Доброкачественная опухоль щитовидной железы 2 категории что это
Доброкачественные опухоли щитовидной железы
Общая информация и виды доброкачественных опухолей
Доброкачественная опухоль щитовидной железы – это патологическое разрастание тканей органа. Новообразование развивается в результате нарушения механизмов деления клеток на фоне сбоев в работе вегетативной нервной системы или гиперсекреции тиреотропного гормона. Заболеванию больше подвержены женщины старше 40 лет, однако доброкачественные опухоли диагностируются и у более юных пациентов. В первое время наличие новообразований никак не проявляется, однако человек чувствует общее недомогание, слабость, его беспокоит резкая смена настроения, проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системой, дисбаланс в сексуальной жизни и т.д.
Как правило, опухоли обнаруживаются случайно – самим пациентом при ощупывании области шеи или в ходе медицинского обследования по другому поводу. Если выявленная опухоль небольшого размера, возможно консервативное лечение патологии с помощью лекарственных препаратов. При поздно обнаруженных новообразованиях поможет только хирургическое вмешательство.
Виды доброкачественных опухолей
Симптомы доброкачественных опухолей щитовидной железы
Если вы заметили у себя описанные симптомы, обязательно посетите эндокринолога для проведения диагностики и при необходимости – своевременного лечения доброкачественной опухоли.
Диагностика доброкачественных опухолей щитовидной железы
Наш Центр располагает всем необходимым оборудованием для проведения тщательной диагностики доброкачественных новообразований щитовидной железы. Во время консультации эндокринолог собирает анамнез, осматривает пациента, пальпируя область шеи. Обязательно проводятся инструментальные исследования: УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная биопсия – современная малоинвазивная манипуляция с высокой точностью результатов. Помимо этого пациенты сдают анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, биохимический анализ крови. Полученные результаты позволяют врачу определить вид опухоли, ее характер, размер, локализацию и в зависимости от этого разработать тактику лечения.
Оперативное лечение доброкачественных опухолей щитовидной железы
Для хирургического лечения аденом и кист щитовидной железы мы применяем эффективные и малотравматичные методики. Вид оперативного вмешательства зависит от вида и размера новообразования. Наши врачи успешно выполняют различные виды открытых операций – удаление опухоли и щитовидной железы через небольшой разрез на шее. Использование новейшего оборудования и передовых технологий позволяет сократить период реабилитации, снизить болевой синдром, добиться отсутствия заметных послеоперационных рубцов.
При наличии показаний мы проводим эндоскопические операции – через мини-разрезы, проколы или вообще без них (техника TOETVA – доступ к операционному полю через полость рта).
Для записи на прием к врачу и оперативное лечение доброкачественных опухолей щитовидной железы звоните: +7 (495) 292-59-87.
Что такое доброкачественные опухоли щитовидной железы и как их лечат?
1. Доброкачественные опухоли щитовидки
2. Виды новообразований
3. Методы лечения
4. Прогнозы болезни Грейвса
5. Клиники
6. Отзывы
Около 95% всех новообразований щитовидной железы доброкачественные. Некоторые опухоли вызывают серьезные нарушения работы организма и требуют незамедлительного вмешательства. За рубежом удается успешно лечить подобные патологии и сохранять орган. Большинство операций на щитовидке выполняют малоинвазивно. Более 95% пациентов довольны результатами терапии. Как именно борются с доброкачественными новообразованиями щитовидной железы в иностранных клиниках – узнайте из статьи MediGlobus.
Слушать статью:
Доброкачественные опухоли щитовидки – что это?
Доброкачественные опухоли щитовидки – новообразования щитовидной железы не злокачественной природы. Они развиваются в результате аномального роста и деления клеток данного органа.
Патология формируется на фоне сбоев работы вегетативной нервной системы и нарушения выработки тиреоидных гормонов щитовидки. Около 80% случаев болезни выявляют у женщин. Средний возраст постановки диагноза составляет 40-50 лет.
