Дмг что это такое в медицине у взрослых женщин
Что означает на маммографии BI-RADS
Что означает BI-RADS
Классификация BI-RAD
Классификация BI-RADS имеет 6 категорий. Они распределены по уровню опасности. Чем выше число тем больше шанс того, что у пациентки развивается рак молочной железы:
Категория BI-RADS 0 после маммографии означает недостаточность исследования. Врач не может сделать вывод, необходима дополнительная диагностика. Среди методов — МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование).
Ситуация возможна при травматизации груди, а также при наличии / повреждении имплантов молочных желез. Проходить маммографию с имплантами необходимо только на цифровых аппаратах — рентгенографическое оборудование не дает необходимой точности результата.
Категория BI-RADS 1 в маммографии означает, что патологии не обнаружены. У пациентки отсутствуют:
Категория BI-RADS 2 означает, что признаки злокачественных новообразований не обнаружены, но присутствуют доброкачественные изменения. Они не требуют дополнительного обследования. К ним относят:
Категории BI-RADS 3 означает, что обнаружена доброкачественная патология. Вероятность этого — 98 процентов. При этом имеется 2% риск злокачественных изменений. К таким патологиям относят:
Категории BI-RADS 4 при маммографии означает подозрение на злокачественность новообразований в молочной железе. Врач назначает биопсию — забор биоматериала и его морфологическое исследование. Это позволит подтвердить качественность заболевания.
BI-RADS 4 разделяют на уровни подозрения:
Врач направляет пациентку на следующие исследования:
Прогноз: риск рака молочной железы при разных значениях BI-RADS
Основной процент профилактических маммограмм получает результат 1 или 2 по классификации BI-RADS. В остальных случаях шанс злокачественности:
В маммологическом центре L7 ведут прием опытные маммологи-онкологи. Диагностика происходит на современном оборудовании, которое гарантирует 95% точность. Чтобы записаться на консультацию специалиста в клинике L7:
Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач
Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и передать результаты исследования, используя стандартизированную терминологию.
Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований
Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.
Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.
Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.
Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.
Вероятно доброкачественные новообразования
Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.
Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.
Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.
Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)
Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.
Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:
4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;
4В. Новообразования со средним риском;
4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.
Возможно злокачественное новообразование
Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.
Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией
Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.
На что врач обращает внимание на маммографии?
Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.
При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.
Кальцинаты
Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:
Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.
Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.
Новообразования
Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.
Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.
При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем. В таком случае может понадобиться повторная маммография.
Плотность молочной железы
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.
Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.
Маммография – «золотой стандарт» ранней диагностики рака молочной железы
Коварство злокачественных опухолей заключается в том, что они явно дают о себе знать, когда лучшее время для терапии уже упущено. Обнаружить патологически измененные клетки груди на доклинической стадии болезни можно при помощи маммографии. Она признана одним из самых действенных методов диагностики рака.
Виды исследования и применяемое оборудование
Рентгенологический метод обследования отличается высокой точностью, специфичностью, информативностью. Результаты маммографии молочных желез лежат в основе диагностики патологий органа.
Комплекс оборудования для проведения процедуры состоит из:
Устройства постоянно совершенствуются, современное оборудование позволяет выявить рак молочной железы в самом начале формирования опухоли из измененных клеток органа. Сегодня врачи обнаруживают на ранних стадиях до 96% патологий груди против 80%, диагностируемых 10 лет назад.
Радиологи используют мамморгафы двух видов:
Диагностика опухоли проводится несколькими способами, при необходимости сочетается с другими методиками. При РМЖ врач может применять следующие виды маммографического исследования МЖ:
Полностью безопасной маммографическую диагностику РМЖ назвать нельзя, однако современные аппараты позволяют проводить процедуру при минимальном лучевом воздействии на организм. Если соблюдать правила техники безопасности, периодичность манипуляций, они не нанесут вреда здоровью. Диагностическая ценность анализа очень высока.
Показания к проведению диагностики
Обследование грудных желез на маммографе может быть как профилактической, так и диагностической процедурой. Первые предназначены для раннего первичного выявления патологических изменений. Они показаны всем пациенткам старше 40 лет.
Молодым девушкам плановое маммографическое исследование проводят в следующих ситуациях:
Единственное противопоказание к манипуляции — беременность на любом сроке. Во время грудного вскармливания маммографическая процедура разрешена, но малоинформативна.
Внеочередное диагностическое обследование назначают при таких жалобах пациентки, как:
Иногда рентгенография груди помогает девушкам победить канцерофобию — навязчивый страх развития рака. Состояние, конечно, не провоцирует появление патологически измененного образования, однако, существенно снижает качество жизни женщины.
