Dpostcovid что это такое
Постковидный синдром: что это такое и как с ним бороться?
Реабилитация после перенесенного коронавируса иногда может занимать до трех месяцев. На что чаще всего жалуются пациенты, как им помогают врачи и почему недопустимо самолечение — об этом «Республике» рассказал главный пульмонолог Карелии Геннадий Моховиков.
Геннадий Моховиков. Фото: «Республика» / Лилия Кончакова
Геннадий Моховиков — заведующий пульмонологическим отделением Республиканской больницы им. В.А. Баранова, главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Карелии.
— Постковидный синдром — это состояние, которое включает в себя длительно сохраняющиеся симптомы после острого периода заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией. Пациенты жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, в ряде случаев — на одышку как в покое, так и при физической нагрузке. У некоторых пациентов бывает ощущение перебоев в работе сердца, повышенное или пониженное давление, нарушение засыпания, памяти, повышенная тревожность, скачки температуры, боли в мышцах. Эти симптомы могут сохраняться достаточно длительное время: до двух и даже трех месяцев, иногда и более длительно.
— Как врачи помогают людям справиться с постковидным синдромом?
— Если человеку показана медицинская реабилитация, то ему назначается восстановительное лечение. Оно может проходить как в амбулаторных условиях, так и в круглосуточном или дневном стационаре, иногда на базе санаторной организации.
Реабилитация после COVID-19 сегодня организована в нескольких учреждениях. Это пульмонологическое отделение и Респираторный центр Республиканской больницы им. В.А. Баранова, реабилитационные отделения городской поликлиники № 2 Петрозаводска и Пряжинской ЦРБ, а также санаторий «Марциальные воды».
Кроме того, врачи Респираторного центра Республиканской больницы проводят амбулаторные консультации пациентов.
Реабилитация — это целый комплекс мероприятий. В частности, для увеличения физической активности пациента применяются различные тренировочные режимы для активизации работы мышц. Лечебная физкультура с инструкторами, если пациент находится на стационарном этапе восстановительного лечения.
Отделение медицинской реабилитации Пряжинской ЦРБ. Фото: «Республика» / Сергей Юдин
Легочная реабилитация — это различные дыхательные упражнения: пациенты должны знать, как правильно дышать, тренировать дыхательную мускулатуру. Для этого используются также дыхательные тренажеры.
Некоторые пациенты, как уже сказано, жалуются на нарушение сна и чувство тревожности — в этой ситуации могут подключиться медицинские психологи, психотерапевты.
Бывает и так, что пациентам с сохраняющимися проявлениями дыхательной недостаточности на этапе реабилитации необходима кислородотерапия с применением концентратора кислорода. Как правило, требуется применение лекарственных препаратов, разжижающих кровь, противовоспалительных препаратов. Если у человека есть другие, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной системы, то предусмотрено и их лечение.
Республиканская больница имени Баранова. Фото: «Республика»/Сергей Юдин
— Но самому себе «выписывать» те или иные лекарства нельзя? Например, муколитические (отхаркивающие) средства, если продолжает мучить кашель?
— Самолечение вообще недопустимо. Любые лекарственные препараты должны назначаться врачом, который наблюдал пациента, участвовал в его лечении. Что касается мукоактивных препаратов, о которых вы сказали, то, если у человека до заболевания COVID-19 не было какой-либо хронической бронхолегочной патологии, то «точки приложения» для таких лекарств нет. При новой коронавирусной инфекции пациенты, как правило, жалуются на сухой кашель, обусловленный вирусным поражением легких. И мукоактивные препараты, направленные на улучшение отхождения мокроты, в этом случае просто не работают, они бесполезны.
— И навредить могут?
— Да, любое бесконтрольное применение лекарств может принести вред.
