающийся функциональной диагностикой. Именно его опыт и квалификация позволят верно интерпретировать результаты СМАД и сделать заключение о состоянии пациента.

Суточное мониторирование артериального давления в «МедикСити»

СМАД повсеместно является платной медицинской услугой.

В нашей клинике эта диагностическая процедура отличается доступной стоимостью. Записаться на нее и другие исследования (велоэргометрия, ЭКГ, ЭХО-КГ, ХОЛТЕР) можно в любое удобное для вас время. Для этого достаточно позвонить в наш контакт-центр по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Врачи-кардиологи и другие высококвалифицированные медицинские специалисты «МедикСити» сделают все, чтобы сохранить и укрепить ваше здоровье!

Источник

Суточный мониторинг артериального давления: особенности исследования, достоинства и недостатки

Значительные изменения артериального давления в течение суток указывают на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня наблюдается значительное «омоложение» болезней сердца. Чтобы предотвратить возможные сердечные приступы, необходимо подобные заболевания выявлять на ранних стадиях. С этой целью широко применяется суточный мониторинг артериального давления – СМАД.

Особенность применение метода СМАД

СМАД позволяет провести диагностику скачков давления в течение суток. Обычно пациенту давление измеряется врачом во время приема, но этот разовый показатель практически не дает полного представления о состоянии организма. К тому же он может быть искажен повышенной возбудимостью у пациента, вызванного «синдромом белого халата». Так называют явление, когда человек при посещении больницы сильно нервничает, что, несомненно, отражается и на его повышенном давлении.

Если у вас встречаются нижеперечисленные жалобы, то можно провести диагностику СМАД, которая и раскроет полную картину состояния здоровья пациента и поможет поставить ему правильный диагноз:

Чаще всего такие симптомы могут указывать на артериальную гипертензию и гипотонию, которые и являются причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Данный метод часто применяется для контроля состояния людей со следующими заболеваниями:

Контроль показателей артериального давления дает возможность определиться с эффективностью применяемого лечения и в случае отклонения показателей от нормы врач может изменить терапию.

Также диагностику по СМАД назначают беременным на поздних сроках, что дает возможность определить способ родоразрешения, проще говоря – родов. Если показатели артериального давления будут иметь сильные отклонения, то будет назначено кесарево сечение.

Некоторым специалистам СМАД прописан в общем комплексе мероприятий по профосмотру. К таким профессиям относятся космонавты, летчики, автогонщики и т.д. Для людей данных специальностей отклонения давления недопустимы.

Процедура СМАД

Диагностику по СМАД проводят при помощи специального прибора-регистратора, который пациент должен носить в течение суток. Обычно его устанавливают утром, предварительно снимая показатели давления стандартным тонометром. Комплектация прибора:

Манжета крепится на нерабочей руке, а датчик находится в чехле и носится либо через плечо, либо на поясе. В течение суток пациент ведет привычный образ жизни, стараясь избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Прибор измеряет давление через установленные промежутки времени днем и ночью.

Пациент при этом ведет дневник, где фиксирует:

На следующее утро в больнице врач снимает прибор и через несколько дней выдает пациенту таблицу с результатами диагностики.

Перед прохождением процедуры пациенту необходимо подготовиться:

Во время процедуры нужно избегать контакта с водой и не держать прибор на морозе. На улице прибор должен находиться под теплой одеждой. Также нужно избегать влияния электромагнитного излучения, которое может повлиять на работу устройства. Обычно такая опасность исходит от таких домашних приборов как микроволновая печь, электроплита, телевизор.

Начало замера показаний сопровождается звуковым сигналом. В это время необходимо остановиться, опустить и расслабить руку. Манжету нельзя поправлять и сдвигать. Это может нарушить точность показаний.

Ночью прибор должен находиться либо возле подушки, либо на прикроватной тумбочке.

Если пациент страдает кожным раздражением от длительного ношения плотно сидящей одежды, то может возникнуть дискомфорт от манжеты. Чтобы этого избежать допускается надевать манжету на тонкий рукав х/б футболки. Материал никак не исказит основных показателей измерения.

Результаты СМАД

После снятия прибора собранные данные переносятся на компьютер и обрабатываются. Результат можно получить уже на следующий день. Он представлен в виде таблицы, в которой отражены различные параметры давления. Среди них значения:

Необходимость учета дневных и ночных показателей вызвана тем, что их параметры отличаются в разное время суток и зависят от ритма жизни. Все, что выше или ниже указывает на возникшие проблемы в организме. Среди полученных данных можно рассчитать:

Отклонениями всех показателей от нормы и их расшифровкой в комплексе должен заниматься только врач, который проводит диагностику. Именно его опыт и квалификация позволяют выявить сердечно-сосудистые заболевания, установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Использование мониторинга по Холтеру и СМАД

Часто аппарат для мониторинга артериального давления путают с устройством мониторинга по Холтеру. Внешне эти приборы похожи.

