Днк микоплазмы хоминис что такое
Днк микоплазмы хоминис что такое
Исследование для выявления возбудителя урогенитального микоплазмоза (Mycoplasma hominis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) микоплазм в образце биоматериала.
Возбудитель микоплазмоза, микоплазма.
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
Общая информация об исследовании
Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) является представителем микоплазм – микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Основной путь передачи микоплазмы – половой. Возможно заражение через общее пользование бытовыми предметами, а также вертикальный путь передачи – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Источник инфекции – больной микоплазмозом или бессимптомный носитель Mycoplasma hominis.
Микоплазма хоминис считается условно-патогенным микроорганизмом, опасным для человека только в определенных условиях при бурном размножении. Нередко микоплазма выявляется при бактериальном вагинозе (гарднереллезе). Инкубационный период составляет 3-5 недель. Симптомы микоплазменной инфекции неспецифичны и зачастую отсутствуют. При снижении иммунитета Mycoplasma hominis у женщин и мужчин может быть причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (негонококкового уретрита, хронического простатита, орхоэпидидимита, эндометрита, аднексита, цистита). Для беременных женщин микоплазма хоминис опасен преждевременным прерыванием беременности, послеродовым или послеабортным эндометритом, а также внутриутробным инфицированием плода, менингитом и сепсисом новорождённых.
Кроме того, при снижении иммунитета Mycoplasma hominis может приводить к заболеваниям дыхательных путей.
Микоплазмозу часто сопутствуют заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, коинфицирование гонококками, трихомонадами, уреаплазмами, а также ВИЧ.
Единственный способ диагностики Mycoplasma hominis – метод полимеразной цепной реакции, который позволяет выявить ДНК конкретного вида микоплазмы в исследуемом биоматериале. Его принцип основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Днк микоплазмы хоминис что такое
Микоплазменная инфекция вызывается микоплазмами – микроорганизмами, которые имеют черты, свойственные бактериям и вирусам.
Размеры микоплазм очень малы, что приближает их к вирусам. В отличие от бактерий, они не имеют жесткой клеточной стенки. Этим объясняется их устойчивость к некоторым антибиотикам. В то время как вирусы воспроизводятся только внутри живых клеток организма, микоплазмы способны к росту и размножению на бесклеточных средах.
У человека обнаружено не менее 13 видов микоплазм. Большинство из них входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек рта и мочеполового тракта, но несколько видов (например, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) являются возбудителями заболеваний дыхательной и мочеполовой систем.
Наиболее серьезное из заболеваний дыхательной системы – микоплазменная пневмония. Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем. Рост заболеваемости может отмечаться в осенне-зимний период в различных коллективах, местах скопления больших количеств людей (например, в школах).
Более высокая восприимчивость и тяжелые формы микоплазменной пневмонии отмечаются у пациентов с ослабленной иммунной системой (например, у лиц, зараженных вирусом иммунодефицита).
При поражении микоплазмами органов мочеполового тракта могут развиваться уретриты (воспаление мочеиспускательного канала), пиелонефриты (поражение почечных лоханок), воспалительные процессы в маточных трубах, матке.
Лечение микоплазменной инфекции заключается в приеме антибактериальных препаратов.
Mycoplasma infections, Mycoplasmosis.
При микоплазменной пневмонии могут возникать следующие симптомы:
При поражении микоплазмами мочеполовой системы наблюдаются:
Общая информация о заболевании
Микоплазмы – микроорганизмы, которые являются возбудителями заболеваний дыхательной и мочевыделительной систем. По мнению исследователей, они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, так как имеют черты, присущие данным группам микроорганизмов.
Более 10 видов микоплазм в организме человека входят в состав нормальной микрофлоры и лишь несколько видов являются патогенными.
Mycoplasma pneumonia – возбудитель заболеваний органов дыхания. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем. При этом могут развиваться трахеит, бронхит, пневмония. Воспаление легких возникает только у 5-10 % инфицированных пациентов. Как правило, оно протекает легко, поэтому данный вид пневмонии называют пневмонией «на ногах».
Микоплазменная пневмония составляет от 20 % до 50 % от общего числа случаев воспаления легких в школах, институтах и других местах массового скопления людей. Вспышки заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период.