— А дыхательные упражнения человек может выбрать и делать самостоятельно? В интернете, например, есть советы для тренировки дыхательных мышц — надувать воздушные шарики, как бы странно это ни звучало…
— Надувание шариков, упражнения с трубочками, из которых требуется выдувать воздух в воду, — всё это самостоятельно не нужно использовать. Такие упражнения сами по себе могут спровоцировать более серьезные, жизнеугрожающие осложнения, вплоть до разрыва легочной ткани и развития пневмоторакса (скопления воздуха в плевральной полости — прим.ред.).
Дыхательные упражнения (так называемый инспираторный тренинг) при реабилитации после коронавируса направлены в первую очередь на тренировку мышц вдоха: диафрагмы, вспомогательной дыхательной мускулатуры. Для этого используются тренажеры, создающие сопротивление на вдохе, — так называемые побудительные спирометры. Использование побудительной спирометрии благоприятно влияет на восстановление функции легких и их вентиляционную способность.
Отделение медицинской реабилитации. Фото: «Республика» / Сергей Юдин
Для тренировки и восстановления работы других мышц организма можно использовать гантели, утяжелители, степперы, велоэргометры и тредмил (беговую дорожку — прим. ред.). Полезна обычная ходьба. Во время занятий необходимо обращать внимание на так называемый паттерн, или рисунок дыхания, все дыхательные упражнения делаются медленно с длительным вдохом через нос и медленным выдохом через сомкнутые губы. Хорошо использовать методику диафрагмального дыхания.
Тренировка диафрагмального дыхания:
— Лечь на спину, согнув ноги в коленях.
— Положить ладонь на верхнюю часть живота.
— Вдыхать воздух носом, глубоко, надувая живот. Выдох — через сомкнутые губы, одновременно брюшная стенка подтягивается к позвоночнику.
Также используются элементы различных дыхательных гимнастик, например, гимнастики Стрельниковой, в основе которой короткие прерывистые вдохи носом и пассивные выдохи через нос или рот. Но еще раз подчеркну: прежде чем начать заниматься, необходимо проконсультироваться со специалистами.
— Особенно, если есть сопутствующие заболевания — например, гипертония? Ведь такие дыхательные упражнения без контроля врача могут обострить состояние?
— Конечно, подбором реабилитационных методик для каждого пациента должны заниматься специалисты. Если необходимо, для работы в мультидисциплинарной бригаде врачей, которые занимаются реабилитацией, привлекаются и врачи смежных специальностей. Например, кардиологи: иногда у пациентов после перенесенного COVID-19 бывают проблемы с нарушением сердечно-сосудистой системы. Или неврологи, так как некоторые пациенты жалуются на нарушения со стороны нервной системы.
Коронавирус SARS-CoV-2, как известно, может повреждать не только легкие, но и другие органы. В ряде случаев новая коронавирусная инфекция может способствовать развитию скрытых заболеваний, о которых человек ранее не подозревал.
Геннадий Моховиков. Фото: «Республика» / Лилия Кончакова
— Если говорить именно о последствиях для дыхательной системы, то самое серьезное хроническое осложнение — фиброз легких, это так? Часто ли его вызывает коронавирус?
— Легочный фиброз — это состояние, при котором обычная структура легочной ткани, дыхательные мешочки, замещается тканью, которая не участвует в газообмене. Если говорить простым языком, то в легочной ткани появляется своего рода рубцовая ткань, которая приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности. Такое случается в том числе при повреждении легких в результате некоторых вирусных инфекций, например, после перенесенного тяжелого гриппа.
Но новая коронавирусная инфекция к устойчивому тяжелому фиброзу легких приводит достаточно редко. Как правило, у пациентов полностью восстанавливается дыхательная функция. Но надо понимать, что это процесс небыстрый, он может занять и два, и три, а в некоторых случаях и более месяцев.
— Когда надо начинать реабилитацию, чтобы восстановиться быстрее?
— При тяжелом течении реабилитация начинается практически сразу же с поступлением пациента в стационар, и проходит поэтапно. Если человек лечится амбулаторно, то восстановительное лечение можно начинать после стабилизации состояния, нормализации температуры.
