Дневной стационар что это такое в психиатрической больнице
Приложение N 13. Правила организации деятельности дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)
Правила
организации деятельности дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)
С изменениями и дополнениями от:
13 сентября 2018 г.
2. Дневной стационар является структурным подразделением психоневрологического диспансера или психиатрической больницы и предназначен для оказания психиатрической помощи пациентам, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения.
3. Дневной стационар организуется не менее чем на 15 пациенто-мест. Койки, предназначенные для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, рекомендуется устанавливать в количестве не более 10% от числа мест.
4. Организационная структура и штатная численность медицинского и иного персонала дневного стационара устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 14 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 15 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Информация об изменениях:
Информация об изменениях:
7. На должность врача дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «психиатрия».
Информация об изменениях:
8. На должность медицинской сестры дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 2 по специальности «сестринское дело».
9. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
активная терапия психозов у пациентов, сохраняющих упорядоченное поведение, в том числе для долечивания и реабилитации после выписки из стационара;
предотвращение повторных госпитализаций у пациентов, нуждающихся в активной терапии;
осуществление психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов;
коррекция совместно с врачом-психиатром участковым семейных, бытовых и производственных отношений;
бригадное обслуживание пациентов;
привлечение пациентов к участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Информация об изменениях:
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).
Дневной стационар – когда и кому
Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Общие показания к госпитализации в дневной стационар
На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:
Порядок госпитализации в дневной стационар
Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.
Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.
В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.
Условия пребывания в дневном стационаре
Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре
Обеспечение лекарственными препаратами в дневном стационаре осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с госгарантиями.
Отказ при приеме в дневной стационар
В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.
Петропавловская, д.74 | Диспансер
Дневной стационар
Заведующая дневным стационаром:
Юрина Олеся Владимировна, врач-психиатр высшей квалификационной категории
Режим работы: 9:00-15:00
Дневной стационар организован на 60 мест для больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения для жителей города Перми предназначен для оказания помощи психическим больным, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимися в лечебно-диагностической помощи в дневное время, по объему и интенсивности приближенной к стационарной.
Функции дневного стационара.
1. Лечение психически больных с обострениями или декомпенсацией психического состояния, нуждающихся в активной терапии, ежедневном врачебном наблюдении и не требующих обязательной госпитализации; проведение им широкого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий.
2. Долечивание больных, получивших основной курс лечения в психиатрическом стационаре, которые могут быть переведены на полустационарный режим и нуждаются в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке.
3. Предотвращение повторных госпитализаций у пациентов, нуждающихся в активной терапии;
4. Осуществление психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов;
5. Коррекция совместно с врачом –психиатром участковым семейных, бытовых и производственных отношений.
Показания и противопоказания для направления в дневной стационар.
В дневной стационар принимаются пациенты по направлению участкового врача-психиатра:
а) психически больные, нуждающиеся в активном лечении, состояние которых не требует обязательной госпитализации в психиатрический стационар, сохраняющие вместе с тем упорядоченность поведения и положительную установку на лечение;
б) больные, нуждающиеся в коррекции поддерживающей терапии, если требуется наблюдение врача;
в) больные с обострением психопатологических расстройств или декомпенсацией в рамках пограничных состояний;
г) больные в начальной стадии психического заболевания или его обострения с целью диагностики, лечения, а также профилактики рецидива;
д) больные с неясным диагнозом, в случае, если уточнение психиатрического диагноза может быть осуществлено в условиях дневного стационара.
Не подлежат приему в дневной стационар :
а) психические больные, представляющие непосредственную опасность для себя и для окружающих;
б) больные в силу своего психического состояния и поведения, отрицательно влияющие на других больных и не способные выполнить режим дневного стационара;
в) лица, страдающие тяжелыми соматическими, а также инфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде;
Дневной стационар работает ежедневно, исключая праздничные и выходные дни. Допускается сокращение времени пребывания больного, а также предоставление дней, свободных от посещения дневного стационара, для непосредственного включения больных в обычную жизненную обстановку.