Более высокая восприимчивость к инфекции и тяжелые случаи заболевания отмечаются у людей с ослабленной иммунной системой (например, при иммунодефиците у больных ВИЧ), пациентов с другими хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой).
Возбудитель микоплазменной пневмонии может вызывать поражение других органов и тканей:
Причиной данных заболеваний может быть как острая инфекция, так и аутоиммунное поражение органов. Аутоиммунное поражение возникает в случаях, когда иммунная система разрушает не только чужеродные объекты (например, микоплазмы), но и собственные клетки и ткани, ошибочно принимая их за чужеродные.
Возбудителями болезней мочеполовой системы у мужчин и женщин являются Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и некоторые другие виды микоплазм.
Инфекция передается во время полового контакта, а также при прохождении ребенка через родовые пути во время родов.
Данные микроорганизмы способны вызывать уретрит, простатит, воспаление матки, маточных труб, яичников, пиелонефриты и другие воспалительные заболевания органов мочеполового тракта. У новорождённых инфицирование микоплазмами может приводить к развитию пневмонии, менингита и даже к смерти.
При микоплазменной инфекции мочеполовых органов ярко выраженные проявления заболевания могут отсутствовать, таким образом, инфекция переходит в хроническую форму.
Хронический воспалительный процесс в органах репродуктивной системы опасен серьезными осложнениями: мужским и женским бесплодием, преждевременными родами, внематочной беременностью.
Кто в группе риска?
К группе риска относительно микоплазменной пневмонии относятся:
В группу риска по заражению мочеполовой микоплазменной инфекцией входят:
Особое значение для дальнейшего лечения имеет идентификация возбудителя инфекции, это важно для подбора наиболее эффективных препаратов при дальнейшем лечении. Ведущую роль в этом играет лабораторная диагностика.
Лечение микоплазменной инфекции заключается в приеме антибактериальных препаратов. Длительность и интенсивность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется лечащим врачом.
Для профилактики микоплазменной пневмонии следует соблюдать следующие принципы:
Для профилактики инфекций мочеполового тракта, вызванных микоплазмами, следует:
Рекомендуемые анализы
Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 175. Infections Due to Mycoplasmas.
Mycoplasma hominis
Mycoplasma hominis – это один из возбудителей урогенитального микоплазмоза.
Данная бактерия может вызывать воспалительные поражения органов малого таза и становится причиной осложнений при беременности.
Mycoplasma hominis – что это у женщин
Mycoplasma hominis – это возбудитель урогенитального микоплазмоза.
У женщин этот микроорганизм может вызывать воспалительные процессы мочеполовой системы.
В 1986 году Mycoplasma hominis была отнесена к числу венерических инфекций.
Но в международной классификации болезней диагноз микоплазмоз отсутствует.
Поэтому соответствующий диагноз может быть установлен, только если:
В 2006 году микоплазмоз появился в этиологической классификации венерических болезней ВОЗ.
Правда, Mycoplasma hominis не вошла в число возбудителей.
Это связано с тем, что М. hominis обладает меньшей патогенностью и может длительное время присутствовать в урогенитальном тракте, не вызывая никаких воспалительных заболеваний.
Поэтому она относится к транзиторной флоре.
Особенности Mycoplasma hominis:
У женщин Mycoplasma hominis может вызывать:
Очень часто микоплазмы становятся причиной воспалительных заболеваний малого таза.
Одно из исследований показало, что у женщин с ВЗОМТ эти бактерии выделяются в 4 раза чаще, чем в среднем в популяции.
Mycoplasma hominis – что это у мужчин
Впервые ученые обнаружили Mycoplasma hominis в 1942 году у мужчин с уретритом.
В 1946 году было впервые выдвинуто предположение, что микоплазмы являются одним из основных возбудителей воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала.
В 1981 году ВОЗ признала микоплазму возбудителем уретритов.
Статистика говорит о том, что каждый пятый случай воспаления мочеиспускательного канала у мужчин негонококковой этиологии спровоцирован именно микоплазмой.
Mycoplasma hominis обладает высокой адгезивностью.
Она может прикрепляться к различным клеткам.
В том числе присоединяется к поверхности сперматозоидов.
Поэтому Mycoplasma hominis очень опасна для женщин.
