Дорсопатия что означает этот диагноз

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Этот термин – дорсопатия – редко можно встретить в одиночку. Чаще всего он связан в медицинской тематике с остеохондрозом и вызванными им дегенеративными изменениями. Вторым сопутствующим дорсопатии фактором является остеоартроз. Эти два заболевания в одинаковой мере разрушают суставы, хрящи и диски, и действительно образуют с дорсопатией одну группу заболеваний. Но при этом между остеохондрозом, остеоартрозом и дорсопатией есть существенная разница.

Как возникает дорсопатия

Чаще всего причиной возникновения дорсопатии в грудной позвоночной зоне являются возрастные изменения. Пульпозное ядро деформируется даже в молодом возрасте, поскольку человек находится в вертикальной позиции (прямохождение) большую часть времени. Из-за этого позвоночные диски по уровню высоты постепенно сжимаются (уменьшаются в размерах). Но во время сна, когда тело занимает горизонтальную позицию и позвоночник расслаблен, размеры дисков восстанавливаются, поскольку нет давления на них.

Кстати. С утра, когда человек просыпается после полноценного отдыха, его рост больше на 1-2 сантиметра, чем вечером, после тяжелого дня, проведенного на ногах.

После 30 лет способность межпозвоночных дисков восстанавливать за ночь исходное положение и размеры постепенно утрачивается. Это происходит все медленнее, и, в конце концов, развивается дорсопатия, преимущественно в грудном отделе. Область грудины, представляющая собой данный отдел позвоночника, самая стабильная и наименее подвижная. Из-за этого старение данной области происходит значительно быстрее, чем остальных отделов позвоночного столба.

Начинается дорсопатия, действительно, с хондроза. При этом чаще всего каких-либо специфических симптомов патология не имеет. Иногда пациент испытывает неприятные ощущения в проекции на позвоночник из области грудины, но поскольку на первоначальных стадиях это еще не боль, а всего лишь дискомфорт, все списывается на усталость, и к врачу пациент не идет. Но затем, рано или поздно, наступает следующая стадия, когда симптомы дорсопатии из области грудины переходят на другие позвонки, затрагивая костную основу, деформируя межпозвоночные суставы.

Важно! Главные изменения, которые происходят при второй стадии заболевания, — разрыв связей между позвонками. Нарушается их фиксация друг с другом, обнаруживается и усиливается патологическая подвижность позвонков.

Далее следует третья стадия, при которой активные дегенеративные процессы заставляют диски резко уменьшаться в высоту, пространство между позвонками сжимается до полного исчезновения, пережатыми оказываются сосуды и нервы. Из этого следуют неприятные симптомы, в том числе боль. Обычно при ней пациент уже идет на прием к невропатологу.

Следующая стадия (кто-то считает ее третьей, объединив две предыдущие, кто-то – четвертой) – формирование межпозвоночной дисковой грыжи. Достижение данной стадии может ускорить поднятие тяжестей или травма, когда происходит разрывание фиброзного кольца полностью.

Кстати. Именно в это время у пациента с большой вероятностью может сформироваться заболевание под названием кифоз или лордоз (патологические искривления позвоночной дуги).

На последней стадии формируется сколиоз, который является настолько ярко выраженным, что лечится чаще всего оперативно. Что случится, если дорсопатию не лечить? Дегенеративные процессы будут развиваться до тех пор, пока не последует полное поражение центральной нервной системы и периферической.

Симптоматика

Основных признаков у заболевания несколько. По их проявлениям можно распознать болезнь или хотя бы счесть их причиной, достаточной для визита к врачу.

Важно! При возникновении любых, даже отдельно взятых, симптомов из приведенного списка есть необходимость обратиться к врачу, поскольку, чем более поздняя стадия у заболевания, тем сложнее его вылечить, и тем больше появляется осложнений.

Дорсопатия и остеохондроз

Прежде чем проанализировать симптоматику дорсопатии, необходимо разграничить международную и отечественную классификацию болезней позвоночника, в которой данной патологии отводятся различные роли. Российскими ортопедами остеохондроз понимается как заболевание, характеризующееся образованием и протеканием дегенеративных процессов, которое имеет четыре степени развития, последними из которых являются грыжа и спондилез (рост остеофитов).

В международном классификаторе болезней позвоночника остеохондроз относят к проявлению дорсопатии. То есть не второе является следствием первого, а наоборот, понятие дорсопатии шире, чем остеохондроз. Относят патологию к группе болезней костных, мышечных и соединительных позвоночных тканей.