Обследование желательно проходить не чаще одного раза в год. Экстренные ситуации допускают увеличение числа маммографических процедур до трех за тот же период. Когда требуется более частый контроль, лучше использовать другие методы диагностики РМЖ (например, УЗИ).
Что показывает исследование на маммографе
Изучая снимок, врач анализирует всевозможные изменения тканей груди. Обращает особое внимание на опухолевые образования, а также кальцинаты — яркие пятнышки белого цвета. При помощи УЗИ найти их не представляется возможным.
Онкологи выделяют два типа кальцинозов:
Маммография выявляет доброкачественные образования:
Основным преимуществом маммографического метода аппаратной диагностики рака МЖ является возможность визуально оценить количество, структуру злокачественных клеток. Процедура часто является отправной точкой в выявлении болезней груди, помогает определить тактику лечения рака.
Как подготовиться к процедуре
Специальной подготовки манипуляция не требует. Достоверность исследования не зависит от работы пищеварительной системы, состава крови. Соответственно, отсутствуют рекомендации, запрещающие есть или пить перед процедурой.
В день проведения маммографии женщине желательно отказаться от использования антиперспирантов, тальков, прочих средств от пота. На снимках их остатки иногда отображаются темными пятнами, которые онколог может ошибочно принять за злокачественные образования. Перед процедурой девушка должна снять с шеи любые украшения, приподнять волосы.
Врач или лаборант предварительно опросят пациентку, убедятся, что женщина не беременна, уточнят фазу менструального цикла. Для получения максимально корректной расшифровки полученных данных, нужно принести результаты ранее проведенных обследований (УЗИ, МРТ, и прочих). Иные рентгенологические процедуры допустимо проходить минимум через сутки, чтобы не превышать лучевую нагрузку на организм.
Техника проведения манипуляции
Маммография проходит в рентгенкабинете. Женщина встает либо садится около аппарата (положение зависит от конструкции устройства). Молочные железы помещаются на специальную пластину, сверху прижимаются другой планкой.
Область талии девушки накрывается защитным свинцовым фартуком. Лаборант, врач выходят из кабинета, дистанционно активирует аппаратуру. Обследуются обязательно обе груди, даже когда подозрительные уплотнения обнаружены в одной из них.
При необходимости пациентке дополнительно делают снимки органа в косой или боковой проекции. Иногда требуется прицельная маммография — увеличенная рентгенография непосредственно тканей обнаруженного подозрительного образования, молочных протоков или долек органа. Манипуляция длится от 5 до 10 минут.
В течение нескольких часов после рентгенологического исследования молочной железы у женщины возможны болезненные ощущения в области воздействия, вызванные механическим сдавливанием железы пластинами во время процедуры. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно, без лечения.
Некоторое время, врач занимается расшифровкой данных обследования, затем женщина отправляется домой. Снимки тканей органа, а также описания к ним обычно можно получить через несколько минут после исследования. Результаты надо показать лечащему врачу для анализа ситуации, назначения лечения, дальнейшего наблюдения за вероятными злокачественными изменениями клеток органа.
Расшифровка результатов маммографии
Данные диагностики молочных желез выдаются в виде визуальных изображений с обозначением выявленных (или нет) отклонений от нормы. Особенности структуры тканей груди обозначаются буквами латинского алфавита:
Во время исследования молочной железы врач анализирует также непосредственно образования, если они присутствуют в груди. Оценку проводят по шкале BI-RADS. Она разделена на несколько категорий, обозначаемых цифрами, в зависимости от уровня вероятности развития рака молочной железы.
BI-RADS — 0
Обозначение используют, когда отклонения от нормы возможны, однако снимок недостаточно информативен.
Женщине назначают дополнительные обследования органа (например, УЗИ или повторную маммографию). Также проводят сравнительный анализ с данными предыдущих диагностических процедур, направленный на отслеживание изменений клеток груди.
BI-RADS — 1
Отрицательный результат исследования, железистая ткань в пределах нормы. Расшифровка свидетельствует об отсутствии злокачественных изменений. Груди симметричны, каких-либо подозрительных опухолей МЖ нет, как и дискомфортных ощущений у женщины.
BI-RADS — 2
Присутствие доброкачественных узлов. Результат тоже считается отрицательным, поскольку «говорит» об отсутствии признаков рака груди.
Данные исследования надо сохранить, чтобы врач имел возможность отслеживать динамику возможных злокачественных изменений образования.
BI-RADS — 3
К этой категории относятся опухоли, которые оказываются доброкачественными в 98% случаев, но однозначно не дифференцируются с раком.
Девушкам с такими результатами показано наблюдение у онколога, повторная маммография через полгода. Процедуру повторяют до тех пор, пока образование не стабилизируется, больной не будет поставлен точный диагноз. Процесс исследования тканей молочной железы может длится до двух лет.