Основная задача сперматозоидов состоит в том, чтобы пробраться в матку, затем – в маточные трубы, и там оплодотворить яйцеклетку.
Есть яйцеклетка или нет, но спермии всё равно будут двигаться по репродуктивным органам женщины восходящим путем.
К ним прикрепляются микоплазмы.
Поэтому они сразу же могут проникать в матку и фаллопиевы трубы.
В последующем это может обернуться воспалением этих органов.
У мужчин Mycoplasma hominis вызывает:
Mycoplasma hominis при беременности
Mycoplasma hominis опасна для беременных.
Она вызывает:
У новорожденных микоплазмы могут стать причиной:
Поэтому при выявлении Mycoplasma hominis на этапе планирования беременности желательно пройти курс лечения.
Это позволяет избежать осложнений беременности.
Как передается Mycoplasma hominis
Mycoplasma hominis имеет несколько путей передачи.
Основной – это половой путь.
Контагиозность у этой бактерии невысокая.
Инфекция обычно протекает в субклинической форме.
Mycoplasma hominis просто живет в урогенитальном тракте, и никому до поры до времени не мешает.
В этот период человек минимально заразен.
Но риск передачи инфекции возрастает, если Mycoplasma hominis вызывает воспаление.
Тогда её популяция увеличивается.
Бактерия начинает активно выделяться во внешнюю среду.
К инфицированию приводит только обычный вид половых контактов.
При оральном или анальном сексе риск заражения минимальный.
Даже если бактерия и выделяется из ротовой полости при помощи ПЦР, долго она во рту не проживет, и патологических симптомов не вызывает.
Ещё один путь заражения – вертикальный.
Микоплазма может проникать в ткани плода внутриутробно.
Она также заражает ребенка во время родов.
Теоретически Mycoplasma hominis может передаваться бытовым путем.
На практике такие случаи не зарегистрированы.
Они маловероятны, учитывая низкую контагиозность инфекции и слабую устойчивость бактерии во внешней среде.
Даже вероятность заражения при разовом сексе минимальная.
Заразиться же от стенки общественного унитаза или в бассейне практически невозможно.
После инфицирования наступает инкубационный период.
Он длится в среднем 1 месяц.
Хотя может продолжаться значительно дольше.
Иногда симптомы не появляются в течение нескольких месяцев после заражения.
Mycoplasma hominis и genitalium – отличия
Mycoplasma genitalium отличается от hominis более высокой патогенностью.
Она является возбудителем уретритов, кольпитов, цервицитов у женщин.
Ассоциируется с патологией беременности.
У мужчин являются частыми возбудителями негонококковых уретритов – приблизительно 20% случаев.
У женщин Mycoplasma genitalium выявляется в случае наличия признаков воспалительного поражения органов таза в 10% случаев.
Распространенность Mycoplasma hominis в популяции более широкая.
Этот микроорганизм менее патогенный.
Он не всегда вызывает воспалительные процессы.
Часто присутствует в урогенитальном тракте, не вызывая никаких проблем или симптомов.
Хотя при увеличении популяции могут становиться причиной воспалений.
Mycoplasma genitalium обнаруживается не только в урогенитальном тракте.
Она также выявляется иногда в смывах с ротоглотки.
Это подтверждает, что микоплазма может передаваться и во время орального секса.
Но никаких симптомов во рту или дыхательных путях эта бактерия не вызывает.
Клетка Mycoplasma genitalium имеет терминальную органеллу.
Благодаря ей она прикрепляется к клеткам эпителия, а также эритроцитам.
Эта бактерия до 2002 года считалась самой мелкой на планете.
Хотя сегодня таковой является Carsonella ruddii, открытая позже.
Микоплазма не имеет собственной клеточной стенки, поэтому она прикрепляется к другим клеткам.
Симптомы Mycoplasma hominis
В большинстве случаев Mycoplasma hominis не вызывает выраженных симптомов.
Могут наблюдаться:
У женщин при воспалительных поражениях структур малого таза наблюдаются тянущие боли в нижней части живота.
Возможны межменструальные скудные кровянистые выделения.
ДНК Mycoplasma hominis
Для диагностики микоплазмоза используется Real Time PCR.
Данный микроорганизм имеет высокую распространенность в популяции.