Это касается как дыхательных упражнений, так и упражнений, направленных на общефизическое состояние. Среди них можно выделить упражнения с нагрузкой, утяжелением.
Вот такие палки подойдут для скандинавской ходьбы. Фото: ИА «Республика» / Сергей Юдин
Очень хорошо, как уже сказано, восстановлению после перенесенного заболевания способствуют ходьба на степпере, скандинавская ходьба. Упражнения должны быть дозированными, нагрузку надо увеличивать постепенно. Кроме того, надо уделять внимание питанию.
— По питанию есть какие-то отдельные советы? Что необходимо включать в рацион?
— По рекомендациям специалистов по питанию — нутрициологов, режим питания должен быть дробным: лучше кушать небольшими порциями, но почаще. Если нет противопоказаний, включать в меню легкоусвояемые углеводы, а также витаминно-минеральные комплексы, в составе которых витамины группы B, C, D и микроэлементы — цинк, магний. Для пациентов, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию в тяжелой форме, с потерей мышечной массы, рекомендуется усиленное белковое питание, использование продуктов, характеризующихся высокой энергетической плотностью.
— Переболевшие COVID-19 люди иногда пренебрегают мерами индивидуальной защиты, не носят маски. Насколько это оправданно? Можно ли все-таки заразиться коронавирусом повторно?
— Если пациент после перенесенной инфекции уже социализировался — выходит на улицу, общается с другими людьми — то, безусловно, ему тоже необходимо соблюдать социальную дистанцию, использовать средства индивидуальной защиты, чаще мыть и обрабатывать руки. Ведь кроме новой коронавирусной инфекции человек может заразиться и другими инфекциями, они никуда не исчезли из нашей жизни. И в период восстановления после болезни, конечно, особенно важно себя поберечь.
Медицинская маска. Фото: «Республика» / Юрий Шляхов
Что касается повторного заражения новой коронавирусной инфекцией, то лично у меня в практике таких случаев не было. Но отмечу, в нашем отделении мы не занимаемся непосредственно лечением пациентов с COVID-19, в острой ситуации болезни. Для этого существуют специализированные ковид-центры и ковид-отделения. Знаю, что случаи повторного заболевания все же были и в России, и у нас в Карелии.
— Есть ли у вас и ваших коллег опасения по поводу новых штаммов коронавируса, которые могут вызвать очередной всплеск заболеваемости?
— Настороженность, безусловно, в период пандемии есть и должна быть. Вирусы, в том числе и новая коронавирусная инфекция, склонны к мутациям. Могут появляться штаммы, увеличивающие контагиозность (заразность) вируса, то есть его способность передаваться от человека к человеку. Сейчас, насколько известно, в нашей стране такой угрозы не зафиксировано.
Медиков и соцработников Петрозаводска вакцинируют против коронавируса в поликлинике № 4. Фото: «Республика» / Лилия Кончакова
Как бы то ни было, главная задача — добиться, чтобы новая коронавирусная инфекция стала управляемой.
К управляемым инфекционным заболеваниям относятся те, уровень распространения которых регулируется иммунопрофилактикой. Благодаря вакцинации, в частности, в нашей стране практически исчезла дифтерия, не регистрируется полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, единичными стали случаи заболевания краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В. А заболеваемость гриппом с началом массовой вакцинации против него снизилась почти в 200 раз.
Но на всё нужно время. На данном этапе, в период эпидемии, конечно, важны меры индивидуальной защиты, соблюдение масочного режима. И, разумеется, очень важно вакцинироваться тем, кто не имеет к этому противопоказаний. Это касается не только не переболевших людей из групп риска, в частности, пожилых, людей с хроническими заболеваниями, но и молодежи. Справиться с инфекцией мы сможем, если будем проявлять здравомыслие и ответственный подход.
Новости Барнаула
Опросы
Спецпроекты
Прямой эфир
Что такое «длинный COVID» и чем он опасен?
