Дно в медицине что это

Дыхательная недостаточность ( Легочная недостаточность )

МКБ-10

Общие сведения

Внешнее дыхание поддерживает непрерывный газообмен в организме: поступление атмосферного кислорода и удаление углекислого газа. Любое нарушение функции внешнего дыхания приводит к нарушению газообмена между альвеолярным воздухом в легких и газовым составом крови. В результате этих нарушений в крови нарастает содержание углекислоты и уменьшается содержание кислорода, что ведет к кислородному голоданию, в первую очередь, жизненноважных органов – сердца и головного мозга.

При дыхательной недостаточности (ДН) не обеспечивается необходимый газовый состав крови, либо он поддерживается за счет перенапряжения компенсаторных возможностей системы внешнего дыхания. Угрожающее для организма состояние развивается при дыхательной недостаточности, характеризующейся снижением парциального давления кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. ст., а также повышением парциального давления углекислоты более 45 мм рт. ст.

Причины

Дыхательная недостаточность может развиваться при различных острых и хронических воспалительных заболеваниях, повреждениях, опухолевых поражениях органов дыхания; при патологии со стороны дыхательной мускулатуры и сердца; при состояниях, приводящих к ограничению подвижности грудной клетки. К нарушению легочной вентиляции и развитию дыхательной недостаточности могут приводить:

Классификация

Дыхательная недостаточность классифицируется по ряду признаков:

1. По патогенезу (механизму возникновения):

2. По этиологии (причинам):

3. По скорости нарастания признаков:

4. По показателям газового состава крови:

5. По степени выраженности симптомов ДН:

Симптомы дыхательной недостаточности

Признаки ДН зависят от причин ее возникновения, типа и тяжести. Классическими признаками дыхательной недостаточности служат:

Гипоксемия клинически проявляется цианозом (синюшностью), степень которого выражает тяжесть дыхательной недостаточности и наблюдается при снижении парциального давления кислорода (РаО2) в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст. Для гипоксемии характерны также нарушения гемодинамики, выражающиеся в тахикардии и умеренной артериальной гипотонии. При понижении РаО2 в артериальной крови до 55 мм рт. ст. наблюдаются нарушения памяти на происходящие события, а при снижении РаО2 до 30 мм рт. ст. пациент теряет сознание. Хроническая гипоксемия проявляется легочной гипертензией.

Проявлениями гиперкапнии служат тахикардия, нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем), тошнота, головные боли. Быстрое нарастание в артериальной крови парциального давления углекислоты (РаСО2) может привести к состоянию гиперкапнической комы, связанной с усилением мозгового кровотока, повышением внутричерепного давления и развитием отека головного мозга. Синдром слабости и утомления дыхательных мышц характеризуется увеличением частоты дыхания (ЧД) и активным вовлечением в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц верхних дыхательных путей, мышц шеи, брюшных мышц).

ЧД более 25 в мин. может служить начальным признаком утомления дыхательной мускулатуры. Урежение ЧД менее 12 в мин. может предвещать остановку дыхания. Крайним вариантом синдрома слабости и утомления дыхательной мускулатуры служит парадоксальное дыхание.

Одышка субъективно ощущается пациентами как нехватка воздуха при чрезмерных дыхательных усилиях. Одышка при дыхательной недостаточности может наблюдаться как при физическом напряжении, так и в спокойном состоянии. В поздних стадиях хронической дыхательной недостаточности с присоединением явлений сердечной недостаточности у пациентов могут появляться отеки.

Осложнения

Дыхательная недостаточность является неотложным, угрожающим для здоровья и жизни состоянием. При неоказании своевременного реанимационного пособия острая дыхательная недостаточность может привести к гибели пациента. Длительное течение и прогрессирование хронической дыхательной недостаточности приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности в результате дефицита снабжения сердечной мышцы кислородом и ее постоянных перегрузок. Альвеолярная гипоксия и неадекватная вентиляция легких при дыхательной недостаточности вызывает развитие легочной гипертензии. Гипертрофия правого желудочка и дальнейшее снижение его сократительной функции ведут к развитию легочного сердца, проявляющегося в застое кровообращения в сосудах большого круга.