Исследования показывают, что в разных популяциях среди женского населения Mycoplasma hominis выявляется в 20-50% случаев.
У мужчин бактерия обнаруживается реже.
Частота носительства в популяции не превышает 2-5%.
Учитывая высокую распространенность микроорганизма, не каждый случай его обнаружения является показанием к назначению лечения.
Есть несколько критериев, по которым врач определяет, нужна ли терапия.
Один из них – количественные показатели лабораторных анализов.
Провалится количественный или полуколичественный тест на ДНК Mycoplasma hominis.
При проведении количественного показывается количество копий ДНК в клиническом материале.
Пороговым значением, выше которого могут начаться воспалительные процессы, считается 10 4 копий.
Если количество микоплазм выше порога, в бланке указывается «обнаружено».
Если ниже этого значения, то «не обнаружено».
Обследуют на ДНК Mycoplasma hominis по таким показаниям:
Проводится ПЦР не только для первичной диагностики.
Исследование также назначается после лечения для оценки результатов терапии.
Посев на Mycoplasma hominis
Посев – ещё один эффективный способ прямого обнаружения микроорганизма.
Исследование тоже позволяет оценить количественные показатели.
Поэтому может использоваться для определения показаний к лечению.
А также посев дает возможность оценки чувствительности флоры к антибиотикам.
Чаще всего бактерия высокочувствительна к таким препаратам:
Часто встречается низкая чувствительность или резистентность к офлоксацину и азитромицину.
Поэтому для терапии без оценки чувствительности эти препараты лучше не использовать.
Нормы Mycoplasma hominis
Многие источники сообщают, что нормой Mycoplasma hominis считается 10 в 3 степени копий в пробе или КОЕ в мл.
Если же бактерия обнаруживается в концентрации 10 в 4 степени и выше, то требуется лечение.
Большинство врачей с этим не согласны.
Не существует никакой нормы Mycoplasma hominis.
Потому что нет достоверных способов определения её количества в половых органах.
Когда врач берет мазок, у одной и той же пациентки он может взять её с различных участков урогенитального тракта.
При этом результаты будут совершенно разными, от самых низких цифр до самых высоких.
Поэтому многие врачи скептически относятся к количественным показателям.
Наличие Mycoplasma hominis в любом случае нормой не является.
Другой вопрос, насколько опасен этот микроорганизм у данного конкретного пациента.
Если делается вывод, что микоплазма представляет угрозу, проводится лечение.
Если женщина не планирует беременеть, менять партнера, не страдает воспалительными заболеваниями, антибиотики обычно не назначаются.
Антитела к Mycoplasma hominis
Анализ крови на антитела крайне редко используется в клинической практике.
Потому что его результаты не всегда достоверны.
Иногда кровь на антитела берут для скрининга.
То есть, выявления микоплазм в организме клинически здоровых лиц.
Например, при подготовке к беременности.
Организм вырабатывает три вида антител.
Все они могут быть обнаружены в крови.
IgG – поздно появляется и долго циркулируют в крови даже после излечения болезни.
IgМ – рано появляются и быстро исчезают.
Являются признаком острой инфекции.
IgА – быстро появляются и рано исчезают.
Большой титр этих антител говорит о преимущественном поражении слизистых оболочек.
Интерпретация результатов:
Иногда определяется один только IgG.
Но его можно исследовать только в динамике.
Увеличение титра говорит об активной инфекции.
Его уменьшение – о затухании воспалительного процесса.
Нередко ИФА дает неправильные анализы.
ПЦР и посев гораздо точнее.
Но у серологических тестов есть свои плюсы.
Они позволяют установить давность заражения.
Кроме того, можно выявить бактерию, которая паразитирует в недоступных для взятия соскоба участках тела.
Когда требуется лечение Mycoplasma hominis
Mycoplasma hominis выявляется в среднем у 40% женщин.
Большинство из них не имеют никаких симптомов и ни на что не жалуются.
Поэтому не всегда факт обнаружение данной бактерии является показанием к терапии.
Чувствительность современных ДНК тестов очень высокая.
Поэтому они обнаруживают микоплазмы даже в минимальных концентрациях.
Показания к лечению бывают клиническими и эпидемиологическими.
Лечение обычно проводят в таких случаях:
При этом отсутствуют другие возбудители, способные вызывать патологический процесс.
