Долго болит сердце что делать
Как отличить сердечное заболевание от других
Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.
Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.
Первые симптомы сердечного приступа
Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.
Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:
Признаки коронарных заболеваний
1. Инфаркт миокарда
Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:
Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.
Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.
Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:
При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.
При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.
Воспалительные сердечные заболевания
Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.
Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.
Заболевания клапанов сердца
Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:
Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.
Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.
Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.
Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.
Пролапс митрального клапана
Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.
При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.
Тромбоэмболия артерии легкого
Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.
Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.
Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.
1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.
2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.
3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.
4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.
5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.
Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:
Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.
В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.
Что такое стенокардия?
Что провоцирует приступ стенокардии?
Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.
Стабильная и нестабильная стенокардия
При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.
Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.
Чем опасна нестабильная стенокардия?
Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».
Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?
Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.
Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.
Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.
Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.
Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.
Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.
Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.
Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.
В покое боли, как правило, проходят.
В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.
Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.
Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.
Первая помощь при приступе стенокардии
При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:
Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.
Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.
Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.
8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!
ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!
9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.
Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:
03 – на всей территории России
103 – мобильная сотовая связь
112 – единая служба экстренной помощи на территории России
Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.
Запишитесь на прием к кардиологу
Пройдите скрининг-диагностику сердечно-сосудистой системы в ЦЭИМ
БЕСПЛАТНО
Удар в область сердца. Не доводите свои сосуды до катастрофы.
Структура статьи
Наше сердце постоянно в работе: за сутки у взрослого человека оно перекачивает около 10 000 литров крови. Кроме того, наш «пламенный мотор» постоянно испытывает прессинг: перегрузки на службе, семейные проблемы, стрессы, злоупотребления. Врачи банально называют его: «сердечная мышца», которую мы сами подвергаем риску, доводим до инфаркта. В течение многих лет и даже десятилетий сердечно-сосудистые заболевания неизменно лидируют.
Отчего так часто болит наше сердце и какие есть способы его спасения? Ответ на эти и другие вопросы наших читателей и свои советы в ходе прямой телефонной линии «МК» дает главный кардиолог Центра эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) д.м.н. Инна Аркадьевна БЕСПАЛЬКО.
«Плохой» холестерин никогда не станет хорошим
— От врачей нередко слышишь о факторах риска, о которых должен знать каждый человек. Но что это такое и на что следует обращать внимание в первую очередь?
— Самыми важными факторами риска сердечно-сосудистой смертности, о чем уже стало известно к концу 50-х годов, являются следующие состояния и заболевания: возраст и отягощенная наследственность — факторы, на которые повлиять нельзя. Но есть и другие факторы: курение, артериальная гипертония, уровень холестерина, наличие сахарного диабета, ожирения, — на которые повлиять можно. К сороковым годам ХХ века стало ясно, что люди чаще всего умирают не от инфекций, как это было раньше, а от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому был организован Американский институт сердца, и с 1948 года во Фрамингеме, небольшом городке рядом с Бостоном, всех жителей города включили в исследование, которое продолжается по сей день. Им измеряли уровень артериального давления, сахара, фибриногена и множество других показателей. Эти данные впоследствии были подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях. Созданы специальные таблицы, которые позволяют оценить риск смерти в течение 10 лет в зависимости от наличия выделенных факторов. Кстати, контроль этих факторов риска удлиняет жизнь и улучшает ее качество.
— И какой уровень холестерина в крови можно считать нормой?
— Еще не так давно в России нормой считали уровень холестерина 6,5 ммоль/литр, а в Японии — 3,5 ммоль/литр. Сейчас в Европе, США и России нормой общего холестерина считается уровень ниже 5,2 ммоль/л. Однако главным показателем является холестерин липопротеидов низкой плотности, называемый в народе «плохой холестерин». У людей с низким риском развития ишемической болезни сердца он должен быть менее 3,0 ммоль/л, у пациентов с высоким риском — меньше 2,6 ммоль/л, а у тех, кто имеет атеросклероз и его осложнения — ишемическую болезнь сердца, мозга и др. сосудистых зон, — его целевой уровень менее 1,8.