Периодическая манипуляция позволяет женщинам с результатом BI-RADS — 3 избежать «лишних» биопсий. Помогает заметить негативные изменения клеток на начальной стадии развития болезни (когда вероятность перерождения составляет 20-30%), своевременно принять меры, направленные на купирование развития рака.
BI-RADS — 4
Обнаружено подозрительное новообразование. По степени вероятности малигнизации врачи делят результаты данной группы на три категории:
Для уточнения природы обнаруженной опухоли требуется проведение биопсии.
BI-RADS — 5
Расшифровка результата исследования свидетельствует о 95% вероятности появления злокачественного новообразования. Женщину обязательно направляют на биопсию.
BI-RADS — 6
Данная категория оценки диагностики устанавливается исключительно для рака молочной железы уже подтвержденного ранее проведенными обследованиями (например, гистологией).
Маммографическое исследование опухоли женщине в этом случае проводят для анализа ответа злокачественных клеток на проводимую терапию.
Диагноз «рак молочной железы» никогда не ставится на основе только маммографии.
Если результаты указывают на наличие злокачественной опухоли, паниковать не стоит. Они часто не соответствуют действительности. Для подтверждения рака молочной железы требуется проведение полного обследования. Также возможен ложноположительный результат, который объясняется особенностями строения молочной железы или новообразования. Ложный диагноз опровергается с помощью других анализов.
Ложноотрицательные результаты исследования МЖ тоже встречаются. Они гораздо опаснее неверных положительных результатов. Ткани железы выглядят без изменений, женщина успокаивается, прекращает диагностику РМЖ. Злокачественные клетки захватывают большие объемы органа, опухоль обнаруживается уже в запущенном состоянии.
Ложноотрицательные обследования получаются из-за:
Подобное случается с женщинами младше 30 лет. Это связано с тем, что у молодых девушек ткани груди имеют очень плотную структуру, плохо просматриваются. Особенность не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику других патологий, включая РМЖ. Пациенткам указанной категории обычно рекомендуют другие виды обследования (например, УЗИ). Также информативность маммографии снижается при маленьком размере железы, неясном характере изменений ее структур. Рентгенологическое исследование не проводят дамам с установленными силиконовыми имплантами, которые не дают возможность осмотреть собственные железистые ткани.
Маммографический метод диагностики рака МЖ у женщин является очень точным, обладает высокой информативностью. Доказано, что манипуляция помогает обнаружить формирование различных опухолей на ранних стадиях в 86% случаев. Более половины первичных злокачественных образований выявляется при помощи маммографии на досимптомных стадиях, когда они не пальпируются. Врачи советуют пациенткам внимательно относиться к своему здоровью. При первых симптомах заболевания грудной железы обращаться к онкологу, даже если первоначальная диагностика дала отрицательный результат. Боятся, что обследование нанесет вред здоровью девушки, не нужно. Современные маммографы позволяют провести обследование с минимальной лучевой нагрузкой на организм.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака молочной железы 1 стадии только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
Синдром двигательных нарушений это одно из последствий перинатального поражения ЦНС в период с 26 (28) нед беременности и 7 суток после родов.
Причины перинатального поражения центральной нервной системы могут складываться из состояния гипоксии в результате гемолитической болезни новорожденного, например при резус –конфликте, внутриутробной инфекции, нарушения маточно – плацентарного – плодового кровотока.
Синдром двигательных нарушений у детей может быть результатом акушерских травм.
Синдром двигательных нарушений часто сопровождается отставанием ребенка в психическом или физическом развитии, например замедление или нарушение артикуляции, мимики. Синдром двигательных нарушений у новорожденного встречается у 5% детей.
Основными группами риска являются: пограничный возраст матери (моложе 18 и старше 35 лет), патология плаценты (преждевременная отслойка, предлежание плаценты), быстрые или долгие роды, вредные привычки матери во время беременности и кормления грудью. Сахарный диабет у матери во время беременности, многоплодие и многоводие, прием лекарственных средств, обладающих прямым или косвенным влиянием на плод.
Синдром двигательных нарушений может возникать у детей, которые длительно находятся на ИВЛ или имеют повреждение дыхательного центра.
Синдром двигательных нарушений у новорожденных: признаки
Синдром двигательных нарушений у детей имеет следующие симптомы: как правило, выявляется с первых недель или даже дней жизни ребенка и протекает по 2 основным путям.
Первый путь – это формирование двигательных нарушений с преобладанием мышечного гипнртонуса сгибателей и разгибателей конечностей, судорожной готовностью, повышенными сухожильными рефлексами, а так же возможным появлением патологических рефлексов или длительное сохранение безусловных рефлексов. Может возникать тремор (дрожание) ручек, ночек и подбородка при плаче, крики малыша.