Чтобы не заразить его, лучше пролечиться.
У мужчин лечение часто назначается, даже если у них нет симптомов, и концентрация Mycoplasma hominis не большая.
Потому что бактерия может вызывать хронический простатит.
И вылечить его будет гораздо сложнее, чем микоплазменный уретрит.
В простату антибиотики проникают очень плохо.
Другие врачи не назначают терапию всем подряд.
Они используют антибиотики только по абсолютным показаниям.
Таковыми считаются:
Препараты для лечения Mycoplasma hominis
Основа лечения – это антибиотики.
Mycoplasma hominis может быть уничтожена полностью за 5-7 дней.
После успешной терапии она вообще не определяется в урогенитальном тракте.
Используемые антибиотики:
В большинстве случаев они работают.
Если нет, возможно пациент не соблюдал врачебные назначения в полной мере.
Или развилась антибиотикорезистентность.
В таком случае требуется повторный курс терапии.
Используют другой препарат.
При неэффективности лечения целесообразно сделать бак посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
У беременных назначают джозамицин.
Фторхинолоны и тетрациклины при беременности запрещены.
Они негативно влияют на плод.
Допускается использование азитромицина.
Но к нему микоплазма хоминис не всегда чувствительная.
Дополнительные методы лечения:
Мирамистин и хлоргексидин местно не используют.
Они в отношении Mycoplasma hominis неэффективны.
В применении трав и других народных средств смысла нет.
Синдром Рейтера при Mycoplasma hominis
Иногда при Mycoplasma hominis наблюдаются осложнения.
Одним из них может стать синдром Рейтера.
Он проявляется реактивными воспалительными процессами.
Чаще всего поражаются суставы.
Как правило, страдает один крупный сустав нижней конечности.
Воспаление может продолжаться до полугода.
В том числе после излечения Mycoplasma hominis.
Нередко воспаляются связки и сухожилия.
Могут поражаться кожные покровы, а иногда и внутренние органы.
Контрольные анализы после лечения Mycoplasma hominis
Контроль излеченности может осуществляться одним из двух методов:
Чаще используют ПЦР.
Этот метод более точный и быстрый.
Сроки проведения контрольного исследования зависят от того, какие антибиотики применялись для лечения.
Они могут быть бактериостатическими или бактерицидными.
Бактериостатические сдерживают размножение бактерий.
Бактерицидные – убивают их.
Чаще всего используют джозамицин или доксициклин.
Они в большей мере бактериостатические.
После применения этих средств контроль излеченности осуществляется через 6 недель.
Этот период времени равняется двум жизненным циклам уреаплазм.
Иногда для лечения микоплазмоза применяют фторхинолоны.
Поэтому контроль излеченности можно проводить уже через 3 недели после завершения курса лечения.
Причины неэффективности лечения Mycoplasma hominis
Иногда после лечения у человека все равно обнаруживаются уреаплазмы.
Причиной этого может быть:
Чаще всего причиной становится недостаточно скрупулезное соблюдение пациентом назначений врача.
Препараты назначаются в таблетках, а не инъекциях.
Поэтому врач не может проконтролировать правильность лечения на 100%.
Очень часто пациенты:
Повторное заражение и рецидивы заболевания требуют дополнительного курса терапии.
Для этого выбирается антибиотик другой фармакологической группы.
Профилактика Mycoplasma hominis
Для профилактики заражения Mycoplasma hominis необходимо:
В рамках вторичной профилактики необходимо обследоваться на Mycoplasma hominis.
Делать это стоит ежегодно, если вы ведете активную половую жизнь.
Одновременно проводится обследование и на другие ИППП.
Важно проходить диагностику на этапе планирования беременности.
Потому что Mycoplasma hominis представляет опасность для плода.
В какие учреждения обратиться при Mycoplasma hominis
В нашей клинике работают врачи, которые занимаются лечением уреаплазмоза.
Они обладают большим опытом борьбы с этим заболеванием.
У нас принимают урологи, гинекологи, венерологи.
Вы получите положительный результат от лечения, даже если до этого прошли несколько курсов терапии безуспешно.
Наши услуги:
У нас лечение проходит эффективно, комфортно для пациента и безболезненно.
При подозрении на Mycoplasma hominis обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.