Список заболеваний этой группы:

Важно! Знать термин дорсопатия необходимо сегодня по причине того, что он постепенно вытесняет такие диагнозы, как остеохондроз, радикулит. Особенно это касается грудного отдела, поскольку грыжи и проявления остеохондроза здесь встречаются реже, чем в других позвоночных отделах.

Дорсопатия – это не монодиагноз, а ряд заболеваний, которые связаны с позвоночником, и при которых патологии могут развиваться:

Причины возникновения

Поскольку заболевание относится к группе костно-мышечных повреждений и патологий хрящей, причин у него множество.

Таблица. Причины возникновения дорсопатии

Из конкретных заболеваний дорсопатия практически всегда возникает параллельно со спондилоартрозом и сколиозом, особенно когда речь о грудном отделе.

Шейно-грудной остеохондроз провоцирует усиление деформации костной и хрящевой ткани, что и приводит к развитию дорсопатии.

На фоне артроза, вызванного чрезмерными нагрузками, переохлаждением и длительным пребыванием в одном положении, часто развиваются и другие дегенеративно-дистрофические процессы в тканях.

Переломы, компрессионные переломы, суставные подвывихи, травмы костей при остеопорозе очень часто вызывают осложнения в виде патологических процессов в хрящах, позвонках и прилегающих тканях.

Возникает дорсопатия при длительном мышечном спазме, который может развиться, как из-за напряжения, так и после миозита, или вследствие простуды.

Опухоли в самом позвоночнике (первичные) либо метастазы в позвоночную область из других органов в большинстве случаев вызывают обширные поражения костной и хрящевой ткани.

Инфекции тел позвонков или суставов, к которым относят ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, позвоночный туберкулез и другие.

Врожденные аномалии позвонков и наследственные болезни тоже могут вызывать развитие дорсопатии в отдельных случаях.

Диагностика

Заболевание имеет несколько разновидностей, поэтому специалисты выделяют четыре основных группы, в зависимости от симптоматики:

Мышечный тип

Разумеется, первым и наиболее характерным признаком мышечной дорсопатии является боль в мышцах. Причем мышечная боль (миалгия) наблюдается в разное время и при различных занятиях.

Как развивается заболевание:

Деформирующий тип дорсопатии

К данной группе относится любая патология, которая может привести к деформациям позвоночника, смещению и дестабилизации, а также повышенной мобильности позвонков, не затрагивающая, однако, наружное дисковое кольцо, и не имеющая неврологических симптомов.

К проявлениям заболевания данного типа относят следующие:

Спондилиты

Сам по себе спондилит – воспалительный процесс, протекающий в позвоночнике и имеющий причиной ряд заболеваний или дегенеративных процессов, объединенных термином спондилопатия. По большому счету, к группе спондилитов относят все заболевания дегенеративного характера, кроме грыжи.

Группа наиболее широкая и многочисленная, отличается явно выраженными неврологическими и болевыми симптомами:

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить спондилит позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Дискогенный тип

Появляется как следствие дисковых протрузий, грыж, смещений позвонков и межпозвоночных дисков, вызывающих компрессию нервных корешков. Самая редкая форма дорсопатии, которая встречается в грудной зоне. Отличается тем, что имеет мощные ярко выраженные невралгические симптомы:

Кстати. Заболевание не остается статичным в той или иной группе, а переходит в другой тип либо существует в нем параллельно. Так, например, деформирующий тип со временем переходит в мышечный, дополняясь симптоматикой мышечной патологии.

Ставить себе диагноз дорсопатия при боли в груди или спине, напротив груди, ни в коем случае нельзя. Необходимо помнить, что грудная дорсопатия не возникает из-за болезней внутренних органов, расположенных в грудной зоне (исключение – метастазирующие опухоли).

Предположить наличие дорсопатии может терапевт на основании следующих причин:

Если есть веские основания диагностировать дорсопатию, пациент будет направлен к врачу-ортопеду или неврологу для диагностических процедур.

Они включают в себя:

После этого составляется индивидуальная лечебная программа.

Как лечить

Назначается лечение в соответствии с причиной заболевания. Чаще всего это консервативная терапия, особенно в начале заболевания на 1-2 стадиях. Обязательно назначается комплекс лечебных процедур и мероприятий.

