Дорзальное пролабирование межпозвонковых дисков что это
Лечение и диогностика дорзального протрузия диска
Статья опубликована: 16.01.2019
По статистике более 90% людей старше 18 лет имеют проблемы со спиной в той или иной степени и форме. Одной из самых распространённых заболеваний является протрузия межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск — уникальная структура позвоночного столба, состоит из полужидкого пульпозного ядра (центр диска), которое окружено фибриновым кольцом и замыкательной пластиной (прочный слой соединительной ткани). Лечение дорзальных протрузий дисков необходимо в том случае, если изменение межпозвоночного диска сопровождается клинической картиной — болью, слабостью мышц и пр.
Протрузии и их виды
Протрузия – одна из форм дегенерации диска, при котором пульпозное ядро меняет свое расположение с центрального на периферическое, а именно к краю стенки диска и начинает выпирать за пределы нормального расположения.
Виды протрузий классифицируют по двум параметрам, что представлено в таблице.
По локализации в отделе позвоночника
Самой опасной разновидностью является дорзальная протрузия, так как может быть задет спинной мозг, защемлены или задеты нервные корешки и пучки нервов.
Симптомы
Симптомы дорзальной протрузии диска следующие:
Причины дорзальной протрузии
Данная патология может потревожить субъективно здорового человека. Спровоцировать слабость мускулатуры спины и повышение нагрузки на позвоночник может один из следующих факторов:
Также не стоит забывать о возрасте, избыточном весе, хронических болезнях, при которых нарушается кровообращение в соединительной ткани, инфекции спинного мозга и позвоночника, а также наследственную предрасположенность.
Диагностика
Для того чтобы определить, что делать, необходимо установить точный диагноз на основании клинических и инструментальных методов обследования, которые включают:
Лечение и профилактика
Основным методом лечения является консервативная терапия, без хирургического вмешательства. Как только врач верифицирует тип и локализацию протрузии, сразу подбирается план и схема лечения.
К перечню основных методов консервативного лечения относят:
Консервативный подход к лечению, как правило, дает хороший эффект. Но для того что бы избежать прогрессирования дегенерации диска и дальнейшей трансформации патологии в грыжу дополнительно необходимы следующие аспекты:
И пусть остановить возрастные изменения дисков невозможно, но своевременное обращение к врачу за квалифицированной помощью увеличат шанс сохранить качество жизни и предотвратить развитие осложнений после того, как установлено, какая причина вызвала такие изменения в позвоночнике.
Дорзальная грыжа
Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Заболевание не у всех проявляется одинаково – выпячивания могут возникать в разных отделах и располагаться по-разному в отношении позвоночного столба. Самым неблагоприятным видом является дорзальная грыжа.
Что такое дорзальная грыжа
Дорзальная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Передней стенкой позвоночного отверстия является тело позвонка, а задней и боковыми – дуга позвонка. Располагаясь один на другом, отверстия образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг и начальные части его корешков, которые далее становятся спинномозговыми нервами.
Межпозвоночные диски располагаются между телами двух соседних позвонков на всем протяжении позвоночного столба от шейного отдела до копчикового. Они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца вокруг него. Дорзальная грыжа образуется тогда, когда часть диска прорывает фиброзное кольцо и устремляется назад – в сторону дуги позвонка. Таким образом ядро оказывается в позвоночном канале, сдавливая его структуры.
Причины развития
Дорзальная грыжа не возникает сама по себе. Точной причины, почему развивается именно этот вид патологии, до сих пор не найдено. Выделяют ряд факторов, которые способствуют ее появлению. К ним относятся:
Что касается генетического фактора, доказана семейная предрасположенность людей к возникновению грыж. Если у одного или обоих родителей было это заболевание, высока вероятность, что у детей с возрастом оно тоже появится. Это связано с индивидуальными особенностями строения позвоночника, связочного аппарата и предрасположенностью к дегенеративным процессам в целом. У одних людей организм стареет быстрее, у других – медленнее. Это генетически обусловленный процесс. Как и возникновение остеохондроза, и грыж позвоночника.
Нарушение метаболизма – один из основных факторов. В среднем облитерация сосудов, питающих межпозвоночный диск, заканчивается в 27 лет. После этого диск не кровоснабжается, но получает питательные вещества из окружающих тканей. Обмен веществами происходит в процессе движения. Чем выше двигательная активность, тем меньше шансов нарушения метаболизма в межпозвоночных дисках. У людей с низкой двигательной активностью грыжевые выпячивания возникают чаще.