В дневном стационаре осуществляются все виды лечения, проведение которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием больного. Психофармакотерапия и другие виды активной терапии проводятся в комплексе с психотерапией, терапией занятостью, социотерапией. Трудовой терапией и.т.п. при этом с семьей и близкими больного осуществляется систематическая работа. Подчиненная задачам лечения.
Режим дневного стационара разрабатывается и строится на принципе чередования различных лечебных процессов с учетом часов приема пищи и при необходимости индивидуализируется врачом соответственно состоянию больного.
Дневной стационар пользуется в своей работе лечебно- диагностическими кабинетами (рентгеновский кабинет, физиотерапевтическое отделение и т.п.) и лабораториями, имеющимися в ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая психиатрическая больница», составе которого он организован.
В случаях ухудшения состояния больного, требующего круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, он незамедлительно переводится в круглосуточный стационар.
Новости
Дневной стационар
Дневной стационар для пациентов с психическими расстройствами является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным психиатрическими отделениями, предназначенным для оказания помощи психически больным, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время, по объему и интенсивности приближенной к стационарной.
Дневной стационар ГУЗ и СПЭ «РКПБ МЗ УР» рассчитан на 100 койко-мест. В дневном стационаре развернуто 29 кроватей для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий.
Госпитализация в дневной стационар осуществляется направлением пациентов из взрослого диспансерного отделения ГУЗ и СПЭ «РКПБ МЗ УР», а также из стационарных подразделений с целью лечения или долечивания.
Функции дневного стационара
Лечение пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, с обострениями или состояниями декомпенсации, нуждающихся в активной терапии, ежедневном врачебном наблюдении и не требующих обязательной госпитализации, проведение им широкого комплекса лечебно — восстановительных мероприятий.
Долечивание пациентов, получивших основной курс лечения в психиатрическом стационаре, которые могут быть переведены на режим дневного стационара и нуждающихся в постоянной адаптации к обычной жизненной обстановке.
Уточнение диагноза и особенностей состояния, в том числе с целью решения вопросов медико-социальной экспертизы.
Оказание, совместно с участковым врачом-психиатром, социально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение в дневном стационаре, урегулирование трудовых, бытовых вопросов и т.д.
Объем лечения и обследования, сроки лечения определяются медицинскими стандартами дневного стационара, разработанными и утвержденными в установленном порядке.
Вопрос о приеме пациентов в дневной стационар решает заведующий дневным стационаром. В спорных случаях окончательное решение принадлежит главному врачу или его заместителю по медицинской части.
Показания и противопоказания к направлению в дневной стационар.
1. В дневной стационар принимаются:
1.1. Пациенты с психическими расстройствами, нуждающиеся в активном лечении, состояние которых не требует обязательной госпитализации в психиатрических стационарах и имеющие положительную установку на лечение;
1.2. Пациенты, нуждающиеся в коррекции поддерживающей терапии, если требуется ежедневное наблюдение врача;
1.3. Пациенты с обострениями психопатологических расстройств или декомпенсацией в рамках пограничных состояний;
1.4. Пациенты в начальной стадии психического заболевания или его обострения с целью диагностики, лечения, а также профилактики рецидива;
1.5. Пациенты с неясным диагнозом в случае, если уточнение психиатрического диагноза может быть осуществлено в условиях дневного стационара.
2. Не подлежат приему в дневной стационар:
2.1. Пациенты, психическими и поведенческими расстройствами, предоставляющие непосредственную опасность для себя и окружающих;
2.2. Пациенты в силу своего психического состояния и поведения, отрицательно влияющие на других больных и не способные соблюдать режим дневного стационара;
2.3. Пациенты, страдающие тяжелыми соматическими, а также инфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде;
2.4. Пациенты, страдающие алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией.
При поступлении в дневной стационар пациент должен иметь при себе:
Дневной стационар что это такое в психиатрической больнице
Психиатрические стационары предназначены для лечения больных с психическими расстройствами психотического уровня.
Структура психиатрических стационаров соответствует таковой для многопрофильных больниц, она включает в себя приемный покой, лечебные отделения, аптеку, кабинеты функциональной диагностики и пр.
Психиатрические отделения часто имеют специализацию по полу, возрасту (детские, подростковые, взрослые, геронтологические), выраженности психических расстройств («острые», реабилитационные). В крупных больницах отдельно формируются отделения для соматически ослабленных больных, инфекционные, туберкулезные, санаторные отделения.