Диагностика

На начальном диагностическом этапе тщательно собирается анамнез жизни и сопутствующих заболеваний с целью выявления возможных причин развития дыхательной недостаточности. При осмотре пациента обращается внимание на наличие цианоза кожных покровов, подсчитывается частота дыхательных движений, оценивается задействованность в дыхании вспомогательных групп мышц.

В дальнейшем проводятся функциональные пробы для исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия), позволяющая провести оценку вентиляционной способности легких. При этом измеряется жизненная емкость легких, минутный объем дыхания, скорость движения воздуха по различным отделам дыхательных путей при форсированном дыхании и т. д.

Обязательным диагностическим тестом при диагностике дыхательной недостаточности является лабораторный анализ газового состава крови, позволяющий определить степень насыщения артериальной крови кислородом и углекислым газом (PаО2 и PаСО2) и кислотно-щелочное состояние (КОС крови). При проведении рентгенографии легких выявляются поражения грудной клетки и паренхимы легких, сосудов, бронхов.

Лечение дыхательной недостаточности

Лечение пациентов с дыхательной недостаточностью предусматривает:

При выраженных признаках гипоксии в первую очередь проводится оксигенотерапия (кислородная терапия). Кислородные ингаляции подаются в концентрациях, обеспечивающих поддержание PаО2 = 55— 60 мм рт. ст., при тщательном мониторинге рН и PаСО2 крови, состояния пациента. При самостоятельном дыхании пациента кислород подается масочно или через носовой катетер, при коматозном состоянии проводится интубация и поддерживающая искусственная вентиляция легких.

Наряду с оксигнотерапией проводятся мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов: назначаются антибактериальные препараты, бронхолитики, муколитики, массаж грудной клетки, ультразвуковые ингаляции, лечебная физкультура, проводится активная аспирация секрета бронхов через эндобронхоскоп. При дыхательной недостаточности, осложненной легочным сердцем, назначаются диуретики. Дальнейшее лечение дыхательной недостаточности направлено на устранение вызвавших ее причин.

Прогноз и профилактика

Дыхательная недостаточность является грозным осложнением многих заболеваний и нередко приводит к летальному исходу. При хронических обструктивных заболеваниях легких дыхательная недостаточность развивается у 30% пациентов.Прогностически неблагоприятно проявление дыхательной недостаточности у пациентов с прогрессирующими нейромышечными заболеваниями (БАС, миотония и др.). Без соответствующей терапии летальный исход может наступить в течение одного года.

При всех прочих патологиях, приводящих к развитию дыхательной недостаточности, прогноз разный, однако невозможно отрицать, что ДН является фактором, сокращающим продолжительность жизни пациентов. Предупреждение развития дыхательной недостаточности предусматривает исключение патогенетических и этиологических факторов риска.

Источник

Дно в медицине что это

Наиболее часто в детской практике встречаются следующие виды ДНО.

Остеома.

Наиболее частые локализации: кости черепа (компактные остеомы), длинные трубчатые кости – бедренная и плечевая (губчатые и смешанные).
Клинические проявления зависят от локализации. В большинстве случаев протекают бессимптомно и являются рентгенологической находкой.
На рентгенограмме остеома определяется, как дополнительное образование с чёткими контурами округлой формы и однородной структуры интенсивной плотности. Могут представлять бугристое образование на ножке.
Лечение оперативное – резекция в пределах здоровых тканей.

Остеоид-остеома.

Составляет 9-11% от всех ДНО скелета (Трапезников Н.Н.). Диагностируется преимущественно у детей после 5 лет, чаще у мальчиков.
Локализуется во всех костях скелета кроме ключицы и костях свода черепа (Волков М.В.). Наиболее частая локализация – бедренная и большеберцовые кости 20-30%, дуги и отростки позвонков 10-12%.

Клиника.

Ведущий симптом боль с нарастающей интенсивностью. Главный диагностический признак – усиление болей в ночное время. Боль может иррадиировать. Боль купируется НПВС.

Диагностика.

Рентгенография.

На рентгенограмме определяется очаг («гнездо») с чёткими контурами, размерами до 1.5 см. Наиболее часто локализуется в кортикальном слое кости и располагается по длиннику кости.
Рентгенография не всегда позволяет уточнить диагноз и, как дополнительный метод, применяют КТ.
Лечение оперативное: резекция кости с удалением «гнезда» опухоли.

Остеобластома.