Таблица. Методики лечения дорсопатии

Методика	Характеристика
Лечебная гимнастика является основным этапом в лечении дорсопатии. Она позволяет укрепить связки и мышцы, улучшает кровоток, способствует тканевому обмену.
	Позвоночная тракция, или вытяжение позвоночника, позволяет увеличить междисковое пространство и устранить компрессию корешков.
	В комплексе с ЛФК и другими методиками физиотерапия дает хороший лечебный эффект
	Вправление позвонков помогает устранить защемление сосудов и нервных волокон, благодаря чему устраняются болевые ощущения. Для прохождения мануальной терапии обращаться следует только к опытному специалисту.
	Массаж способствует нормализации мышечного тонуса и снятию болевых ощущений в позвоночнике.
	Рефлексотерапия не относится к основным методикам лечения, но в комплексе дает хорошие результаты и помогает ускорить выздоровление. Эффект достигается за счет воздействия на активные точки.
	Лекарственные препараты назначаются для снятия болевого синдрома, воспаления, отечности, мышечных спазмов.

По отдельности указанные способы лечения дают незначительный эффект, поэтому применять их нужно только комплексно. Прием нестероидных препаратов для снятия воспаления и уменьшения производится только по назначению врача и в соответствии с рекомендациями приема.

Кстати. Лишь на поздней стадии, при наличии некорректируемого сколиоза, возможно оперативное лечение.

Также немаловажными являются профилактические меры, которые заключаются в сбалансированном витаминизированном и минерализованном питании, периодическое санаторно-курортное лечение, активный образ жизни, спорт и разумные ограничения в алкоголе, курении, кофе и так далее.

Видео – Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Источник

Дорсопатия: что это такое и как с этим бороться.

Почему болит спина?

Как только первый человек встал с четверенек и гордо поднял голову, он обрек всех своих потомков на страдания, связанные с позвоночником. Позвоночник у четвероногих животных располагается горизонтально и служит для уравновешивания всех частей тела. Такой позвоночник долго остается в идеальном состоянии, может выдержать любой стресс, напряжение и воздействие неблагоприятных факторов. У человека позвоночник стал выполнять роль стержня, или колонны, и превратился в ту часть тела, которую очень легко вывести из строя. Многочисленные современные исследования показали, что патологические изменения в позвоночнике присущи не отдельным людям или группам людей, а всему человечеству, как биологическому виду. Эти изменения приводят к тому, что к пятидесяти годам заболеваниями позвоночника страдают приблизительно 80% мужчин и 60% женщин, а начало клинических проявлений болезни падает на самый трудоспособный период жизни, в среднем на 35 лет. Наиболее частой причиной боли в спине являются дорсопатии.

Дорсопатия – что это такое? Причины и механизм ее развития

Термин дорсопатия с латинского языка переводится как болезнь спины. Позвоночник представляет собой сложную структуру, которая выдерживает значительные нагрузки, связанные с вертикальным положением тела человека. До 30 лет в организме превалируют процессы анаболизма (синтез и восстановление тканей), в дальнейшем происходит процесс инволюции и дегенеративных изменений тканей хребта, в первую очередь хрящей межпозвоночных дисков. Это приводит к деформации позвонков, ущемлению спинномозговых корешков, воспалению околопозвоночных мышц и тканей.

Какие факторы способствуют возникновению дорсопатии?

Все причинные факторы приводят к изменению высоты межпозвоночных дисков, изменению формы тел позвонков и воспалению околопозвоночных тканей со спазмом поперечнополосатой мускулатуры и ущемлением нервных волокон спинного мозга. Как следствие эти процессы становятся необратимыми

Симптомы дорсопатии

Основными симптомами дорсопатии являются:

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:

Диагностика при дорсопатии

Диагностика дорсопатии не представляет особых сложностей. Определяет болезнь врач-невропатолог на основании жалоб пациента и неврологических тестов. Для уточнения диагноза назначается рентгенологическое исследование позвоночника. Более детальную информацию дает ультразвуковой метод (УЗИ), компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Часто с этой проблемой сталкиваются врачи других специальностей. В этой ситуации врач обязательно направит пациента на консультацию или на лечение к неврологу.

Лечение дорсопатии

Рассмотрим лечение трёх основных видов дорсопатий: шейного, грудного и спинного отделов позвоночника:

Особое место в терапии дорсопатий, преимущественно при стенозах и артрозах фасеточных суставов, занимают препараты хондропротекторного ряда, они способствуют торможению дегенеративного процесса и снижают вероятность хронизации боли. В неврологической практике отдается предпочтение препаратам для парентерального введения.

Таким образом, медикаментозное лечение дорсопатий является сложной задачей, требующей глубоких знаний патогенеза, клинических проявлений болезни. Врач также должен придерживаться алгоритмов, разработанных с учетом стадии процесса.

В заключении необходимо подчеркнуть, что эффективная терапия поражений позвоночного столба подразумевает комбинацию препаратов различных групп, а также использование различных медикаментозных и немедикаментозных воздействий.