— Мне назначили статины, но я боюсь их принимать, якобы они вызывают катаракту, инсульты, диабет, импотенцию и др. Так ли это?
— Холестерин в повышенных количествах действительно вызывает ряд заболеваний, прежде всего поражение сосудов. Статины — препараты, которые снижают уровень холестерина, тем самым предотвращая эти заболевания. Но помимо этого статины также оказывают уникальное противовоспалительное действие внутри сосудов. На сегодняшний день в этой области нет препаратов эффективнее их, причем при малом количестве побочных эффектов. А что касается катаракты, инсульта, импотенции — результаты исследований не подтверждают этих осложнений. Повышение частоты выявления сахарного диабета было показано в одном из недавних анализов, но в основном у пациентов с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. При сахарном диабете польза от таких препаратов особенно высока, так как именно при этом заболевании чаще и раньше развивается атеросклероз.
Но: статины не назначают при наличии тяжелой печеночной недостаточности и заболеваниях печени, для этого исходно проводится контроль биохимических маркеров.
— Назначают ли статины в пожилом возрасте? Мне 64 года. При ходьбе стали возникать боли в ногах, которые проходят очень быстро после остановки. Могу пройти около 300–400 метров в медленном темпе. Связано ли это с курением? И куда мне обращаться?
— Мой папа перенес инсульт, и сейчас врачи говорят, что у него закрыты больше чем наполовину сонные артерии. Мы боимся операции. Как нам решить эту проблему?
— Если в течение последних шести месяцев ваш отец перенес инсульт и у него при исследовании сосудов выявили стеноз в сонных артериях более 70%, то ему показана операция реваскуляризации, то есть операция восстановления нормального кровотока в артериях мозга. Кроме того, все пациенты с атеросклеротическими изменениями в сонных артериях должны получать оптимальную медикаментозную терапию для снижения холестерина, артериального давления, сахара крови и т.д.
Не терпите боль в груди — она может быть предвестником инфаркта
— У меня повышается артериальное давление до 180/100 мм.рт.ст., и врач назначил мне сразу несколько лекарств. Правильно ли это?
— Да, правильно. В ряде исследований, проведенных на эту тему, было показано: при высоком артериальном давлении лучше назначать несколько сочетающихся между собой препаратов в небольших дозах. Такая комбинация намного более эффективна и дает меньше побочных эффектов, чем высокие дозы одного лекарства. Существуют препараты, в которых в одной таблетке содержатся два или три лекарства.
— У меня бывают боли посередине груди, но уже через пять минут все проходит. Врачи в поликлинике сделали ЭКГ, но изменений не нашли. Что делать?
— Это мог быть первый приступ стенокардии. Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, который вызван недостатком притока крови к сердцу. Такое состояние мы расцениваем как нестабильное, при котором повышен риск инфаркта миокарда. Чтобы избежать катастрофы, надо не просто сделать ЭКГ — пока инфаркта нет, ничего может быть не видно, — а как можно скорее обратиться к кардиологу. Хочу сразу предупредить вас: приступ стенокардии никогда не длится долго. Если сильная боль за грудиной держится более 15–20 минут, сопровождается холодным потом и страхом смерти, то это может быть инфаркт миокарда. Вы должны как можно быстрее вызвать «скорую».
— У моего отца появилась мерцательная аритмия, и врач назначил ему лекарство, предупреждающее образование тромбов. Как долго его принимать?
— Постоянно. При мерцательной аритмии в полостях сердца образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в мозг или другие органы. Чтобы этого не произошло, пациентам назначают постоянную терапию антикоагулянтами — препаратами, препятствующими тромбозу.
— Я все время принимаю лекарства от артериальной гипертонии, но давление уже давно нормальное. Могу ли я отменить эти лекарства?
— Нет, лекарства действуют только тогда, когда вы их принимаете. К сожалению, артериальную гипертонию — за исключением симптоматической гипертонии, возникшей на фоне других заболеваний, — вылечить невозможно. Поэтому необходима постоянная терапия, направленная на поддержание артериального давления. Это значительно уменьшает поражение сердца и сосудов и увеличивает продолжительность жизни.