Доброкачественные новообразования щитовидной железы есть у 30% взрослого населения планеты. У многих эти опухоли никак не проявляют себя и не требуют вмешательства. В таких случаях показано постоянное наблюдение. При появлении симптомов и росте опухоли нужно консервативное или оперативное лечение.
За рубежом проводят комплексную диагностику щитовидной железы. Точность постановки диагноза превышает 99%. Каждому пациенту подбирают индивидуальную программу терапии. Чтобы попасть на лечение в иностранную клинику, оставляйте заявку.
Признаки доброкачественной опухоли щитовидной железы
Щитовидка является частью эндокринной системы. Она состоит из желез, которые выделяют различные гормоны в кровоток. Эти гормоны отвечают за многие жизненно важные функции организма: обмен веществ, работу сердечно-сосудистой и нервной системы, терморегуляцию, нормальную деятельность мозга, репродуктивную функцию и т.д. Признаки патологий данного органа разнообразные.
Симптомы доброкачественной опухоли щитовидной железы на ранней стадии болезни не проявляются. По мере роста опухоли у больных прощупываются уплотнения на шее и развивается следующая симптоматика:
Какие бывают доброкачественные опухоли щитовидной железы?
Аденома щитовидной железы
Более 90% доброкачественных опухолей щитовидки являются аденомами. Они развиваются из клеток тиреоидной ткани. Такие новообразования условно доброкачественные. Некоторые из них могут перерождаться в раковые. Наиболее опасные оксифильные аденомы, а самые распространенные – фолликулярные и токсические аденомы щитовидной железы. Лечатся такие опухоли оперативно.
Киста щитовидной железы
Доброкачественные узловые новообразования, которые заполнены жидкостью. В 90% случаев они не имеют выраженных симптомов. Кисты становятся опасными при воспалении. Также эти новообразования могут стремительно увеличиваться в размерах и сдавливать трахею или сосуды. Узлы размером до 1 см наблюдаются в динамике. Крупные кисты удаляют оперативным путем.
Методы лечения доброкачественных опухолей щитовидной железы
Более 70% доброкачественных опухолей щитовидки обнаруживаются случайно – самыми пациентами при пальпации шеи или во время диагностики организма при другом заболевании.
Если новообразование маленькое, с ним борются при помощи медикаментозной терапии. Пациентам прописывают лекарственные препараты, которые нормализуют уровень гормонов щитовидки.
При опухолях, которые имеют большие размеры и вызывают симптоматику, проводят оперативное лечение: операцию или радиочастотную абляцию.
За рубежом придерживаются персонализированного и междисциплинарного подходов в лечении каждого пациента. Это значит, что с больным работает многопрофильная команда врачей и подбирает для него максимально эффективную и безопасную терапию.
Хирургическое удаление доброкачественной опухоли щитовидной железы
При доброкачественных опухолях щитовидки больших размеров назначают хирургическое вмешательство – тиреоидэктомию. Объем операции определяет доктор после комплексного обследования.
В некоторых случаях пациенту рекомендовано полное удаление щитовидной железы. После такого вмешательства необходима пожизненная гормонозамещающая терапия.
За границей вмешательство проводят малоинвазивно. После него не остается шрама на шее. Щитовидку удаляют через разрез на внутренней стороне нижней губы. Операция длится 1-2 часа.
Также в крупных медицинских центрах зарубежья для выполнения тиреоидэктомии применяют роботизированную систему да Винчи. Это оборудование повышает точность действий хирурга и сводит к нулю риски повреждения связок и трахеи к нулю.
Химическая и термическая абляция доброкачественных новообразований щитовидки
Для уменьшения объема доброкачественных узлов щитовидной железы проводят химическую или термическую (лазерную и радиочастотную) абляцию. Химическая абляция подразумевает введение этанола в новообразование. Эту процедуру следует рассматривать как лечение первой линии при кистозных узлах щитовидной железы. Этанол имеет терапевтическую эффективность, сравнимую с радиочастотной абляции (РЧА), однако частота рецидивов после этого метода выше.