Источник

Показатели СМАД в практической и исследовательской кардиологии.

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Физиологическая интерпретация большинства показателей суточного мониторирования АД (СМАД) на сегодняшний день по-прежнему широко дискутируется в литературе. Принято разделять показатели СМАД на стандартные и дополнительные. Как правило, именно стандартные показатели представлены в большинстве регистраторов, поскольку на них базируются основные практические выводы, необходимые для подбора антигипертензивной терапии.

Стандартные показатели СМАД

К стандартным показателям СМАД относятся следующие:

Стандартные показатели СМАД рассчитываются программным обеспечением автоматически и, чаще всего, предоставляются пользователю в виде таблицы (рисунок 1).

Рис. 1. Стандартные показатели СМАД: средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы, «перепад день-ночь»).

Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.

Средние значения АД в течение суток, ночное и дневное время (рисунок 1) представлены во всех регистраторах. Уровень АДср отражает величину периферического сопротивления.

В качестве средних величин в большинстве случаев используются среднеарифметические значения АД. Использование медианы и моды в настоящее время не нашло широкого распространения из-за завышения истинных значений АД. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ нормальный уровень дневного АД не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно.

Пульсовое АД (рисунок 1) характеризует динамическую составляющую прессорного действия на органы-мишени, а также является косвенным индикатором повышенной ригидности крупных артериальных сосудов. Высокое пульсовое давление (ПД) является независимым фактором риска коронарного атеросклероза и гипертрофии левого желудочка. В связи с большим количеством публикаций о возможности использования среднего ПД в качестве независимого предиктора коронарных осложнений, многие фирмы-производители ввели этот показатель в перечень стандартных показателей СМАД. При отсутствии автоматического расчета ПД в программном обеспечении этот показатель можно легко рассчитать как разницу между средними значениями САД и ДАД за исследуемый период времени.

Определение средней ЧСС в течение суток, дневное и ночное время традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ. Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью (в том числе риском внезапной смерти) во всех возрастных группах. В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.

Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток (рисунок 1), а также почасовые средние значения АД и ЧСС (рисунок 2) позволяют более детально изучить особенности суточного ритма АД и, соответственно, подобрать наиболее оптимальную антигипертензивную терапию.

Рис.2. Почасовые средние значения АД и ЧСС.

Суточный ритм АД и суточный индекс.

Оценка особенностей суточного ритма АД является абсолютно необходимой для для решения вопроса о необходимости назначения и коррекции терапии. Поэтому несомненный интерес представляет оценка различий между значениями среднего дневного и ночного АД, т.е. выраженности двухфазного ритма АД. У здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%. Наиболее простым и широко используемым в клинической практике методом оценки суточного ритма АД является расчет степени ночного снижения АД – суточного индекса (СИ).

Суточный индекс рассчитывается по следующей формуле:

СИ=100%х (АДд-АДн)/АДд, где АДд – среднее АД в период бодрствования, АДн – среднее Ад в период сна.

В зависимости от величины СИ выделяют 4 типа суточных кривых АД (таблица 1).
_{Табл.1. Типы суточных кривых АД}

Источник

Журнал «Артериальная гипертензия» 5 (7) 2009

Вернуться к номеру

Информационное письмо Европейского общества гипертензии по домашнему мониторированию артериального давления (2009, 10: № 12R)

Авторы: Parati G., Bilo G., Kjeldsen S., Mancia G.

Версия для печати

Домашнее мониторирование артериального давления (ДМАД) все чаще применяется в клинической практике для диагностики артериальной гипертензии (АГ) и при последующем ведении пациентов с АГ. Более частое использование ДМАД объясняется преимуществами данного метода измерения артериального давления (АД) перед рутинным офисным измерением, быстрым технологическим развитием и появлением более точных и дешевых автоматических приборов для измерения АД, которые просты в использовании в домашних условиях [1]. Растущий интерес к этому методу исследования подтверждается публикацией в 2008 году обновленных рекомендаций по ДМАД Европейского общества по артериальной гипертензии [2] и американских рекомендаций [3].

Преимущества метода ДМАД:

— возможность получить большое количество данных об уровне АД в течение дня, нескольких дней, недель или месяцев;

— оценка эффективности лечения в различное время дня и на протяжении длительного периода;

— отсутствие тревожной реакции на измере­ние АД;

— хорошая воспроизводимость результатов;

— лучшая прогностическая ценность, чем при офисном измерении АД;

— относительно низкая цена;

— простота в использовании (применение полуавтоматических и автоматических устройств);

— вовлечение пациента в лечение АГ;

— возможность хранения, печати, теле­ или интернет­пересылки результатов измерения в цифровом формате (в некоторых аппаратах);

— улучшение приверженности пациента к лечению АГ;

— улучшение контроля АГ.