— Я измеряю артериальное давление четыре раза в течение дня и каждый раз получаю разные результаты: от 130 до 180 мм.рт.ст. В чем причина?
— Так и должно быть. Артериальное давление повышается при любой эмоциональной и физической нагрузке и снижается при обезвоживании и в жару. Оно все время меняется. Поэтому его надо измерять только два раза в день, не ранее чем через 30 минут после еды, в покое, сидя, облокотившись на спинку стула. Это и есть «базовое» артериальное давление, на которое надо ориентироваться.
— Все время прыгает артериальное давление: то очень высокое, то низкое. Когда давление 110/70 мм.рт.ст., я пропускаю лекарство, не пью его: оно же упадет еще ниже! Не понимаю, как мне быть?
— «Пропускать лекарство» — самая большая ошибка при лечении артериальной гипертонии. Самые хорошие и современные лекарства действуют обычно только сутки или чуть больше. Если под их действием артериальное давление снизилось, это значит, что лекарства эффективны и их надо обязательно продолжить принимать в одно и то же время. Иначе действие лекарства закончится, давление вновь повысится. Таким нерегулярным приемом лекарств вы себе устраиваете «качели» для сосудов. Если снижение артериального давления слишком выражено, то можно снизить дозу лекарств, но ни в коем случае не отменять эффективную терапию.
— У меня очень высокие цифры артериального давления. Никак не удается снизить. Можете ли вы мне помочь?
— В тех редких случаях, когда не удается понизить давление только при помощи лекарств, у нас в клинике проводится эндоскопическая операция — денервация устья почечных артерий, которая позволяет снизить особо тяжелое, устойчиво высокое артериальное давление.
— Мои родители довольно рано умерли от острого инфаркта миокарда. Наследуется ли это заболевание? Мне уже 40 лет. Я постоянно принимаю аспирин. Достаточно ли этого для профилактики?
— Конечно, нет. Учитывая отягощенную наследственность с обеих сторон, вам необходимо подробное обследование. Надо посмотреть все факторы риска, включая уровень холестерина, артериального давления, гликированного гемоглобина, мочевой кислоты, гомоцистеина и др. В том числе, возможно, потребуется и геномный анализ.
— Помогите избавиться от одышки по утрам. В течение дня одышки не бывает.
— Одышка при сердечной или легочной недостаточности возникает первоначально при физической нагрузке. Если она бывает только по утрам, то надо прежде всего подумать об аллергии — домашняя пыль, домашние животные. Можно также измерить утреннее артериальное давление и исследовать щитовидную железу. Конкретный план обследования можно составить, только изучив вашу историю болезни и наследственность, а также проведя тщательный осмотр.
— Два года назад мне установили стент в коронарную артерию. Нужно ли его проверять?
— Возникает мерцательная аритмия, особенно если я долго хожу или понервничаю. Мне 81 год. Принимаю много лекарств, но они не помогают. Врачи говорят, что в моем возрасте уже нельзя делать операцию, тогда что?
— Важно понять, достаточна ли проводимая терапия, и наверняка придется определять состояние сосудов сердца. Для этого в условиях операционной проводится коронароангиография. Исследование проводится, как правило, через артерию на руке. Это позволит увидеть все препятствия кровотоку в сосудах сердца, которые вызывают ишемию, и решить, нужна ли операция и в каком объеме. Если будут выявлены стенозы артерий сердца, вам будет предложено стентирование сосудов сердца. В вашем возрасте оно не противопоказано.
— У меня слабое сердце, видны изменения и на ЭКГ, и на УЗИ. Помогут ли его поддержать капельницы?
— В вашей ситуации капельницы делать не следует. Внутривенное введение лекарств показано в острых ситуациях, когда нужен очень быстрый и управляемый эффект. Профилактические капельницы — наследие прошлого века, когда у нас не было эффективной таблетированной терапии.
— Накопила много всяких болячек: гипертония, боли в суставах, повышен сахар крови. Хожу от врача к врачу, а мне все хуже. Можете ли вы мне помочь?