Механические воздействия – это не только травмы, но и лишний вес. Дорзальные грыжи чаще всего возникает, когда травма приходится не на сам позвоночник, а лежит в оси, параллельной ему. Например, при прыжках с высоты или ударах по теменной части головы. Лишний вес – это также механическое воздействие, которое приходится на позвоночник. Опасен и подъем тяжестей.
В чем опасность
В шейном отделе позвоночника диски, как правило, маленькие. Здесь они сдавливают корешки, образующие плечевое сплетение, что влияет на функции верхних конечностей. В редких случаях возможны парезы.
В грудном отделе грыжи образуются редко. Они также могут сдавливать корешки, вызывая нарушение экскурсии грудной клетки и боль. В редких случаях выпячивания шейного и грудного отделов сдавливают спинной мозг. Это вызывает нарушение иннервации в нижележащих частях тела.
Наиболее опасна дорзальная грыжа L5-S1 или L4-L5. В поясничном отделе уже нет спинного мозга, здесь остаются только корешки. Спинной мозг окружен несколькими оболочками и способен долго выдерживать давление. Корешки более подвижные и нежные структуры. Одна грыжа в пояснично-крестцовом отделе может задевать сразу несколько корешков. При этом страдает иннервация нижних конечностей, промежности и тазовых органов.
Локализация дорзальной грыжи
Дорзальные грыжи возникают в разных отделах позвоночника.
Дорзальная грыжа шейного отдела
В шейном отделе маленькие позвонки и узкий позвоночный канал. Небольшие грыжи этого отдела задевают корешки, что сказывается на иннервации рук и плечевого пояса. Средних размеров выпячивания могут сдавливать вещество спинного мозга, вызывая нарушение иннервации тела, внутренних органов и даже ног.
Узнайте больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела, читайте нашу статью.
Дорзальная грыжа поясничного и крестцового отдела
Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела чаще всего возникают в промежутках L4- L5, реже в промежутке L3- L4 и почти никогда в более проксимальных отделах. Крестец сам по себе позвоночных дисков не имеет – это цельная костная структура. Но между последним поясничным и первым крестцовым позвонками часто возникает пояснично-крестцовая грыжа.
Дорзальные грыжи поясницы и крестца возникают чаще всего при деструктивных процессах в телах позвонков, у людей с ожирением и малоподвижным образом жизни. Травмы этого отдела встречаются редко, позвонки здесь наиболее массивные.
Подробнее про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.
Дорзальная грыжа грудного отдела
Дорзальный грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко. Чаще всего они возникают вследствие травматического повреждения (автомобильной аварии или падения плашмя на спину). При этом грыжа может появиться между любыми двумя позвонками грудного отдела.
Здесь из спинного мозга выходят корешки, которые иннервируют грудную клетку и внутренние органы. Если выпячивание задевает один из них, возникает боль и нарушение иннервации точно по ходу пораженного корешка. От размеров грыжевого содержимого зависит, насколько глубокие структуры будут повреждены. Большие выпячивания могут вызывать сдавление спинного мозга. Это приводит к нарушению иннервации нижних конечностей и промежности.
Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.
Виды дорзальной грыжи
Дорзальные грыжи различаются на виды в зависимости от месторасположения по отношению к позвоночному каналу. Таким образом выделяют фораминальную, медианно-парамедианную, диффузную, медианную, левостороннюю и правосторонню, а также секвестрирующую грыжу.
Фораминальная
Фораминальной называют грыжу, которая выступает далеко в просвет позвоночного канала (от лат. foramen – отверстие). Это наиболее опасный вид. Такие выпячивания пульпозного ядра задевают корешковые структуры и спинной мозг. Этот вид встречается достаточно часто и всегда имеет много симптомов.
Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная
Этот вид характеризуется смещением диска по центру и вбок. Такое его выпячивание способствует повреждению нервных корешков. Как правило, именно такие грыжи приводят к развитию двигательных расстройств.
Парамедиальная, парамедианная
Парамедианная грыжа – это смещение межпозвоночного диска вбок (влево или вправо). При этом незначительно задевается корешок нерва. Как правило, такой вид приводит к напряжению мышц спины с пораженной стороны и нарушению осанки.