Оперативное вмешательство требуется при грыже и протрузии диска (выбухании без разрыва фиброзного кольца). К решению об оперативном лечении приходят врач и пациент совместно. Существуют абсолютные и относительные показания к операции.

Решение об оперативном вмешательстве принимается в следующих случаях:

В заключении должна сказать, что эффективность лечения боли в спине в большой степени зависит от самого пациента, потому что ведущим способом максимально затормозить процессы, происходящие в позвоночнике со временем, является лечебная физкультура. Больному необходимо набраться терпения, настойчивости, иметь огромное желание поправиться и действовать в этом направлении изо всех сил.

Источник

Дорсопатии

Дорсопатии – это группа заболеваний позвоночника и близлежащих тканей, которые вызывают боли в туловище и конечностях, не связанные с патологиями внутренних органов. Болевой синдром бывает острым или хроническим, усиливается при резких движениях, чихании, кашле. Может сочетаться с ограничением подвижности, слабостью мышц, нарушениями чувствительности, сосудистыми, трофическими расстройствами. Диагноз дорсопатии устанавливается на основании жалоб, объективного осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ, других исследований. Лечение – лекарственная терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. Операции требуются редко.

МКБ-10

Общие сведения

Дорсопатии – обширная и разнородная группа болезней, включающая воспалительные, дегенеративные, посттравматические, наследственные и другие патологии позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом. Занимают первое место по распространенности среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Являются третьей по частоте причиной стойкой утраты трудоспособности после сердечно-сосудистых болезней, злокачественных опухолей. Могут диагностироваться в любых возрастных группах, чаще выявляются у людей среднего и пожилого возраста.

Причины дорсопатий

По мнению специалистов, ведущей причиной широкой распространенности дорсопатий является изменение образа жизни, связанное с автоматизацией, снижением среднего уровня физической активности, узкой специализацией, обуславливающей наличие однообразных нефизиологических нагрузок на костно-мышечную систему. Факторами, способствующими развитию дорсопатий, являются:

Другими предрасполагающими обстоятельствами считаются плоскостопие, заболевания нижних конечностей, сопровождающиеся нарушением физиологических механизмов стояния и ходьбы. Патология нередко провоцируется неправильным поднятием тяжестей. У женщин определенную роль играет беременность. Исследователи отмечают значение курения, нерационального питания, злоупотребления алкоголем.

Патогенез

Наиболее часто (90%) дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц, становящийся источником дополнительной болевой импульсации. Формируется порочный круг «боль – спазм – усиление боли».

У 10% пациентов причиной дорсопатии является сдавление спинного мозга, нервных корешков или позвоночной артерии. Компрессия провоцируется воспалением, травматическим повреждением, костными разрастаниями, нарушением нормальных анатомических соотношений между различными структурами позвоночного столба, образованием грыжевого выпячивания.

Раздражение болевых рецепторов при рефлекторном синдроме или компрессии нервных структур приводит к развитию асептического воспаления. С рецепторов сигналы передаются в головной мозг, который активирует продукцию противовоспалительных соединений в синапсах. Это стимулирует соседние нейроны, ядра таламуса, синтез цитокинов в нервных окончаниях. На фоне воспалительного процесса аксоны замещаются коллагеновыми волокнами, воспаление приобретает хронический характер.

Классификация

С учетом особенностей течения различают три варианта дорсопатий: острые (боли исчезают в течение 3 недель), подострые (болевой синдром сохраняется в на протяжении 3-12 недель), хронические (болезненность беспокоит более 4 месяцев либо отмечается более 25 болевых приступов в год). В соответствии с МКБ-10 выделяют три основные группы дорсопатий:

Кроме того, в группу других дорсопатий включают дорсалгии – боли, возникающие на фоне функциональных изменений в мягких тканях, межпозвонковых дисках, дугоотросчатых суставах. Отличительной особенностью дорсалгий является отсутствие неврологических нарушений вследствие сдавления нервных корешков либо спинного мозга.

С учетом локализации, особенностей болевого синдрома выделяют следующие варианты болей при дорсопатиях:

Наиболее распространены болевые синдромы смешанного генеза. Например, при сдавлении нервного корешка появляется локальная боль в спине, рефлекторно возникает мышечный спазм, отмечается болезненность в зоне иннервации в сочетании с неврологическими расстройствами.