Второй путь – это мышечная гипотония с развитием вялости мышц, сниженного тонуса, угнетения сухожильных рефлексов и двигательной спонтанной активности. Может сочетаться с затруднением речевого и психического развития, бедностью мимики и артикуляции, позднее появление улыбки, задержка зрительно – слуховых реакций и слабый монотонный крик.
Родители должны очень внимательно наблюдать за такими младенцами и обязательно обратиться за консультацией к неврологу.
Синдром двигательных нарушений у грудничка: лечение
Синдром двигательных нарушений: лечение включает обязательное наблюдение неврологом с назначением основных лекарственных средств (вит Е, ноотропы и др.).
Обязательным в лечении синдрома двигательных нарушений у новорожденного является назначение методов физиотерапии в коррекции основных двигательных расстройств.
Реабилитация малышей должна начинаться сразу же после постановки диагноза. Синдром двигательных нарушений: лечение должно включать комплексное назначение лекарственных средств, физиотерапии, массажа.
Получить помощь в оказании современных методов физиотерапии вы можете в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М-Клиник». Массаж так же является очень важным в лечении последствий перинатального поражений ЦНС. Он может быть как расслабляющим, так и тонизирующим в зависимости от преобладания первого или второго варианта течения болезни.
Коррекция малыша с таким синдром важна и в плане социальной адаптации ребенка в обществе, ведь затруднения в произношении слов, бедности эмоций создают большие трудности в повседневной жизни.
Методы исследования молочных желез: возможности, характеристики и противопоказания
Заболевания молочных желёз стали настоящим бичом современной женщины. Из года в год количество таких заболеваний неуклонно растет и это происходит по всему миру. Около 70% женского населения имеют в анамнезе нераковые заболевания молочной железы, и при этом возраст пациенток все меньше и меньше. Российскими врачами каждый год диагностируется почти 34 000 онкологических заболеваний молочных желёз. Именно поэтому сейчас так остро встал вопрос о диагностике заболеваний молочных желёз на ранних стадиях, а также их профилактике.
Часто в том, что патологию вовремя не обнаружили, виновата сама женщина. Многие просто не любят посещать гинеколога, им неприятен сам процесс гинекологического осмотра. В результате женщина попадает к врачу с запущенным заболеванием, когда его уже очень трудно, а иногда и вовсе невозможно, вылечить. А вместе с тем любая болезнь, даже онкология, весьма успешно лечится на ранних стадиях.
Заболевания молочных желёз принято подразделять на доброкачественные и злокачественные.
К доброкачественным относят:
Между тем многие доброкачественные патологии при отсутствии должного лечения, могут стать причиной развития злокачественного процесса. Именно поэтому каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.
Методы исследования молочных желез
На сегодняшний день существует довольно много методов исследования молочных желез. У каждого из них есть свои недостатки и достоинства. Часто, чтобы получить полное представление о состоянии женщины, ей проводят диагностику молочных желез несколькими методами.
Клиническое исследование молочных желез (пальпация)
Это, конечно, не самый надежный метод исследования молочной железы, однако он позволяет выявить какие-либо патологические изменения в груди, а это уже дает врачу информацию для выбора дальнейшего обследования.
Лучевая диагностика молочных желез
Самым распространенным методом диагностики заболеваний молочных желёз является лучевое исследование, т.е., попросту говоря, рентген. Этот метод позволяет выявить патологические изменения в молочных железах на ранней стадии развития. Его также необходимо делать женщине и профилактических целях хотя бы один раз в год. Лучевая диагностика молочных желез не требует какой-либо специальной подготовки, просто нужно помнить, что проводить ее следует в начале менструального цикла. Если у женщины уже наступила менопауза, то обследование можно делать в любой день.
Маммография
Прицельные рентгенограммы
В тех случаях, когда обзорные снимки малоинформативны или какие-то участки на них не удается хорошо разглядеть, специалист назначает прицельную рентгенограмму. При таком методе исследования изображение увеличено в полтора-два раза.
Ультразвуковое исследование молочных желез
Компьютерная томография
Если ни один из методов диагностики, ни рентгеновское, ни ультразвуковое исследование, не дали полной картины о природе уже обнаруженной патологии, применяют КТ (компьютерную томографию). Это достаточно дорогостоящая методика, но она считается на сегодняшний день самой информативной. Компьютерную томографию молочных желёз назначают и при наличии уже подтвержденного рака груди для обнаружения в организме метастаз. В этом случае исследуют головной мозг, грудную клетку и всю область брюшной полости.