Лазерная и радиочастотная абляции демонстрируют высокие показатели лечения аденомы щитовидки. Они являются достойной альтернативой операции. Такие малоинвазивные методы борьбы результативны при доброкачественных опухолях размером 2-3 см и более. Они хорошо переносятся пожилыми пациентами.
Абляцию выполняют под общим наркозом. Для доступа к пораженному участку щитовидки используется специальный зонд, который вводят через небольшой прокол на шее. Все манипуляции выполняют под ультразвуковым контролем. Это минимизирует риски повреждения нервов, артерий и вен. Косметический дефект вмешательства практически не заметен спустя 2 недели.
Эффективность радиочастотной абляции для уменьшения объема щитовидки превосходит лазерную абляцию. Поэтому РЧА применяют чаще.
Во время данной процедуры щитовидная железа обрабатывается при помощи электрического тока. Это сокращает увеличенный узел и устраняет симптомы заболевания. РЧА длится в среднем 30-40 минут. Объем узла уменьшается на 60-90%.
Химическая и термическая абляция щитовидной железы проходит без осложнений у 97% больных. После процедуры пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности уже через сутки.
Радиойодтерапия доброкачественных новообразований щитовидки
Терапия радиоактивным йодом – один из основных методов лечения токсических аденом щитовидной железы (болезнь Пламмера). Она включает однократный прием препарата с радиоактивным веществом – изотопом I-131.
Лекарство выпускают в виде жевательных таблеток или раствора. Оно нормализует выработку гормонов в течение 6-8 недель. Госпитализация пациента продолжается 3 дня.
Эффективность данной терапии достигает 94%.
Прогнозы при доброкачественной опухоли в щитовидной железе
Прогноз лечения доброкачественных новообразований щитовидки благоприятный. Операция дает положительный эффект в 99% случаев. Химическая и термическая абляции уменьшают объем узлов щитовидной железы на 60-90%. Радиойод эффективен у 9 из 10 пациентов.
Клиники для лечения доброкачественных опухолей щитовидной железы
Университетская больница Наварры
Клиника Медикана Аташехир
Госпиталь СунЧонХян
Университетская клиника Кельна
Центральный Венский Клинический Госпиталь
Клиника Коч
Отзывы лечения доброкачественной опухоли на щитовидке
Марина: “У меня диагностировали фолликулярную опухоль щитовидной железы – аденому. Со временем новообразование значительно увеличилось в размерах и появились симптомы. Медикаментозная терапия не помогала. Я решилась на операцию за рубежом. В родной стране даже не рассматривала этого. Обратившись в компанию, которая занимается медицинским туризмом, я выбрала для себя самый подходящий вариант – униклинику Наварры. Там мне успешно провели операцию и назначили гормональную терапию. Сейчас все хорошо.”
Адия: “Я думала, что у меня рак щитовидной железы, а не доброкачественная опухоль. После диагностики оказалось, что у меня нет онкологии. Это очень обнадежило и порадовало. Однако, фиброаденома щитовидной железы имела симптомы, которые не устранялись при помощи лекарственных препаратов. Я решила не затягивать с этой ситуацией, а поехать на лечение за границу. В турецкой клинике мне выполнили дополнительные обследования и провели радиочастотную абляцию щитовидки. Процедура дала хорошие результаты.”
Резюме
95% опухолей щитовидки приходится на доброкачественные новообразования. Патология чаще поражает женщин. Оперативного лечения требуют узлы, которые вызывают яркую симптоматику и имеют большие размеры.
Врачи-координаторы MediGlobus организуют медицинскую поездку на лечение доброкачественной опухоли щитовидки в одну из лучших зарубежных клиник. Мы находимся на связи с пациентами 24/7.
Что такое аденома щитовидной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лукьянова Сергея Анатольевича, хирурга-эндокринолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
У большинства пациентов с фолликулярной аденомой отсутствуют нарушения функции щитовидной железы. Приблизительно 1% фолликулярных аденом являются «токсическими аденомами». Это значит, что они вызывают гипертиреоз — состояние, при котором гормоны щитовидной железы начинают вырабатываться сверх нормы. Гипертиреоз обычно не возникает до тех пор, пока фолликулярная аденома не вырастет до размеров более 3 см.