Симптомы дорсопатий

Общие проявления

Чаще поражаются шейный и поясничный отделы. Боли про дорсопатиях могут быть ноющими, постоянными либо внезапными, острыми, интенсивными, по типу прострела. Сопровождаются напряжением мышц спины, шеи, надплечий, конечностей, болезненностью при пальпации. Боль усиливается при движениях, подъеме тяжестей, чихании, кашле, вынуждает пациентов ограничивать физическую активность.

Больных беспокоят мышечные спазмы, уменьшение объема движений позвоночника и конечностей. Возможны парестезии, снижение чувствительности, мышечная слабость, нарушение рефлексов. При значительной продолжительности заболевания, наличии неврологической симптоматики формируется гипотрофия мышц. Могут обнаруживаться нейротрофические расстройства.

Дорсопатии шейного отдела

Боли в шейном отделе часто сочетаются с болью в надплечьях, верхних конечностях. Нередко отмечаются ограничения движений в плечевых суставах, при длительном течении патологии увеличивается вероятность развития дегенеративных поражений суставов, околосуставных мягких тканей. Из-за сопутствующего сдавления позвоночной артерии пациентов может беспокоить головная боль, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах или мелькание «мушек».

Дорсопатии грудного отдела

Наряду с болями в грудном отделе больные нередко жалуются на боли в области сердца или в грудной клетке, что может затруднять диагностический поиск. Возможно развитие межреберной невралгии, сопровождающейся кратковременными, но очень интенсивными приступами. При сдавлении корешков, спинного мозга наблюдаются онемение, ползание мурашек, нарушения движений.

Дорсопатии поясничного отдела

Острые болевые приступы стреляющего характера часто возникают на фоне постоянных или периодических тупых болей в пояснице, отдают в ягодицу, нижнюю конечность, реже – нижнюю часть живота. Боль обычно усиливается в положении стоя, при наклонах, вращении корпуса. Иногда затрудняет выпрямление туловища, вызывает хромоту. Возможны судороги в икроножных мышцах, онемение, слабость в ногах.

Осложнения

При продолжительном течении отмечается прогрессирование дистрофических процессов с образованием протрузий, грыж, возникновением остеопороза. Типичным осложнением дорсопатий являются двигательные, чувствительные и смешанные неврологические нарушения. Возможно формирование функционального сколиоза, развитие психических расстройств (депрессии, невроза, ипохондрии), обусловленное длительным сохранением болей.

Диагностика

Первичная диагностика дорсопатии осуществляется врачами-неврологами. При необходимости к обследованию привлекают нейрохирургов, ортопедов-травматологов, других специалистов. Диагностическая программа включает:

В процессе диагностики используются опросники, тесты, специальные шкалы: шестибалльная оценка мышечной силы, индекс мышечного синдрома, шкала оценки вертеброневрологических симптомов, опросник нейропатической боли, Освестровский опросник. Дифференциальную диагностику проводят между различными дорсопатиями.

Лечение дорсопатий

Консервативная терапия

Лечение этой группы патологий чаще консервативное, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях. Основными принципами терапии дорсопатий являются раннее начало, комплексный подход, мероприятия, направленные на устранение болевого синдрома, сочетание симптоматических и патогенетических методик. Консервативное лечение дорсопатий включает следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:

Для фиксации пораженного отдела рекомендуют ортезы. При нестерпимых стреляющих болях назначают антиконвульсанты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Для предупреждения обострений курсы лечения регулярно повторяют. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием к операции считается сдавление конского хвоста с нарушениями функции тазовых органов, потерей чувствительности аногенитальной зоны, парезом стоп. В качестве относительного показания рассматривается неэффективность консервативной терапии в течение 6 месяцев. С учетом характера патологии выполняются следующие вмешательства:

В послеоперационном периоде назначаются реабилитационные мероприятия, включающие медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию. Объем и продолжительность восстановительного периода определяются видом операции, тяжестью неврологических расстройств, возрастом больного, другими факторами.

Прогноз

При острых дорсопатиях, обусловленных функциональными нарушениями (например, вследствие перегрузки либо переохлаждения) возможно полное выздоровление. При хронических процессах, сопровождающихся органическими изменениями позвоночного столба и смежных анатомических структур, своевременное адекватное лечение позволяет устранить или существенно уменьшить боли, обеспечить длительное сохранение трудоспособности, привычной активности.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают формирование расписания учащихся с учетом официальных рекомендаций, использование функциональной мебели, обеспечение соответствующих условий труда на производстве, минимизацию стрессов, сохранение достаточной физической активности. Лицам с диагностированной дорсопатией, склонностью к заболеваниям соединительной ткани необходимо наблюдаться у невролога или ортопеда.

Источник