Доктор что со мной
Комментарии 
0
Мне нравится 
3
Однажды, меня попросили посмотреть девушку на дому. Когда я спросил почему на дому, то мне ответили, что у нее тяжелое психическое состояние. огласившись, на следующий день поехал на другой конец города.
Меня разместили на кухне и налили кофе, а пока я его пил, из спальни вышла девушка. Придерживаясь за стену, чтобы не упасть, она потихоньку дошла и села на стул и началась наша беседа.
Ее зовут Вера, ей 30 лет. Жалуется на плохое физическое самочувствие, слабость, головокружения, состояние будто постоянно » с похмелья «. А также приступы тяжести за грудиной, боли в голове в виде » сжимающихся обручей «, постоянное переживание обиды на мужа.
Она рассказала, что состояние поменялось около месяца назад, когда В. праздновала свой день рождения в ресторане, пришел пьяный муж и при гостях ударил ее, а затем ушел. В дальнейшем состояние ухудшалось. Вера принимала валериану, другие успокаивающие травки, корвалол.
Достаточно сложно было что-то диагностировать в домашних условиях и при такой истории заболевания. Оставив Веру на кухне, мы с ее родственниками переместились в зал и я начал задавать им дополнительные уточняющие вопросы о состоянии девушки. Уходя, я заметил боковым зрением, что Вера достала флакончик корвалола.
Проговорив еще около получаса, к нам вышла Вера, уже не придерживающаяся за стену, сообщив, что она приняла корвалол и ей стало полегче.
После консультации я был в глубокий раздумьях, мне не хватало информации. На следующий день, выйдя на работу в больницу меня осенило: в корвалоле содержится фенобарбитал. Я позвонил Вере и начал расспрашивать ее про это. Она рассказала, что начала пить корвалол сразу после конфликта с мужем, сначала по 10 капель, а в настоящий момент один флакон в день, в 2-3 приема.
После выписки, мы наконец-то смогли заняться с ней психотерапией психосоматики и коррекцией личностных расстройств, поработать с Вериным отношением к самом себе, а также обсудить семейные взаимоотношения. Вера приложила много сил и времени, что очень сочеталось с ее желаниями справиться с данными трудностями.
Сегодня Вера, по прежнему замужем и имеет сына 3х лет. Все, что случилось с ней тогда, словно страшный сон, который, с её слов, » буду помнить, как никогда «.
Случай из практики в начале пути моей работы. С уважением ваш психотерапевт Гаськов Павел.
Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе
Перейти к аудиокниге
Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли
Эта и ещё 2 книги за 299 ₽
Секреты щитовидной железы – это уже 10-я книга в серии «Академия доктора Родионова». Врач-эндокринолог с 30-летним стажем Ольга Демичева легко и понятно рассказывает о том, что такое щитовидная железа, какова ее функция в организме человека и какой может быть дисфункция. Она убедительно доказывает, что ничего страшного в лечении гормонами нет, а вот отсутствие внимания к проблемам «бабочки» может стать причиной серьезных последствий.
Если вы проживете достаточно долго, то увидите, что каждая победа оборачивается поражением. Симона де Бовуар
Если вы проживете достаточно долго, то увидите, что каждая победа оборачивается поражением. Симона де Бовуар
С этой книгой читают
Отзывы 10
Прочитала книгу за два дня! Спасибо большое автору) Я в восторге. Многое стало понятным. Наконец- то поняла как читать анализы щитовидной железы. И почему нужно есть йодированную соль. Но а влияние йода на ум детей для меня тоже было открытием. Нашла у себя высокую выработку гормонов щитовидной железы. Не поняла только одно – нужно ли принимать йод, если гормоны и так повышены? Об этом в книге ни слова. Обязательно обращусь ко врачу и порекомендую книгу знакомым. Считаю, что эту информацию нужно знать и понимать всем.