Остеобластома – васкуляризированная костеобразующая опухоль.
Локализуется чаще всего в позвонках (40%) и длинных трубчатых костях: бедренная, большеберцовая и плечевая (30%).

Классификация.

Различают агрессивный и не агрессивный типы.

Клиника.

Характерна постоянная локальная боль, независящая от времени суток. Часто наблюдается в покое, купируется или притупляется под воздействием НПВС. При локализации в позвонках боль часто иррадиирует.

Диагностика.

Рентгенография.

При неагрессивном типе.
Ранняя стадия характеризуется наличием очага литической деструкции без чётких контуров и видимых включений.
В более поздние сроки отмечается очаг разрежения, окружённый умеренно выраженный зоной склероза.
При сроках заболевания до 7 лет нарастает зона склероза и внутриочаговых оссификатов, очаг деструкции увеличивается незначительно.
При агрессивном типе увеличивается очаг деструкции, отмечается вздутие и истончение кортикального слоя, отсутствие зоны склероза.
Лечение оперативное – широкая резекция кости с возмещением дефекта трансплантатом.

Хондрома.

Преимущественная локализация кости стопы и кисти.

Классификация.

Различают центральные и периферические хондромы.

Клиника.

Часто протекает бессимптомно и выявляется после травмы или патологического перелома.

Диагностика.

Рентгенография.

На рентгенограмме определяется очаг деструкции с относительно чёткими границами, расположенный в эпифизе, однородной структуры.
Лечение оперативное – резекция опухоли в пределах здоровой ткани, при рецидивах более широкая резекция.
Хондромы больших размеров, локализованные в длинных трубчатых костях, рёбрах, костях таза, позвонках и грудине склонны к озлокачествлению.

Доброкачественная хондробластома.

Составляет 1-1.8 % всех опухолей скелета.
Выявляется у детей старше 5 лет.
Локализуется в большинстве случаев в эпифизе и метаэпифизе длинных трубчатых костей, реже в метафизе. Чаще всего поражаются проксимальные отделы плечевой, бедренной и большеберцовой кости.

Клиника.

Прогрессирующая боль в ближайшем суставе, усиление её при физической нагрузке и в ночное время. Характерны раннее развитие контрактур, синовита и гипотрофии мышц скелета.

Диагностика.

Рентгенография.

На рентгенограмме определяется литический очаг округлой или овальной формы, расположенный эксцентрично. Очаг чёткий с ровными контурами, с зоной склероза. Структура очага имеет в 50% случаев известковые включения. Часто отмечается истончение и вздутие кортикального слоя, периостальная реакция в области метадиафиза. иногда формируется внекостный компонент опухоли.
Гистологическое исследование ткани опухоли.
Лечение оперативное – резекция опухоли в пределах здоровых тканей.

Гемангиома.

Может локализоваться в мягких тканях и костях, чаще всего в позвонках.

Классификация.

Различают капиллярные, кавернозные, комбинированные и смешанные гемангиомы.

Клиника.

Мягкотканные гемангиомы проявляются, как опухолевидные образования различной формы и размера с ярко-красной или цианотичной окраской. Отличительная особенность данных гемангиом – уменьшение размеров и побледнение при компрессии, а так же быстрый рост в первые месяцы жизни. При пальпации область опухоли безболезненная, отмечается локальное повышение температуры.
Мягкотканные гемангиомы следует отличать от врождённых сосудистых пятен, последние никогда не возвышаются над кожей, не растут, имеют постоянную окраску и представляют собой расширенную сеть кожных капилляров.
Костные гемангиомы нередко протекают бессимптомно и являются рентгенологической находкой при обследовании или патологическом переломе. При локализации в позвонках отмечаются периодические иррадиирующие боли, иногда корешковый синдром или симптомы, связанные с компрессией спинного мозга.

Диагностика.