Два отрицательных ПЦР-теста достаточно, чтобы человек мог считать себя выздоровевшим от COVID-19. Но эти официальные данные уже некоторые считают устаревшими. Сейчас врачи во всём мире говорят о таком состоянии, как long COVID, или «длинный ковид». Эксперты опасаются, что это грозит заболевшим новыми огромными проблемами. Что такое «длинный ковид», какие у него симптомы и почему медики спорят по этому поводу, разбирался amic.ru.
Long COVID – это состояние, когда иммунной системе не удаётся полностью уничтожить коронавирус и он продолжает циркулировать в организме и вызвать повреждение органов и систем. В этом случае инфекция переходит в хроническую форму. А сам человек может представлять опасность для окружающих, так как остаётся носителем вируса.
Кстати, ещё в ноябре 2020 года о таком варианте протекания инфекции упоминала глава Роспотребнадзора РФ Анна Попова: не исключено, что коронавирус может продолжать жить на слизистых, сохраняться в организме как герпес или ВИЧ, говорила она.
«Long COVID, на мой взгляд, это персистенция (способность патогенных видов микроорганизмов к длительному выживанию в организме хозяина, Є прим. ред.) SARS-CoV-2 в организме человека, то есть иммунная система не смогла полностью уничтожить коронавирус и вирусная инфекция перешла в хроническую форму», – цитирует «МК» доктора медицинских наук, профессора Александра Кухарчука.
Некоторое время эти понятия считались синонимами, но теперь эксперты разделяют эти состояния. Если при затяжном COVID-19 вирус продолжает оставаться в организме, то при постковидном синдроме иммунная система всё-таки справилась с коронавирусом, но сама серьёзно от него пострадала.
По мнению профессора Кухарчука, постковидный синдром возникает в результате недолеченного или вообще не леченного коронавируса, «когда вся борьба с коронавирусом была отдана на откуп иммунной системе организма, либо больного с ковидной пневмонией выписывали из стационара, как только он переставал быть кислородозависимым».
К сожалению, нет. Long COVID фиксируют не только у людей, которые тяжело болели, но и у тех, кто перенёс коронавирус в лёгкой форме. Причем ПЦР-тест из носоглотки такого больного может быть отрицательным, но человек будет являться носителем COVID-19 и представлять опасность для окружающих.
Это можно объяснить тем, что вирус спустился из носоглотки ниже и мазки, которые берутся из носа и горла, не смогут его определить, цитирует РИА Новости слова профессора Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анчи Барановой. Достоверность анализа также снижают капли в нос и полоскания горла: они смывают вирус.
Точного ответа у медиков на этот вопрос ещё нет. Потому что его симптомы схожи с постковидным синдромом или характерны для некоторых хронических заболеваний.
Но среди наиболее распространённых признаков называют одышку, быструю утомляемость, боль в суставах, панические атаки, выпадение волос и обострение хронических заболеваний.
В России это можно выяснить, сдав тест на антитела. Если у вас через месяц после болезни растёт уровень антител IgM, а показатель IgG остаётся на одном уровне, скорее всего, у вас тот самый «длинный COVID», рассказал в эфире «Радио России» профессор-биотехнолог из Сколковского института науки и технологий, специалист в области разработки вакцин Дмитрий Кулиш. А значит, вам сразу же нужно обращаться к врачу. Даже в том случае, если вы чувствуете себя хорошо.
По словам Кулиша, сейчас у некоторых пациентов врачи наблюдают повышенный уровень антител IgM даже спустя 8-9 месяцев после болезни. Это означает, что где-то в организме человека «завис» вирус.
После попадания вируса в организм иммунная система начинает вырабатывать специфические к данному вирусу антитела – иммуноглобулины (Ig). IgМ – это показатель того, что вы болеете прямо сейчас. Эти антитела помогают бороться с инфекцией во время острой фазы болезни.
IgM повышается сразу после начала заболевания и снижается после выздоровления.
IgG формируются после перенесённой инфекции или вакцинации и обеспечивают длительную защиту организма.
