Дорсопатия шоп что это
Что такое шейная дорсопатия
Если к термину остеохондроз многие уже привыкли, то дорсопатия шейного отдела позвоночника вызывает некоторое замешательство. Так что это такое дорсопатия шоп? На самом деле это просто более широкое понятие, которое включает все нарушения, связанные позвоночником.
Эти дегенеративные и воспалительные заболевания приводят к развитию множества вторичных патологий, которые внешне могут проявляться как кривошея. Деформация шейного отдела возникает на фоне рефлекторного спазма мышц, которые пациент напрягает, чтобы компенсировать боль. Шея при этом наклоняется в сторону наименьшей боли. Компенсаторная деформация также возникает в ответ на искривление в смежном отделе позвоночника и направлена в противоположную сторону.
Также внутри группы заболеваний шейного отдела позвоночника отдельно выделяется вертеброгенная дорсопатия – то есть поражения, которые затрагивают собственно позвонки шейного отдела. К ним относятся некоторые инфекционные заболевания костной ткани – сифилис, туберкулез, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, механические травмы – компрессионный перелом тела позвонка или трещины и переломы его отростков.
Внешнее проявление подобных заболеваний также может принять вид кривошеи, поскольку инфекция при костном туберкулезе, остеомиелите, сифилисе затрагивает мягкие ткани, в частности, и мышцы, образуя в них гнойные свищи, участки некроза. Лечение таких состояний, так же как и опухолей позвонков шеи – строго специфическое.
Причины
Шейная дорсопатия имеет несколько основных факторов риска.
Повреждения шейного отдела представляют чрезвычайную опасность и демонстрируют такие угрожающие симптомы:
Также способствуют появлению дорсопатии шоп:
Симптоматика
Симптомы дорсопатии связаны с уменьшением просвета между позвонками и давлением на вертебральные сосуды, корешки спинномозговых нервов и спинного мозга.
Они проявляются в форме:
В частности, длительный остеохондроз шейного отдела приводит к постоянной компрессии нервных корешков и развитию радикулопатии – их воспалению и утрате функции. Появляются или усиливаются следующие симптомы:
Диагностика
Верный диагноз при дорсопатии ШОП помогает установить рентгенография (для определения основных изменений в позвоночнике, подходит для более поздних стадий), компьютерная томография (информативна на более ранней стадии заболевания), магнитно-резонансная томография (дает полную картину патологии на стадии зарождения). К дополнительным методам исследования относят: миелографию (Кт с контрастным веществом, которая показывает место компрессии корешков спинномозговых нервов), электромиография (фиксирует электрическую активность нервного корешка), дискограмма (выявление грыжи дисков с помощью контрастного рентгена).
Лечение
Лечение дорсопатии ШОП подразумевает помощь не только во время обострения болезни, но и во время ремиссии. Поддерживающая терапия значительно увеличит время между обострениями и заметно уменьшит интенсивность их проявлений.
В основном лечение основывается на консервативных методах:
Устранение вывихов и смещений, увеличение межпозвонкового пространства производят с помощью тракционной (вытяжной) терапии. Для шейного отдела тракцию выполняют в положении сидя и в наклоне.
Оперативное лечение показано при таких условиях:
Как показывает мировая практика, в случае шейной дорсопатии хирургическое лечение требуется крайне редко.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника
Шейная дорсопатия представляет собой совокупность воспалительных и дегенеративных заболеваний тел позвонков, сосудов, дисков, нервных волокон, мышечных тканей, находящихся в районе шеи.
Позвоночник в принципе требует бережного к себе отношения, но шейный его отдел является наиболее уязвимым, и определенные негативные факторы могут привести к такой серьезной проблеме, как дорсопатия.
В шейном отделе находится питающая мозг кровью артерия. При дорсопатии она переживается, что нарушает мозговое кровообращение.
Кроме того, дистрофические изменения в хрящах и дисках могут провоцировать заболевания других систем, к примеру, нервной, и провоцировать ряд осложнений, к примеру, инсульт и ишемию головного мозга.
Поэтому важна своевременная диагностика и правильное лечение заболевания.
Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника?
По характеру поражения дорсопатия классифицируется на такие виды:
Дорсопатия шейного отдела является общим комплексом дегенеративных процессов в позвоночнике
По уровню распространенности дорсопатия шейного отдела занимает второе место после поясничной. Нужно учитывать, что позвоночник человека начинает стареть очень рано, практически тогда же, когда кости заканчивают формироваться. Поэтому с возрастом факторы риска заболеваний повышаются.