Для уточнения вида и размеров мягкотканых гемангиом применяют УЗ-доплерографию, ангиографию.
Рентгенография для диагностики костных гемангиом.
На рентгенограммах трубчатых костей определяется бесструктурный очаг округлой или овальной формы со склерозированными стенками, расположенный в зоне диафиза. При локализации в губчатых костях отмечается вздутие кости, разрушение кортикального слоя.
Для уточнения размеров костной гемангиомы применяют ангиографию.
При наличие мелких капиллярных мягкотканных гемангиом, которые регрессируют или не увеличиваются в размерах, показано динамическое наблюдение. Нельзя откладывать лечение врожденного разрастания сосудистой ткани, локализующегося на лице, ушах, голове, слизистой ротовой полости, в области гениталий, т.к. его быстрый рост в первые 6 месяцев жизни малыша может привести к серьезным нарушениям функционирования органов. Также незамедлительно начинают лечить активно разрастающуюся опухоль, опухоль больших размеров, не склонную к регрессии, инфицированную, осложненную некрозом или кровотечением.

Лечение.

Выбор метода лечение мягкотканых гемангиом зависит от вида опухоли, размера, локализации, темпа роста и осложнений.
Консервативное лечение показано при гемангиомах лица или при невозможности удаления гемангиомы оперативным путём.

Методы:

Оперативное лечение:

Иссечение мягкотканных гемангиом.
Резекция кости с пластикой дефекта. Показание – костные гемангиомы больших размеров и наличие патологических переломов.
Декомпрессивная ляминэктомия со спонделодезом. Показание – компрессия спинного мозга и спинномозговых корешков.
В случаях обширной и глубокой мягкотканой гемангиомы, смешанных видах показан комбинированный метод лечении: криотерапия – инъекции спирта с новокаинов – иссечение гемангиомы.

Липома.

Липома – доброкачественное образование из жировой ткани.
Чаще всего липомы локализуются в мягких тканях конечностях, грудной клетки и спины. Редко встречаются липомы кости: паростальная, возникающая в субпериостальной зоне, и внутрикостная.

Клиника.

Диагностика.

Рентгенография.

На рентгенограмме определяется очаг деструкции трабекулярного характера. При поражении ребра и малоберцовой кости отмечается вздутие кости. В длинных трубчатых костях характерно истончение кортикального слоя.
Гистологическое исследование тканей опухоли.

Лечение хирургическое.

Мягкотканные липомы иссекают.
Липомы кости подлежат иссечению опухоли, в ряде случаев проводят резекцию кости с замещением дефекта трансплантатом.

Фиброма.

Фиброма – соединительнотканная доброкачественная опухоль.
Располагается в коже или подкожной клетчатке. Встречается у детей старше года.

Клиника.

Протекает бессимптомно. Локально при пальпации определяется округлое или овоидное образование плотной консистенции, незначительных размеров, малоподвижное, безболезненное. Границы чёткие. Образование характеризуется медленным ростом.
Диагноз подтверждает УЗИ.
Лечение хирургическое – удаление образования.

Статью подготовил врач-ортопед детской клиники Тигренок Кравченков Павел Вячеславович

Источник

Виды дыхательной недостаточности у пациентов. Что нужно знать врачу паллиативной помощи

Время чтения: 4 мин.

Любая одышка, вызванная заболеванием, считается признаком дыхательной недостаточности. Но одышка в состоянии покоя или при минимальной нагрузке вне обострения заболевания — это один из критериев того, что человек нуждается в паллиативной помощи.

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность — не всегда показатель заболеваний легких: она может возникать из-за проблем с сердцем, нейромышечных заболеваний. Любой врач паллиативной помощи может встретить в своей практике такого пациента.

В паллиативе чаще встречается хроническая дыхательная недостаточность. Виды недостаточности различают по:

Локализация поражения

Центральная дыхательная недостаточность возникает из-за повреждений на уровне дыхательного центра в стволе головного мозга. В паллиативной помощи она возникает чаще всего из-за:

Как определить, что у пациента центральная дыхательная недостаточность?

Тогда зачем знать вид дыхательной недостаточности, если паллиативному пациенту в тяжелом состоянии может помочь только симптоматическая терапия? В первую очередь, чтобы более аргументированно и уверенно донести до родственников причину ухудшения состояния их близкого и объяснить объем помощи.

Нейромышечная дыхательная недостаточность возникает, когда пути, связывающие дыхательный центр с межреберными мышцами и диафрагмой (мотонейроны шейного и грудного отделов), прерываются. Нейромышечная дыхательная недостаточность — это осложнение таких заболеваний, как спинальные мышечные атрофии (СМА), миодистрофия Дюшенна, боковой амиотрофический склероз (БАС), миастения и миопатии. Этот вид недостаточности прогрессирует и необратим.