Ограничения метода ДМАД:

— необходимость обучения пациента (минимальное при использовании автоматических устройств);

— возможность использования неточных устройств (необходимость проведения контроля точности);

— неточность данных, зафиксированных пациентом;

— появление беспокойства, обусловленного избыточными измерениями АД;

— коррекция терапии самим пациентом (без консультации с врачом) на основании данных ДМАД;

— отсутствие точно установленных пороговых значений и целевых уровней АД для ДМАД;

— отсутствие ночных измерений АД.

Показатели домашнего мониторирования и их референтные значения

Основными преимуществами ДМАД перед офисным измерением АД являются возможность получить намного большее количество измерений АД [4], использование автоматических стандартизированных приборов на протяжении достаточно большого периода времени в условиях обычной жизни пациента. Средние значения АД, полученные при помощи ДМАД, более воспроизводимы по сравнению с офисным измерением АД [5, 6], не подвержены влиянию предпочтений врача [7] и лишены погрешностей, связанных с эффектом «белого халата» [8]. В основном уровень АД, полученный при помощи ДМАД, является более низким по сравнению с АД при офисном измерении и более приближен к среднедневным показателям АД, полученным при помощи суточного мониторирования АД (СМАД). На основе данных эпидемиологических исследований и исследований по определению частоты развития осложнений за пороговый уровень АД при ДМАД для диагностики АГ был принят уровень САД/ДАД > 135/85 мм рт.ст. (соответствует порогу АД при офисном измерении 140/90 мм рт.ст.), что совпадает с пороговым среднедневным уровнем АД при СМАД [2, 9–11]. В дальнейшем требуется проведение исследований для определения целевого уровня АД, определяемого методом ДМАД, которого необходимо достигнуть на фоне антигипертензивной терапии, а также пороговых значений АД у пациентов высокого риска, в частности с сахарным диабетом и заболеваниями почек.

Прогностическая значимость

В последнее время были опубликованы исследования, в которых была показана прогностическая ценность метода ДМАД для оценки риска развития сердечно­сосудистых событий [12–17]. Во всех этих исследованиях было показано, что уровень АД, полученный при ДМАД, может быть лучшим предиктором риска, чем уровень АД, полученный при офисном измерении. Более того, результаты исследования PAMELA показали, что ДМАД дает дополнительную прогностическую информацию, не зависимую от данных, полученных при помощи СМАД [12].

При использовании соответствующих пороговых значений разделение пациентов на лиц с АГ и без АГ (гипертензивных и нормотензивных) с помощью данных ДМАД не всегда совпадает с разделением, основанным на данных офисного измерения АД, что похоже на результаты проведенных ранее наблюдений при сравнении показателей СМАД и офисного измерения АД. В то время как одних пациентов можно классифицировать как истинно нормотензивных (уровень АД и при офисном измерении, и при ДМАД в пределах нормы) или как пациентов с АГ (уровень АД и при офисном измерении, и при ДМАД выше нормы), у других пациентов повышенный уровень офисного АД может сочетаться с нормальным АД при ДМАД (изолированная офисная АГ, или АГ «белого халата») или при нормальном уровне офисного АД может наблюдаться повышенный уровень АД при ДМАД (скрытая, или замаскированная, АГ). Как показали результаты исследований, изолированная офисная АГ по сравнению с истинной АГ может лишь незначительно увеличивать сердечно­сосудистый риск или вообще не влиять на него. В то же время скрытая АГ ассоциируется с сердечно­сосудистым риском даже более тесно, чем стойкая АГ [8, 12, 17, 18]. Таким образом, если не использовать метод ДМАД (или СМАД), невозможно установить высокую степень риска сердечно­сосудистых осложнений и адекватно вести пациентов с замаскированной АГ, составляющих 10–20 % от общей популяции (рис. 1).

Польза от применения ДМАД

При диагностике АГ ДМАД не может заменить офисное измерение АД, но оно является дополнительным диагностическим инструментом для определения сердечно­сосудистого риска, связанного с повышенным АД. Особенно целесообразным является его использование у пациентов с сомнительными результатами офисного измерения АД (высокая вариабельность АД, эффект «белого халата», несоответствие между уровнем АД и поражением органов­мишеней и т.п.) [1, 2]. В этом отношении метод ДМАД может быть использован как диагностический инструмент первой линии, более дешевый, чем метод СМАД. Метод ДМАД даже более полезен при ведении пациентов, получающих антигипертензивную терапию. Этому способствуют его высокая прогностическая ценность, низкая цена и дополнительные преимущества, например тот факт, что само по себе использование метода приводит к улучшению контроля АД [19], что, вероятно, обусловлено вовлечением пациентов в процесс лечения АГ и, следовательно, улучшением приверженности к лечению [20]. По этой причине ДМАД также может применяться у пациентов с резистентной АГ, вызванной низкой приверженностью к лечению [1, 2]. ДМАД также может быть использовано при проведении клинических исследований [21]. В клинических исследованиях данные, полученные при помощи метода ДМАД, являются более воспроизводимыми и лишенными эффекта «белого халата»; применение ДМАД улучшает статистическую силу, минимизирует или устраняет эффект плацебо и, таким образом, может использоваться для определения различий уровней АД при различных схемах лечения [22, 23]. Более того, утренние и вечерние показатели АД при ДМАД позволяют оценить продолжительность действия лекарственного средства или комбинации препаратов и эффективность различных режимов дозирования [24]. Также представляет интерес использование ДМАД в исследованиях по определению частоты осложнений в больших популяциях с долгим периодом наблюдения, в которых его применение может дать более точную информацию, чем офисное измерение АД, и может быть менее дорогим и более простым для применения по сравнению со СМАД [2].