Шейный отдел подвергается особым нагрузкам, так как современный человек проводит в сидячем положении довольно много времени, и позвонки при этом испытывают высокие нагрузки. Поэтому важна серьезная терапия заболеваний данной группы.
Видео: «Что такое дорсопатия?»
Причины и факторы риска
Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать изменения в позвонках и дисках.
Среди них выделяются следующие:
Из факторов риска стоит отметить следующие:
Последствия
Дорсопатия шейного отдела позвоночника способна провоцировать следующие осложнения:
Миелопатический синдром представляет совокупность явлений, которые сопровождают компрессию спинного мозга. Возможен паралич конечностей, нарушения функций кишечника и мочевыделительных органов, потеря чувствительности ниже зоны сдавливания мозга.
Вегето-сосудистая дистония предполагает нарушенную регуляцию периферической нервной системы, ответственной за функционирование внутренних органов. Она дает о себе знать сердечной аритмией, приступами удушья, повышением нервной возбудимости, нарушениями терморегуляции.
Симптомы и методы диагностики
Дорсопатия шейного отдела позвоночника дает о себе знать следующими симптомами:
Не все симптомы прямо указывают на заболевание, потому больной может не идентифицировать его самостоятельно. Важно вовремя отправиться к специалисту, который назначит адекватные меры терапии и предупредит переход болезни в острое состояние.
Диагностика
Диагноз, как правило, устанавливается неврологом и травматологом.
При подозрении на дорсопатию следует обратиться к травматологу или неврологу Специалист желает следующее:
Далее специалист может назначить процедуры, определяющие наличие деформационных и воспалительных процессов.
Могут быть показаны следующие методы:
Также может потребоваться консультация ортопеда и нейрохирурга.
Лечение
Терапия, как правило, комплексная, и включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические меры, выполнение гимнастики. Иногда показано хирургическое вмешательство.
Из медикаментов могут быть показаны следующие группы:
Некоторые медикаменты обладают очень сильным действием, и могут провоцировать ряд побочных эффектов. Именно поэтому принимать любые из них можно только с назначения врача.
Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии грыж либо при отсутствии результатов консервативной терапии.
Также важной составляющей терапии является лечебная физкультура. При правильном соблюдении техники она помогает значительно улучшить состояние больного.
Комплекс подбирается врачом индивидуально. Он может включать в себя такие упражнения:
Упражнения повторяются по 10-15 раз несколько раз в день.
Может быть показан профессиональный массаж, направленный на снятие напряжения. Также можно освоить самомассаж, который поможет улучшить состояние в необходимый момент.
В домашних условиях нужно придерживаться всех установленных врачом мер: принимать назначенные медикаменты, выполнять массаж и упражнения ЛФК при необходимости. Также могут помочь различные народные средства, такие как компресс чеснока, мать-и-мачеха, хмельной отвар, самодельная горчичная мазь и прочее. Несмотря на безопасность народных методов предварительно все равно нужно консультироваться с врачом.
Для профилактики и снижения факторов риска дорсопатии рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
Видео: «Упражнения для шеи»
Прогноз выздоровления
Если диагностика будет сделана вовремя, а лечение будет правильным, то прогноз выздоровления благоприятный. Но если отнестись к этому невнимательно, то заболевания позвоночника могут привести к инвалидности, уменьшению подвижности или полной его потере.
Заключение
Подводя итоги, выделим следующие ключевые моменты:
Причины, симптомы и лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника
Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника?
Боль при дорсопатии шейного отдела позвоночника не связана с какими-либо внутренними органами. И это большая проблема при диагностике. Источником боли всегда остается сам позвоночник. Согласно причинам происхождения и последствиям для организма, дорсопатия шейного отдела позвоночника делится на несколько разновидностей:
Причины возникновения
Большинство заболеваний, которые входят в группу дорсопатии шейного отдела позвоночника и требуют схожего лечения, главным образом вызываются дегенеративными процессами в позвоночных дисках. Существует ряд факторов, которые ускоряют появление заболевания:
Низкий иммунитет
Нередко заболевание дорсопатия шейного отдела позвоночника протекает на фоне воспалительных процессов, вызванных различными инфекциями. Причиной воспаления могут стать самые безобидные бактерии или вирусы. Однако низкий иммунитет и общая слабость организма могут сделать воспалительные процессы длительными и перманентными. В конечном итоге это может привести к развитию дорсопатии шейного отдела и необходимости срочного медикаментозного или даже хирургического лечения.