Был случай, когда супруг пациентки с БАС по ее просьбе не надевал маску и не подключал аппарат НИВЛ. Он объяснял это так: «Мы так тренируемся дышать сами, не всю же жизнь на аппарате сидеть».

Конечно, это решение самой пациентки, но у них не было даже понимания того, что аппарат необходим из-за необратимости недостаточности. Важно объяснить это пациенту и его родным.

Торако-диафрагмальная дыхательная недостаточность возникает при колабировании альвеол и ограничении их расправления из-за сдавления легких извне (опухолью, напряженным асцитом, парезом кишечника).

Бронхо-легочная дыхательная недостаточность бывает обструктивной, рестриктивной и перфузионной.

Обструктивная недостаточность возникает из-за:

— сужения просвета из-за утолщения стенок бронхов (воспалительный, аллергический, бактериальный отек);

— наличия на покрове бронхов вязкой слизи при увеличении ее секреции бокаловидными клетками бронхиального эпителия, слизисто-гнойной мокроты, крови;

— сужения вследствие рубцовой деформации бронха;

— развития эндобронхиальной опухоли;

— сдавления бронхов извне, в том числе опухолью, замещающей паренхиму легких, распространения лимфангита на межальвеолярные перегородки;

Однажды мне позвонил врач выездной службы, который был на вызове по причине внезапно возникшей дыхательной недостаточности у пациента с трахеостомой.

Родственники пациента рассказали, что внезапно появилась сильная одышка. Частота дыхательных движений была 24/мин, при этом аускультативно справа дыхание не проводилось.

Врач отметил, что трахеостомическая трубка проходима, однако вдох пациентом осуществляется с трудом. Гемодинамика была стабильной, поэтому версия с тромбоэмболией легочной артерии была неочевидной.

На мой вопрос о сухости языка и кожи врач ответил утвердительно. У меня сразу возникла мысль об обструкции правого бронха густой мокротой. Конечно, в этом случае пациента необходимо было госпитализировать в многопрофильный стационар, ведь обструкция могла привести к ателектазу правого легкого. Но больному повезло: врач попытался улучшить вентиляцию с помощью мешка Амбу, кусок мокроты выскочил прямо в просвет трубки и был извлечен. Признаки дыхательной недостаточности были купированы.

В данном случае врач заподозрил, что причиной недостаточности могла быть обструкция и немедленно приступил к оказанию помощи.

Рестриктивная недостаточность возникает из-за:

Понимание вида дыхательной недостаточности позволяет выбрать наиболее эффективную терапию. Например, при фиброзе кислородный концентратор на 5 литров скорее всего не поможет из-за нарушения альвеолярно-капиллярной мембраны. Таким пациентам нужен 10-литровый кислородный концентратор.

Источник

Дно в медицине что это

Чем грозит несостоятельность мышц тазового дна?

Если у женщины имеет место слабость (несостоятельность) мышц тазового дна, это может привести к опущению влагалища или матки вплоть до выпадения матки и влагалища. Мышцы и поддерживающие связки не удерживают органы в их нормальном положении, так что эти органы опускаются и, при определенных обстоятельствах, даже выступают из тела через влагалище (пролапс, выпадение). Следствием этого может быть утрата функций прилегающих органов – мочевого пузыря или кишечника.

Возможными симптомами слабости мышц тазового дна являются недержание мочи, а также, при более выраженном состоянии, нарушения опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Для лечения слабости мышц тазового дна в зависимости от степени выраженности применяются, в том числе, следующие методы:

Симптомы слабости (несостоятельности) мышц тазового дна

Проблемы возникают тогда, когда вследствие слабости мышц тазового дна нарушается функция органов таза. К таким органам относятся следующие:

Возможными симптомами являются:

По причине сложной многоплановой симптоматики при слабости мышц тазового дна целесообразной является междисциплинарная концепция лечения.

Диагностика слабости (несостоятельности) мышц тазового дна

Базовая диагностика слабости мышц тазового дна включает в себя:

Самую важную информацию, как это часто бывает в медицине, можно получить в рамках целенаправленной подробной беседы для сбора анамнеза.