Индукционные плиты: какие бывают, плюсы и минусы эксплуатации
Все существующие плиты и варочные панели выполняют одну и ту же задачу — готовят еду. Но индукционная техника действует принципиально иначе: такие модели не нагреваются, обладают высоким КПД и безопасны. Есть у них и свои минусы: от стоимости до необходимости обновления посуды. Разбираемся, как работают индукционные плиты и в каких случаях они лучше газовых или электрических аналогов.
Что такое индукционная плита: виды и дизайн
Индукционная плита — это разновидность электрической варочной панели, в которой применяется принцип электромагнетизма. Главное отличие здесь — в способе передачи тепла. Если в классических плитах оно идет от трубчатого нагревательного элемента (ТЭН) или пламени, то в индукционных источником служит посуда.
Индукционные плиты, как и электрические и газовые модели, бывают встраиваемыми, отдельно стоящими и настольными. Как и все другие типы, они делятся на зависимые и независимые. В первом случае плита с духовкой имеют общие элементы управления и должны располагаться строго рядом. Независимые варочные панели можно размещать отдельно от духового шкафа или использовать без него.
Рабочая поверхность индукционных моделей, как правило, выполнена из стеклокерамики. Они могут быть не только разных цветов или с рисунком, но и разных форм — встречаются, например, полукруглые и ромбы.
В зависимости от размера (от 30 см до 100 см) индукционная варочная панель вмещает от одной до шести конфорок. На некоторых моделях их расположение и разметка выглядят непривычно. Вместо классических «блинов» нанесены пересекающиеся линии, квадраты или просто обозначен центр нагревательного элемента. Также есть модели с функциональными конфорками, например для утятницы, или с углублением для сковороды-вок.
Нагрев и другие настройки чаще всего регулируются через сенсорные модули. В некоторых моделях для удобства конфорки оснащены световыми индикаторами, которые включаются в момент работы.
Кроме того, существуют комбинированные варианты плит, совмещающие технологию индукции с ТЭН или газовыми конфорками.
Индукционные панели могут оснащаться дополнительными функциями. В их числе:
Как работает индукционная плита
Главные рабочие элементы такой плиты — индукционные катушки с медной обмоткой. Они располагаются под стеклянной панелью соответственно разметке конфорок. В момент, когда по виткам катушки проходит ток, образуется высокочастотное магнитное поле (от 20 кГц до 100 кГц).
Под его воздействием в металлической посуде, поставленной на конфорку, возникают вихревые токи, которые приводят в движение электроны. В этом процессе вырабатывается тепло — оно и нагревает дно кастрюли или сковородки. Поверхность варочной панели при этом не раскаляется. От нее может ощущаться некоторое тепло — его отдала посуда.
Как подключить индукционную плиту
Индукционная плита работает от сети 220В. В зависимости от количества конфорок потребляемая мощность составляет от 2 до 7,5 кВт. При подключении индукционной плиты соблюдаются те же требования, что и для любых других электрических варочных панелей. Для такой техники выводится силовая розетка, используется кабель типа ВВГ с сечением не менее 6 мм [1], в щитке устанавливается автомат на 32А.
Плюсы и минусы индукционной плиты
Плюсы
Минусы
Посуда для индукционной плиты
Для приготовления пищи на индукционной плите используют посуду только из ферромагнитного металла, то есть с большой магнитной проницаемостью. Например, чугун и сталь. Самый простой способ проверить, подходит имеющаяся кухонная утварь или нет, — поднести ко дну магнит. Если он прилипнет, то использовать такую посуду можно.
Медные, керамические, глиняные или алюминиевые сковороды и кастрюли для готовки на таких плитах не подходят, если только дно посуды не имеет металлической вставки. В противном случае плита просто не заработает.
Обойти эти сложности можно: для индукционных плит выпускают специальные переходники. Эти устройства в виде дисков позволяют использовать не только посуду из других материалов, но и отличающуюся по размеру конфорки. Адаптеры изготовлены из нужного ферромагнитного металла и, нагреваясь, передают тепло обычной посуде. Их же можно использовать в случае несовпадения диаметров дна и конфорки. Например, для турок или маленьких ковшиков.