Малоподвижность
Еще один бич современного мира – малоподвижный образ жизни. Опорно-двигательный аппарат человека создан для движения. Однако мы все больше времени проводим, сидя за столами или компьютерами. Мы учимся, работаем и отдыхаем в сидячем положении. И это одна из причин столь широкого распространения дорсопатии шейного отдела позвоночника.
Поднятие чрезмерных тяжестей
Излишние нагрузки могут приводить к травмам позвоночника, которые влекут за собой травматические изменения, приводящие к дорсопатии шейного отдела позвоночника.
Аномалия в осанке, неправильная постановка спины
Неправильная осанка, постоянное пребывание в напряженной позе и даже сон на неудобной подушке могут приводить к болевому напряжению в мышцах. Именно это напряжение в большинстве случаев и становится причиной дорсопатии шейного отдела позвоночника. К похожим последствиям также могут привести: переохлаждение и чрезмерные нагрузки на шею.
Cимптомы
Дорсопатия шейного отдела сопровождается болями и головокружением, нарушением сна, перепадами давления и затруднением движений в шейном отделе. Однако большинство этих симптомов могут говорить о множестве других болезней. Для надежной диагностики дорсопатии шейного отдела позвоночника применяется рентгенологическое обследование. Тем не менее, существуют симптомы, которые с большой долей вероятности проявляются именно при дорсопатии.
Увеличение болевого синдрома при резких движениях
При дорсопатии шейного отдела позвоночника боль ощущается в области лопаток. Возможны болевые ощущения и в области головы. При этом важным отличием дорсопатии от других болезней является то, что болевые ощущения усиливаются при резких движениях.
Сильная усталость
Сильная усталость наблюдается при хронических мышечных болях (фибромиалгиях), вызванных дорсопатией шейного отдела позвоночника.
Головные боли и головокружения
К головокружению может приводить осложнение дорсопатии шейного отдела позвоночника – спазм шейной артерии. Это проявление дорсопатии представляет опасность для жизни пациента, поскольку спазм шейной артерии приводит к ишемии (ухудшению кровоснабжения) головного мозга и даже инсульту. При таком осложнении дорсопатии шейного отдела позвоночника пациент испытывает зрительные и слуховые нарушения, стреляющие боли, головокружение и кратковременную потерю сознания.
Диагностика заболевания
Диагностика дорсопатии шейного отдела начинается с традиционного осмотра неврологом, привычного опроса и пальпации мышц. В случае обнаружения мышечного уплотнения или возникновения подозрений на дорсопатию шейного отдела позвоночника специалист направляет пациента на рентгенологическое обследование. Это наиболее доступный и распространенный метод диагностики подобных заболеваний. В некоторых случаях требуются более информативные методы обследования. Тогда пациента направляют на магнитно-резонансную томографию. МРТ позволяет диагностировать дорсопатию шейного отдела позвоночника и выявлять наиболее серьезные осложнения.
Лечение шейного отдела
Способы лечения дорсопатии шейного отдела зависят от причины заболевания. Лечению подвергаются как источник болезни, так и наиболее опасные и болезненные симптомы:
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура (ЛФК) назначается при лечении дорсопатии шейного отдела, когда требуется укрепить связки и мышцы пациента. Также регулярное выполнение продуманного комплекса упражнений повышает тонус и улучшает обменные процессы, что жизненно важно при дорсопатии.
Мануальная терапия
Мануальная терапия может применяться в тех случаях, когда врачу точно известно, как лечить дорсопатию шейного отдела в конкретном случае. Метод помогает устранить простые подвывихи шейных позвонков и облегчить страдания пациента при болях.
Массаж
Курс массажа входит в комплексное лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника наряду с физиотерапией, лазерной терапией и ЛФК. Когда заболевание находится на серьезной стадии, могут потребоваться медикаментозные или хирургические методы лечения.
Способы и методы профилактики заболевания
Профилактические меры позволят купировать развитие болезни до того, как придется лечить шейную дорсопатию. Простой комплекс мер позволит избежать болезненных ощущений, дорогостоящего лечения и опасных осложнений в будущем. Поэтому к профилактике дорсопатии шейного отдела позвоночника нужно отнестись со всей возможной серьезностью. Правила профилактики просты. Нужно:
Что такое дорсопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Дорсопатии — это группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. [9] [10]
Дорсопатия нижней части спины — поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спинного мозга и паравертебальных структур данной области.