При необходимости для диагностирования слабости мышц тазового дна проводится дополнительная диагностика:

Лечение слабости (несостоятельности) мышц тазового дна

При слабости мышц тазового дна состояние опущения тазового дна и потеря функций прилегающих органов (мочевого пузыря, кишечника) часто связаны друг с другом. Однако они могут встречаться и в изолированной форме. Насколько разнообразными и индивидуальными являются субъективные жалобы пациенток со слабостью мышц тазового дна, настолько дифференцированными являются и различные методы лечения.

Лечение недержания мочи у женщин

При женском типе недержания мочи, в сущности, различают две формы, которые, однако, нередко возникают в сочетании друг с другом:

В соответствии с различными причинами возникновения болезни существенно различаются также концепции лечения.

При преимущественной симптоматике императивного (ургентного) недержания наряду с физиотерапевтическими мероприятиями («повторное обучение» мочевого пузыря, тренировка мышц тазового дна) в распоряжении врачей имеются различные холиноблокирующие медикаменты, при помощи которых можно достичь значительных улучшений. Однако зачастую эти медикаменты вызывают также существенные побочные действия. В этом случае для улучшения эластичности абсолютно необходимо хорошее врачебное сопровождение.

В лечении стрессового недержания мочи субуретральная имплантация свободной петли (слинга) (например, классическая операция с применением свободной синтетической петли (TVT)) хорошо зарекомендовала себя в качестве эффективного и малоинвазивного хирургического метода лечения. Показатель эффективности составляет здесь от 80 до 90%.

Необходимо упомянуть также более старый метод абдоминальной кольпосуспензии, который иногда еще применяется в сочетании с другими методами абдоминального хирургического лечения, например, с кольпосакропексией.

Вещество Дулоксетин, которое первоначально появилось на рынке в качестве антидепрессанта, теперь имеет также допуск для использования его с целью медикаментозного лечения стрессового недержания мочи и применяется в тех случаях, когда хирургическое лечение является невозможным.

Иногда после излечения стрессовое недержание мочи развивается снова. В этом случае, как и при гипотоническом мочеиспускательном канале, вышеназванные методы имеют более низкие шансы на успех. Лучшие шансы на излечение в таких случаях имеют методы с применением так называемых объемообразующих агентов, веществ, которые через специальный уретроскоп в виде инъекции вводятся в мочеиспускательный канал в качестве подслизистой «подушки». Таким образом они улучшают непроницаемость.

Лечение слабости (несостоятельности) мышц тазового дна при помощи хирургических методов

Лечение путем кольпосакропексии с использованием специальной сетки

В качестве нового стандартного метода для лечения пролапса гениталий (полного опущения) в последние годы хорошо зарекомендовала себя кольпосакропексия с использованием специальной сетки через абдоминальный доступ. Верхние части стенок влагалища укрепляются при помощи пришивания крупноячеистой сетки из полипропилена. В завершении хирург фиксирует данную сетку к надкостнице крестца. Таким образом он создает лишенное напряжения подвешивание влагалища. Существует множество вариантов данного метода, в том числе, с сохранением матки, если этого желает пациентка, или также в виде лапароскопического выполнения сакропексии.

Именно в случае с пожилыми женщинами старше 60 лет при рецидиве опущения или также при первичном пролапсе слепого мешка влагалища в течение многих лет все чаще проводятся влагалищные подвешивания с использованием сетки. Сетки при помощи соответствующим образом сформированных аппликационных креплений прикрепляются к определенным местам тазовой стенки:

Эти сетки располагаются под кожей влагалища и обеспечивают по большей степени физиологическое укрепление влагалища в области таза.

При повышенном давлении внутри брюшной полости (например, при ожирении или у курящих женщин) в этом случае также создается стабильное противодействие переносу давления на мочевой пузырь и прямую кишку.

Процент эрозий сетки (до настоящего момента наиболее распространенное осложнение после данного вмешательства) за последние годы постоянно снижается благодаря оптимизации материалов (частично рассасывающиеся сетки) и на данный момент составляет от 3 до 4 процентов.

В случае с распространенными ректоцеле (мешковидное выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище) с сопутствующим нарушением опорожнения кишечника по причине временной инвагинации в области прямой кишки (синдром обструктивной дефекации (ODS)) специалисты в области хирургической колопроктологии в последнее время все чаще с успехом проводят резекцию растянутой части кишки через ректальный доступ с применением медицинского степлера (операция STARR).

Источник