Причины возникновения аденомы щитовидной железы изучены недостаточно. Основные предположения о факторах, провоцирующих развитие заболевания: генетическая предрасположенность, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, генные мутации. В некоторых случаях можно связать появление аденомы с длительным дефицитом йода.
Симптомы аденомы щитовидной железы
Большинство опухолей щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.
Симптомы аденомы щитовидной железы больших размеров
Если опухоль растёт быстро, она может вызвать припухлость на шее — это приводит к нарушениям дыхания, одышке, проблемам при глотании и появлению боли.
Симптомы токсической аденомы щитовидной железы
Часть узлов производят избыточное количество тироксина — основного гормона щитовидной железы. В этом случае развивается токсическая фолликулярная аденома (её симптом — частый пульс).
На более поздних стадиях развития токсической фоликулярной аденомы появляются:
Со стороны сосудов и сердца — тахикардия, которая плохо поддаётся лечению антиаритмическими препаратами, и головная боль.
Со стороны нервной системы — сонливость, бессонница, апатия, депрессия.
У пациентов с фолликулярной аденомой образуется узел в щитовидной железе, который пальпируется при осмотре или виден при использовании визуализирующих методов исследования (УЗИ, МРТ, МСКТ). Большинство пациентов с аденомой имеют непальпируемый узелок, и для его выявления требуется дополнительная диагностика.
Симптомы со стороны органов зрения для аденомы щитовидной железы нехарактерны.
Патогенез аденомы щитовидной железы
Классификация и стадии развития аденомы щитовидной железы
Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda. В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации:
I категория — малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла.
II категория — доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости.
III категория — атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца.
IV категория — фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять.
V и VI категория — подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно.
Формы патологии
После операции окончательно определяется тип фолликулярной неоплазии по следующей классификации: гистологическая классификация фолликулярных неоплазий (ВОЗ, 2017) [14]
Доброкачественные опухоли
Выделяют гистологические подтипы фолликулярной аденомы: папиллярную, онкоцитарную, атипичную, оксифильную. Это доброкачественные опухоли, поэтому принципиального значения, какой именно подтип выявлен, нет.
Токсическая фолликулярная аденома развивается при избыточном производстве тироксина — основного гормона щитовидной железы.
Злокачественные опухоли
Осложнения аденомы щитовидной железы
Однако если фолликулярная аденома вырастает до больших размеров (более 4 см), то она сдавливает органы шеи – трахею, пищевод и окружающие их сосуды.
Если фолликулярная аденома вызывает избыточное производство гормонов щитовидной железы, при отсутствии своевременного лечения возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульты, инфаркты, артериальная гипертензия.
Самое грозное осложнение гормонально-активной фолликулярной аденомы — это тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, выраженной тахикардией, проявлениями сердечной недостаточности, вплоть до развития коматозного состояния и летального исхода. Однако при своевременном обращении к врачу в случае тиреотоксического криза состояние пациента значительно улучшается в течение нескольких дней.
Диагностика аденомы щитовидной железы
К кому обратиться
При подозрении на аденому щитовидной железы следует обратиться к врачу-эндокринологу. На осмотре у эндокринолога узлы больших размеров заметны визуально. Для уточнения диагноза доктор назначит анализы и выпишет направление на УЗИ.
Что нужно обследовать
Какие анализы необходимы
Если фолликулярная аденома щитовидной железы выявлена впервые, то достаточно определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (свободного Т4). Если они в норме, то контролировать их в дальнейшем не обязательно. Если врач назначил лечение, то контроль гормонов проводится индивидуально.
Инструментальная диагностика
УЗИ — это основной метод выявления аденом щитовидной железы. С помощью УЗИ можно следить за аденомой во времени (есть рост или нет). Для диагностики аденомы проводят тонкоигольную аспирационную биопсию под УЗИ-контролем с последующим (при необходимости) молекулярно-генетическим исследованием.
КТ или МРТ проводятся крайне редко, например, когда есть подозрение на загрудинное расположение аденомы щитовидной железы.