Прочитала книгу за два дня! Спасибо большое автору) Я в восторге. Многое стало понятным. Наконец- то поняла как читать анализы щитовидной железы. И почему нужно есть йодированную соль. Но а влияние йода на ум детей для меня тоже было открытием. Нашла у себя высокую выработку гормонов щитовидной железы. Не поняла только одно – нужно ли принимать йод, если гормоны и так повышены? Об этом в книге ни слова. Обязательно обращусь ко врачу и порекомендую книгу знакомым. Считаю, что эту информацию нужно знать и понимать всем.
Очень просто написано о сложном (щитовидной железе, обмене веществ). Эта книга может послужить базовыми знаниями для тех, кто интересуется этим вопросом.
Очень просто написано о сложном (щитовидной железе, обмене веществ). Эта книга может послужить базовыми знаниями для тех, кто интересуется этим вопросом.
Книга очень понравилась. Всё чётко, ясно и по полочкам. Реально может помочь как людям не имеющим доступ к медицине (например, из глубинки), так и профессионалам (например, врачам общей практики из той же глубинки). Автору большое спасибо
Книга очень понравилась. Всё чётко, ясно и по полочкам. Реально может помочь как людям не имеющим доступ к медицине (например, из глубинки), так и профессионалам (например, врачам общей практики из той же глубинки). Автору большое спасибо
Спасибо за книгу! Все книги серии «Академия Доктора Родионова» интересные и познавательные! Каждая – по своей тематике, а данная – по щитовидной железе.
Спасибо за книгу! Все книги серии «Академия Доктора Родионова» интересные и познавательные! Каждая – по своей тематике, а данная – по щитовидной железе.
Доктор что со мной
Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе
© Демичева О. Ю., текст, 2017
© Родионов А., текст, 2017
© Тихонов М., фото, 2016
© ООО «Издательство «Э», 2017
Основатель серии «Академия доктора Родионова» Антон Родионов и главный редактор медицинского направления Ольга Шестова
Щитовидная железа – один из самых загадочных органов, даже невозможно в двух словах описать, какую же функцию она выполняет в нашем организме. Если говорить очень обобщенно – регулирует обмен веществ. Это значит, что практически все органы и системы в той или иной степени находятся в прямой зависимости от функции этой маленькой, но очень важной железы. Следовательно, нарушение работы щитовидной железы влечет за собой разбалансировку всего организма, появляется множество симптомов, которые заставляют пациента обращаться к кардиологу, гастроэнтерологу, дерматологу… к кому угодно, но только не к эндокринологу – специалисту по заболеванию желез внутренней секреции.
Итак, щитовидная железа – это заЩИТница нашего организма не только по форме, но и по содержанию.
Среди пациентов, да что греха таить, и среди врачей существует множество заблуждений относительно заболеваний щитовидной железы и методов их лечения. Из этой книги вы узнаете множество интересных фактов не только о том, как лечить уже имеющиеся болезни, но и как сохранить здоровье железы как можно дольше.
Ольга Юрьевна Демичева – не только грамотнейший врач-эндокринолог и преподаватель, но и публицист, поэт и, самое главное, замечательный человек с активной гражданской позицией, отстаивающий права пациентов в условиях непростой ситуации в современном здравоохранении.
Как принято в нашей серии, книга написана очень простым языком, но вся изложенная в ней информация соответствует самым современным представлениям и отражает последние рекомендации международных мировых сообществ.
Если вы заботитесь о своем здоровье, обязательно прочтите и другие книги нашей серии.
Посвящение моему дорогому Учителю Леониду Израилевичу Бененсону с благодарностью и любовью
Здравствуйте, уважаемые читатели!
Меня зовут Ольга Юрьевна Демичева. Я врач-эндокринолог.
Это моя вторая книга по эндокринологии, написанная не для врачей, а для пациентов, людей без медицинского образования.
Первая книга называлась «Сахарный диабет» и оказалась по-настоящему востребована пациентами, их близкими и теми, кто хотел бы избежать сахарного диабета. Фактически книга про диабет стала «первой ласточкой» в давно задуманной мною научно-популярной серии «Занимательная эндокринология».