Так как на лечебных отделениях психиатрической больницы проходят лечение больные в недобровольном порядке, находятся больные на принудительном лечении и больные с аутоагрессивными и агрессивными тенденциями, на всех отделениях предусмотрены специальные условия пребывания больных: все двери отделений закрыты для больных, на окнах находятся решетки и сетки, в палатах нет дверей, организованы сестринские посты, на которых круглосуточно находится персонал, осуществляя надзор за больными. Закрытый режим отделений тем не менее не нарушает положений закона о психиатрической помоши, т.к. больные, находящиеся в больнице добровольно, могут в любой момент отказаться от лечения и будут осмотрены комиссией врачей, которая или согласится с решением больного и даст заключение о его выписки или откажет больному в выписке и направит соответствующее заключение в суд о необходимости признания госпитализации недобровольной.
Больные, неспособные жить самостоятельно, нуждающиеся в постоянном уходе, при отсутствии родных, способных этот уход осуществлять, переводятся для дальнейшего проживания и лечения в психоневрологические интернаты (ПНИ) системы социального обеспечения.
Кроме обычных психиатрических больных существуют специализированные психиатрические стационары, осуществляющие лечение непсихотических психических расстройств:
Психоневрологические диспансеры
Психоневрологические диспансеры (ПНД) организуются в тех городах, где численность населения позволяет выделить пять и более врачебных должностей. В других случаях функции психоневрологического диспансера выполняет кабинет психиатра, входящий в состав районной поликлиники.
В функции диспансера или кабинета входят:
Консультативный и динамический учет в ПНД
Диспансеризация предусматривает два вида наблюдения за пациентами – а. консультативное, б. динамическое .
Группа динамического наблюдения определяет интервал встречи больного и врача от раза в неделю до раза в год. Наблюдение называется динамическим, поскольку в зависимости от психического состояния пациента он переходит из одной группы в другую. Стойкая ремиссия на протяжении 5 лет с полной редукцией психотических проявлений и социальной адаптацией дают основание для снятия с учета в психоневрологическом диспансере или кабинете.
Больные, находящиеся на диспансерном наблюдении, обычно признаются непригодными вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суде.
Учреждения внебольничной помощи психически больным
В последние годы в связи с достижениями психофармакотерапии все большее распространение получают учреждения внебольничной помощи психически больным и реабилитации. К ним, кроме психоневрологических диспансеров, дневные и ночные стационары, лечебно-трудовые мастерские, спецучастки или спеццеха на промышленных предприятиях, общежития для больных с психическими расстройствами.
Дневные и ночные стационары обычно организуются при психоневрологических диспансерах, психиатрических больницах.
Дневные стационары предназначены для купирования первичных психических расстройств или их обострений, если их тяжесть не соответствует обозначенным, как состояния, требующих обязательной госпитализации в психиатрический стационар. Эти пациенты ежедневно осматриваются врачами, принимают назначенные им препараты, проходят необходимые обследование, а вечером возвращаются домой.
Ночные стационары преследуют те же цели, что и дневные, в случаях возможного вечернего ухудшения состояния или неблагоприятной домашней ситуации.
Лечебно-трудовые мастерские, входящие в систему реабилитации больных, предназначены для выработки или восстановления трудовых навыков для инвалидов 2-й или 3-й группы. Они получают вознаграждение за свой труд, что в сумме с пенсионным обеспечением дает возможность чувствовать себя относительно независимым в материальном плане. Часть больных имеют возможность перейти на работу в спеццеха или спецучастки, организованные для инвалидов на промышленных предприятиях.
Общежития для психически больных с уже отзвучавшим процессом и подготовленным к выписке создаются в тех случаях, когда пациенты в течение болезни утратили прежние социальные связи, в том числе место проживания.
Особенности организации психиатрической помощи в РФ
Таким образом, организация психиатрической помощи в Российской Федерации характеризуется следующими особенностями:
Координация в работе психиатрических учреждений, преемственность в их работе, методическое руководство осуществляется оргметодкабинетом по психиатрии во главе с главным психиатром той или иной территории.