В клинических рекомендациях, посвященных дорсопатиям, нередко встречается термин «неспецифическая» дорсалгия, который обозначает боль, связанную со скелетно-мышечными расстройствами (суставно-связочными или миофасциальными) без признаков поражения поясничных и крестцовых корешков и «специфических» повреждений позвоночника (спондилолистез, остеопороз, опухоли, спондилоартропатии, спондилёз и др.). Выделение «неспецифической» боли в спине удобно и оправдано в большинстве случаев боли внизу спины. [9] [11] По МКБ-10 «неспецифическая» дорсалгия кодируется шифром М54.5 «Боль внизу спины».
Почему болит спина. Этиология
По данным ряда отечественных и зарубежных авторов [2] [4] [6] [14] около 80% случаев возникновения боли в спине вызвано мышечными дисфункциями.
Факторы, способствующие возникновению: значительные погрешности рационального двигательного режима, несоблюдение эргономических особенностей профессии, игнорирование регулярных физических упражнений, восполняющих дефицит движений.
Специфические причины, такие как злокачественные новообразования, спондилоартропатии, инфекции, переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, зарегистрированы в менее чем в 20% случаев при боли в спине. [13] [14]
Остеохондроз
Когда причины боли в спине и ограничения подвижности точно не известны, специалисты диагностируют «остеохондроз позвоночника». Но это устаревший диагноз, который используют только в России и странах СНГ. В этом случае рекомендуется дополнительная диагностика.
Симптомы дорсопатии
Основным симптомом «неспецифической» дорсопатии нижней части спины является боль, которая может локализоваться непосредственно в пояснично-крестцовой области, а также распространяться в ягодицы, нижние конечности (включая стопы), паховую область. Вторым по распространенности является миофасциальный синдром, сопровождающийся ощущениями мышечного напряжения, скованности внизу спины. Частое сопутствующее явление в подобных случаях — ограничение подвижности в определенных отделах позвоночника (функциональное блокирование). [4] [7]
При наличии клинически значимой межпозвонковой грыжи, спондилолистеза, спондилёза, миелопатии поясничного отдела симптомами могут стать онемение, жжение, «прострел», парез нижних конечностей.
Редко встречающиеся «специфические» дорсопатии могут сопровождаться разнообразными системными симптомами основного заболевания (онкологического, инфекционного, ревматического и др.), имеющего в своих проявлениях болевой синдром внизу спины.
Патогенез дорсопатии
Патогенез дорсопатии нижней части спины до 80% обусловлен биомеханическими нарушениями позвоночника (растяжение, функциональное блокирование), примерно 10% случаев патогенез заключается в возрастных изменениях фасеточных суставов и межпозвонковых дисков, в 4% — в грыже межпозвонкового диска, в 4% — в остеопорозе, вызывающим перелом позвонков, в 3% — стенозе поясничного отдела позвоночника. Остальные причины патогенеза дорсопатии нижней части спины составляют суммарно 1% случаев. [2]
Спондилёз
При спондилёзе происходят дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Точные причины этого процесса неизвестны, но важную роль играет возраст. В зависимости от того, какие структуры позвонка затронуты, может сдавливаться корешок (развивается радикулопатия), или сужается спинномозговой канал (миелопатия). Эти состояния проявляются болью в спине и в области, к которой подходят нервы из поражённого корешка; а также неврологическими нарушениями — слабостью и онемением.
Классификация и стадии развития дорсопатии
По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дорсопатии делятся на:
1. деформирующие дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвонковых дисков без их протрузии, спондилолистезами;
2. дегенерации межпозвонковых дисков с протрузиями, сопровождающиеся болевыми синдромами;
3. симпаталгические дорсопатии;
Дорсопатии нижней части спины также можно классифицировать на:
1. первичные:
2. вторичные:
В зависимости от продолжительности заболевания разделяют три стадии: [2]
1. острое течение (до 6 недель);
2. подострое течение (от 6 до 12 недель);
3. хроническое течение (более 12 недель).
По локализации дороспатия нижней части спины делится на:
1. люмбалгию — боль в поясничном отделе позвоночника;
2. люмбоишиалгию — боль в пояснице, распространяющаяся в ногу;
3. сакралгию — боль в крестцовом отделе;
4. кокцигодинию — боль в области копчика. [6]
Дорсопатия шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью и может испытывать как статические нагрузки во время сидячей работы, так и динамические — при ДТП или спортивных травмах. Боль в шее чаще всего вызвана мышечным напряжением. Реже она встречается при сдавлении нервного корешка, в этом случае боль может отдавать в руку и сопровождается её слабостью и онемением.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника
Грудной отдел малоподвижен из-за рёбер. Боль здесь вызвана длительной статической нагрузкой на мышцы.