Диффузная
Дорзальная диффузная грыжа диска характеризуется разрушением пульпозного ядра при сохранности фиброзного кольца. При этом диск может выпячиваться с любой стороны. Этот вид приводит к стенозу спинномозгового канала и быстрому развитию корешкового синдрома.
Медиальная/медианная
Дорзальная медианная грыжа выстоит в просвет позвоночного канала точно посредине. Она не задевает корешковые структуры, но может сдавливать спинной мозг. Этот вид встречается нечасто и характеризуются несоответствием локализации симптомов и места поражения.
Левосторонняя/правосторонняя
Чаще всего грыжа располагается только с одной стороны или поражает в большей части одну сторону. Правосторонние встречаются чаще. Все симптомы располагаются с одноименной стороны. Большие и медианные грыжи могут вызывать нарушения сразу по обе стороны.
Секвестрирующая
Секвестр – это некротизированный участок ткани, лежащий среди живых функционирующих тканей. О секвестрированном виде дорзальной грыжи говорят тогда, когда часть межпозвонкового диска отделяется от его основной массы. При этом секвестр залегает в позвоночном канале.
Про другие типы протрузий позвоночника читайте в статье «Виды грыж».
Симптомы дорзальной грыжи
Существует ряд общих проявлений, которые характерны для межпозвоночной грыжи любого отдела. К ним относятся:
Конкретные особенности проявления каждого из названных синдромов, зависят от локализации патологии.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
Протрузия межпозвонковых дисков
Не щадящий ни молодых, ни пожилых людей остеохондроз сегодня встречается все чаще. Практически 40% людей в возрасте до 40 лет уже знают не понаслышке, что это такое. А среди пожилых людей практически 90% поражены им. Именно это заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, а впоследствии и самих позвонках, является главным провокатором развития протрузии, пролапса, а затем и грыжи дисков позвоночника.
На фоне действия внешних и внутренних факторов межпозвонковый диск начинает терять воду, испытывать дефицит в необходимых питательных веществах и в итоге деформироваться. Таким образом, результатом остеохондроза становится протрузия. Но, несмотря на наличие изменений, ранний или, как говорят, предгрыжевый этап для большого количества больных протекает с выраженными болями, резко снижающими качество жизни. Боли могут быть как ноющими, так и яркими и сохраняться довольно долго. Причем далеко не всегда их удается купировать с помощью лекарств. Даже на начальных этапах нередко отмечают нарушения биомеханики позвоночника, что проявляется ограничениями движений и снижением работоспособности.
Но это далеко на самые худшие проявления заболевания, поэтому важно не игнорировать его симптомы, а немедленно обращаться за медицинской помощью. В противном случае консервативная терапия может оказаться безрезультатной и потребуется хирургическое вмешательство.
Протрузия: что это и как образуется
Протрузией называют осложнение остеохондроза, при котором наблюдается нарушение симметрии межпозвоночного диска с незначительным выпиранием его контура за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки.
Межпозвоночные диски представляет собой хрящевые прокладки, располагающиеся между всеми позвонками для обеспечения качественной амортизации, а также придания позвоночнику подвижности, гибкости и стабильности во время физической активности. Их размеры во всех отделах позвоночника разные. Межпозвонковые диски шейного отдела отличаются наименьшими размерами, грудные – немного большие, а поясничные – самые крупные, причем их диаметр во многом превосходит высоту.
Каждый межпозвоночный диск имеет желеобразное пульпозное ядро и окружающее его волокнистое фиброзное кольцо. При этом в отличие от большинства других органов, питательные вещества в него поступают не прямо из кровотока, а диффузным способом из кровеносной сети позвонков через замыкательную пластину. Это во многом обуславливает подверженность дисков быстрому износу и деформации при неправильном питании, наличии вредных привычек, нарушении обменных процессов, постоянных статических перегрузках, физической работе и т. д.
Под влиянием отрицательно действующих факторов, в особенности повышенных нагрузок, происходит нарушение кровообращения, что приводит к острому дефициту питательных веществ в диске, а также потере им воды. Результатом этого становится снижение эластичности пульпозного ядра, его способности поглощать вибрации, а затем и местные дегенеративно-дистрофические процессы.