По данным Всемирной организации здравоохранения заболевания щитовидной железы занимают второе после диабета место среди болезней эндокринной системы. Поэтому, продолжая свою «Занимательную эндокринологию», я решила написать про щитовидную железу. Этот маленький орган окутан большим количеством легенд, мифов и фантазий, живущих и множащихся среди наших пациентов.
Мне хотелось бы рассказать вам, дорогие читатели, правду о щитовидной железе – о её устройстве, работе, заболеваниях и состояниях. Знания дают нам возможность рассуждать правильно, не поддаваться суевериям, отвергать шарлатанов и своевременно обращаться за помощью к профессионалам.
«Сахарный диабет» и «Загадки щитовидной железы» вошли в популярный медицинский сборник «Энциклопедия доктора Родионова», где собраны публикации врача Антона Владимировича Родионова и его коллег-единомышленников. Книги этой серии давно уже стали домашней медицинской энциклопедией для многих жителей России.
В процессе работы над книгой я использовала серьёзные и авторитетные источники информации: данные Всемирной организации здравоохранения, отечественные, европейские и американские клинические рекомендации по тиреоидологии, материалы сайта Тиронет, архив Дискуссионного клуба Русского медицинского сервера. Неоценимую помощь оказали публикации моих глубокоуважаемых коллег, ведущих отечественных эндокринологов, специалистов в области тиреоидологии – Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеева, Г. А. Герасимова, Н. А. Петуниной, В. Э. Ванушко.
Хочу сердечно поблагодарить за помощь, ценные советы и поддержку отца-основателя нашей «Академии» – Антона Владимировича Родионова, замечательного врача и педагога; Ольгу Леонидовну Шестову, главного редактора медицинского отдела ЭКСМО; художника Максима Викторовича Латкова; редактора Олесю Ключникову. Без этих замечательных людей книга бы не получилась.
Моя задача – рассказать вам просто о сложном, приподнять завесу тайны, которой окутаны медицинские знания, помочь вам заглянуть в удивительный и загадочный мир эндокринологии. Эта книга поможет вам подготовиться к очной консультации эндокринолога и осознанно выполнять рекомендации вашего врача.
Надеюсь, «Загадки щитовидной железы» вы прочтёте с таким же интересом, как и другие книги «Академии».
Желаю всем доброго здоровья и увлекательного чтения!
История человеческого ума есть история человеческой глупости.
Грустная и нередкая история. Поводом не выполнить назначение врача становится «железный» аргумент – «Я не стану пить гормоны!» Когда пытаюсь выяснить почему, слышу невразумительные ответы типа «вдруг растолстею?» или просто «я знаю, что это вредно».
Что же такое «гормоны»? Это название образовалось от греческого слова ὁρμάω [hormáo] – привожу в движение, возбуждаю, побуждаю. Гормоны – специфические биологические стимуляторы. Они вырабатываются особыми железами, получившими название эндокринных или желез внутренней секреции. Образовавшись в той или иной эндокринной железе, гормоны поступают в кровоток и добираются до каждого органа, до каждой клетки нашего организма. Там они выполняют свою работу – регулируют обмен веществ в каждой клетке, руководят синтезом белка, энергообменом и другими жизненно важными процессами. Эффекты гормонов разнообразны, уникальны и совершенно необходимы для гармоничной работы организма. Вероятно, смутно догадываясь, что именно гормоны обеспечивают гармонию процесса обмена веществ, некоторые пациенты делают в написании этого слова типичную ошибку: вместо «гОрмон» пишут «гАрмон».
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет?