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника подвергается значительной нагрузке веса тела, а также страдает при поднятии тяжестей. Боль чаще всего вызвана мышечным спазмом, но нередко к ней приводит сдавление нервного корешка и сужение позвоночного канала. Боль отдаёт в пах и ногу, в которой может возникнуть слабость или онемение.
Осложнения дорсопатии
В случае несвоевременного и/или неквалифицированного лечения осложнениями дорсопатии нижней части спины могут являться: [8] [11] [12]
Спондилоартроз
При воспалении позвонковых структур из-за их старения или механического повреждения возникает спондиоартроз. Основные симптомы заболевания: ограничение амплитуды движений в позвоночнике, боль в его повреждённом сегменте и тревожно-депрессивные состояния. На начальной стадии боль может длиться несколько минут, на последней без квалифицированного лечения — практически круглосуточно.
Диагностика дорсопатии
Классическим подходом к первичной диагностике дорсопатии является: [2] [6] [9] [11]
Лечение дорсопатии
Стратегия лечения дорсопатии в нижней части спины строится в зависимости от ведущей причины заболевания. В случае выявления «специфической» причины боли в спине пациента следует направить к профильному специалисту (онкологу, ревматологу, инфекционисту, травматологу, психиатру, гастроэнтерологу, урологу-гинекологу и другим).
Лечение «неспецифической» дорсопатии, по современным данным отечественных и зарубежных исследователе, должно заключаться в мультидисциплинарной медицинской реабилитации, краткосрочной целью которой является коррекция ведущего симптомокомплекса, долгосрочной — снижение/купирование возникших осложнений. [1] [3] [5] [6] [7] [8] [13] [14]
Среди большого количества существующих подходов к лечению «неспецифической» дорсопатии предпочтение стоит отдавать методам с высоким уровнем доказательности (А, В):
Медикаментозное лечение
Лекарства, как правило, применяется симптоматически. При выраженном болевом синдроме — селективные ЦОГ-2 нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом в виде внутреннего, парентерального, ректального применения с учетом противопоказаний. Центральные миорелаксанты — при выраженном миофасциальном синдроме.
Мануальная терапия и массаж
Используются в большинстве случаев «неспецифической» дорсопатии для устранения ведущей причины заболевания — функционального блокирования суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника, миофасциального гипертонуса.
Физиотерапевтическое лечение
Самым эффективным методом является чрескожная электронейростимуляция, которая назначается на паравертебральную область нижней части спины в анальгетическом и/или миорелаксирующем режиме.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Проводится инструктором/врачом – ЛФК индивидуально и в группах. Направлена на обучение рациональному двигательному режиму, формирование «мышечного корсета» нижней части спины, снижение страха перед активными движениями у пациентов с хронической болью, возвращение пациента к привычной бытовой и профессиональной двигательной активности.
Психологическая коррекция
В случае сопутствующих психоэмоциональных нарушений назначается когнитивно-поведенческая терапия. Проводится клиническим психологом/психотерапевтом индивидуально и в группах.
Хирургический метод
Консультация нейрохирурга с возможным оперативным лечением межпозвонковой грыжи должна проводиться в случае неэффективности консервативного лечения, прогрессировании неврологических осложнений, возникновении компрессионной миелопатии, радикулопатии с развитием нарушения функции мочеиспускания, дефекации.
Народные методы лечения дорсопатии
Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Они могут отсрочить обращение к врачу, а без своевременной диагностики и адекватной терапии патологии костно-мышечной системы прогрессируют, и боль может стать хронической.
Прогноз. Профилактика
В случаях «специфической» дорсопатии прогноз будет напрямую зависеть от основного заболевания.
При «неспецифических» дорсопатиях в большинстве случаев благоприятный прогноз на выздоровление зависит от правильного своевременного лечения.
Самой действенной профилактикой дорсопатий является соблюдение рационального двигательного режима, регулярное выполнение физических упражнений (под контролем тренера), избегание переохлаждений, лечение сопутствующих заболеваний, своевременное обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу, мануальному терапевту. [5] [12]
За дополнение статьи благодарим невролога Ольгу Дмитриеву.