Единственным показанием к проведению сцинтиграфии щитовидной железы при обнаружении в ней аденомы является синдром гипертиреоза (повышенное содержание Т4 и Т3 и сниженный ТТГ).
При выявлении узлов в щитовидной железе необходимо исключить рак щитовидной железы. С этой целью проводят пункцию (биопсию) щитовидной железы. Во время пункции очень тонкая игла под УЗИ-контролем вводится в узел, чтобы получить из него клетки. Эта простая процедура проходит быстро и практически безболезненно. Далее образец клеток из узла щитовидной железы отправляется цитопатологу, который определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным.
Как обследовать:
Иногда в результате этой процедуры ставится “неопределенный» диагноз — цитолог не может сказать, являются ли клетки узла доброкачественными или злокачественными. В этом случае, после проведения биопсии, пациент получает заключение «Цитологическая картина фолликулярной опухоли или фолликулярной неоплазии», относящееся к 4 классу по классификации Bethesda. Пациенты с неопределёнными фолликулярными опухолями имеют риск выявления злокачественного процесса около 15-30%, в связи с чем в данный момент всем пациентам с подобным цитологическим заключением рекомендуется проведение операции. При этом от 70% до 80% узлов щитовидной железы в конечном итоге по результатам послеоперационного гистологического исследования оказываются доброкачественными, а сама операция — диагностической.
Молекулярно-генетические панели
В настоящее время в России создан оригинальный диагностический молекулярный классификатор, основанный на анализе экспрессии 11 микроРНК, 4 мРНК, мутации V600E в гене BRAF и отношения митохондриальной и ядерной ДНК (методом ПЦР в реальном времени). Опыт использования этой диагностической панели показал её высокую информативность, а в качестве материала для анализа используются нуклеиновые кислоты, выделенные из соскобов окрашенных цитологических препаратов. Пациенту даже не нужно повторять пункцию — достаточно забрать стекло с препаратом и отправить его на исследование в генетическую лабораторию. Чувствительность и специфичность этого исследования (молекулярно-генетического теста) составляет 94,6% и 87,8% соответственно.
Лечение аденомы щитовидной железы
Медикаментозное лечение
Пациенты с одиночным токсическим узлом, который чаще всего является функционирующей фолликулярной аденомой, могут лечиться йодом-131 или односторонней лобэктомией щитовидной железы. При токсической аденоме щитовидной железы (болезни Пламера) необходим приём тиреостатических препаратов. Их назначают при подготовке перед операцией.
Подготовка к операции при тиреотоксической аденоме
Если аденома является гормонально-активной (токсическая аденома, болезнь Пламера), то перед операцией необходимо снизить уровень гормонов щитовидной железы. Если гормоны изначальное в норме, то подготовка ничем не отличается от подготовки при обычных плановых оперативных вмешательствах.
Хирургическое лечение аденомы щитовидной железы
Удаление аденомы щитовидной железы показано в следующих случаях:
Операция может быть выполнена:
Реабилитация после операции
После «открытой» операции пациент находится в стационаре 5-7 дней, средний срок нетрудоспособности — до 30 дней. При малоинвазивных и эндоскопических операциях — один день в стационаре и пять дней на больничном.
Другие методы при невозможности хирургического лечения. Лечение народными средствами
Операция — основной метод лечения аденомы щитовидной железы. Также для лечения аденомы щитовидной железы назначают йод-131. Применение средств народной медицины может негативно влиять на здоровье пациентов из-за отказа от своевременного эффективного лечения.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при точно установленной доброкачественности аденомы щитовидной железы благоприятный — пациенту необходимо будет лишь проходить регулярное наблюдение и контролировать рост опухоли. Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы в большей степени зависит от своевременности оперативного лечения. Поэтому если выявлен даже небольшой узел в щитовидной железе, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить этот диагноз.
С целью профилактики развития фолликулярной аденомы щитовидной железы необходимо следить за нормальным уровнем тиреодных гормонов. Для этого достаточно раз в год контролировать уровень ТТГ в крови.