При использовании индукционной плиты производители советуют придерживаться нескольких правил:
Диаметр дна посуды должен соответствовать размеру конфорки. Для большинства плит минимальный размер 12 см.
Для равномерного и эффективного нагрева следует выбирать посуду с плоским и толстым дном. Слишком тонкое днище может деформироваться в процессе готовки.
Индукционная или электрическая плита?
В квартире с маленькой кухней индукционная плита поможет избежать духоты и избыточного нагрева воздуха при готовке. Но, как и в случае с обычной варочной панелью, перед ее установкой может потребоваться прокладка новой электрики. То же касается случаев замены газовых плит на электрические. В старых домах, рассчитанных на газовое оборудование, имеющаяся проводка, как правило, на такие нагрузки не рассчитана.
В загородном доме можно использовать любой вариант устройства, если это позволяет вводная мощность.
Поскольку обе плиты работают от электричества, важно, чтобы напряжение в сети было стабильным, без скачков. Иначе техника может выйти из строя. При некоторых неисправностях ремонт индукционной плиты может оказаться дороже, чем электрической, из-за большего числа электронных блоков управления.
Делая выбор в пользу индукционной плиты, нужно быть готовым, что, скорее всего, потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к мгновенному нагреву и особенностям регулировки мощности.
Максимальная потребляемая мощность для двух видов плит в целом одинаковая. Однако считается, что индукционная позволяет лучше экономить на счетах за электроэнергию: ТЭНу требуется больше времени для достижения нужной температуры.
D-димер: что показывает этот анализ
Заболевания, при которых нарушается нормальный процесс свёртывания крови, могут привести к опасным последствиям для здоровья. При склонности к тромбообразованию человек рискует пострадать от инфаркта, инсульта, ТЭЛА или тромбоза глубоких вен, который может привести к гангрене и ампутации поражённой конечности. Чтобы контролировать состояние здоровья пациентов, врачи регулярно назначают им анализ D-димер. С помощью этого теста можно определить, есть ли в кровотоке больного кровяные сгустки, способные закупорить просвет сосудов.
Что такое D-димер
D-димер — это часть белка, которая остаётся после распада кровяного тромба. Он является продуктом распада фибрина, волокна которого образуют тромб. D-димер состоит из двух D-частиц фибриногена, содержащегося в плазме крови.
Количество Д-димера в крови можно определить с помощью анализа. Если этот показатель чрезмерно высокий, значит, у больного высокий риск тромбоза.
Этот анализ не входит в число обязательных лабораторных исследований. Его назначают только тем, кто в группе риска по тромбозам.
Что показывает Д-димер в анализе крови
Анализ крови на Д-димер (его ещё называют дедимер) показывает, есть ли в кровяном русле маленькие сгустки крови. Эти сгустки могут закупорить сосуды и вызвать угрожающие жизни состояния:
тромбозы глубоких вен;
тромбоэмболия лёгочной артерии.
Чтобы оценить риск появления таких тяжёлых заболеваний, врачи предписывают пациентам сделать тест на Д-димер.
Кровь из вены сдают натощак в утренние часы. Нельзя есть за 8 часов и курить за 2 часа до сдачи анализа. Разрешается пить только воду, от чая, кофе, соков и других напитков, особенно подслащённых, нужно отказаться. Результат готовится в течение 2 суток.
Д-димер: что это за анализ
Проверка состояния крови и возможного наличия в ней сгустков проводится с помощью анализа крови. Есть анализы двух видов:
Количественный — выявляет, повышен ли показатель D-димер или лежит в пределах нормы. В результатах отмечается «да» (повышен) или «нет» (норма).
Качественный — указывается точное число D-димера в цифрах.