Практические выводы

Для увеличения клинической значимости информации, полученной при помощи метода ДМАД, необходимо выполнение ряда методологических требований. Метод нуждается в стандартизации подобно методу офисного измерения АД.

Методологические требования для правильного применения метода ДМАД:

— измерение АД занимает і 5 минут, производится через і 30 минут после курения или приема кофеина;

— пациент должен не менее 5 минут сидеть на стуле, опираясь на спинку стула, и его рука должна расслабленно лежать на столе;

— нижний край манжетки должен быть зафиксирован на 2,5 см выше локтевого сгиба, и сама манжетка должна находиться на уровне сердца пациента;

— пациент должен быть неподвижен и не должен разговаривать во время измерения АД;

— повторное измерение должно проводиться через 1–2 минуты;

— показатели АД необходимо записывать в ежедневник и/или вносить в память прибора сразу после измерения [2].

Для ДМАД рекомендуется использовать только полностью автоматические осциллометрические устройства с расположением манжетки на плече, сертифицированные согласно международным протоколам (списки таких устройств доступны на специальных сайтах, к примеру, на www.dableducational.org) [2]. Для ДМАД не рекомендуется применять аускультативные приборы из­за сложности для пациента в использовании и проблемами с точностью измерения (особенно на анероидных приборах). Исключение могут составить пациенты с аритмиями (с фибрилляцией предсердий), у которых осциллометрическая техника не дает точных показаний. Также совсем не рекомендуются к применению пальцевые тонометры. Запястные устройства можно применять только в определенных ситуациях (у пациентов с ожирением, пожилых пациентов с ослабленной пульсацией), и они не рекомендуются для рутинного использования [2]. Для принятия клинического решения необходимо использовать средние показатели АД, определенные при ДМАД. Хотя даже небольшое количество домашних измерений АД может дать важную диагностическую информацию, при большем количестве измерений информация более воспроизводима и более тесно ассоциируется с сердечно­сосудистым риском [4]. Таким образом, было предложено оценивать средние измерения за 7 и более дней до визита к врачу (2 измерения утром, до приема антигипертензивных препаратов, если больной лечится, и 2 вечером), исключая измерения в первый день, данные которых зачастую оказываются выше и менее стабильными [2, 4]. Основным требованием для корректного проведения ДМАД является обучение пациента [25]. Оно включает информацию об АГ и сердечно­сосудистом риске, правильной технике измерения АД, советы по выбору прибора для измерения АД, а также информацию о протоколе и интерпретации результатов измерений АД. Пациент не должен, основываясь на результатах ДМАД, проводить изменение лечения самостоятельно. Поэтому проводить ДМАД рекомендуется только под контролем врача. Также необходимо проводить специальные тренинги для врачей и медицинских сестер.

При соблюдении всех указанных условий и требований для проведения ДМАД у большинства пациентов ожидается получение хороших результатов, которые имеют большое клиническое значение [26].

Применение ДМАД может быть полезно у пациентов определенной категории, таких как беременные, пациенты высокого риска (с сахарным диабетом, заболеванием почек), дети и люди преклонного возраста. Однако для диагностики АГ нужны дополнительные исследования с целью определения порогового уровня АД при ДМАД в этих группах пациентов. Кроме того, только некоторые приборы стандартизированы и рекомендованы к использованию для этих категорий пациентов [2].

Выводы

Метод ДМАД имеет много преимуществ перед клиническим измерением АД и может помочь улучшить ведение пациентов с АГ [27, 28]. Его использование в клинической практике поддерживается сильной доказательной базой, однако для безопасного и эффективного применения метода в диагностике АГ, наблюдении за пациентами и оценке эффективности лечения необходимы соблюдение правильной методологии проведения, адекватное обучение пациента и корректная интерпретация данных.

Перевод К.В. Михеева, А.Д. Радченко

1. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension; European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 25. — P. 1105-1187.

Источник