Если вы думаете, что, прочитав эту статью, самостоятельно поставив себе диагноз и подсмотрев лечение в статье «Расстрельный список препаратов», у вас получилось обхитрить систему, а врачи не нужны, то у меня плохие новости. В первую очередь вам нужно научиться следить за работой и отдыхом, справляться с негативными сторонами жизни и больше времени проводить в активных занятиях. Иначе мигрень никогда не пройдёт.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Читайте также
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Синдром хронической тазовой боли, то есть 90–95 % всех простатитов (которые небактериальные), антибиотиками не лечатся.Более того, они вообще ничем не лечатся, встречаются у каждого десятого мужика и нуждаются лишь в облегчении
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Неизлечимость и вообще опасность рака в том, что он проявляет себя лишь на последних стадиях, которые практически не лечатся. Понимая это, не нужно бояться говорить о нём и при любой подозрительной фигне бесстрашно показывать её врачу, а не
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Профилактика Важнейшая роль профилактики – прекращение курения табака: увеличение риска рака лёгких прямо зависит от количества сигарет в сутки и стажа курения. В среднем заядлые курильщики имеют 20 раз больший риск развития РЛ по сравнению с
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Всё будет отлично при одном простом условии: ежегодное посещение гинеколога.Зачем? Затем, что он делает элементарный осмотр и тест с красивым названием по фамилии греческого врача Папаниколау: берёт мазок щёточкой и ищет там атипичные
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Самое правильное лечение в случае хронических тензионных болей – рациональный образ жизни, см. профилактику.Эпизодическую головную боль (до 15 дней в месяц) достаточно просто купировать анальгетиками (самыми простыми: Парацетамолом и
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Если вы думаете, что, прочитав эту статью, самостоятельно поставив себе диагноз и подсмотрев лечение в статье «Расстрельный список препаратов», у вас получилось обхитрить систему, а врачи не нужны, то у меня плохие новости. В первую очередь вам
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Вы можете попасть к плохому доктору и тогда потратите последние деньги и всю оставшуюся жизнь на лечение именно русского национального «остеохондроза», что начнётся с назначения МРТ/КТ, которое в 90 % случаев болей в спине не требуется. Затем на
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? К сожалению, времена святой инквизиции кончились, поэтому лечить придётся психиатрам. В лёгких формах приступы веры в магию теоретически можно купировать обучением критическому отношению к окружающей реальности, а также изучением
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? К счастью, практически все психиатрические заболевания можно если не лечить, то хотя бы надёжно купировать.Но в нашей стране постоянно сталкиваешься с дремуче-невежественным скептицизмом:«Да зачем они нужны?!», «Бесполезная трата денег и
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? В идеале надо бы понаблюдаться несколько часов в нейрохирургическом/неврологическом отделении до выяснения обстоятельств и исключения других проблем (вроде травмы шеи). Это делается из-за того, что диагноз «сотрясение» выставляется клинически
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? К сожалению (возможно), отдельные симптомы вообще ничего не значат и могут быть у людей с какими-либо акцентуациями личности. А вот когда что-то начинает качественно расти/улучшаться, человек резко меняет образ жизни на ЗОЖ или начинает
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Эпилепсией может заболеть любой человек любого пола и в любом возрасте, без каких-либо обязательных наследственных или врождённых предрасполагающих факторов.Второй (после приступов) главной жалобой большинства эпипациентов является частая
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Зависит от того, насколько вы любите кушать испорченные консервы, лол. Капелька надежды во всей этой ужасной теме:• Каждый случай заражения ботулизмом в современном мире – это почти сенсация, редким событие стало по причине слабого
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Будем лечить долго и дорого, это называется антиретровирусная
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Так уж сложилось, что на данном этапе развития цивилизации лечить большинство вирусных инфекций мы пока не умеем, и к ВПЧ это тоже относится. Врача, предлагающего вам вылечить ВПЧ за n?10 денег, надо удалять, как и папилломы с кожи, – лекарства от
Доктор, что со мной будет?
Доктор, что со мной будет? Лечение крайне карательное. Старые добрые методы: лампасные разрезы (это как лампас, лол), внутри артериальное введение спирта, промывание раны вёдрами перекиси, при безуспешности (а это почти всегда) – ампутация пальцев по самые
Ларингофарингеальный рефлюкс
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.