Если на этом этапе не предпринять никаких мер, ситуация будет усугубляться, замыкательные пластинки склерозироваться, высота диска уменьшаться, а фиброзное кольцо истончаться. При этом давление пульпозного ядра на него сохраняется, что, в конце концов, приводит к тому, что некоторые его волокна не выдерживают и постепенно разрываются, а пульпозное ядро получает возможность заполнить образовавшийся просвет. Таким образом формируется протрузия, которая является прямым предшественником грыжи. Но при этом целостность фиброзной оболочки еще не нарушена.
Наиболее часто протрузии обнаруживаются в межпозвоночном диске L5–S1, расположенном между последним поясничным позвонком и крестцом, а также в диске L4–L5. В шейном отделе патология чаще всего затрагивает диск С5–С6.
Уже образовавшаяся протрузия может привести к пролапсу диска, т. е. сильному натяжению и в итоге разрыву его фиброзного кольца. В результате желеобразное пульпозное ядро получит выход наружу. Таким образом сформируется грыжа межпозвоночного диска, что уже может потребовать проведения операции, так как она чревата серьезными неврологическими осложнениями.
Стадии протрузии
В развитии протрузии выделяют несколько стадий:
Таким образом, 3-я стадия граничит с экструзией, т. е. образованием истинной межпозвоночной грыжи. Поэтому практически в любой момент истонченная фиброзная оболочка может разорваться, а пульпозное ядро начнет свое движение наружу. Выпавшая за границы фиброзного кольца часть со временем может отделяться, что называют секвестрацией. Если обычные грыжи считаются опасными с точки зрения развития тяжелой неврологической симптоматики и риска необратимых последствий, то секвестрированные и вовсе требуют неотложной хирургической помощи.
Виды протрузий и пролапса межпозвонковых дисков
В норме диск имеет близкую к круглой форму. Он расположен между телами соседних позвонков и с одной стороны образует позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг и его корешки. Противоположной стороной диск обращен наружу. Поэтому в первом случае диагностируют задние или дорсальные протрузии, а во втором передние.
Наибольшую опасность для состояния больного представляют именно первые, поскольку даже незначительное изменение анатомии межпозвонкового диска может приводить к компрессии важных нервных структур и возникновению тяжелых нежелательных изменений не только со стороны позвоночника, но и в работе соответствующих страдающему участку спинного мозга внутренних органов.
Выпячивание может возникать в любом сегменте межпозвоночного диска. На основании этого выделяют несколько видов протрузий:
Медианные
Протрузия формируется четко по центру позвоночного канала. При поражении поясничного отдела позвоночника это является одним из самых неприятных видов заболевания, поскольку именно в центральной части позвоночного канала на уровне L1–L3 проходит начало конского хвоста. Он представляет собой крупное нервное сплетение, отвечающее за двигательную активность и чувствительность ног, а также работу тазовых органов. Поэтому малейший контакт выпирающего диска с нервными структурами приводит к нарушению качества передачи нервных импульсов от спинного мозга к ногам и органам малого таза, что сопровождается соответствующими нарушениями.
Парамедианные
Выпячивание смещено вправо или влево от центральной части позвоночного канала, что со временем чревато ущемлением проходящих тут нервных корешков. Это в свою очередь приводит к возникновению соответствующих уровню поражения нарушениям в работе организма и сильным болям.
Фораминальные
Протрузия формируется в наиболее узком месте позвоночника – естественных отверстиях, образованных телами соседних позвонков и их суставными отростками. В них, как правило, пролегают отходящие с левой и правой сторон спинного мозга нервы. Поскольку фораминальные отверстия очень узкие даже самые маленькие протрузии могут вызывать жгучие боли и острые нарушения функционирования соответствующих органов.
Диффузные
Такие протрузии занимают всю заднюю часть диска. В результате он равномерно выпячивается в позвоночный канал, что после достижения определенных размеров выпячивания может приводить к тяжелым двусторонним осложнениям.
Симптомы протрузии и пролапса
Часто на начальных стадиях образования протрузии какие-либо симптомы отсутствуют, но выражены незначительно. При расположении грыжи в поясничном отделе зачастую боли и ограничения подвижности начинают проявляться на 2–3 стадии протрузии, т. е. когда выпирающая часть диска увеличивается до 3 мм и более.