Количественный анализ более информативен и предоставляет врачам больше информации о состоянии кровяного русла пациента. В ходе лечения гемостаза анализ проводят несколько раз. Если показатель снижается, значит, тромб рассасывается, и пациент идёт на поправку. Но качественный анализ стоит дешевле, поэтому более доступен пациентам.
Результат теста позволит врачу точно определить риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний у конкретного пациента.
Показания к анализу
Доктора назначают анализ крови на D-димер при множестве симптомов и диагнозов в анамнезе. Результат теста позволит контролировать состояние пациента и назначать подходящее лечение.
склонность к тромбообразованию, ДВС-синдром;
внезапная одышка, дыхательные нарушения;
синюшность кожи и слизистых оболочек;
боли в животе, тошнота, рвота;
резкая боль в ноге или руке;
изменение цвета руки или ноги (бледность, посинение, почернение);
уменьшение суточного количества мочи;
коронавирусная инфекция COVID-19;
контроль во время лечения антикоагулянтами.
Во время беременности увеличивается риск образования тромбов, поэтому для контроля за здоровьем женщины ей периодически делают тест Д-димер.
При этих заболеваниях и состояниях пациент должен внимательно следить за своим самочувствием и при любых недомоганиях обращаться к врачу.
Каким должен быть показатель в норме
Нормальный уровень D-димера в кровяной плазме составляет 250 нг/мл. этот показатель подтверждает, что у пациента нет риска возникновения тромбоза. У беременных этот показатель может достигать 1000 нг/мл и больше, т.е. вырастать в 3–4 раза.
Норма D-димера у беременных:
до 450–500 нг/мл в 1-м триместре;
до 900–920 нг/мл во 2-м триместре;
до 1450–1500 нг/мл в 3-м триместре.
Если у беременной женщины этот показатель, наоборот, понижен, её экстренно направляют к гематологу, который назначит препараты. Снижение дедимера при беременности — признак застарелых проблем со свёртываемостью крови, которые возникли задолго до беременности. При хорошем лечении роды проходят нормально.
Что означает повышенный Д-димер
Даже незначительное повышение этого показателя может указывать на вероятный тромбоз. Если D-димер достиг 273 нг/мл и выше, это смертельно опасно.
Д-димер повышен при множестве заболеваний:
ишемическая болезнь сердца;
острый коронарный синдром;
тромбозы лёгочной артерии (ТЭЛА) или глубоких вен;
острая или хроническая сердечная недостаточность;
преэклампсия и гестоз у беременных;
пожилой возраст (больше 80 лет);
Показатель Д-димера зависит от размера тромба, а также от времени и продолжительности приёма тромболитических лекарств или антикоагулянтов.
При пониженном показателе Д-димера у больного возрастает риск кровотечений, поэтому пациент нуждается в консультации гематолога и других специалистов. Врачи проводят дополнительные осмотры и лабораторные исследования и назначают подходящий курс лечения.
Как снизить Д-димер в крови
При доказанном наличии кровяных сгустков у пациента доктора назначают кроворазжижающие лекарства, которые препятствуют образованию тромбов. Эти препараты выписывает врач. Нельзя заниматься самолечением и принимать лекарства без осмотра и назначения доктора.
Известно множество народных рецептов, но применять их нужно только с разрешения лечащего врача. Разжижать кровь помогают такие напитки:
зелёный чай с корицей и имбирём;
настойка конского каштана с лимоном;
отвар из цветов таволги (лабазника), чёрного чая и лепестков дикой розы;
отвар корня тутового дерева (шелковицы);
отвар гинкго билоба.
Эти продукты можно включить в рацион для профилактики сгущения крови и образования тромбов.
D-димер — это чрезвычайно важный показатель, который определяется по специальному анализу крови. Этот тест нужно сдавать всем, кто имеет высокий риск сердечно-сосудистых болезней, или страдает нарушениями свёртываемости крови. Этот анализ позволит узнать риск образования тромбов и вовремя предотвратить тромбоз, а значит, спасти жизнь пациенту.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.