Первым признаком патологических изменений в межпозвоночном диске становится боль в пояснице, к которой постепенно присоединяются другие симптомы. Итак, протрузия проявляется:
Выраженность и характер клинической картины напрямую зависит от того, какой межпозвоночный диск поражен, величины протрузии, ее положения в позвоночном канале, степени воспалительного процесса и отечности тканей. Таким образом, масса факторов влияет на характер проявлений заболеваний, поэтому нередко у пациентов примерно одного возраста с одинаковыми протрузиями симптомы довольно разительно отличаются, что существенно затрудняет диагностику заболевания.
Болевой синдром
Боли возникают при затрагивании образовавшимся выпячиванием спинальных нервов. В большинстве случаев они ноющие, тупые и возникают только периодически. Хотя при определенных видах протрузии они изначально могут быть острыми вплоть до прострелов, быть упорными и сопровождаться ощущением жжения в позвоночнике.
Обычно боли усиливаются при смене положения тела, выполнении физической работы или при длительном сохранении статичного положения тела, в частности при долгом сидении. Не исключается возможность иррадиации болей в одну или обе ноги, причем чаще всего наибольший дискомфорт присутствует в бедрах и икрах.
Иногда пациенты с небольшими протрузиями испытывают такие же, а порой и более сильные муки, чем люди с крупными истинными грыжами.
Блок подвижности
Ограничение двигательной способности наблюдается в том позвоночно-двигательном сегменте, где расположено патологическое выпячивание. Так, при его локализации в поясничном отделе позвоночника больным сложно наклонятся как вперед, так и назад, а также поворачиваться туловищем в сторону. Нередко это обусловлено и нарастающей при попытке выполнить движение болью. Часто больным довольно сложно встать и перейти к физической работе как раз из-за зажатости мышц поясничного отдела позвоночника.
При образовании протрузии в межпозвоночном диске шейного отдела становится сложно повернуть голову в сторону, поэтому больные часто в таких ситуациях поворачиваются всем корпусом. Рефлекторное напряжение мышц и боли препятствуют опусканию и подниманию головы, совершению кивательных движений и т. д. Также частыми спутниками протрузии и пролапса дисков шейного отдела позвоночника являются головные боли, головокружения или даже мигрени.
Поскольку грудной отдел позвоночника малоподвижный, протрузии в нем являются редкостью и в основном являются следствием травм. Но они все же могут образоваться и на этом участке позвоночника, что может сопровождаться трудностями при выполнении дыхательных движений, дискомфортом в запястьях и ладонях. Поэтому больные нередко жалуются на одышку и ощущение затрудненности дыхания.
Уменьшение тонуса мышц конечностей
При протрузиях может возникать не только гипертонус мышц спины в соответствующем отделе позвоночника, но и резко снижаться мышечная сила рук (при поражении шейного отдела) и ног (при возникновении выпячивания в пояснично-крестцовом отделе). Поэтому больным нередко сложно встать на ноги, ходить или выполнять работу руками. При отсутствии своевременного адекватно лечения постепенно мышцы могут атрофироваться, и в итоге человек может полностью потерять способность уверенно стоять, передвигаться или работать руками.
Нарушение чувствительности
Онемение кожи, снижение чувствительности называют парестезиями. Их появление обусловлено нарушением проходимости биоэлектрических сигналов от спинного мозга по ущемленным нервам к соответствующим участкам тела.
Дополнительно могут возникать неестественные ощущения в области поражения в виде покалывания или ползания мурашек. Они могут присутствовать не только в коже, но и в мышцах, причем как в проекции пораженного диска, так и в руке, ноге, промежности и пр. Нередко больные жалуются на подобный дискомфорт в пальцах, ступнях и икроножных мышцах. На этапе протрузии парестезии удается устранить посредством двигательной активности.
Нарушения работы внутренних органов
Позвоночник является основой человеческого тела. Именно он отвечает за поддержание вертикального положения тела и является защитой для очень нежного спинного мозга. От спинного мозга отходит множество нервных волокон, оплетающих позвоночник и впоследствии разветвляющихся на массу более тонких нервов. Они отвечают за двигательную активность и контроль над работой всех участков тела и внутренних органов.
Поэтому при образовании протрузии или пролапса межпозвонкового диска, особенно если это сопровождается искривлением позвоночного столба, спинномозговые корешки, впрочем, как и кровеносные сосуды, могут подвергаться сдавливанию самим выпячиванием, отечными тканями, спазмированными мышцами и т. д. Это неминуемо приводит к описанным выше нарушениям подвижности, чувствительности и другим нарушениям. Но также при этом страдают внутренние органы, иннервируемыми находящимся в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента участком спинного мозга.
Таким образом, протрузии дисков шейного отдела позвоночника могут сопровождаться нарушениями в работе гипофиза, ЛОР-органов, глаз, мышц шеи, плеч и рук, а также щитовидной железы. Поэтому дополнительными симптомами поражения дисков шейного отдела могут выступать:
Если же выпячивание формируется в грудном отделе позвоночника, это провоцирует создание предпосылок для развития заболеваний органов пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, а также почек и надпочечников. Поэтому в таких ситуациях нередко изначально диагностируются астма, бронхиты, пневмонии, холецистит, гастрит и другие заболевания и лишь потом дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.
Симптомами поражения дисков грудного отдела позвоночника могут выступать:
При поражении последнего, 12-го межпозвоночного диска грудного отдела не исключено развитие гинекологических заболеваний, которые даже способны приводить к бесплодию.
Чаще всего протрузии и грыжи межпозвонковых дисков поражают поясничный отдел. В таких ситуациях ущемление нервов, которые в этом отделе позвоночника в основном представлены конским хвостом, могут провоцировать развитие:
Методы диагностики
Для диагностики заболевания больному следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет опрос и осмотр, в ходе которого пациенту будет предложено пройти несколько специальных тестов, призванных определить его неврологический статус. Опытному диагносту нередко удается заподозрить наличие протрузии уже по результатам первичного осмотра.
Но для подтверждения диагноза и дифференциации заболевания с другими патологиями ЦНС обязательно назначается проведение:
Наибольшей информативностью отличается магнитно-резонансная томография, поскольку именно этот метод позволяет получить наибольшее количество данных о состоянии самих межпозвоночных дисков, спинного мозга, мышечно-связочного аппарата и других мягких тканей. С его помощь можно обнаружить протрузии до 2 мм.
Но и полученные в ходе опроса, осмотра больного и с помощью рентгеновских методов исследований данные имеют большое значение для диагностики протрузии и подбора максимально эффективной тактики лечения. Они дают информацию о:
Особенности консервативного лечения протрузии и пролапса
При протрузиях лечение начинают с применения консервативных методов. В большинстве случаев они приносят хорошие плоды и позволяют избежать обострения заболевания. Всем пациентам назначается комплекс терапевтических мер, которые призваны не только купировать боли и воспаление, но и активизировать кровообращение в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента, улучшить метаболизм, подвижность и предупредить развитие атрофии мышц. Это позволяет создать благоприятные условия для восстановления межпозвоночного диска, устранения давления на спинномозговые корешки и не допустить переход протрузии в пролапс, а затем и истинную грыжу.
Поэтому больным рекомендованы:
Для каждого пациента характер лечения подбирается индивидуально. При этом врач должен учитывать не только имеющиеся особенности выпячивания диска, но и присутствие сопутствующих заболеваний, возраст и особенности профессиональной деятельности человека.
Но чтобы проводимое консервативное лечение протрузии и пролапса межпозвоночного диска было эффективным, пациент должен строго соблюдать все врачебные рекомендации, а также внести соответствующие конкретной ситуации изменения в образ жизни. Так, для офисных работников, водителей и представителей других «сидячих» профессий обязательны регулярные перерывы в работе. Каждый час человек должен подниматься с рабочего места и делать разминку или как минимум ходить несколько минут.
Людям, работающим физически, следует стараться ограничить нагрузку на пораженный сегмент позвоночника и освоить правильную технику подъема тяжелых предметов. При обострении заболевания обязательно назначается щадящий режим.
Обязательно дополнительно проводится лечение заболеваний, ставших следствием поражения протрузией спинномозговых корешков, в частности, нарушений работы органов ЖКТ, почек, бронхов, легких и т. д. Их симптомы при запущенных дегенеративных процессах не носят транзиторный характер, а действительно выступают признаками развития органических или функциональных нарушений в этих органах, возникших на фоне нарушения нервной проводимости. Поэтому пациентам с сопутствующими заболеваниями нередко требуются дополнительные консультации других узких специалистов: гастроэнтерологов, пульмонологов, кардиологов, урологов и т. д.